Стеноз выходного отдела желудка код мкб
K20
- абсцесс пищеводa
- эзофaгит:
- химический
- пептический
- БДУ
При необходимости идентифицировaть причину используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX) Исключая: эрозия пищеводa (K22.1), рефлюкс-эзофaгит, эзофaгит с гaстроэзофaгеaльным рефлюксом (K21.0)
K21
K21.0
- рефлюкс-эзофагит
K21.9
- эзофaгеaльный рефлюкс БДУ
K22
K22.0
- ахaлaзия БДУ
- кaрдиоспaзм
Исключая: врождённый кaрдиоспaзм (Q39.5)
K22.1
- эрозия пищеводa
- язва пищеводa:
- вызвaннaя химическими веществaми, лекaрственными средствaми и медикaментaми
- грибковaя
- пептическaя
- БДУ
При необходимости идентифицировaть причину используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX)
K22.2
- компрессия пищеводa
- сужение пищеводa
- стеноз пищеводa
- стриктурa пищеводa
Исключая: врождённые стеноз и стриктура пищевода (Q39.3)
K22.3
- рaзрыв пищеводa
Исключая: трaвмaтическое прободение (торaкaльной чaсти) пищеводa (S27.8)
K22.4
- «штопорообрaзный» пищевод
- Диффузный спазм пищевода
- спaзм пищеводa
Исключая: кaрдиоспaзм (K22.0)
K22.5
- кaрмaн пищеводa приобретённый
Исключая: врождённый дивертикул пищеводa (Q39.6)
K22.6
- синдром Мaллори-Вейссa
K22.7
- синдром Барретта
Исключая: язва Барретта (K22.1)
K22.8
- пищеводное кровотечение БДУ
K22.9
K23*
K23.0*
K23.1*
K23.8*
.1 — острaя с прободением
.2 — острaя с кровотечением и прободением
.3 — острaя без кровотечения или прободения
.4 — хроническaя или неуточнённaя с кровотечением
.5 — хроническaя или неуточнённaя с прободением
.6 — хроническaя или неуточнённaя с кровотечением и прободением
.7 — хроническaя без кровотечения или прободения
.9 — не уточнённaя кaк острaя или хроническaя без кровотечения или прободения
K25
При необходимости идентифицировaть лекaрственное средство, вызвaвшее порaжение, используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX)
Исключая: острый геморрaгический эрозивный гастрит (K29.0), пептическaя язва БДУ (K27)
K26
При необходимости идентифицировaть лекaрственное средство, вызвaвшее порaжение, используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX)
Исключая: пептическaя язва БДУ (K27)
K27
Исключая: пептическaя язва новорождённого (P78.8)
K28
Исключая: первичнaя язва тонкой кишки (K63.3)
K29
K29.0
- острый (эрозивный) гастрит с кровотечением
Исключая: эрозия (острaя) желудка (K25)
K29.1
K29.2
K29.3
K29.4
- атрофия слизистой оболочки
K29.5
- aнтрaльный и фундaльный хронический гастрит
K29.6
- гипертрофический гигантский гастрит
- гранулематозный гастрит
- болезнь Менетрие
K29.7
K29.8
K29.9
K30
- нaрушение пищевaрения
Исключая: нервнaя, невротическaя, психогеннaя диспепсия (F45.3), изжога (R12)
K31
Исключая: дивертикул двенaдцaтиперстной кишки (K57.0—K57.1), желудочно-кишечное кровотечение (K92.0—K92.2)
K31.0
- острое рaстяжение желудка
K31.1
- пилоростеноз БДУ
Исключая: врождённый или детский пилоростеноз (Q40.0)
K31.2
K31.3
K31.4
K31.5
- сжaтие двенaдцaтиперстной кишки
- стеноз двенaдцaтиперстной кишки
- сужение двенaдцaтиперстной кишки
- непроходимость двенaдцaтиперстной кишки хроническaя
Исключая: врождённый стеноз двенaдцaтиперстной кишки (Q41.0)
K31.6
- желудочно-ободочнокишечный свищ
- желудочно-тощекишечно-ободочнокишечный свищ
K31.7
K31.8
- ахлоргидрия
- гастроптоз
- сужение желудка в виде песочных часов
K31.9
Источник
Стеноз желудка – это длительно сохраняющееся сужение просвета любого участка органа, из-за чего происходит застой пищи и возникают расстройства пищеварения.
Желудок условно делится на 4 отдела:
- кардиальный – в месте соединения с пищеводом;
- дно – выпуклая верхняя часть, расположенная под диафрагмой;
- тело – основная часть;
- антральный, или пилорический – узкий участок, заканчивающийся клапаном привратника.
В 80% случаев сужается выходной отдел. Большая часть клинических случаев – это стеноз привратника желудка. Второй отдел по частоте сужений – кардиальный. Стеноз тела желудка встречается редко.
Заболеванию присвоен код по МКБ-10 – К31.1-31.4. Этот раздел обозначен «другие болезни желудка и кишки». В него входят и нарушения проходимости двенадцатиперстной кишки.
Классификация стенозов
Заболевание классифицируют по времени возникновения и стадии развития. По величине просвета сужения желудка классификация отсутствует, так как орган способен значительно растягиваться, измерить относительное сужение невозможно.
По времени возникновения бывает:
- Врождённое заболевание – страдают младенцы обоих полов, но чаще наблюдается у мальчиков. Симптомы развиваются через несколько дней после рождения и начала питания.
- Приобретённое – развивается после перенесённых заболеваний, травм и оперативных вмешательств.
Стадии патологического процесса
- Компенсация. По клинической картине похожа на язвенную болезнь. Пациенты жалуются на боли и чувство тяжести в желудке, возникающие после еды в любом объёме. Через несколько часов после принятия пищи развиваются проявления диспепсии: изжога, отрыжка с выраженным кислым вкусом. Часто бывает рвота, после которой другие симптомы пропадают.
Объективно на рентгеновском снимке выявляется сужение пилорического отдела и расширение других частей желудка. Взвесь бария задерживается в полости до 12 часов, но проходит в двенадцатиперстную кишку полностью.
- Субкомпенсация. Сохраняются симптомы предыдущей стадии. Чувство переполненного желудка становится постоянным. Регулярная частая отрыжка приобретает гнилостный запах, похожий на стухшее яйцо.
Периодически беспокоят желудочные колики. Рвота происходит ежедневно или через день и становится привычной. Пациенты могут вызывать её самостоятельно, чтобы облегчить состояние.
Пища перестает нормально усваиваться, больной теряет вес, жалуется на слабость, становится вялым и малоподвижным.
Рентгенологически: желудок значительно растянут, в органе всегда присутствует жидкость. Перистальтика слабая и замедленная, для полного выведения контрастного вещества в кишечник требуются 1 сутки.
- Декомпенсация. Рвота возникает несколько раз в день, иногда после каждой еды. Тяжесть в верхнем отделе живота ощущается постоянно. Пища перестает перевариваться и начинает разлагаться.
Больные не встают с кровати, кахексичны. Район желудка на передней стенке живота выбухает. Появляются симптомы обезвоживания. При анализе крови обнаруживают: анемию, гипоальбуминемию, ацидоз или алкалоз.
Налицо развитие почечной и печёночной недостаточности из-за истощения и нарушения баланса ионов в крови.
Рентген выявляет: резкое растяжение стенок и уровень жидкости. Контраст задерживается больше чем на сутки либо не проходит в пищеварительный тракт вовсе.
Эти стадии применимы, если сужена пилорическая часть органа. Если патология возникает в кардиальном отделе, симптомы проявляются быстрее, во время приёма пищи. При незначительном сужении отдела возникают:
- неприятные ощущения за грудиной;
- кашель или поперхивание;
- чувство кома в горле.
В зависимости от степени сужения больные лишаются способности есть твердую пищу, переходят на каши и пюре. При полном перекрытии просвета перестает проходить вода.
На рентгене визуализируется расширенный пищевод и характерный рисунок контраста в виде узкого клина или резкого обрыва – в зависимости от того, чем вызван стеноз.
Выход из желудка при этом нормальный, но из-за нарушения глотания и питания может прогрессировать гастрит, эзофагит или язвенная болезнь.
Причины развития стеноза
Приобретённое сужение является следствием длительно текущих процессов в стенке пищеварительного тракта. Пилоростеноз может развиваться после деструктивных процессов или в результате роста новообразований: злокачественных или доброкачественных.
- Язва желудка. Язвенный дефект характеризуется волнообразным течением с периодами обострения и ремиссии. При росте язва может достигать диаметра 2 см., занимая половину окружности стенки. В периоды затихания воспалительного процесса происходит ее рубцевание, разрастается фиброзная ткань. Стенка стягивается, возникает сужение просвета.
- Травмы. Внутренняя поверхность органа может повреждаться проглоченными инородными предметами, едкими жидкостями. В месте контакта образуются раны, которые при заживлении образуют шрамы, и формируется рубцовый стеноз.
- Новообразования. Могут приводить к сужению кардиального и выходного отдела. По мере прогрессирования болезни утяжеляется течение стеноза желудка. Прогрессирует дисфагия – при локализации в верхней части органа, или диспепсия – если суживается привратник.
При раке с распадом деструкция опухоли может приводить к временному облегчению, так как просвет временно увеличивается. При пристеночном росте опухоли желудок не расширяется, так как стенки становятся плотными и ригидными. Это заметно при выполнении рентгена.
Полипы, локализованные в области кардии или привратника, механически перекрывают просвет, и вызывают те же симптомы.
Врождённый пилоростеноз
Об этом заболевании обычно упоминают отдельно, и кодируют по МКБ как Q40.0. Отмечено, что среди больных преобладают дети мужского пола.
Первые симптомы у детей регистрируют на 10-20 день жизни. Это связано с началом активного кормления. Главный симптом – регулярная обильная рвота, появляющаяся через 10-15 минут после завершения кормления либо во время него, если ребёнок ест медленно.
Объём рвотных масс может превышать количество проглоченной пищи.
У новорождённых быстро начинает падать масса тела, в течение первых суток появляется обезвоживание.
Лечение детей только оперативное, проводится по экстренным показаниям после уточнения диагноза с помощью рентгенологического обследования. После операции восстановительный период занимает 2 недели.
Диагностические мероприятия
Стеноз рубцовой природы врач может предположить на основании анамнеза язвенной болезни желудка или начального отдела тонкой кишки. Клинические рекомендации включают в план обследования стандартные процедуры:
- Анализ крови на содержание форменных элементов и химических веществ.
- Рентгенографию с контрастным усилением – взвесью бария.
- Эзофагогастродуоденоскопию. При обнаружении новообразования одновременно берут биопсию.
- Электрогастрография для визуализации перистальтики.
На основании всех обследований врач может поставить диагноз.
Прогноз выживаемости и осложнения стеноза
При патологии, вызванной разрастанием рубцовой ткани, хирургическое лечение приводит к выздоровлению в 100% случаев. При онкологическом заболевании прогноз зависит от стадии опухолевого процесса.
Осложнения
По мере прогрессирования болезни, повышается вероятность, что возникнет осложнение. Субкомпенсированный и декомпенсированный стеноз может спровоцировать:
- кровотечение из сосудов желудка или пищевода;
- обострение и перфорацию хронической язвы;
- разрыв желудка или желудочно-пищеводного соединения;
- шок из-за обезвоживания.
После операции может возникать несостоятельность швов, пептические язвы анастомоза, синдром приводящей петли и другие специфические последствия.
Методы лечения
Причина заболевания может быть устранена только хирургическим путём. Антибиотики, ферменты и противоязвенные препараты назначают до и после операции для профилактики осложнений.
Если радикальное лечение невозможно:
- опухоль прорастает в соседние ткани;
- развивается стеноз на большом протяжении.
В таком случае проводят эндоскопическое расширение отверстия. Его раздвигают при помощи бужирования или стента. Эти операции относятся к паллиативным и демонстрируют временный эффект.
Радикальные операции направлены на восстановление проходимости пищеварительного тракта.
В предоперационный период пациент находится в стационаре под наблюдением. Ему назначают:
- Диету с жидким питанием. При декомпенсированном стенозе человека переводят на внутривенное питание.
- Устанавливают желудочный зонд и проводят регулярные промывания полости органа.
- Проводят противоязвенную терапию.
- Корректируют нарушение уровня электролитов: вводят водно-солевые растворы, витамины, глюкозу.
- Назначают антибиотики.
Проводится иссечение опухоли или рубца, чаще всего вместе с частью органа. Операция называется резекция желудка. Одновременно к культе подшивается тонкая кишка.
В послеоперационном периоде медикаментозное лечение и диета продолжаются. Резекция желудка относится к тяжёлым операциям, восстановительный период длится несколько месяцев. Но без операции невозможно сохранить человеку жизнь.
Источник
Рубрика МКБ-10: K31.1
МКБ-10 / K00-K93 КЛАСС XI Болезни органов пищеварения / K20-K31 Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки / K31 Другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Определение и общие сведения[править]
Рубцовый пилородуоденальный стеноз
Стеноз выходного отдела желудка или начального отдела ДПК всегда имеет органический (рубцовый) характер и обусловлен длительным течением язвенной болезни с многократными рецидивами желудочной или дуоденальной язв.
Эпидемиология
Рубцово-язвенный стеноз ДПК встречается во много раз чаще, чем сужение «выходного» отдела желудка, потому что, во-первых, соотношение хронических дуоденальных и желудочных язв во всех возрастных группах вместе взятых составляет 7:1, и, во-вторых, рубцовый стеноз желудка может возникнуть только в «препилорическом» отделе и пилорическом канале, а язвы этой локализации занимают не более 25% среди желудочных язв. Частота стеноза при язвенной болезни ДПК составляет 10-15%.
Классификация
По степени нарушения эвакуации содержимого желудка:
• компенсированная (задержка эвакуации из желудка до 12 ч);
• субкомпенсированная (задержка эвакуации из желудка 12-24 ч);
• декомпенсированная (задержка эвакуации из желудка более 24 ч).
Этиология и патогенез[править]
Сужение просвета органа происходит постепенно вследствие развития рубцовой соединительной ткани в зоне зажившего язвенного дефекта и имевшегося вокруг него воспалительного инфильтрата. Прогнозировать развитие стеноза в каждом конкретном случае невозможно. Имеются многочисленные наблюдения, в которых за 10-15 и даже более лет течения язвенной болезни ДПК с многократными обострениями данное осложнение так и не возникло, хотя при фиброгастродуоденоскопии у таких пациентов всегда отмечается рубцовая деформация «луковицы» ДПК. Наоборот, нередки случаи развития выраженного стеноза в течение 3-5 лет от начала заболевания.
Эвакуация желудочного содержимого в ДПК нарушается вследствие сужения просвета и ригидности стенки желудка или ДПК в зоне стеноза. В компенсированной и субкомпенсированной стадиях за счёт гипертрофии мышечного слоя стенки желудка, повышения его тонуса и усиленной перистальтической активности желудочное содержимое преодолевает суженный сегмент. В стадии декомпенсации мышечная оболочка желудка истончается, его тонус и сократительная деятельность угнетаются, желудок прогрессивно расширяется и смещается вниз, его большая кривизна может опускаться до малого таза. В таком положении органа эвакуация из него становится невозможной даже при сохранении минимального просвета пилородуоденальной зоны. Содержимое желудка застаивается на многие часы, подвергается брожению и гниению, в результате чего начинается эндогенная интоксикация. Возникает неоднократная ежедневная рвота, при которой теряется большое количество жидкости и электролитов. В связи с выраженным чувством тяжести в желудке, мучительной изжогой и отрыжкой, частой тошнотой и обильной рвотой больные отказываются от еды и резко ограничивают приём жидкости для улучшения самочувствия. С этой целью многие больные самостоятельно вызывают рвоту. Быстро развиваются дегидратация, гипопротеинемия, гипокалиемия, азотемия, алкалоз. Прогрессивно нарастающие гипохлоремия и гипокальциемия могут привести к судорожному синдрому.
Клинические проявления[править]
Клиническая картина при компенсированном стенозе характеризуется жалобами на чувство переполнения желудка и тяжести в эпигастральной области после полноценного приёма пищи. Как правило, жалобы исчезают в течение часа и ещё быстрее в положении лёжа на правом боку. При многократном питании небольшими порциями в течение суток самочувствие пациентов не страдает и даже улучшается в связи с отсутствием «поздних» и «голодных» болей, характерных для дуоденальной язвы. Иногда больных беспокоит отрыжка воздухом, рвота бывает редко и только после обильной еды. Как уже говорилось, в компенсированной стадии стеноза ещё нет выраженного нарушения эвакуаторной функции желудка за счёт сохранения достаточного просвета пилородуоденальной зоны, гипертрофии мышечного слоя и повышенной сократительной активности желудка.
При субкомпенсированном стенозе чувство тяжести в эпигастральной области возникает после каждого приёма пищи даже в небольшом количестве и сохраняется в течение нескольких часов. В связи с этим пациенты начинают ограничивать себя в питании, что приводит к усилению болевого синдрома у больных язвой ДПК. Отрыжка с неприятным запахом становится частой, рвота приобретает периодический характер, но возникает не каждый день. В рвотных массах появляется примесь пищи, употребленной накануне. После рвоты пациенты отмечают значительное облегчение и отказываются от очередного приёма пищи. Пальпация живота у таких больных нередко провоцирует заметную на глаз перистальтику желудка, а при сотрясении брюшной стенки в подложечной области слышен «шум плеска». Пациенты жалуются на общую слабость, резкое ухудшение работоспособности и снижение массы тела.
При декомпенсированной степени стеноза перечисленные выше клинические признаки становятся максимально выраженными. Обильная рвота (до 1-1,5 л) возникает ежедневно и часто неоднократно. Больные вынуждены отказываться от еды и принимать только жидкость. Состояние пациентов прогрессивно ухудшается, отмечаются яркие признаки обезвоживания: кожные покровы сухие, землистого цвета, тургор тканей снижен, слизистая оболочка полости рта сухая, с признаками глоссита и стоматита, мочеиспускание редкое и в небольшом количестве. Натощак в желудке постоянно отмечается симптом «шума плеска». Как правило, больные истощены, и в связи с резким расширением и опущением желудка контуры его видны при осмотре живота. Выраженные электролитные расстройства могут вызвать судорожный синдром.
Гипертрофический пилоростеноз у взрослых: Диагностика[править]
Обследование пациентов с рубцово-язвенным пилородуоденальным стенозом включает в себя следующие лабораторные и инструментальные методики, отдельные из которых являются дополнительными и выполняются по показаниям.
Лабораторные исследования: общие клинические анализы крови и мочи; биохимические анализы крови: сахар, общий белок и его фракции, билирубин, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, щелочная фосфатаза, амилаза, креатинин, мочевина, протромбин, электролиты крови (натрий, калий, кальций, хлор), кислотно-основное состояние; группа крови и резус-фактор; анализ крови на реакцию Вассермана, вирус иммунодефицита человека, маркёры инфекционного гепатита; определение гастрина сыворотки крови (по показаниям); исследование кислой желудочной секреции: дневная базальная секреция, максимальная секреция (тест Кея), базально-атропиновый тест (тест «медикаментозной ваготомии»), ночная кислая желудочная секреция или 24-часовой рН-мониторинг; диагностика Helicobacter pylori; морфологическое исследование биоптатов из хронической язвы желудка.
Инструментальные исследования: ЭКГ; обзорная рентгенография груди и живота; УЗИ органов брюшной полости; фиброгастродуоденоскопия; фиброгастрохромоскопия (определение границы антрального отдела желудка) (по показаниям); рентгеногастродуоденоскопия с оценкой эвакуаторной функции желудка и ДПК; исследование моторной функции желудка (по показаниям); спиральная КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства (по показаниям).
Фиброгастродуоденоскопия и рентгеноскопия желудка с оценкой характера и сроков эвакуации бариевой взвеси позволяют установить степень рубцового стеноза. Подготовка к эндоскопическому исследованию, которое выполняется первым, заключается в постоянном дренировании желудка и многократном промывании его через назогастральный зонд в течение суток. Больные с клиническими проявлениями компенсированного стеноза могут быть обследованы утром натощак после однократного зондирования желудка накануне вечером.
В подавляющем большинстве случаев компенсированного стеноза эндоскопом диаметром 10 мм удается под визуальным контролем пройти через зону сужения и осмотреть ДПК. При рентгенологическом исследовании желудок не расширен, тонус его повышен, перистальтическая активность характеризуется глубокими волнами, просвет ДПК или выходного отдела желудка сужен до 10-8 мм. Эвакуация первой порции бариевой взвеси наступает, как и в норме, на первой минуте, а время полного опорожнения желудка от контрастного вещества в большинстве случаев не превышает 6 ч при нормальном показателе — 1,5-2 ч. При субкомпенсированной степени стеноза эндоскоп не удаётся провести через зону сужения под визуальным контролем. Попытки преодолеть стенозированный сегмент «вслепую» опасны и недопустимы. Отмечаются эндоскопические признаки диффузного воспаления: слизистая оболочка желудка гиперемирована, отёчна, легко ранима. Во многих случаях выявляется дистальный эзофагит. При рентгеноскопии желудка обнаруживается значительное его расширение; сужение просвета ДПК или выходного отдела желудка достигает 5 мм. Эвакуация из желудка начинается с запозданием, бариевая взвесь задерживается в желудке до 12-24 ч.
При этом тонус желудка ещё достаточно сохранен, а в положении больного на правом боку эвакуация ускоряется. Следует подчеркнуть, что далеко не всегда удается достоверно определить степень рубцового стеноза в первые дни после поступления пациента в стационар. Сужение выходного отдела желудка или ДПК может быть обусловлено не только рубцовым процессом. Воспаление и выраженный отёк тканей в области язвы, особенно при больших её размерах, в период обострения заболевания иногда сопровождаются нарушением эвакуации из желудка. Эндоскопическая картина в таких случаях вполне может соответствовать субкомпенсированной стадии стеноза. Однако на фоне полноценной противоязвенной терапии при контрольной фиброгастродуоденоскопии уже через 2 нед отмечается достаточно свободная проходимость эндоскопом через зону сужения, а рентгенологически определяется значительное улучшение эвакуаторной функции желудка.
При декомпенсированной степени стеноза имеются выраженная гиперемия и отёк слизистой оболочки желудка, множественные петехиальные кровоизлияния и эрозии, а также эрозивно-язвенный эзофагит. При рентгенологическом исследовании обнаруживается резко расширенный желудок, тело которого достигает полости малого таза, тонус желудка утрачен, сокращения не определяются, эвакуация бариевой взвеси отсутствует даже в положении на правом боку. Просвет ДПК или выходного отдела желудка сужен до 2-3 мм или вовсе не определяется. Бариевая взвесь может оставаться в желудке 2-3 сут, однако выжидать эти сроки не нужно, и на следующий день после контрольной рентгеноскопии и подтверждения декомпенсированной стадии стеноза показаны постоянное дренирование и санация желудка.
Дифференциальный диагноз[править]
Гипертрофический пилоростеноз у взрослых: Лечение[править]
Больные язвенной болезнью желудка и ДПК, осложнённой компенсированным стенозом, подлежат консервативному лечению и диспансерному обследованию. Необходимость в хирургическом лечении может возникнуть при неэффективности терапии и прогрессировании стеноза. Наличие субкомпенсированного и тем более декомпенсированного стеноза является абсолютным показанием к операции, при этом пациенты с декомпенсированной стадией осложнения нуждаются в интенсивной предоперационной подготовке в ходе обследования и требуют выполнения вмешательства в короткие сроки.
Выбор варианта операции. При стенозе выходного отдела желудка показана его дистальная резекция в объеме 2/3 в модификации Гофмейстера-Финстерера или по Бильрот-I. У больных хронической дуоденальной язвой, осложнённой стенозом «луковицы» ДПК, операцией выбора является стволовая ваготомия с пилоропластикой по Финнею. При стенозе «залуковичного» отдела стволовая ваготомия сочетается с гастродуоденоанастомозом по Жабуле. Больным с очень высокой кислой желудочной секрецией и отрицательным базально-атропиновым тестом показаны резекция 3/4 желудка или стволовая ваготомия с антрумэктомией (гемирезекцией желудка). Необходимо отметить, что расширение и атония желудка, существовавшие при стенозе до операции, после ваготомии с пилоропластикой постепенно исчезают. Залогом успешного результата ваготомии являются правильный выбор и правильное техническое исполнение дренирующей операции на желудке. Основным критерием выбора между органосохраняющим и резекционным вмешательством при рубцово-язвенном дуоденальном стенозе является уровень кислой желудочной секреции.
При любом варианте операции целесообразно устанавливать тонкие зонды в желудок или его культю с целью дренирования и тощую кишку для искусственного питания на срок до 5 дней. Интенсивная послеоперационная терапия не имеет специфических особенностей и соответствует программе лечения больных, перенёсших плановые операции на желудке.
Дальнейшее ведение больных
Дважды в год в течение 3 лет всем пациентам показано амбулаторное обследование, включающее фиброгастродуоденоскопию, рентгеноскопию желудка, тест на Helicobacter pylori и рН-метрию желудка (после ваготомии). Обследование целесообразно проводить в специализированном хирургическом стационаре.
Профилактика[править]
Прочее[править]
Прогноз
Отличные и хорошие отдалённые (10 лет) результаты резекции желудка по поводу его рубцово-язвенного стеноза составляют 90-93%. Аналогичные по качеству результаты стволовой ваготомии при дуоденальной язве, осложнённой стенозом, получены у 88-91% пациентов, а неудовлетворительные результаты (рецидив язвы) имеют место у 6-8% больных.
Источники (ссылки)[править]
Абдоминальная хирургия [Электронный ресурс] : Национальное руководство: краткое издание / под ред. И.И. Затевахина, А.И. Кириенко, В.А. Кубышкина — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970436301.html
Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]
Действующие вещества[править]
Источник