Судорожный синдром алкогольной этиологии характеризуется
Среди прочих тяжёлых последствий продолжительного систематического употребления алкогольных напитков врачи выделяют алкогольный судорожный синдром. Он чаще всего проявляется как один из признаков алкогольной эпилепсии и является главным признаком этого опасного заболевания. При начавшемся приступе больной алкоголизмом человек теряет сознание, кожный покров бледнеет, начинаются судороги. Когда приступ судорог минует, сознание постепенно возвращается к пострадавшему человеку, обычно случившееся настолько выматывает его, что для восстановления сил требуется хотя бы пара часов сна.
Все эти тревожные и даже пугающие симптомы являются следствием алкогольного поражения тканей мозга и остальной центральной нервной системы. Они свидетельствуют о том, что деструктивные процессы в организме пьющего человека зашли уже чрезвычайно далеко и угрожают его здоровью и даже жизни.
Поэтому, если у человека случился такой припадок, это практически гарантирует его повторение в будущем при отсутствии лечения и продолжении пьянства. Причём, есть риск повторения приступов и при прекращении злоупотребления алкоголем, спровоцировать их могут стрессы, атеросклероз, сильное утомление, инфекция и прочее.
***
Главная причина возникновения алкогольных судорог – постоянная сильная интоксикация организма алкоголем. Особенно часто они наблюдаются у людей, склонных употреблять различные спиртосодержащие суррогаты, технические спирты и прочие вещества, не предназначенные для приёма внутрь.
Припадок алкогольных судорог можно опознать по следующим признакам. Кроме собственно самих судорог у человека, больного алкоголизмом, наблюдается потеря сознания, сильная и часто жгучая мышечная боль, при этом присутствует ощущение сдавливания и стягивания конечностей. Иногда по окончании запоя иные пьяницы жалуются на то, что испытывают сильную жгучую боль в мышцах конечностей, хотя самих судорожных припадков при этом не наблюдается. Бывает, что припадки алкогольного судорожного синдрома повторяются через небольшие интервалы времени.
При алкогольных судорогах во время самого приступа пострадавший может видеть или слышать галлюцинации, которые присущи запущенным случаям алкоголизма. При обследовании такого пациента в клинике результаты электроэнцефалограммы не дают чётких признаков наличия у него эпилепсии.
***
Каждый приступ опасен для больного, при падении или во время судорог он может травмироваться об окружающие предметы, при потере сознания он имеет риск захлебнуться рвотными массами или задохнуться из-за западания языка. Поэтому окружающие должны быть готовы прийти на помощь в такой ситуации.
Кроме физических недугов у таких больных наблюдаются и деструктивные изменения в их психике, вызванные влиянием алкоголя на мозг. Они раздражительны, вспыльчивы, в то же время безвольны и часто легкомысленны, страдают провалами в памяти. Чем более запущенную форму имеет алкогольная зависимость, тем сильнее всё это проявляется при общении с окружающими. Такие люди невыносимы в быту, могут устроить драку без всякого повода, в период похмельного синдрома они обычно грубы, раздражительны и чрезвычайно агрессивно себя ведут.
Часто нарушения психики людей, страдающих алкогольным судорожным синдромом, выливаются в сильную депрессию, во время которой человека могут посещать мысли о суициде. Суицидные настроения могут подогреваться неприятностями, связанными с систематическим употреблением алкоголя – потерей социального статуса, сложностями на работе и в семье и прочими.
Чаще всего от приступов алкогольного судорожного синдрома страдают люди с алкогольной зависимостью в возрасте от 25 до 45 лет. Обычно для того, чтобы нажить себе такую проблему, требуется пьянствовать в течение 6-10 лет, однако, по окончании запоев судороги могут появляться уже через пару лет систематического пьянства. Более-менее точно прогнозировать наступление и периодичность припадков алкогольных судорог довольно затруднительно – здесь всё зависит от индивидуальных свойств организма алкоголика.
В любом случае, наступление приступов судорог после приёма спиртного является надёжным сигналом о том, что у человека имеется уже тяжёлое повреждение центральной нервной системы и пора уже задуматься о своём здоровье – прекратить пить и приступить к лечению от алкогольной зависимости.
***
Одна из опасностей припадков при алкогольном судорожном синдроме заключается в том, что они часто случаются неожиданно и почти ничем не предвещаются. Лишь иногда алкоголик может почувствовать озноб или тепло, появляются зрительные нарушения, могут быть слуховые галлюцинации, голод или жажда.
При наступлении приступа человек может вскрикнуть (это происходит из-за спазма мышц грудной клетки), потом теряет сознание и падает на пол.
Чаще всего окружающие оказываются шокированы и растеряны вследствие происходящего. Ни в коем случае не следует терять самообладания, если у кого-то из людей, находящихся поблизости, начался приступ. Ваша помощь при алкогольном судорожном синдроме может помочь человеку избежать увечий и даже спасти ему жизнь. Постарайтесь предотвратить падение пострадавшего – так вы убережёте его от травм и ушибов. Не пытайтесь блокировать или удерживать его конечности, если поблизости нет предметов, о которые он мог бы травмироваться. Под голову можно подложить что-то мягкое – так вы убережёте её от повреждений, саму голову надо повернуть набок (во избежание западания языка в гортань или попадания рвотных масс в трахеи).
Чаще всего приступ алкогольных судорог проходит по истечении 2-3 минут, придя в себя, человек будет чувствовать разбитость и переутомление.
***
Лечение алкогольного судорожного синдрома должно производиться под присмотром квалифицированных врачей, главным условием при этом опять же является полное исключение алкоголя из жизни больного. Для этого проводятся мероприятия по лечению от алкоголизма, в наиболее тяжёлых случаях прибегают к помощи кодирования от алкогольной зависимости.
Лечение обычно – комплексное, включает в себя сеансы психотерапии, медикаментозное лечение и физиотерапию. Как и всегда при лечении от алкоголизма большое внимание уделяется социализации больного.
Часто при соблюдении требований лечащего врача и полном отказе от спиртного приступа судорог у больного прекращаются, в противном же случае со временем они становятся чаще и тяжелее.
Источник
Алкогольный судорожный синдром. Диагностика алкогольного судорожного синдромаПриведенные данные дают основание утверждать, что термин алкогольная эпилепсия, хотя и является традиционным, не отражает сущности явления. Несомненно более правильно говорить о судорожном синдроме при алкоголизме, тем более что, согласно почти единодушному мнению современных отечественных эпилептологов, судорожные проявления при органическом поражении мозга (опухоли, абсцессы, энцефалиты, токсические энцефалопатии и т. д.) не относятся к эпилепсии, а квалифицируются как судорожный синдром при соответствующих заболеваниях. Приведем одно из наблюдений. Больной И., 37 лет, маляр, доставлен машиной скорой помощи в эпилептическом статусе с улицы. Анамнез неизвестен. Состояние при поступлении тяжелое. Каждые 15 мин повторяются судорожные припадки. Судороги тонические. Во время припадка развиваются апноэ, цианоз кожных покровов лица и шеи, расширение зрачков. Непроизвольное мочеиспускание. Частота пульса возрастает до 160 в минуту. В паузах между припадками больной находится в коматозном состоянии, зрачки сужены, мышечная гипотония, угнетение рефлексов. Артериальное давление 140/90 мм рт. ст., пульс 100 в минуту. После купирования эпилептического статуса на следующий день состояние больного удовлетворительное. Жалуется на слабость, о случившемся ничего не помнит, сонлив. В последующие двое суток возникло и усилилось возбуждение, отмечалась бессонница, больной вскакивал с кровати, ловил насекомых, видел чертей, которые «пьяные, плясали вокруг». Отмечен тремор рук, оживление глубоких рефлексов, повышение артериального давления до 150/90 мм рт. ст., тахикардия до 100 сокращений в минуту. После консультации психиатра больной с алкогольным делирием переведен в психиатрического больницу. В день перевода удалось выяснить анамнез. Со слов бывшей жены больного, он в течение 7 лет страдает запоями, длящимися до 2 нед и повторяющимися до 10 раз в год. За несколько дней до поступления в больницу «вышел» из запоя и ушел из дома в поликлинику, домой больше не вернулся. В прошлом 3 раза на выходе из запоя возникали единичные судорожные припадки.
Данное наблюдение иллюстрирует типичные клинические особенности алкогольного судорожного синдрома: возникновение припадков в абстинентном периоде, тонический их характер, тенденцию к развитию в послеприпадочном периоде delirium trepens. Таким образом, можно считать, что для эпилептических припадков при алкоголизме характерно наличие главным образом судорожных форм пароксизмов, преобладание тонических судорог, развитие их преимущественно в абстинентном периоде, в части случаев сочетание с последовательно развивающимся алкогольным делирием, как правило, самостоятельное прекращение после длительного воздержания, отсутствие свойственных эпилепсии изменений характера и интеллекта. Эти признаки могут оказать существенную помощь при дифференциальной диагностике алкогольного судорожного синдрома с начальной стадией эпилепсии, когда анамнестические указания на припадки в прошлом часто отсутствуют. При эпилепсии следует также учитывать преобладание неразвернутых форм судорожных припадков (клонические судороги, кратковременность припадка и т. д.), развитие припадков чаще во время алкоголизации или сразу же после нее; своеобразные нарушения сна (снохождения, сноговорения, частые вздрагивания на фоне отсутствия свойственных алкоголизму кошмарных сновидений). Поскольку алкоголизм, в конечном счете, приводит к развитию в мозге структурных изменений (алкогольная энцефалопатия), возникает закономерный вопрос, не может ли это сопровождаться формированием эпилептогенных очагов, т. е. возникновением истинной алкогольной эпилепсии. Следует признать, что такую возможность принципиально отрицать нельзя. По-видимому, сюда должны быть причислены те редкие случаи припадков при алкоголизме, когда припадки постепенно учащаются, появляются уже вне связи с абстиненцией и обпаруживаются изменения личности по эпилептическому типу. Алкогольный судорожный синдром, как уже было сказано, не требует специального лечения, он проходит, если удается излечить основное заболевание. В случае развития серийных припадков или эпилептического статуса показаны спинномозговая пункция с эвакуацией 8—10 мл спинномозговой жидкости, медленное внутривенное введение 10 мг (1 ампула) седуксена на 10 мл 40% раствора глюкозы, инъекция 8—10 мл 10% раствора тиопентала натрия или гексенала внутримышечно. К больному вызывают специализированную машину скорой помощи и, если припадки не прекращаются, его госпитализируют в реанимационное отделение больницы, где возможно применение соответствующих мероприятий в полном объеме. — Также рекомендуем «Алкогольный инсульт. Нарушения мозгового кровообращения при алкоголизме» Оглавление темы «Алкогольные поражения нервной системы»: |
Источник
Судорожный синдром — это патологическое состояние, при котором происходят непроизвольные сокращения поперечнополосатых мышц. Судороги возникают по команде спонтанно выдаваемых сигналов из головного мозга.
В одних случаях сокращения могут быть в локальной области, в других — охватывать часть тела или группу мышц (генерализованный приступ).
С точки зрения причины возникновения, судорожный синдром — это универсальная реакция организма на какое-то воздействие, как внутреннее, так и пришедшее извне.
По характеру проявления судороги могут быть быстрыми (клонические судороги) — быстро начались и быстро закончились, либо длительными и медленными (тонические судороги). Наблюдается также и смешанный вариант (клонико-тонические судороги).
Что такое судорожный синдром
Судорожный синдром — это распространенная патология детского возраста, проявляющаяся в виде внезапного приступа судорог (непроизвольные мышечные сокращения). Судорожный синдром у детей является неспецифической патологической реакцией организма на воздействие различных раздражителей.
Чаще всего судороги регистрируют у детей от 1 до 3 лет. Согласно медицинской статистике, на судорожный синдром (СД) приходится около 10% от всех вызовов педиатрических бригад скорой помощи.
Справочно. После 15 лет СД регистрируют редко. У взрослых судорожный синдром встречается в пять раз реже, чем у детей.
Часто возникновение судорожного синдрома у детей связана с особенностями нервной системы:
- незрелостью нейроглиальных мозговых структур;
- незрелостью тормозных механизмов нервной системы;
- недостаточной миелинизацией нервных волокон;
- повышенной чувствительностью к недостатку кислорода (гипоксии);
- повышенной проницаемостью гематоэнцефалического барьера (по мере взросления проницаемость ГЭБ снижается);
- склонностью к быстрой генерализации любых процессов и реакций организма;
- более легкой возбудимостью нервной системы.
Справочно. Следует также отметить, что чем меньше возраст ребенка, тем выше его судорожная готовность.
Причины развития судорог
Причин развития судорожного синдрома у детей достаточно много. У детей до 6 лет чаще всего регистрируют фебрильные судороги.
Этот тип судорожного синдрома развивается при повышении температуры выше 38 градусов. Большинство случаев фебрильных судорог приходится на детей младше 3 лет (гораздо реже от 3 до 6 лет).
Справочно. Также судорожный синдром у маленьких детей может быть связан с сильным эмоциональным перенапряжением, длительным стрессом, испугом, нехваткой кислорода.
Основными причинами СД у новорожденных являются родовые травмы, гипербилирубинемия (желтуха новорожденных), внутриутробная асфиксия, абстинентный или алкогольный синдром плода, тяжелые внутриутробные инфекции (токсоплазма, цитомегаловирус, вирусы простого герпеса, краснуха), а также врожденные пороки развития ЦНС.
До введения массовой вакцинации частой причиной летального судорожного синдрома у новорожденных был столбняк.
У взрослых судорожный синдром может быть связан с различными заболеваниями, алкогольной интоксикацией, отравлениями химикатами или угарным газом, черепно-мозговыми травмами.
Судороги могут также наблюдаться на фоне:
- неврологических патологий (эпилепсия, детский церебральный паралич, болезнь Альцгеймера);
- нейроинфекций (воспаления оболочек и тканей мозга);
- нарушений мозгового кровообращения (транзиторные ишемические атаки, инсульты);
- новообразований в головном мозге, абсцессах мозга;
- врожденных аномалий развития сердца и сосудов, а также ЦНС;
- гиповолемии и нарушения электролитного баланса (гипокальциемия, гипомагниемия, гипонатриемия), развившиеся на фоне рвоты, поноса, обширного ожогового повреждения кожи;
- гематологических патологий (различных гемофилиях, лейкозах, тромбоцитопениях);
- заболеваний эндокринной системы (декомпенсированные формы сахарного диабета, заболевания щитовидной железы и паращитовидных желез, патологии надпочечников).
Редко причиной развития судорожного синдрома являются врожденные патологии, протекающие по типу:
- хромосомных синдромов (трисомий по 21 хромосоме, трисомий по 4 хромосоме, кольцевых 14 хромосом);
- наследственные метаболические дефекты по типу фенилкетонурии, гиперглицинемия, лейциноза, органических ацидурий и ацидемий, митохондриальных энцефаломиопатий.
Классификация судорог
В первую очередь судороги разделяют на неэпилептические (не связаны с эпилепсией) и эпилептические (связанные с эпилепсией).
Неэпилептические приступы разделяют на эпилептические и энцефалические реакции.
Эпилептические реакции проявляются генерализованными припадками на фоне травм, интоксикации, переутомления, повышения температуры тела.
Эпилептические реакции могут протекать по типу фебрильных судорог (возникают при повышении температуры выше 38 градусов) и аффективно-респираторных приступов (связаны с невропатиями).
Энцефалические реакции обусловлены развитием метаболической энцефалопатии на фоне сосудистых и ликворных нарушений (например, на фоне нейроциркуляторной дистонии).
Справочно. Судороги также могут различаться по локализации (в зависимости от того, в каких мышечных группах отмечаются сокращения), степени распространенности процесса и характеру приступа.
По степени распространенности судорожного приступа выделяют:
- парциальные судороги (судорожный приступ связан с патологическим возбуждением нейронов в небольшой области мозга и охватывает определенную группу мышц);
- генерализованные приступы (судорожный приступ связан с патологическим возбуждением нейронов на большом участке мозга, поэтому в приступ вовлекаются все группы мышц, отмечается самопроизвольное опорожнение мочевого пузыря, нарушается сознание).
Парциальные судороги в свою очередь разделяют по характеру приступа на простые и сложные.
Парциальные судорожные приступы
Для простых судорог характерно появление непроизвольных мышечных сокращений в шее, туловище, конечностях. Судороги болезненные. Иногда могут отмечаться судороги по типу джексоновского марша — последовательного развития судорог в разных мышечных группах одной конечности.
Длительность простых приступов составляет от нескольких секунд до 1-2 минут. При простых судорожных приступах не нарушается сознание пациента, нарушается кожная чувствительность, может появляться дежавю, легкое нарушение ориентации в пространстве, часто отмечается мелькание мушек перед глазами, появление шума в ушах, изменение вкуса.
Справочно. Сложные судорожные приступы сопровождаются нарушением сознания и длятся несколько минут.
Кроме судорог, сложный приступ сопровождается кратковременным нарушением сознания, появлением автоматизмов (повторяющихся автоматических движений). Также после приступа пациент не помнит о случившемся.
Генерализованный судорожный приступ
По характеру спазмов в генерализованных судорогах выделяют клонический, тонический и клонико-тонический (смешанный, тонико-клонический) тип приступов.
При развитии клонических судорог отмечается появление частых ритмичных мышечных сокращений.
Справочно. Тонический судорожный приступ характеризуется появлением длительного мышечного спазма. Тонические судороги поражают все мышцы корпуса и могут также распространяться на дыхательную мускулатуру.
Сокращения мышц при тонических судорогах медленные и длительные. Отмечается характерный вид больного: тело пациента выгнуто дугой, челюсти сжаты, руки согнуты в суставах и прижаты к телу, голова откинута назад. Типичным примером тонических судорог являются столбнячные судороги.
При затяжном приступе тонических судорог возможна остановка дыхания, разрыв мышц, сухожилий, переломы костей.
Классификация генерализованных судорог по симптомам
В зависимости от симптоматики, в генерализованном судорожном синдроме выделяют абсансы, миоклонические судороги, атонические приступы и эпилептический статус.
Для абсансов характерна малая продолжительность приступа (несколько секунд). При абсансах нет классических судорог, пациент не теряет сознание, не падает. Отмечается отсутствие реакции на внешние раздражители, опущение век и расширение зрачков.
Этот тип судорог часто не замечают не только окружающие, но и сам пациент.
При миоклонических судорогах отмечаются «нервные» подергивания, которые не воспринимаются окружающим как судороги. В результате короткого асинхронного мышечного сокращения пациент может резко дернуться, отбросить предмет, который держал в руках. В большинстве случаев, при миоклонических судорогах пациент сохраняет равновесие и не падает (при этом, при падении приступ сразу прекращается).
Во время атонического приступа отмечается резкое снижение мышечного тонуса. При коротких приступах отмечается приступ слабости, опущение головы, свисание рук «плетью». При длительном приступе отмечается обморок и падение пациента (больной падает «как подкошенный»).
Справочно. Наиболее опасным видом генерализованного судорожного синдрома является эпилептический статус (ЭС).
При ЭС у пациента развивается серия приступов, следующих один за другим. При этом, в промежутке между приступами сознание пациента нарушено (больной находится в глубоком обмороке).
В случае, если больному не оказана своевременная медицинская помощь возможно развитие остановки дыхания, отека легких, критического повышения температуры тела, жизнеугрожающих нарушений сердечного ритма, остановки сердца.
Стадии клонико-тонических судорог
Клонико-тонические судороги начинаются с внезапного обморока. Во время тонической фазы отмечается отсутствие реакции зрачков на свет, цианоз кожи, появление непроизвольных мочеиспусканий, крика. Голова пациента запрокинута, мышцы напряжены, тело выгнуто дугой. Длительность тонического приступа составляет 10-20 секунд.
Справочно. Развитие клонической фазы сопровождается появлением пены изо рта (при прикусывании языка может отмечаться кровавая пена), закатыванием глаз, появлением ритмичных сокращений мышц. Клоническая фаза может длиться от 1 до 3 минут.
После приступа клонико-тонических судорог характерен тремор конечностей, сонливость, головокружения, нарушение координации движений, нарушение памяти (пациент не помнит, что происходило во время приступа).
Симптомы судорожного синдрома
Судорожный приступ начинается внезапными судорожными сокращениями. В зависимости от типа судорог, больной может либо терять сознание, либо находиться в сознании, но быть слегка заторможенным.
При клонических судорогах отмечают появление ритмичных судорожных мышечных сокращений.
Для тонических судорог характерно спазматическое напряжение мышц, запрокидывание головы, выгибание тела по типу «напряженной струны».
При клонико-тонических судорогах тоническая стадия сменяется клонической.
Фебрильные судороги у детей
При распространенных у детей фебрильных судорогах приступ может длиться 1-2 минуты (реже до пяти минут). Приступ всегда связан с повышением температуры тела выше 38 градусов.
Справочно. Фебрильный судорожный синдром у детей чаще всего проявляется в виде генерализованных клонико-тонических судорог. Ребенок теряет сознание, голова запрокидывается назад, тело напряжено и выгнуто, через 10-20 секунд начинаются ритмичные судороги. Часто отмечается закатывание глаз.
Реже отмечаются простые судороги в мышцах рук, ног, фебрильный тремор губ. Фебрильные судороги у детей обычно протекают благоприятно, без развития стойких неврологических нарушений.
Черепно-мозговая травма
При наличии у новорожденных внутричерепной травмы характерно выбухание родничков, появление частых срыгиваний, нарушения дыхания, появление цианоза.
У взрослых отмечается рвота, сильная головная боль, запрокидывание головы, мелькание мушек перед глазами, нарушение сознания, непроизвольные мочеиспускания и дефекация.
Судороги чаще клонические. Но могут наблюдаться и тонические или клонико-тонические судороги.
Нейроинфекции
Для тяжелых нейроинфекций характерно развитие тонико-клонических судорожных припадков.
Также отмечается выраженная ригидность затылочных мышц, повышенная чувствительность к свету и звукам, рвота, сильные головные боли, лихорадка и выраженная интоксикационная симптоматика.
Гипокальциемия
Судороги, связанные со снижением уровня кальция в крови, характеризуются появлением:
- специфических тонических судорог, поражающих мышцы сгибатели кисти — «руки акушера»;
- судорог лицевых мышц (проявляются «сардонической улыбкой»);
- рвоты;
- ларингоспазма;
- симптомов Хвостека (появления сокращений круговой мышцы глаз и уголка рта после поколачивания в проекции лицевого нерва немного ниже скуловой дуги);
- судорожного сгибания рук в локтевых суставах.
Гипомагниемия
Снижение уровня магния в крови сопровождается повышенной возбудимостью и появлением ритмичных мелких судорог.
Гипогликемия
Снижение уровня сахара в крови сопровождается появлением слабости, повышенной потливости, чувства страха и голода, повышением частоты дыхания, тремором, нарушением сердечного ритма, развитием комы.
Респираторно-аффективная судорожная симптоматика
Респираторно-аффективные судороги возникают на фоне сильного эмоционального напряжения. Характерен плач, крик, появление цианоза, расширение зрачков, возможна остановка дыхания.
Судороги чаще всего генерализовано-тонико-клонические.
Специфические виды судорог
Кроме классического судорожного синдрома существуют также специфические разновидности судорог: миоклонус и тики.
Миоклонус — это кратковременные судорожные мышечные сокращения.
Миоклонус может быть физиологическим (икота, судорога после физической нагрузки, подрагивание конечностей во сне) и патологическим (на фоне эпилепсии, органического поражения тканей мозга, дегенеративных заболеваний мозга).
Тики — это повторяющиеся непроизвольные и стереотипичные движения (подрагивания губ, век, стереотипные движения рук).
Неэпилептические и эпилептические припадки
Справочно. Для эпилептического приступа характерно наличие ауры (ощущение жара, страх, повышение чувствительности к свету и звукам, головокружение).
При эпилептическом судорожном синдроме приступ занимает около минуты, сознание у пациента чаще всего отсутствует. Судороги ритмичные, симметричные, чаще всего тонического, тонико-клонического или миоклонического характера.
Реакция зрачков на свет отсутствует. Глаза пациента открыты, характерно «закатывание» глаз. Характерно появление двигательных автоматизмов, непроизвольного крика, непроизвольных мочеиспусканий или дефекации.
После приступа отмечается сонливость, спутанность сознания, заторможенность, нарушение чувствительности в конечностях.
Для неэпилептических приступов характерно обязательное наличие провоцирующего фактора (при эпилептических судорогах он может отсутствовать), отсутствие ауры, выраженная эмоциональная реакция (часто наблюдаются осмысленные крики, эмоциональная речевая реакция), отсутствие характерных изменений на электроэнцефалограмме в межприступном периоде, отсутствие нарушений в постприступном периоде.
Диагностика
Для выявления причины развития СД проводят:
- электроэнцефалографическое исследование;
- эхоэнцефалографию;
- рентгенографическое исследование черепа;
- реоэнцефалографическое исследование;
- нейросонографию;
- МРТ или КТ;
- ангиографию;
- радиоизотопное сканирование;
- диафаноскопию;
- люмбальную пункцию;
- осмотр глазного дна.
Также проводится общий анализ крови, анализ на крови сахар, оценка уровня электролитов.
Справочно. Если ребенка привезла скорая помощь, в карте вызова при судорожном синдроме должны быть описаны жалобы, характер судорог, ощущения пациента до начала приступа судорог, наличие нарушений после приступа, наличие тошноты и рвоты, речевых расстройств, наличие обмороков.
Эта информация также важна для постановки диагноза.
Неотложная помощь при судорожном синдроме
Важно. Доврачебная помощь имеет очень важное значение при судорожном синдроме. Отсутствие помощи до приезда скорой может привести к смертельному исходу.
При развитии судорог пациента следует уложить на ровную твердую поверхность, осторожно повернуть его голову набок, избавить его от удушающих предметов одежды и обеспечить приток кислорода.
Также желательно отодвинуть от него все предметы, о которые он может удариться. При возможности необходимо очистить чистой салфеткой ротовую полость от остатков пищи, рвоты или слизи.
Необходимо сразу вызвать скорую помощь.
Для купирования судорожного приступа врач может применять препараты диазепама, гексобарбитала. При необходимости проводят оксигенацию через катетер или кислородную подушку, вводят препараты для предупреждения отека мозга (фуросемид, маннитол), жаропонижающие средства (обязательны при фебрильных судорогах), миорелаксанты, препараты для коррекции электролитных нарушений, глюкозу.
Судорожный синдром — лечение
Причина! При любом заболевании в ходе диагностики врач ищет сопутствующие причины. В случае судорожного синдрома это обязательное действие, поскольку организм судорогами реагирует на какие-либо воздействия. Вот их и следует устранить.
Специализированная помощь в случае припадка может быть оказана только в стационаре. То есть нужна скорая помощь. Вызывайте.
Начинают лечение с простых лекарственных средств, способных снять расположенность к судорогам. Это простые антиконвульсивные препараты: диазепам, лоразепам, триоксазин, фенитоин. При отсутствии улучшений можно применить более действенный препарат — фенобарбитал.
Внимание. Никогда не спешите применять сильное лекарственное средство. Всегда должно оставаться в резерве средство более эффективное (последняя линия защиты).
Сильные припадки требуют другого подхода. На первый план выходят внутривенные инъекции. В качестве лекарственного средства можно применить: дроперидол, пипольфен, аминазин, оксибутират натрия. Введение этих препаратов в вену окажет практически мгновенное действие — судороги прекратятся.
Но снова предупредим — не стоит увлекаться сильными препаратами. При следующем припадке и эти препараты могут не помочь. Привыкание — плохие последствия.
Если судороги не снимаются и внутривенными вливаниями, приходится перейти к гормонотерапии. Здесь ведущую роль играют преднизолон и гидрокортизол.
Важно. На всякий случай — “влезть” в гормональную сферу можно, только последствия могут быть крайне серьезными. Лучше не рисковать.
При длительных припадках (более пяти минут) показано кислородное лечение. Часто при длительных судорогах наблюдается проблема с дыханием на фоне потери сознания. Уместно проведение ИВЛ совместно с миорелаксантами.
Из средств народной медицины к вышесказанному (но не самостоятельное применение) для усиления эффективности можно добавить сбор из пиона, а также настой марьина корня с каменным маслом.
Прогноз
Прогноз по судорожному синдрому чаще благоприятный. Конечно же зависит от типа судорог, наличия связи с эпилепсией, нейроинфекциями, травмами, дегенеративными заболеваниями нервной системы.
Наиболее благоприятный прогноз при фебрильных судорогах.
Справочно. Лечение причинных заболеваний дает возможность освободиться от приступов. Если лечение не дает результата, то нужно проверить версию с эпилепсией.
В любом случае требуется своевременная и адекватная терапия. При ее отсутствии могут развиться тяжелые осложнения с последующим летальным исходом от отека мозга, остановки сердца и дыхания.
Источник