Судорожный синдром при алкогольной зависимости

Алкогольный судорожный синдром. Диагностика алкогольного судорожного синдрома

Приведенные данные дают основание утверждать, что термин алкогольная эпилепсия, хотя и является традиционным, не отражает сущности явления. Несомненно более правильно говорить о судорожном синдроме при алкоголизме, тем более что, согласно почти единодушному мнению современных отечественных эпилептологов, судорожные проявления при органическом поражении мозга (опухоли, абсцессы, энцефалиты, токсические энцефалопатии и т. д.) не относятся к эпилепсии, а квалифицируются как судорожный синдром при соответствующих заболеваниях. Приведем одно из наблюдений.

Больной И., 37 лет, маляр, доставлен машиной скорой помощи в эпилептическом статусе с улицы. Анамнез неизвестен. Состояние при поступлении тяжелое. Каждые 15 мин повторяются судорожные припадки. Судороги тонические. Во время припадка развиваются апноэ, цианоз кожных покровов лица и шеи, расширение зрачков. Непроизвольное мочеиспускание. Частота пульса возрастает до 160 в минуту. В паузах между припадками больной находится в коматозном состоянии, зрачки сужены, мышечная гипотония, угнетение рефлексов. Артериальное давление 140/90 мм рт. ст., пульс 100 в минуту.

После купирования эпилептического статуса на следующий день состояние больного удовлетворительное. Жалуется на слабость, о случившемся ничего не помнит, сонлив. В последующие двое суток возникло и усилилось возбуждение, отмечалась бессонница, больной вскакивал с кровати, ловил насекомых, видел чертей, которые «пьяные, плясали вокруг». Отмечен тремор рук, оживление глубоких рефлексов, повышение артериального давления до 150/90 мм рт. ст., тахикардия до 100 сокращений в минуту. После консультации психиатра больной с алкогольным делирием переведен в психиатрического больницу. В день перевода удалось выяснить анамнез. Со слов бывшей жены больного, он в течение 7 лет страдает запоями, длящимися до 2 нед и повторяющимися до 10 раз в год.

За несколько дней до поступления в больницу «вышел» из запоя и ушел из дома в поликлинику, домой больше не вернулся. В прошлом 3 раза на выходе из запоя возникали единичные судорожные припадки.

алкогольные судороги

Данное наблюдение иллюстрирует типичные клинические особенности алкогольного судорожного синдрома: возникновение припадков в абстинентном периоде, тонический их характер, тенденцию к развитию в послеприпадочном периоде delirium trepens.

Таким образом, можно считать, что для эпилептических припадков при алкоголизме характерно наличие главным образом судорожных форм пароксизмов, преобладание тонических судорог, развитие их преимущественно в абстинентном периоде, в части случаев сочетание с последовательно развивающимся алкогольным делирием, как правило, самостоятельное прекращение после длительного воздержания, отсутствие свойственных эпилепсии изменений характера и интеллекта.

Эти признаки могут оказать существенную помощь при дифференциальной диагностике алкогольного судорожного синдрома с начальной стадией эпилепсии, когда анамнестические указания на припадки в прошлом часто отсутствуют. При эпилепсии следует также учитывать преобладание неразвернутых форм судорожных припадков (клонические судороги, кратковременность припадка и т. д.), развитие припадков чаще во время алкоголизации или сразу же после нее; своеобразные нарушения сна (снохождения, сноговорения, частые вздрагивания на фоне отсутствия свойственных алкоголизму кошмарных сновидений).

Поскольку алкоголизм, в конечном счете, приводит к развитию в мозге структурных изменений (алкогольная энцефалопатия), возникает закономерный вопрос, не может ли это сопровождаться формированием эпилептогенных очагов, т. е. возникновением истинной алкогольной эпилепсии. Следует признать, что такую возможность принципиально отрицать нельзя. По-видимому, сюда должны быть причислены те редкие случаи припадков при алкоголизме, когда припадки постепенно учащаются, появляются уже вне связи с абстиненцией и обпаруживаются изменения личности по эпилептическому типу.

Алкогольный судорожный синдром, как уже было сказано, не требует специального лечения, он проходит, если удается излечить основное заболевание. В случае развития серийных припадков или эпилептического статуса показаны спинномозговая пункция с эвакуацией 8—10 мл спинномозговой жидкости, медленное внутривенное введение 10 мг (1 ампула) седуксена на 10 мл 40% раствора глюкозы, инъекция 8—10 мл 10% раствора тиопентала натрия или гексенала внутримышечно. К больному вызывают специализированную машину скорой помощи и, если припадки не прекращаются, его госпитализируют в реанимационное отделение больницы, где возможно применение соответствующих мероприятий в полном объеме.

— Также рекомендуем «Алкогольный инсульт. Нарушения мозгового кровообращения при алкоголизме»

Оглавление темы «Алкогольные поражения нервной системы»:

1. Формы алкогольной полиневропатии. Двигательная полиневропатия

2. Пример двигательной алкогольной полиневропатии. Чувствительная полиневропатия

3. Смешанная форма алкогольной полиневропатии. Сенсо-вегетативная форма полиневропатии

4. Псевдотабес при алкоголизме. Особые формы алкогольной полиневропатии

5. Эпилепсия алкоголиков. Алкогольная эпилепсия и его проявления

6. Алкогольный судорожный синдром. Диагностика алкогольного судорожного синдрома

7. Алкогольный инсульт. Нарушения мозгового кровообращения при алкоголизме

8. Клиника алкогольного инсульта. Пример алкогольного инсульта

9. Субарахноидальное кровоизлияние при алкоголизме. Клиника субарахноидального алкогольного кровоизлияния

10. Дифференциальная диагностика алкогольных нарушений мозгового кровообращения

Источник

Среди прочих тяжёлых последствий продолжительного систематического употребления алкогольных напитков врачи выделяют алкогольный судорожный синдром. Он чаще всего проявляется как один из признаков алкогольной эпилепсии и является главным признаком этого опасного заболевания. При начавшемся приступе больной алкоголизмом человек теряет сознание, кожный покров бледнеет, начинаются судороги. Когда приступ судорог минует, сознание постепенно возвращается к пострадавшему человеку, обычно случившееся настолько выматывает его, что для восстановления сил требуется хотя бы пара часов сна.

Все эти тревожные и даже пугающие симптомы являются следствием алкогольного поражения тканей мозга и остальной центральной нервной системы. Они свидетельствуют о том, что деструктивные процессы в организме пьющего человека зашли уже чрезвычайно далеко и угрожают его здоровью и даже жизни.

Поэтому, если у человека случился такой припадок, это практически гарантирует его повторение в будущем при отсутствии лечения и продолжении пьянства. Причём, есть риск повторения приступов и при прекращении злоупотребления алкоголем, спровоцировать их могут стрессы, атеросклероз, сильное утомление, инфекция и прочее.

***

Главная причина возникновения алкогольных судорог – постоянная сильная интоксикация организма алкоголем. Особенно часто они наблюдаются у людей, склонных употреблять различные спиртосодержащие суррогаты, технические спирты и прочие вещества, не предназначенные для приёма внутрь.

Припадок алкогольных судорог можно опознать по следующим признакам. Кроме собственно самих судорог у человека, больного алкоголизмом, наблюдается потеря сознания, сильная и часто жгучая мышечная боль, при этом присутствует ощущение сдавливания и стягивания конечностей. Иногда по окончании запоя иные пьяницы жалуются на то, что испытывают сильную жгучую боль в мышцах конечностей, хотя самих судорожных припадков при этом не наблюдается. Бывает, что припадки алкогольного судорожного синдрома повторяются через небольшие интервалы времени.

При алкогольных судорогах во время самого приступа пострадавший может видеть или слышать галлюцинации, которые присущи запущенным случаям алкоголизма. При обследовании такого пациента в клинике результаты электроэнцефалограммы не дают чётких признаков наличия у него эпилепсии.

***

Каждый приступ опасен для больного, при падении или во время судорог он может травмироваться об окружающие предметы, при потере сознания он имеет риск захлебнуться рвотными массами или задохнуться из-за западания языка. Поэтому окружающие должны быть готовы прийти на помощь в такой ситуации.

Кроме физических недугов у таких больных наблюдаются и деструктивные изменения в их психике, вызванные влиянием алкоголя на мозг. Они раздражительны, вспыльчивы, в то же время безвольны и часто легкомысленны, страдают провалами в памяти. Чем более запущенную форму имеет алкогольная зависимость, тем сильнее всё это проявляется при общении с окружающими. Такие люди невыносимы в быту, могут устроить драку без всякого повода, в период похмельного синдрома они обычно грубы, раздражительны и чрезвычайно агрессивно себя ведут.

Часто нарушения психики людей, страдающих алкогольным судорожным синдромом, выливаются в сильную депрессию, во время которой человека могут посещать мысли о суициде. Суицидные настроения могут подогреваться неприятностями, связанными с систематическим употреблением алкоголя – потерей социального статуса, сложностями на работе и в семье и прочими.

Чаще всего от приступов алкогольного судорожного синдрома страдают люди с алкогольной зависимостью в возрасте от 25 до 45 лет. Обычно для того, чтобы нажить себе такую проблему, требуется пьянствовать в течение 6-10 лет, однако, по окончании запоев судороги могут появляться уже через пару лет систематического пьянства. Более-менее точно прогнозировать наступление и периодичность припадков алкогольных судорог довольно затруднительно – здесь всё зависит от индивидуальных свойств организма алкоголика.

В любом случае, наступление приступов судорог после приёма спиртного является надёжным сигналом о том, что у человека имеется уже тяжёлое повреждение центральной нервной системы и пора уже задуматься о своём здоровье – прекратить пить и приступить к лечению от алкогольной зависимости.

***

Одна из опасностей припадков при алкогольном судорожном синдроме заключается в том, что они часто случаются неожиданно и почти ничем не предвещаются. Лишь иногда алкоголик может почувствовать озноб или тепло, появляются зрительные нарушения, могут быть слуховые галлюцинации, голод или жажда.

При наступлении приступа человек может вскрикнуть (это происходит из-за спазма мышц грудной клетки), потом теряет сознание и падает на пол.

Чаще всего окружающие оказываются шокированы и растеряны вследствие происходящего. Ни в коем случае не следует терять самообладания, если у кого-то из людей, находящихся поблизости, начался приступ. Ваша помощь при алкогольном судорожном синдроме может помочь человеку избежать увечий и даже спасти ему жизнь. Постарайтесь предотвратить падение пострадавшего – так вы убережёте его от травм и ушибов. Не пытайтесь блокировать или удерживать его конечности, если поблизости нет предметов, о которые он мог бы травмироваться. Под голову можно подложить что-то мягкое – так вы убережёте её от повреждений, саму голову надо повернуть набок (во избежание западания языка в гортань или попадания рвотных масс в трахеи).

Чаще всего приступ алкогольных судорог проходит по истечении 2-3 минут, придя в себя, человек будет чувствовать разбитость и переутомление.

***

Лечение алкогольного судорожного синдрома должно производиться под присмотром квалифицированных врачей, главным условием при этом опять же является полное исключение алкоголя из жизни больного. Для этого проводятся мероприятия по лечению от алкоголизма, в наиболее тяжёлых случаях прибегают к помощи кодирования от алкогольной зависимости.

Лечение обычно – комплексное, включает в себя сеансы психотерапии, медикаментозное лечение и физиотерапию. Как и всегда при лечении от алкоголизма большое внимание уделяется социализации больного.

Часто при соблюдении требований лечащего врача и полном отказе от спиртного приступа судорог у больного прекращаются, в противном же случае со временем они становятся чаще и тяжелее.

Источник

Содержание

Не каждый понимает, что этиловый спирт – ядовитое вещество, которое проникает в каждую клетку организма, несмотря на биологические барьеры. Разрушительные последствия алкоголя сказываются не моментально, но с каждой выпитой рюмкой они накапливаются. И однажды они проявляются неожиданными и неприятными симптомами.

А бывает и острое алкогольное отравление, когда последствия интоксикации проявляются очень быстро, и устранять их необходимо тоже быстро, иначе создается серьезная угроза здоровью. В качестве примера проблем, с которыми приходится столкнуться любителям алкоголя, можно привести судороги при алкогольном отравлении.

Почему появляются судороги после употребления алкоголя

Алкогольные судороги возникают по нескольким причинам:

хронический алкоголизм приводит к разрушению клеток центральной нервной системы, что ухудшает нейронно-импульсную проводимость клеток и координацию между спинным и головным мозгом, способствует развитию тремора конечностей, судорог;
дисбаланс электролитов в организме вследствие перераспределения жидкости, мочегонного эффекта от алкогольных напитков (наибольшее значение в данном случае имеют соли калия и магния, выполняющие функции проводников нейронных импульсов);
сбои в работе кровеносной системы – нарушение капиллярного кровообращения (алкоголь расширяет крупные кровеносные сосуды, а мелкие сужает, что может вызывать судороги и инсульт);
различные патологии центральной нервной системы, черепно-мозговые травмы, неврозы, депрессивные состояния, переутомление – причины судорог и алкогольной эпилепсии.

Судороги на фоне алкоголя называют также алкогольной эпилепсией или алкогольной полинейропатией. Такая патология чаще всего возникает у людей, страдающих хронической алкогольной зависимостью.

Судороги при алкогольном отравлении в следствии пережитой черепно-мозговой травмы

У тех, кто выпивает нерегулярно, алкогольная эпилепсия почти никогда не возникает. Регулярное воздействие этилового спирта нарушает проводимость нервных волокон, что приводит к появлению мышечных спазмов.

Изначально эпилептические алкогольные приступы сопровождаются судорогами в мышцах ног, затем к ним подключаются спинные, мышцы рук, шеи, и другие. Обычно мышечные судороги возникают на второй-третий день после прекращения длительного запоя, но со временем они могут появляться непредсказуемо.

Алкогольная полинейропатия свидетельствует о тяжелой стадии зависимости от алкоголя. Если не принять меры, во время очередного приступа возможен летальный исход.

Какими симптомами сопровождается патология

Чаще всего алкогольная интоксикация проявляется судорогами в ногах после алкоголя, также бывают судороги рук после алкоголя.

Расстройство речи при судорогах вызванной алкогольной интоксикацией

Дополнительные симптомы, сопровождающие мышечные судороги:

острые болевые ощущения в мышцах, продолжающиеся длительное время;
помутнение рассудка, утрата сознания;
нарушаются дыхательные процессы;
напрягаются мышцы конечностей;
могут возникать галлюцинации;
затрудняется фокусировка внимания;
появляется расстройство речи;
кожа приобретает бледный оттенок, а губы – синюшный.

Перечень возможных осложнений

Судороги после алкоголя – это не только патологическое напряжение мышц, это признак нарушений в работе нервной системы, которые могут закончиться такими осложнениями:

сердечный приступ;
инфаркт;
кома;
атрофия мышц;
отек головного мозга;
паралич;
остановка дыхания.

Если не прекратить злоупотребление алкогольными напитками, приступы судорог после алкоголя будут происходить с каждым разом сильнее и чаще.

Диагностика и лечение алкогольных судорог

Зная причины судорог после алкоголя, лечение следует начинать с устранения главной причины – прекратить употребление спиртных напитков и провести детоксикацию (очистку) организма.

Детоксикация организма для лечения алкогольных судорог

Как оказать первую помощь

Если с кем-то из друзей или родственников приключился приступ алкогольной эпилепсии, следует принять такие меры:

ослабить галстук, шарф, ремень, расстегнуть воротник рубашки;
положить больного на ровную поверхность, убрать небезопасные, хрупкие и острые предметы поблизости;
попытаться уложить голову больного набок, чтобы избежать попадания рвотных масс в трахею и предотвратить западание языка;
разжимать зубы и пытаться насильно удерживать больного не следует;
если судорожный припадок (или несколько припадков подряд) длится более получаса, необходимо обратиться за помощью к врачам.

Первая помощь при алкогольной эпилепсии

Если судороги возникли в мышцах ног, алгоритм первой помощи, следующий:

расположить человека лежа или сидя так, чтобы нижние конечности находились выше уровня головы;
те мышцы, которые сильно напряжены, необходимо помассировать, чтобы расслабить их и восстановить кровообращение;
если больной страдает варикозным расширением венозных сосудов ног и страдает отеками, помогает компрессионное белье (антиварикозное) – оно помогает избавиться от излишков крови, восстановить ее нормальную циркуляцию;
может помочь ванна с теплой водой (особенно если добавить лекарственные травы и морскую соль);
при потере сознания – вызвать скорую помощь.

Медикаментозное решение проблемы

Главное, о чем необходимо помнить, столкнувшись с судорогами при алкогольном отравлении: ни в коем случае не следует назначать себе лекарственные препараты самостоятельно.

Габапентин в помощь при судорогах вызванных алкоголем

Врачи обычно используют для лечения этой проблемы следующие препараты:

витаминно-минеральные комплексы, витамины группы B, общеукрепляющие лекарства;
Габапентин (другое название — Нейронтин) — противоэпилептический медикамент, обладающий антиконвульсативной активностью;
Клоназепам, фенобарбитал и другие противосудорожные средства, которые снимают боль и предотвращают повторное возникновение судорог;
Феназепам, лидевин, амитриптилин, а также другие транквилизаторы и антидепрессанты, способные блокировать желание выпить;
антиоксиданты (тиоктацид, берлитион и другие производные липоевой кислоты);
галидор, пентоксифиллин и прочие вазоактивные лекарственные средства;
если алкогольная полинейропатия сопровождается поражением печени, назначаются гепатопротекторы.

Терапевтические методы лечения и профилактики

Для предотвращения и лечения алкогольных судорог рекомендуются следующие меры:

лечебная гимнастика и занятия физкультурой;
физиотерапия;
сеансы психотерапии для избавления от алкогольной зависимости;
массаж;
диетотерапия.

Заключение

Судороги мышц вследствие злоупотребления алкогольными напитками возникают по причине поражения центральной нервной системы, ухудшения кровоснабжения органов и тканей, нарушения баланса минеральных веществ.

Они могут сопровождаться эпилептическими припадками, которые требуют квалифицированной помощи и лечения в условиях стационара (оптимальный вариант – направить алкозависимого в наркодиспансер). Для предотвращения алкогольных судорог существуют меры профилактики: трезвый образ жизни, физическая активность, здоровое питание.

Видео: Про эпилепсию (из-за алкоголя)

Источник