Судорожный синдром при инфекционных заболеваниях

Анализ ситуаций убеждает, что судороги – это общебиологический закон, действующий для всего живого в природе, и что — это физиологическое явление нормальной биологической защитной адаптации к любым факторам внешней среды, вызывающим повреждение.
Под судорогами понимают непроизвольное механическое мышечное сокращение частей тела или всего тела, происходящее по каким-то внутренним причинам, возникающее внезапно, проявляющееся приступами разной длительности. Феноменология судорог – это механическое двигательное проявление в виде дрожания, фазного дрожания, раскачивания, напряжения мышцы или группы мышц. В зависимости от продолжительности периодов мышечного сокращения и расслабления выделяют клонические судороги, тонические в виде длительного напряжения мышц, тонико-клонические, миоклонические и атонические. В литературе накоплено достаточное количество описаний различных судорожных проявлений, а также экзогенных и эндогенных причин судорог.

Типичным примером судорожного синдрома является эпилепсия — генетическое врожденное заболевание. Известны также [1] обмороко-судороги, при которых судорожный синдром возникает на фоне обморока, что объясняется кислородным голоданием мозга при длительном обмороке; [2] ишемические судороги при страдании сосудов мышц в ответ на нагрузку, например, в мышцах ног при тяжелых подъемах, длительных нагрузках, рубцовом поражении мышц; [3] судороги при электролитных сдвигах, например, при нехватке натрия, калия, магния на фоне длительного приема мочегонных, или при избыточном употреблении солей кальция и натрия, усиливающих возбуждение нервных клеток; [4] судороги при инфекционных заболеваниях, паразитарных поражениях головного мозга, при заболеваниях печени, нарушениях обмена веществ (когда в организме накапливаются токсические продукты, например, мочевина), болезнях крови (сопровождающихся снижением количества эритроцитов, падением гемоглобина), синдроме длительного раздавливания (когда возникают местные патологические процессы в мышцах плюс идет накопление токсинов, что суммарно приводит к судорогам); [5] ночные судороги (отмечаемые у детей или молодых людей при слабости сердечно-сосудистой системы с ночным кислородным голоданием мозга), хроническая патология дыхательной системы также создает условия кислородной недостаточности мозгу (отмечаемое ночное апноэ – глубокое кислородное голодание, в случае сопровождения судорогами привлекает внимание окружающих, которые могут своевременно оказать помощь); [6] посттравматические судороги, причина их в последствиях черепно-мозговой травмы в виде рубцово-кистозных изменений в ткани мозга, нарушении кровоснабжения и метаболизма; [7] болевые судороги возникают в любых случаях острой боли, например, травматического характера: при ожогах, химическом воздействии, поражении электрическим током, укусах животных и др.; [8] бывают психогенные судороги, например, в ответ на известие о гибели (смерти) близких.

В целом можно сказать, что судороги носят защитный характер. И нет такого заболевания, которое не могло бы быть причиной судорог. Наиболее частые причины судорог: боль, инфекция, кислородное голодание.

Одна из наиболее частых причин судорожного синдрома — нехватка мозгу кислорода, к чему приводят любые патологические состояния и/или стрессовые ситуации. Именно поэтому при всех, сосудистых заболеваниях головного мозга (в т.ч. инсультных) возникает причина для судорог. Головной мозг относится к активным тканям с быстро протекающими метаболическими процессами при физическом, психическом, творческом возбуждении, при этом часто возникает нехватка кислорода, особенно в случае нетренированности мозга – возникают явления острого или хронического кислородного голодания. Как ответ на нейроишемию — реакция мозга в виде судорожного синдрома (локального или генерализованного сокращения мышц). Это не патологическая, а адаптивная стрессовая реакция. В таких ситуациях необходимо активировать процессы потребления кислорода, увеличивать энергетику мозга его тренировкой. Как правило, судороги больше не возникают.

Адаптивный смысл судорог состоит в том, что в очаге крайней нейроишемии возникает агональный импульс большой силы, ведущий к резкому нервно-мышечному возбуждению с сокращением мышц и перераспределением локального кровотока, устраняющего крайнюю ишемию нейронов путем перераспределения локальных ресурсов тканевого кислорода. В итоге гибели нейронов и их ферментативных систем не происходит. Это эволюционное приобретение живой природы, ее общебиологическая адаптация.

Фактически каждый отдел нервной системы может являться источником судорог (в т.ч. мозжечок). Для дифференциации источника важно знать, что существуют функционально-клинические различия проявления очагов соответственно управляемым центрами органам. В процессе исследований были получены данные, что наиболее частой причиной генерации патологических импульсов со стороны нервных центров является воздействие повышенного внутричерепного давления (ВЧД), при этом повышение ВЧД может носить диффузный характер с равномерным усиленным воздействием на все подлежащие отделы мозга, а может проявляться локально в определенных зонах.

если Вас заинтересовала эта проблема, читайте статью «Судорожная болезнь как общебиологическая защитная реакция организма» А.П. Ефимов; Институт биомеханики, валеологических и реабилитационных технологий, Межрегиональный центр восстановительной медицины и реабилитации (журнал «Вестник российской академии естественных наук» №1, 2011) [читать]

а также статью «Припадок — всегда беда или иногда благо?» В. А. Карлов, Московский государственный медико-стома-тологический университет им. А. И. Евдокимова МЗ РФ (журнал «Доктор.Ру» №8, 2017) [читать]

Судорожный синдром бывает двух видов: неэпилептический и эпилептический. Приступы неэпилептической природы могут переходить в эпилептические приступы, которым подвержены, в первую очередь, новорожденные и дети раннего возраста. Часто судорогам предшествует асфиксия новорожденных, внутричерепная родовая или бытовая травма, гипокальциемия, гипогликемия, гемолитическая болезнь новорожденных, а также внутриутробные инфекции. Судорожный синдром возникает в период острых инфекционных заболеваний, в случае интоксикации и отравления (при уремии, печеночной коме, токсическом синдроме, бытовых отравлениях), при фенилкетонурии и других аномалиях обмена аминокислот, галактоземии.

Причины судорог

Судороги возникают из-за врожденных дефектов развития ЦНС, наследственных заболеваний обмена, абсцессов и опухолей. Они появляются и при таких болезнях крови, как гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура, и при нарушении работы сердечно-сосудистой системы, например, врожденных пороках сердца, коллапсе. Возможно появление судорог и при обмороках, в результате повышенной эмоциональности. У детей раннего возраста судорожный синдром может возникнуть из-за высокой температуры. Лихорадочные судороги могут переходить в эпилептические при черепно-мозговой травме.

Диагностика судорог

При судорогах изменения можно обнаружить на ЭЭГ. Также рентгенография черепа показывает маленькие размеры родничков или их раннее закрытие, присутствие пальцевых вдавлений, увеличившиеся размеры черепа при гидроцефалии, внутричерепную гипертензию, изменения контуров турецкого седла и очаги обызвествления. При реоэнцефалографии можно обнаружить асимметрию кровенаполнения мозга и изменение его кровотока и кровоснабжения. Возможно применение пневмоэнцефалографии, ангиографии, эхоэнцефалографии и других исследований.

Также исследуется спинномозговая жидкость, и обнаруживается повышение давления до 140 мм вод. ст., примесь крови в спинномозговой жидкости, увеличивается количество клеток и белка. При биохимическом исследовании крови можно обнаружить гипокальциемию, гипогликемию, рахит, алкалоз, которые являются причинами судорог.

Симптомы судорог

Клиника судорожного синдрома выражается в виде клонико-тонических непроизвольных кратковременных сокращений скелетных мышц, которые имеют локальный или генерализованный характер. Судороги характеризуются острым началом, возбуждением, изменением сознания. Если приступы повторяются, и в промежутке между ними сознание не возвращается, то это говорит о судорожном статусе.

Диагноз основывают на анамнезе заболевания и клинических проявлениях.

Дифференциальный диагноз основан на определении причины судорог.

Лечение судорог

Во-первых, необходимо устранить причину судорог — при фебрильных судорогах назначаются антипиретики, а в случае гипокальциемии — раствор глюконата кальция. Устраняется гипоксия, дыхательная и сердечная недостаточность, проводится дезинтоксикация. Из противосудорожных средств используют раствор седуксена и раствор гексенала.

Спинномозговая пункция проводится по показаниям, выводится 10 мл жидкости, в результате чего понижается внутричерепное давление. Также назначают люминал или другие антиконвульсанты, которые вводятся каждые 3 ч.

Профилактика судорог

Профилактикой является лечение основного заболевания.

Судороги, возникающие на фоне основной болезни.
Это приступы судорог, которые происходят при наличии какой-нибудь основной болезни (инфекции, травмы). Они исчезают после излечения основной болезни. К таким судорогам относятся судороги при дефиците (избытке) натрия, судороги при менингите и энцефалите, при дефиците глюкозы или при накоплении в организме некоторых продуктов обмена веществ. Особая форма судорог — фебрильные судороги.

Похожие главы из других книг:

Клиническая характеристика элементов сыпи при инфекционных заболеваниях
Сыпь является характерным симптомом многих инфекционных заболеваний, наиболее распространенными из которых являются краснуха, корь, скарлатина, ветряная оспа, чесотка и

Клиническая характеристика нарушений аппетита при инфекционных заболеваниях
Аппетит возникает благодаря желанию попробовать кушанье или напиток ради вкусового ощущения. Здоровый человек всегда имеет аппетит, даже тогда, когда не ощущает голода. Но он не должен есть,

Клиническая характеристика синдрома одышки при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Острая левожелудочковая недостаточность
Одышка чаще наблюдается при болезнях сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем, реже — при других заболеваниях. Приступами удушья

Клиническая характеристика гипертермического синдрома при инфекционных заболеваниях
Лихорадка при инфекционных заболеваниях носит защитный характер. Она обычно является реакцией на инфекцию. При различных инфекционных заболеваниях могут быть различные типы

Клиническая характеристика гипертермического синдрома при соматических заболеваниях

Бронхолегочные заболевания
Повышение температуры тела может наблюдаться при различных заболеваниях легких, сердца, других органов. Так, воспаление бронхов (острый бронхит) может

Клиническая характеристика гипертермического синдрома при нейроэндокринной патологии
Повышение температуры тела наблюдается при различных эндокринных заболеваниях. Прежде всего к данной группе относится такое тяжелое заболевание, как диффузный токсический зоб

Клиническая характеристика гипертермического синдрома при опухолевых заболеваниях
Ведущее место среди лихорадочных состояний занимают опухолевые заболевания. Повышение температуры может встречаться при любых злокачественных опухолях. Наиболее часто лихорадка

Клиническая характеристика гипертермического синдрома при травмах и хирургических заболеваниях
Лихорадка может наблюдаться при различных острых хирургических заболеваниях (аппендицит, перитонит, остеомиелит и др.) и связана с проникновением в организм микробов и их

Клиническая характеристика рвоты при инфекционных заболеваниях
Нередко рвота сопровождает многие инфекционные заболевания. При этом она может быть однократной — только в начале заболевания, как, например, при роже, сыпном тифе,

Клиническая характеристика слабости, вялости, недомогания при инфекционных заболеваниях

Вирусный гепатит
Слабость, вялость, недомогание, снижение трудоспособности, нарушение сна, головная боль являются проявлениями астеновегетативного синдрома при вирусном

Клиническая характеристика судорожного синдрома при заболеваниях нервной системы и мозга

Нейросифилис
Сифилитическое поражение нервной системы также может проявляться судорогами. При нейросифилисе бледная трепонема, проникая через гематоэнцефалический барьер,

Клиническая характеристика судорожного синдрома при эндокриных заболеваниях

Гипопаратиреоз
Тонические судороги являются основным клиническим признаком гипопаратиреоза. Гипопаратиреоз — заболевание, обусловленное понижением функции околощитовидных желез.

Лечение судорожного синдрома при инфекционных заболеваниях традиционными методами

Менингиты
При менингококковом менингите эффективна рано начатая интенсивная пенициллинотерапия. Бензилпенициллин назначают немедленно после установления диагноза или при

Лечение судорожного синдрома при заболеваниях нервной системы традиционными методами

Нейросифилис
Лечение проводится по специально разработанным схемам в виде повторных

Лечение судорожного синдрома при заболеваниях эндокринной системы традиционными методами

Гипопаратиреоз
Лучшим средством, купирующим приступ судорог, является внутривенное введение 10 %-ного раствора хлорида кальция. Хлорид кальция вводят до прекращения судорог. Его

Клиническая характеристика тошноты при инфекционных заболеваниях
Тошнота часто сопровождает не только заболевания органов брюшной полости, но и многие инфекционные болезни. При этом она может носить как рефлекторный характер при раздражении стенок