Стрептодермия у детей код мкб
На поверхности кожи человека живет большое количество разных микробов, например, эпидермальные стрептококки. Здоровому организму с хорошим иммунитетом они не причиняют вреда.
При нарушении целостности наружного кожного покрова (микротравмы, порезы, экзема) эти бактерии могут проникнуть в глубокие слои и вызвать воспаление, которое называется стрептодермией.
Стрептодермия на руке у ребенка: фото
Болезнь чаще всего развивается у людей с ослабленной или несовершенной иммунной защитой. Особенно подвержены маленькие дети, а также взрослые, имеющие серьезные хронические заболевания.
Отчего возникает эта патология, как она проявляется и лечится – попробуем разобраться.
Что это за болезнь
Стрептодермией в дерматологии обозначают целую группу инфекционных кожных заболеваний, возбудителями которых является стрептококк. К ним относятся импетиго, стрептококковые заеды, простой лишай лица, хроническая диффузная пиодермия, рожистое воспаление, вульгарная эктима. Первая форма является самой типичной и распространенной.
Стрептодермия у детей встречается чаще, чем у взрослых в связи с недостаточно совершенной иммунной системой, более тонкой и нежной кожей.
Это заболевание является заразным, оно может передаваться между людьми при непосредственном контакте (поцелуи, рукопожатия) или через предметы общего пользования. Вспышки болезни нередко возникают в закрытых коллективах (интернаты, воинские части, колонии).
Предрасполагать к развитию заболевания могут следующие факторы:
- ослабление иммунной защиты организма (стрессы, переутомление, интоксикации, перемещение в другую климатическую зону и т.д.);
- наличие сопутствующих инфекционных (герпес, ветряная оспа) или хронических заболеваний в организме (диабет, псориаз, экзема, атопический дерматит);
- неполноценное питание или голодание (дефицит белка, витаминов и микроэлементов);
- работа на вредных производствах;
- сильное загрязнение и повреждение кожных покровов (микротрещины, ссадины, царапины, укусы насекомых);
- пренебрежение правилами индивидуальной гигиены или чрезмерная чистоплотность;
- воздействие низких (отморожения) или высоких (ожоги) температур;
- гипергидроз (повышенная потливость);
- нарушение кровообращения (варикозная болезнь).
Код по МКБ-10
Для анализа общей обстановки с заболеваемостью населения разных стран, а также с целью мониторинга частоты и распространенности болезней и других проблем, связанных со здоровьем, была создана международная стандартная классификация (МКБ). Она нужна всем врачам в их повседневной работе.
Каждое десятилетие Всемирная организация здравоохранения проводит пересмотр классификатора для приведения его в соответствие с современным уровнем знаний. В настоящее время действует МКБ в 10-й редакции, в которой каждая болезнь имеет свой код, понятный врачам во всем мире.
Согласно МКБ-10 стрептодермия относится к другим местным инфекциям кожи и подкожной клетчатки, обозначаемым кодом L08. В этом разделе есть код для пиодермии L08.1 (общий термин) и для уточненных инфекционных поражений L08.8.
Для случаев, когда необходимо идентифицировать возбудителя, используют дополнительный код, для стрептококков подходит B95 (от B95.1 до B95.5). Самая распространенная форма стрептодермии – это импетиго, у нее свой код L01. В случае сочетанной инфекции используется дополнительное кодирование индивидуально в каждом конкретном случае.
Как начинается стрептодермия
Инкубационный период (время от момента заражения до начальных проявлений болезни) составляет в среднем неделю. Начинается стрептодермия обычно остро с появления розовых пятен на коже, которые вскоре покрываются пузырчатой сыпью, сопровождающейся выраженным зудом.
Так начинается болезнь: фото
Наличие пузырьков с гнойным содержимым – это отличительная черта стрептодермии от дерматита. Везикулы вскоре лопаются, оставляя после себя эрозии, покрытые корочками медового цвета.
Поражение кожи может быстро распространиться на соседние и отдаленные участки, если пациент будет расчесывать элементы сыпи.
Стрептодермия у взрослых на лице (щеки, носогубной треугольник, лоб) может сочетаться с поражением кожных складок под грудью, под мышками. У детей чаще встречается распространенная форма инфекции, затрагивающая лицо, шею, спину, кисти, нижние конечности, которая сопровождается нарушением общего состояния в связи с развитием интоксикации (лихорадка, увеличение лимфатических узлов, вялость, отказ от еды).
Симптомы и лечение у взрослых и детей будут отличаться в зависимости от варианта стрептококкового поражения кожи.
Виды стрептодермии
В зависимости от преобладающей симптоматики выделяют две формы стрептодермии:
- Мокнущая – на поверхности кожи последовательно появляются пузыри с гнойным содержимым, эрозии и корки, из-под которых выделяется жидкая субстанция.
- Сухая – на лице и шее присутствуют шелушение и розовые пятна без образования пузырей и мацерации (влажное разрыхление и набухание эпидермиса).
В зависимости от глубины поражения кожи бывает:
- поверхностный процесс (затрагивает только эпидермис) – импетиго, заеды, простой лишай кожи лица;
- глубокое воспаление (распространяется на нижележащие слои кожи) – стрептококковый целлюлит, эктима, язвенный вариант пиодермии.
Импетиго
Это самая частая форма болезни у взрослых людей. Высыпания появляются внезапно и проходят все стадии развития: папулы (бугорки), везикулы (пузырьки), небольшие эрозивные дефекты, желто-серые корочки.
Импетиго поражает обычно боковые поверхности носа, область над верхней губой, подбородок, пространства за ушными раковинами, кисти, крупные складки тела (у тучных пациентов). Больных всегда беспокоит сильный зуд. При расчесывании элементов процесс быстро распространяется по периферии.
После исчезновения сыпи (примерно через 5-7 дней) на месте воспаления может оставаться нестойкая гиперпигментация.
Буллезное импетиго
При буллезной (пузырной) форме импетиго появляются плотные пузыри на конечностях, которые медленно растут, сопровождаются сильным зудом и сухостью кожи.
Заеды
Так называются эрозии в виде трещинок и корочки в уголках рта. Они появляются у детей как осложнение после ветрянки или герпеса, у взрослых чаще возникают при использовании посуды после больного человека.
Предрасполагающим фактором в развитии данной патологии является повышенное слюнотечение при некоторых заболеваниях, неправильных зубных протезах, а также при недостаточности витаминов группы B.
Простой лишай лица
Это разновидность сухой стрептодермии, которая проявляется на лице локальным шелушением и розоватыми крупными пятнами с чешуйками на поверхности.
Данный вид болезни встречается в основном у юношей и мужчин молодого возраста. После лечения и прекращения шелушения на коже может временно сохраняться депигментация.
Эктима
Это поражение глубоких слоев кожи, при котором появляется гнойничок с серозно-гнойной жидкостью, для него характерна тенденция к периферическому росту и быстрому увеличению размеров.
Вскоре после образования гнойник высыхает в корку желто-зеленого цвета, в отличие от импетиго она не отделяется, а плотно держится на коже.
При снятии корки образуется болезненная глубокая язва с неровными краями и гноем внутри. Заживают такие элементы долго, практически всегда происходит образование рубца. Чаще всего эктима располагается на коже голеней и бедер.
Лечение
Лечить стрептодермию надо обязательно во избежание перехода болезни в хроническую форму, которая может давать периодические рецидивы при любом ослаблении защитных сил организма.
В большинстве случаев лечение в домашних условиях оказывается эффективным. Нельзя пытаться самостоятельно удалять корочки с поверхности тела. Это может сделать только врач.
Рекомендуется соблюдать следующую последовательность лечебных действий:
- обработать очаг поражения (засохшую корочку) 3%перекисью водорода;
- высушить стерильным материалом (бинтом, салфеткой);
- смазать кожу вокруг проблемного места (в радиусе не менее 2см) раствором бриллиантовой зелени, йодом, фурациллиновым, салициловым или левомицетиновым спиртом;
- мазь с антибактериальным веществом (например, с эритромицином) наносить на воспаленный участок под повязку или без нее в зависимости от локализации.
Назначение антибиотика внутрь может потребоваться при тяжелых распространенных формах инфекции, например, у маленьких детей. До исчезновения сыпи нельзя принимать ванны и пользоваться мочалкой.
При хроническом течении болезни желательно пройти обследование для выяснения причины (диабет, сосудистые проблемы и т.п.) и назначения лечения у специалистов по профилю выявленной патологии, а также получить консультацию иммунолога.
Избавиться от стрептодермии можно, если вовремя обратить внимание на симптомы и не пытаться лечиться самостоятельно.
Видео
Лучшие статьи по теме:
Дерматикс (гель, пластырь): инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги
Себорея жирная, сухая, смешанная: лечение, фото, признаки
Флуцинар (мазь, гель): инструкция по применению, цена, отзывы, показания к применению, состав, анало…
Цинокап: инструкция по применению, цена, отзывы, состав, аналоги дешевле
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Диагностика
- Дифференциальная диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Стрептодермия у детей.
Стрептодермия у детей
Описание
Стрептодермия у детей. Группа стрептококковых инфекций кожи, характеризующихся высокой контагиозностью и наличием первичных элементов — фликтен. Стрептодермия у детей начинается с появления на коже пузырьков, заполненных секретом, которые затем превращаются в гнойнички и подсыхают в корочки. Элементы склонны к периферическому росту; на месте отделившейся корочки остается пятно. Стрептодермия у детей диагностируется детским дерматологом на основании клинической картины и бактериологического посева. В лечении стрептодермии у детей используются местная обработка кожи противомикробными мазями и анилиновыми красителями; системная антибактериальная и иммуномодулирующая терапия; УФО, вскрытие фликтен.
Дополнительные факты
Стрептодермия у детей – общее понятие, объединяющее различные формы стрептококковых пиодермитов с преимущественным поражением гладкой кожи. К группе стрептодермий относятся стрептококковое импетиго, буллезное импетиго, щелевидное импетиго (заеда, ангулярный стоматит), простой лишай (сухая стрептодермия у детей), турниоль (импетиго ногтевых валиков), стрептококковая опрелость (интертригинозная стрептодермия у детей), эктима обыкновенная, поверхностная паронихия, сифилоподобное папулезное импетиго, хроническая диффузная стрептодермия. В детском возрасте встречаются не все из перечисленных форм стрептококковой инфекции, однако распространенность стрептодермии достигает 50-60% от всех пиодермий. Высокая степень заразности и нередко рецидивирующий характер течения делают проблему профилактики и лечения стрептодермий у детей актуальной для педиатрии и детской дерматологии.
Стрептодермия у детей
Причины
Возбудителем стрептодермии у детей является гемолитический стрептококк, который часто выступает в содружестве со стафилококком. В целом эти возбудители представляют собой типичных представителей условно-патогенной микробной флоры кожного покрова. Хорошо развитый местный иммунитет, ненарушенные кожные покровы, нормальное функционирование иммунной системы сдерживает распространение и размножение стрептококка.
Развитию стрептодермии у детей всегда предшествует нарушение целостности кожного покрова (ранки, ссадины, царапины, расчесы, укусы насекомых, потертости и пр. ), изменение местного и общего иммунитета. Более упорное течение стрептодермии наблюдается у детей, страдающих хроническими кожными заболеваниями (дерматитами, дерматомикозами, экземой, чесоткой, педикулезом, почесухой), аллергией, сахарным диабетом, ринитами и отитами с выделениями из носовых ходов и ушных раковин, раздражающими кожу. Нарушение иммунологической реактивности наблюдается у недоношенных и часто болеющих детей, при общих инфекциях, диспепсии, гипотрофии, анемии, авитаминозе, гельминтозах и пр. Возникновению и распространению стрептодермии у детей может способствовать плохой уход, несоблюдение правил личной гигиены, локальное воздействие низких или высоких температур (обморожения или ожоги), отсутствие лечения, постоянные контакты пораженных участков кожи с водой.
Стрептодермия у детей нередко протекает в виде эпидемической вспышки в детском коллективе (детском саду, школе, лагере, детских секциях). Источником инфекции выступает больной стрептодермией ребенок; заражение окружающих происходит при тесном контакте – совместном использовании игрушек, посуды, полотенец, постельного белья, поцелуях Инкубационный период при стрептодермии у детей может составлять от 2-х до 10 дней.
Диагностика
Диагностика стрептодермии у детей относится к компетенции детского дерматолога. Опытный специалист может определить клинический вариант стрептодермии у ребенка, основываясь на клинических проявлениях инфекции кожи (наличии типичных морфологических элементов — фликтен, корок, трещин, эрозий, язв).
Для подтверждения диагноза стрептодермии у детей и исключения заболеваний со сходными кожными проявлениями выполняется микроскопическое исследование соскобов с кожи на грибы, бактериологический посев отделяемого, производится осмотр кожи под лампой Вуда.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика стрептодермии у детей проводится с простым герпесом, ветрянкой, стафилококковой пиодермией, пузырчаткой новорожденных, кандидозом кожи, экземой. Вульгарную эктиму следует отличать от сифилитических язв, колликвативного туберкулеза кожи, для чего проводится RPR-тест и туберкулиновые пробы.
При рецидивирующем течении стрептодермии у детей необходимо обследование ЖКТ (консультация детского гастроэнтеролога, копрограмма, ФГДС, УЗИ органов брюшной полости, анализ кала на яйца гельминтов ).
Лечение
В зависимости от тяжести течения стрептодермии у детей лечение может включать системную терапию или ограничиваться только местными процедурами. При назначении системной терапии используются антибиотики пенициллинового ряда (амоксиклав, флемоксин-солютаб) и макролиды (сумамед), пробиотики, поливитамины, иммуномодулирующая терапия, УФОК.
Местное наружное лечение стрептодермии у детей предполагает вскрытие фликтен, обработку пораженных участков кожи спиртовыми растворами анилиновых красителей и антисептиками, наложение мазевых повязок (с левомеколем, эритромициновой, линкомициновой мазью).
При вульгарной эктиме местно на язвенные элементы проводятся аппликации ферментов до полного очищения от гноя; затем накладываются повязки с противомикробными мазями. Окружающий инфильтрат смазывают ихтиоловой или ихтиоло-камфорной мазью, винилином и тд В стадии эпителизации язвы проводится физиолечение — УФО, УВЧ, лазеротерапия.
Дети, больные стрептодермией, должны быть изолированы от коллектива; на контактных лиц накладывается 10-дневный карантин. В течение всего времени заболевания исключаются контакты пораженных участков кожи с водой.
Прогноз
В большинстве случаев стрептодермия у детей поддается полному излечению. Рецидивирующее, хроническое или тяжелое течение стрептодермии наблюдается у ослабленных и социально неблагополучных детей.
Профилактика
Профилактические меры предполагают содержание кожных покровов ребенка в чистоте, исключение микротравм кожи, лечение дерматозов и сопутствующих соматических заболеваний. Ввиду высокой контагиозности стрептодермии необходимо своевременное выявление и изоляция заболевших детей педиатром, работающим в детском учреждении.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Стрептодермией называется инфекционное поражение кожи и подкожно-жировой клетчатки, присущее в большей степени детскому и пожилому возрасту.
Разновидностью пиодермии является стрептодермия: код по МКБ 10 для нее – L08.0. Эта патология проявляется гнойным воспалением кожного покрова и подкожно-жировой клетчатки.
В зависимости от разновидности возбудителя пиодермии делятся на:
- стафилодермии;
- стрептодермии;
- стрептостафилодермии.
Кроме того, выделяют глубокие и поверхностные пиодермии.
↯
Больше статей в журнале
«Заместитель главного врача»
Активировать доступ
Заболевание начинается с образования на коже пузырьков, заполненных жидкостью, которые потом переходят в гнойнички, а после подсыхания образуют корочки.
После того, как корочка отвалится, на ее месте остается пятно. Диагноз выставляется на основании клинической картины и результатов бакпосева.
Лечение включает в себя местное использование антимикробных мазей и анилиновых красителей, а также системное применение антибиотиков и иммуномодуляторов, ультрафиолетовое облучение и вскрытие фликтен.
✔ Все самые популярные и нужные материалы мы собрали в Системе Консилиум на справочной странице врача -педиатра.
Открыть страницу
Код стрептодермии по МКБ-10
Код по МКБ-10 стрептодермии – L08.0. Этим же кодом обозначаются и другие пиодермии.
Стрептодермии часто встречаются среди детей, однако дать точную оценку их распространенности не представляется возможным из-за разнообразия клинических проявлений и быстрого разрешения высыпаний в большей части случаев.
Понятие стрептодермии у детей объединяет в себе разные формы стрептококковых пиодермитов с преимущественным поражением гладкой кожи.
К ним относятся:
- стрептококковое импетиго;
- щелевое импетиго;
- паронихия;
- папуло-эрозивная стрептодермия;
- интертригинозная стрептодермия;
- рожа;
- синдром стрептококкового токсического шока;
- острая диффузная стрептодермия.
У детей встречаются не все из перечисленных выше форм заболевания, однако, по статистике, стрептодермии составляют порядка 50-60% всех пиодермий.
Высокая контагиозность и рецидивирующее течение патологии ставят перед педиатрическим и дерматологическим врачебным сообществом актуальную проблему ее своевременной диагностики и лечения.
В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов.
В Системе «Консилиум» их более 5000.
Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?
Активировать
Классификация
Стрептодермия (код по МКБ-10 — L08.0) характеризуется поверхностным поражением гладкой кожи и складок, склонна к периферическому росту очагов поражения.
Придатки кожи не вовлекаются в воспалительный процесс.
Стрептококковое импетиго
Данная форма встречается среди людей всех возрастов и отличается высокой контагиозностью.
Заболевание проявляется образованием на коже пузырьков с серозным или гнойно-серозным содержимым. После их вскрытия на коже образуются эрозии.
Гнойное содержимое ссыхается до желтых корок, которые отваливаются через 3-4 дня. Рубцы не остаются, кожа не атрофируется. Чаще всего поражается кожа лица (область вокруг рта и носа).
Буллезное импетиго
При заболевании на коже образуются пузыри, заполненные серозно-гнойным содержимым и окруженные розовым венчиком.
После вскрытия образуются эрозии, покрытые тонкими листовидными корками. Преимущественно поражается кожа ног и тыльной стороны кистей рук.
✔ Подробная классификация пиодермий в Системе Консилиум
Скачать документ сейчас
Щелевое импетиго (заеда)
При щелевом импетиго на коже образуются пузырьки, образующие после вскрытия щелевидные линейные трещины и эрозии.
Также наблюдается мацерация эпидермиса по периферии. Заболевание локализуется в уголках рта, в наружных углах глаз, у основания крыльев носа.
Паронихия (поверхностный панариций)
При паронихии фликтена образуется у воспаленного основания ногтевой пластины.
Папуло-эрозивная форма
Наиболее часто развивается у ребенка грудного возраста и проявляется образованием плотных папул синюшно-красного цвета, окруженных островоспалительным венчиком.
На поверхности папул располагаются фликтены, быстро вскрывающиеся с образованием корочек и эрозий. Поражается кожа ягодиц, задней и внутренней поверхности бедер, область промежности и мошонки.
Интертригинозная форма
При данной патологии образовавшиеся фликтены быстро переходят в мокнущие эрозии с резкими фестончатыми границами и пиококковыми отсевами по краям.
Чаще всего поражается кожа соприкасающихся поверхностей крупных складок — паховых, подмышечных, шейной, ягодичной областей, за ушами.
Интертригинозной стрептодермии наиболее подвержены дети с лишним весом, сахарным диабетом, повышенным потоотделением.
Синдром стрептококкового токсического шока
Причины возникновения инфекции
Возбудитель стрептодермии – гемолитический стрептококк, часто выступающий совместно со стафилококком.
Развитие болезни всегда начинается с травматизации кожи – ранки, царапины, ссадины, укуса насекомого, мозоли, расчеса.
Вторичным фактором выступает нарушение общего и местного иммунитета.
Более тяжело стрептодермия протекает у детей с различными дерматологическими заболеваниями (дерматитами, аллергиями, экземами, педикулезом и др.), отитами и ринитами, а также у пациентов с серьезными системными патологиями (сахарным диабетом и др.).
Нарушение иммунного ответа наблюдаются у недоношенных и часто болеющих детей, а также при общих инфекциях, расстройствах ЖКТ, гипотрофии, анемии, авитаминозе, гельминтозах.
Ситуация усугубляется плохим уходом, несоблюдением норм личной гигиены, ожогами, переохлаждением, отсутствием лечения, постоянными контактами пораженных участков с водой.
Стрептодермия часто возникает в виде инфекционных вспышек в детских коллективах – детских садах, школах, загородных лагерях и т.д.
Источник инфекции – больной ребенок, механизм передачи – бытовой (через совместное использование игрушек, посуды, полотенец, постельного белья и др.). Инкубационный период – от 2 до 10 дней.
Диагностика
Стрептококковое поражение кожи (код МКБ-10 — L08.0) диагностирует врач-дерматолог. Он, опираясь на симптомы, определяет клинический вариант патологии.
Для подтверждения диагноза и проведения дифференциации выполняется микроскопическое исследование соскобов с кожи на грибы, бакпосев отделяемого, осмотр кожи под лампой Вуда.
Дифференциальная диагностика стрептодермии призвана отграничить ее от следующих патологий и состояний:
- ветряная оспа;
- вирус простого герпеса;
- пиодермия стафилококковой природы;
- пузырчатка новорожденных;
- экзема;
- кандидозное поражение кожного покрова;
- сифилитические язвы;
- колликвативный туберкулез кожи.
При рецидивах показано исследование желудочно-кишечного тракта.
Лечение стрептодермии
Исходя из течения патологии, в лечение включают использование местных и системных средств.
Системная терапия заключается в назначении антибиотиков (пенициллинов и макролидов), иммуномодуляторов, витаминов, пробиотиков, УФО.
Местное лечение предполагает вскрытие пузырьков, обработку поражённой поверхности антисептиками, наложение компрессов и повязок с антибактериальными и ранозаживляющими мазями.
Ребенок на время лечения изолируется от коллектива, контактные лица помещаются в 10-дневный карантин. Во время лечения пораженные участки кожи нельзя мочить водой.
Как правило, стрептодермия хорошо поддается лечению и имеет благоприятный прогноз. Тяжелое течение, рецидивы и хронизация процесса наблюдаются у ослабленных детей и детей, проживающих в антисанитарных условиях.
Основные меры профилактики:
- тщательная гигиена кожного покрова ребенка;
- исключение микротравм;
- лечение дерматозов и сопутствующих заболеваний.
Ввиду высокой контагиозности патологии медицинскому работнику важно вовремя выявлять заболевших и контактных лиц и помещать их в карантин.
Источник