Сухой синдром чаще всего при

Сухой кератоконъюнктивит или синдром сухого глаза – все это названия одной распространенной патологии. Постоянное чувство дискомфорта, которое усиливается при напряжении зрения, слезотечение, боль, светобоязнь, сухость. Множественные разрывы слезной пленки приводят к пересушиванию участков конъюнктивы, поверхности роговицы, что делает невозможной нормальную функциональность органа зрения, его движения затрудняются, принося неприятные ощущения.

В норме роговицу покрывает защитная слезная оболочка из 3 слоев:

Верхний липидный или жировой слой обеспечивает скольжение века, защищает от испарения жидкости.
Средний водный дает питание, защиту поверхности не только механическую, но еще иммунную.
Внутренний муциновый слой создает сцепку слезной пленки с роговицей, выравнивает поверхность, придавая зрению необходимую четкость.

При данной патологии из-за недостаточного увлажнения слезная пленка теряет свою целостность.

Проявиться сухой синдром может и у ребенка. В условиях современного мира дети больше всего подвержены длительному зрительному напряжению: учеба, компьютер, телевизор. Среди взрослых чаще страдают женщины – 7 случаев из 10. С возрастом вероятность возникновения проблемы повышается.

От чего возникает синдром?

Сложный процесс обеспечения роговицы и конъюнктивы защитой нарушается не на пустом месте. Случается это по следующим причинам:

Острая нехватка витаминов, истощение организма;
Гормональные нарушения, которые проявляются недостаточной выработкой необходимых гормонов. Поэтому чаще всего сухие глаза беспокоят женщин в период менопаузы;
Патологии соединительных тканей, их разрастание на роговице, которые являются следствием аутоиммунных процессов, например, болезнь Шегрена;
Неврологические заболевания;
Офтальмологические патологии;
Воспалительные, инфекционные процессы;
Беременность и болезни почек;
Кожные, общие инфекции;
Невозможность моргать, закрывать глаза, мешает обновлению пленки на роговице;
Ношение линз плохого качества, или неправильное их использование;
Прием некоторых медикаментов приводит к снижению выработки слезной жидкости, либо к повышению ее вязкости;
Сухой пыльный воздух, количество пациентов резко увеличивается с наступлением отопительного сезона. Горячая сухая атмосфера от радиаторов, тепловых вентиляторов, а также фенов негативно отражается на защитной пленке;
Нарушения режима, недосып, нагрузка на зрение при чтении, использовании компьютера, просмотре ТВ из-за недостаточного моргания мешает увлажнению роговицы;
Хирургические, а также прочие манипуляции на глазах;
Травмы, ожоги.

Клиническая картина синдрома

Заболевание на разных стадиях может протекать по-разному, к симптомам синдрома сухости прибавляются, наслаиваясь, сопутствующие проблемы. Классическими признаками считаются следующие проявления:

Зуд. Иногда пациенты путают это с аллергией, используют антигистаминные средства, которые могут только усугубить ситуацию.
Жжение. Беззащитная роговица и конъюнктива воспринимает сухой воздух, как ожог, о чем посылают информацию нервные окончания в мозг. В ответ приходит реакция в виде ощущения жжения.
Чувство инородного тела или песка возникает оттого, что механические движения осуществляются без защиты некоторых участков роговицы.
Покраснение. Нарушение функций питания и защиты слезной пленки приводит к воспалению, что выражается гиперемией окружающих тканей.
Ухудшение видимости, снижение контраста. Одной из функций покрытия роговицы является обеспечение правильной картинки. После моргания возможно временное восстановление четкости зрения.
Слезотечение. Как это ни парадоксально, но это тоже симптом сухого синдрома. Все дело в том, что, когда мозг получает информацию об инородном теле, или повреждении слезной пленки, то в ответ усиливается выработка слез. Другая сторона в том, что эта мера не обеспечивает полного восстановления защиты роговицы.
Дискомфорт, а также прочие симптомы могут возникать после длительного напряжения зрения. Когда человек читает, смотрит телевизор, то его глаза моргают гораздо реже. Это приводит к сухости роговицы и конъюнктивы, провоцирует другие симптомы.
Светобоязнь. Незащищенный глаз остро реагирует на яркий свет. Он непроизвольно зажмуривается при интенсивном освещении, появляется ломота, боль.

Вначале может быть лишь часть проявлений сухого кератоконъюнктивита , с течением времени они усиливаются, пациента беспокоят ярко выраженные боли.

Проявления заметные врачу

Кроме признаков видимых больному, есть симптомы, которые составляют полную клиническую картину для офтальмолога:

Появление разрастаний эпителиального характера на роговице, свойственных нитчатому кератиту;
Помутнение, которое напоминает катаракту, но отмечается не только в зрачке, но по всей поверхности;
Отсутствие блеска, внешний слой выглядит шероховатым;
Появляются углубления на роговице;
Покраснение конъюнктивы;
Различные дефекты поверхности глаз.

Диагностические процедуры

Чтобы выявить данную патологию офтальмологу недостаточно выслушать жалобы пациента и провести внешний осмотр. Для подтверждения диагноза синдрома сухих глаз используют следующие исследования:

Биомикроскопия – осмотр с применением специального оптического прибора, который позволяет увидеть поверхность роговицы и конъюнктивы в мельчайших деталях, оценить состояние слезной пленки, обнаружить дефекты;
Флюоресцеиновая инстилляционная проба. Использование специального раствора окрашивает поверхность так, что становятся видимыми все сухие участки и разрывы слезной пленки;
Тест Ширмера оценивает время выработки жидкости;
Проба Норна определяет качество слезы и период, за который она испаряется;
Тиаскопия поможет установить, насколько прочна поверхность роговицы, а также толщину защитного слоя;

Дополнительные анализы позволяют найти причину заболевания и сопутствующие проблемы:

Мазок с конъюнктивы на определение инфекции;
Анализ на уровень гормонов;
Иммунограмма.

Лечение синдрома

Сухой синдром подлежит лечению, которое назначит офтальмолог исходя из степени тяжести заболевания, сопутствующих осложнений и конкретных особенностей пациента. Терапия направлена на устранение причины, восстановление функций слезной пленки и избавление от последствий.

Консервативное лечение кератоконъюнктивита

Для искоренения патологии с успехом применяют различные лекарственные средства местного действия: мази, гели, капли. Подбор нужного препарата или их сочетания помогает вылечить осложненные инфекцией или воспалительным процессом случаи.

Самым распространенным способом лечения пациента являются инстилляции гелевыми препаратами, имитирующими слезную пленку. Они позволяют обеспечить длительное увлажнение и защиту конъюнктивы и роговицы. Составы имеют различную вязкость, по которой и происходит выбор того или иного средства в зависимости от степени тяжести синдрома сухих глаз.

При выраженном воспалительном процессе применяют капли с соответствующим эффектом, иногда это могут быть кортикостероидные препараты.

Внимание! Гормональные средства допустимы только по предписанию врача, так как имеют множество побочных эффектов и противопоказаний.

Если патология слезной пленки обусловлена аллергической причиной, то назначаются антигистаминные средства в виде капель и мазей.

Если обнаружена инфекция конъюнктивы, то обязательно назначают антибактериальную терапию препаратами местного действия.

Осторожно! Антибиотики можно принимать только курсами. Преждевременное прерывание лечения может привести к тому, что инфекция приобретет устойчивость к данному препарату.

На время лечения пациенту может быть предписано ношение специальных линз. Их особенность в большом размере, который обеспечивает постоянное скопление жидкости на поверхности роговицы и препятствует испарению. Если наблюдается сухая ветреная погода, дополнительной рекомендацией может стать использование специальных защитных очков.

Рекомендовано избегать нагрузки на органы зрения, исключить другие факторы, провоцирующие сухость роговицы.

Радикальные способы

В случаях когда медикаментозная терапия не дала результатов, и ситуация угрожает пациенту потерей зрения, применяют хирургические методы:

Окклюзия. Для того чтобы сохранять влажность поверхности роговицы, перекрывают слезные протоки с помощью специальных пробок. Материал имеет способность принимать структуру геля в условиях температуры тела. В дальнейшем его можно извлечь. Ношение таких инородных предметов не приносит никакого дискомфорта пациенту.
Лазерная коагуляция или электрическая проводиться с той же целью – перекрыть слезоотводящие протоки, чтобы предотвратить высыхание слезной пленки.
Инновационными способами является имплантация слюнных желез или контейнера с искусственной слезой для увлажнения поверхности роговицы.

Народная медицина

Сухие глаза лечат с помощью природных компонентов. Эффективными домашними средствами считаются:

Касторовое или лавандовое масло в качестве капель;
Прикладывание к векам ломтиков огурца;
Пакетики зеленого чая помогают успокоить сухие глаза;
Промывание травяными отварами, например, настоем ромашки;
Ватные компрессы с медовой водой помогут восстановить слезную пленку;
Прикладывание капустного листа к веку облегчает боль и жжение;
Хочется отметить облепиховое масло, которое прекрасно снимает симптомы сухого синдрома, а также заживляет повреждения роговицы и устраняет инфекции. Его можно капать как капли либо использовать облепиховую мазь.

Рецептов нетрадиционного лечения много, но не стоит применять их без одобрения врача, чтобы не усугубить состояние пациента.

Осторожно! Специалистами отмечено наличие народных средств, которые способны вызвать ожог, инфицирование и даже потерю зрения. Перед применением следует убедиться в безопасности препарата. Нельзя использовать агрессивные компоненты.

Последствия сухих глаз

Что может случиться с пациентом, который проигнорирует симптомы, и не будет лечиться? Его ждут следующие последствия синдрома:

Тяжелые инфекции с обильными гнойными выделениями, которые склеивают веки;
Повреждение тканей глаза;
Образование эрозий, рубцов, перфораций роговицы;
Ухудшение зрения вплоть до полной потери.

Список небольшой, но последний пункт может изменить качество жизни пациента кардинально.

Профилактика расстройства

Предотвратить данную патологию под силу каждому, если бережно относиться к таким важным и чувствительным парным органам. Правила хорошего зрения и здоровых глаз:

Ребенок или взрослый должен соблюдать режим сна и отдыха;
При работе на компьютере, просмотре ТВ и чтении, нужно делать перерывы каждые пятнадцать минут. В это время, чтобы обновить слезную пленку, часто поморгать и прикрыть глаза на пару минут;
Пить достаточное количество воды;
Регулярно обследовать органы зрения;
Не трогать глаза и лицо грязными руками;
Не допускать сухого воздуха в помещении;
Покупать линзы для зрения только хорошего качества;
В ветреную и солнечную погоду носить очки, чтобы защитить слезную пленку от испарения;
Получать с питанием достаточное количество главного для зрения витамина А;
Следить за общим состоянием организма.

Заключение

Статистика говорит о том, что данная патология — явление очень распространенное, поэтому каждый способен стать пациентом окулиста. Не стоит игнорировать неприятные симптомы синдрома сухих глаз и ждать пока проблема не примет глобальные масштабы. Занимаясь самодиагностикой и самолечением, можно оказать себе медвежью услугу, поставив под угрозу зрение.

Источник

Сухой синдром или синдром Шегрена – два понятия, по сути являющиеся отражением комплекса симптомов, главным из которых является внешнесекреторная недостаточность желез (чаще слюнных и слёзных). Под внешнесекреторной недостаточностью желёз понимают снижение выработки ими биологических жидкостей (слюны, слёзной жидкости, секрета поджелудочной железы, бронхиальных желёз).

Особенностью синдрома Шегрена, в отличие от одноимённой болезни (Шегрена) считают его сочетание с типичными аутоиммунными патологиями человека, такими как системная красная волчанка, системный склероз. Синдром Шегрена диагностируют также при ревматоидном артрите, тиреоидите аутоиммунной природы, хроническом гепатите и циррозе печени.

Болезнь Шегрена, как и одноимённый синдром, в десять раз чаще диагностируется у женщин.

Болезнь Шегрена и ее причины недостаточно изучены. Установлена некоторая связь заболевания с дефектами в иммунной системе, являющимися наследственно обусловленными или приобретёнными. Способствуют болезни Шегрена вирусные патогены и другие возбудители, которые вызывают аутоиммунизацию организма. В результате такие экзокринные органы, как слюнные, слезные, пищеварительные железы (желудочные, поджелудочная), оказываются под воздействием аутоантигенов.

При этом в слюнных железах при сухом синдроме развивается воспаление, количество и характер секрета меняется. Слюна становится вязкой, отделяется с трудом, постепенно её количество уменьшается, что и обусловливает сухой синдром и типичные жалобы больного. При болезни (или синдроме) Шегрена, в большинстве случаев, выявляются специфические изменения в околоушных, поднижнечелюстных железах полости рта.

При вовлечении в процесс воспаления слёзных желёз, количество слёзной жидкости при синдроме (болезни) Шегрена постепенно снижается, что вызывает значительную сухость (сухой кератит и конъюнктивит). Как правило, наблюдаются сочетанные изменения слюнных и слёзных желёз.

Формы и стадии заболевания

Выделяют следующие формы синдрома Шегрена:

1. Хроническая
. Такая форма отличается медленным течением. У пациента отсутствует яркая симптоматика,поражаются в основном экзокринные железы, нарушается их функция.
2. Подострая
. Синдром Шегрена возникает неожиданно и сопровождается симптомами воспаления, повышением температуры, поражаются не только железы, но и внутренние органы. По степени выраженности признаков выделяют раннюю, выраженную и позднюю стадию синдрома Шегрена. Различают следующие степени активности патологии:
3. При высокой
степени активности синдрома Шегрена у человека появляются признаки воспаления конъюнктивиты, роговицы и десен, паротита, увеличения лимфоузлов,печени и селезенке.
4. При умеренном
течение патологии наблюдается частичное разрушение железистой ткани.
5. При минимальной
активности синдрома Шегрена в патологический процесс вовлекаются слюнные железы, что становится причиной нарушения их функции и появления ксеростомии. Также может начаться гастрит и кератоконъюнктивит.

Профилактика

На сегодняшний день не существует какая-либо специфическая профилактика синдрома Шегрена. Единственное, можно предотвратить частое обострение болезни и замедлить ее прогрессию следующими способами:

Постоянное употребление лекарственных препаратов, которые прописал лечащий врач.
Проведение мероприятий по профилактике развития вторичных инфекций.
Ограничение воздействия внешних факторов, способствующих усилению симптоматики.
Исключение стрессовых ситуаций.
Пребывание вдали от источников вредного облучения организма.
Ежедневное достаточное увлажнение воздуха в жилом помещении.

Синдром Шегрена характеризуется частой сменой периодов ремиссии и обострения. Регулярный упадок сил, мышечная слабость, боль в суставах – все это снижает качество жизни человека, больного данным хроническим заболеванием. Высокая смертность наблюдается в тех случаях, если болезнь дополняется острой пневмонией, почечной недостаточностью, онкопатологией.

Патогенез

Патогенез синдрома Шегрена до конца неизвестен. Выяснено только что при данном заболевании активируется иммунитет, нарушается регуляция В-клеток в крови. Из-за синдрома Шегрена воспаляются и разрушаются железы внешней секреции, нарушается их функция. Происходит замещение железистой ткани на соединительную, уменьшается количество слезной жидкости, слюны, пересыхает поверхность глаза, во рту и в носу.

По мере прогрессирования патологии лимфоидные инфильтраты появляются не только в экзокринных железах, но и во внутренних органах, мышечной ткани, суставах, в результате возникает соответствующая симптоматика.

Причины развития

Причины патогенеза остаются не полностью исследованными, поэтому исходя из многолетних сведений, было отмечено, что заболевание обусловлено факторами внешней среды, которые негативно влияют на организм человека, имеющего предрасположенность к недугу. Болезнь Шегрена провоцируется за счёт активации иммунной системы. При этом главная роль уделяется нарушению регулирования В-лимфоцитов в крови и наличие гиперчувствительности.

Поражение экзокринных желез приводит к возникновению дегенеративных процессов, некрозу и атрофии ацинарных желез, а также снижается функциональность слюнных и слезных секретов. Помимо этого, возникает патология в нервных волокнах желез, что объясняется наличием сухости или пересыхания полостей.

Расположение слюнных и слезных желез

Если говорить простыми словами, то причины недомогания следующие:

Наличие в жизни женщины физических стрессовых процессов, таких как переохлаждение и перегревы организма.
Частые передозировки медикаментозных препаратов, что вызывает своего рода химические стрессы.
Эмоциональные стрессы: переживания, депрессия, частые перепады настроения.
Не исключается появление синдрома Шегрена и во время прогрессирования аутоиммунных заболеваний.
Реакция иммунной системы при встрече с новым для неё веществом (признак гиперчувствительности).
Генетическая предрасположенность.

Причина, из-за которой происходит распространение аутоиммунных процессов, заключается в отсутствии компенсирования основных потребностей организма.

Причина в генах является отчасти правомерной, так как имеется способность генов к кодированию и определению нормы реакции в определённых условиях. Таким образом, предрасположенность к заболеванию предков может отразиться на их потомках.

Это заболевание распространено чаще всего у женщин, а у мужчин проявляется только в 5–10% от силы. Это связано с наличием в организме женщин гормональных фонов во время менопауз.

Не исключается поражение организма за счёт воздействия различных вирусов, гепатитов, герпеса и ротавирусов. Это утверждение является необоснованным научно, поэтому в его достоверности нет уверенности.

Таким образом, женщина, переживающая частые психические, физические или химические расстройства, является первым контингентом на прогрессирование заболевания. Помимо желез человека могут быть поражены следующие органы (при обострении):

Щитовидная железа;
Печень;
Почки;
Кожа;
Нервы;
Суставы;
Лёгкие.

За счёт этого заболевание относится к тяжёлым и требует незамедлительного проведения лечебно-диагностических мероприятий.

Симптомы синдрома Шегрена

При развитии синдрома Шегрена могут появиться следующие симптомы:

1. Ксерофтальмия или сухой глаз

. Пациента беспокоит жжение, дискомфорт в глазах, фотофобия, резь появляется если смотреть на светящиеся вещи. При прогрессировании синдрома Шегрена ухудшается зрение. Острая боль в глазах усиливается при работе за компьютером. Пациента мучает жажда.Веки чешутся и краснеют. В уголках глаз собирается белый секрет. Можно заменить покраснение конъюнктивы, появление на ней точечных инфильтратов.Глазная щель сужается. Сильная сухость роговицы становится причиной ее помутнения и появления на ней изъязвлений. Неприятные симптомы облегчаются, если пациент лежит с закрытыми глазами.

2. Ксеростомия или сухость в ротовой полости

. Она появляется из-за уменьшения слюноотделения. Человека могут беспокоит хейлит, трудности с глотанием и при разговоре, осиплость голоса. По краям губ можно заметить шелушение и язвочки. Из-за сухости языка пациент не может глотать слюну. Из-за синдрома Шенгена повреждается эмаль, появляются кариозные полости,зубы расшатываются и теряются.

3. Воспаление околоушной слюнной железы

. Она увеличивается в размерах и отекает, из-за чего невозможно открыть рот, изменяются черты лица, и оно становится похоже на «мордочку хомячка». Из протоков околоушной слюнной железы выделяется гной. У пациента повышается температура.

4. Сухость слизистой носоглотки и образование на ней корки

. У пациента нередко бывают кровотечения из носа, развивается хронический насморк, воспаления ушей и околоносовых пазух. Со временем пропадает голос,ухудшается обоняние и вкусовые ощущения. Из-за воспаления ушей человека беспокоит боль, развивается тугоухость со стороны поражения.

5. Сухость кожных покровов

. Она появляется из-за уменьшения количество пота или отсутствия потоотделения. Кожные покровы начинивают зудеть и шелушиться, на них появляются язвочки. На ногах и животе можно заменить гиперпигментацию и мелкие кровоизлияния.

6. Поражение ЖКТ

. Могут появиться симптомы воспаления поджелудочной железы, цирроза печени, гипотонической дискинезии желчевыводящих протоков,атрофического гастрита. Пациента беспокоит отрыжка, изжога, горечь в ротовой полости, боли в желудке и в районе печени, тошнота и рвота. Из-за болей при приеме пищи человек отказывается от еды.
Кроме этого, из-за патологии появляются поражения внутренних органов, которые могут наблюдаться не только при синдроме Шегрена:

Зуд, отек, покраснение, сухость жжение и болевые ощущения во влагалище, что становится причиной хронического вагинита и ослабления полового влечения.
У пациентов начинается воспаление мелких суставов рук, из-за воспаления они отекают, болят, уменьшается их подвижность, появляется скованность в них по утрам.
Часто беспокоят признаки воспаления трахеи, бронхов и легких, такие как хрипы, кашель одышка. В тяжелых случаях может начаться фиброз легких, плеврит.
Аутоиммунные поражения почек, что становится причиной их дисфункции, появления белка в моче, развития гломерулонефрита и почечного канальцевого ацидоза.
Возникает синдром Рейно, который проявляется повышенной чувствительностью к холоду, неприятными ощущениями в руках и ногах, высыпанием на коже, зудом, жжением, появлением язв и некротических очагов.
Страдает центральная и периферическая нервная система, что приводит к потери чувствительности конечностей по типу «перчаток» и «носков»,к развитию менингоэнцефалита, гемипарезов.
Бессилие, слабость, суставные и мышечные боли прогрессируют и становятся причиной неактивности мышц, возникновения сложностей при сгибании и разгибании руки ног.
На месте поврежденных желез возможно появление доброкачественных и злокачественных новообразований.

Если синдром Шегрена диагностирован поздно и не было адекватного лечения, то возможна гибель пациента из-за развития следующих патологий:

злокачественные опухоли кожи и желудка;
лимфома;
ангиит;
дисфункция почек;
расстройство церебрального кровообращения;
уменьшения количества тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов;
гайморит, трахеит, бронхопневмония.

Диагностика синдрома Шегрена

В постановке диагноза врачу помогают следующие методы:
1.

Клинический анализ крови, в котором будет обнаружено снижение количества лейкоцитов и гемоглобина, ускорение СОЭ.

Биохимия крови позволяет обнаружить повышенный уровень гамма-глобулина, общего фибрина, серогликоидов, сиаловых кислот. С помощью анализа удается выявить криоглобулина.

Иммунологические реакции позволяют обнаружить повышенное содержание иммуноглобулинов lgMи lgG, В-клеток и уменьшение числа Т-клеток.

Осмотр глаз лампой Гринчелы-Синчелы или как ее называют щелевой. Она позволяет обнаружить сухость поверхности глаз.

Проба Ширмера помогает оценить количество вырабатывающихся слез. Суть ее в следующем полоску фильтровальной бумаги закладывают за нижнее веко и оставляют на 5 минут. По прошествии этого времени измеряют длину полоски, смоченную слезой, если она меньше 5 мм, то возможно у человека синдром Шегрена. Но уменьшение слезоотделения может быть и при других патологиях, также количество слез становится меньше с возрастом.

С помощью специальных красителей удается обнаружить эрозии роговицы и конъюнктивы глаз, увидеть дистрофические очаги эпителия.

ANA-профиль, который позволяет выявить аутоиммунные состояния. Обнаруживают SSA/Ro and SSB/La. SSA/Ro часто может быть не только при синдроме Шегрена, но и других патологиях. SSB/La является более специфичным маркером.

Сиалометрия, которая может проводится 2 способами. Если при стимуляции витамином С за 5 минут выделяется от 2,5 до 6 мл слюны, то это считается нормой. Пациент может собирать слюну в пробирку без стимуляции аскорбиновой кислотой в течение 15 минут. Если по прошествии этого времени ее выделится меньше 1,5 мл, то говорят о наличии синдрома Шегрена.

Сиалография — это рентгеноконтрастное исследование. Контрастное вещество вводят в проток околоушной слюнной железы и выполняют рентгенографию этого участка. У пациентов с синдром Шегрена проток местами будет расширен и разрушен.

10.

Биопсия губы позволяет выявить инфильтрацию слюнных желез лимфоцитами.

11.

УЗИ слюнных железы помогает обнаружить камни в их протоках, выявить гипоэхогенные участки.

12.

Магнитно-резонансная томография слезных и слюнных желез.
Чтобы выявить осложнения со стороны других органов назначают:

рентген легких;
эзофагогастродуоденоскопия;
УЗИ сердца.

Лечение синдрома Шегрена

В настоящее время нет специфического лечения синдрома Шегрена, поэтому прописывают симптоматическую и поддерживающую терапию:

Для устранения сухости глаз назначаются медикаменты, которые содержат в своем составе гипромеллозу, которая защищает и увлажняет роговицу. Это такие препараты, как Дефислез, Гипромелоза-П, Искусственная слеза.Они противопоказаны при индивидуальной непереносимости их состава, в этом случае они могут стать причиной аллергии. Капли Дефислез и Гипромелоза-П запрещены женщинам в положении и кормящим грудью. Препарат Искусственная слеза можно использовать этим категориям пациенток с осторожностью. Лечение медикаментами, содержащими гипромеллозу может вызвать ощущения слипания век, временный дискомфорт после их закапывания. Их нельзя использовать в комплексе с глазными каплями, в составе которых есть соли металлов. После инстилляции препаратов, содержащих гипромеллозу окружающие предметы могут казаться размытыми, поэтому перед тем как сесть за руль или начать работу с потенциально опасными механизмами нужно выждать в течение четверти часа.

Возможно понадобиться ношение мягких контактных линз.

Для купирования воспаления слезных желез прописывают циклоспорин.

Для устранения сухости ротовой полости назначают медикаменты, который стимулирует отток слюны, к примеру, пилокарпин. Пищу рекомендуется запивать водой.

При синдроме Шегрена большая вероятность развития кариеса, поэтому надо тщательно ухаживать за зубами.

При появлении мышечно-скелетных симптомов используют нестероидные противовоспалительные средства.

Чтобы нормализовать слюноотделение делают новокаиновые блокады, прописывают кальцийсодержащие медикаменты.

Для купирования воспаления околоушных желез применяют аппликации с Димексидом, назначают антибиотикотерапию, противогрибковые средства.

Если наблюдается поражение слизистой ротовой полости, то чтобы ускорить заживление поврежденных тканей используют аппликации с маслом шиповника или облепихи. Их можно обрабатывать мазью Солкосерил, Метилурацил.

10.

Для улучшения пищеварения при недостаточности поджелудочной железы назначают ферментные препараты.

11.

При секреторной недостаточной желудка прописывают заместительное лечение соляной кислоты, пепсином.

12.

Для устранения сухости слизистой носовой полости используют препараты на основе морской воды, такие как Аквамарис, Аквалор.

13.

При тяжелых осложнениях прописывают кортикостероиды, иммунодепрессанты, иммуноглобулины, такие как метотрексат, преднизолон, хлорбутин, циклофосфан.

При развитии язвенно-некротического ангиита, гломерулонефрита, воспалительного полиневропатия, цереброваскулярной болезни проводят экстракорпоральную гемокоррекцию: гемосорбцию, плазмофорез, каскадную плазмофильтрацию.

Прогноз и осложнения

Синдром Шегрена может поражать жизненно важные органы. Аутоиммунная патология может постепенно прогрессировать или наоборот переходить в стадию длительной ремиссии.

У одних пациентов признаки болезни выражены слабо, их могут беспокоить только сухость глаз и слизистой полости рта, у других больных развиваются тяжелые осложнения, в том числе:

ухудшение зрения;
дискомфорт в глазах;
частные инфекции полости рта;
отек околоушной слюнной железы;
синуситы, трахеиты, бронхопневмония;
проблемы с жеванием и глотанием;
артралгия;
слабость;
патологии почек, в том числе гломерулонефрит, почечная недостаточность;
проблемы с кровообращением головного и спинного мозга;
неходжкинская и другие виды лимфомы.

У детей, рожденных от женщин больных в период вынашивания плода синдромом Шегрена большая вероятность неонатальной красной волчанки с врожденной блокадой сердца.

Если терапия синдрома Шегрена начата своевременно, то прогноз благоприятным.

Общие сведения

Синдром Шегрена, который также называют синдромом «сухих» слизистых оболочек, чаще всего в настоящее время диагностируется у женщин после сорокалетнего возраста, то есть в тот период, когда наступает менопауза.
В некоторых случаях заболевание проявляется у молодых женщин, которые страдают гиперфункцией яичников. Также данный синдром иногда сопровождает некоторые системные заболевания. Он проявляется при склеродермии, узелковом периартериите, саркоидозе. Как свидетельствует медицинская статистика, синдром Шегрена развивается у 15–25% пациентов с ревматоидным артритом, у 5–10% больных, страдающих коллагеновыми заболеваниями, а также у 50-100% больных с аутоиммунным недугами печени.

Этот синдром первым описал в подробностях в 1933 году офтальмолог Шегрен из Швеции. Позже, в 1965 году, из общего синдрома была выделена отдельная болезнь Шегрена.

Источник