Старческий зуд код мкб

Рубрика МКБ-10: L29.8

МКБ-10 / L00-L99 КЛАСС XII Болезни кожи и подкожной клетчатки / L20-L30 Дерматит и экзема / L29 Зуд

Определение и о бщие сведения[править]

Плечелучевой зуд

Плечелучевой (brachioradial) зуд является состоянием, при котором зуд, жжение, покалывание и/или изменение чувствительности возникают на коже одной или обеих рук. Наиболее часто поражается средняя часть руки, но также могут быть затронуты предплечья и плечи. Пациенты часто прикладывают пакеты со льдом в попытке получить облегчение от неприятных симптомов.

Этиология и патогенез[править]

Плечелучевой зуд возникает в результате нейропатии малых нервных волокон группы С. Возможно, что длительное воздействие солнца может приводить к повреждению нервных волокон в коже.

Во многих случаях плечелучевой зуд происходит в результате радикулопатии в шейном отделе позвоночника. Продолжительная компрессия спинальных нейронов модет активировать центральные процессы сенсибилизации, воздействуя на волокна группы A.

При компрессионной атрофии нервов происходит пролиферация С-волокон.

Клинические проявления[править]

Пораженные участки кожи могут выглядеть совершенно нормально. Видимые изменения могут возникать в результате трения и расцарапывания пораженной области. Они включают в себя пурпуру и кровоподтеки, гиперпигментацию, гипопигментацию, простой лишай, почесуху и рубцы. Там может быть изменена чувствительность и наблюдаться снижение или отсутствие потоотделения в пораженной области.

Иногда область зуда расширяется, вовлекая нижние конечности и другие локализации.

Другой зуд: Диагностика[править]

Дифференциальный диагноз[править]

Другой зуд: Лечение[править]

Лечение не всегда успешно. Эффективные меры включают в себя:

• охлаждающие лексредства (камфора и ментол);
• массаж шейного отдела позвоночника манипуляции;
• электрическая стимуляции;
• капсаицин крем, местные анестезирующие кремы;
• амитриптилин на ночь;
• габапентин и прегабалин.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Старческий зуд

Этология и патогенез

Кожный зуд у стариков, или сенильный зуд, имеет недостаточно изученные этиологию и патогенез.

Механизм возникновения сложен, но не вызывает сомнения его нейрогуморальная природа, связанная с аллергическими, иммунными, ферментативными, химическими и физическими воздействиями на кожу. Причиной зуда кожи у стариков могут быть заболевания сердечно-сосудистой системы, которые обусловливают нарушение трофики тканей, заболевания пищеварительного тракта и эндокринной системы. Часто кожный зуд сопровождает лимфогранулематоз, сахарный диабет, гипертиреоз, злокачественные опухоли.

Клиническая картина

Сенильный зуд — хроническое заболевание, зуд почти всегда генерализованный. Кожа дряблая, сухая, шероховатая, первичных морфологических элементов нет. Есть множественные экскориации, но при длительно существующем и мучительном зуде возникают инфильтрация и лихенификация кожи, т.е. симптомы нейродермита. Длительное, упорное, хроническое течение, выраженность невротических расстройств, трудность терапии заставляют рассматривать сенильный зуд как самостоятельное заболевание.

Лечение

Лечение старческого зуда представляет собой трудную задачу и должно быть направлено по
возможности на устранение обнаруженных изменений в органах и системах. Для нормализации функции центральной нервной системы назначают седативные средства (бромкамфора, отвар корня валерианы) и транквилизаторы (хлордиазепоксид по 1 таблетке 2-3 раза в день в течение 30-40 дней, оксазепам по 0,01 г 2 раза в день в течение 2 нед). Целесообразно сделать новокаиновую блокаду по модифицированному методу Аслана-Пархона: 0,5% раствор новокаина вводят внутримышечно по схеме, начиная с 1,0 до 5,0 мл через 2 дня на 3-й, на курс 15-20 инъекций. Эффективна физиотерапия (индуктотермия области надпочечников, электрофорез с хлоридом кальция, иглорефлексотерапия и др.). Применение кортикостероидных и антигистаминных препаратов нецелесообразно. Назначают гепато- и ангиопротекторы, антисклеротические препараты, улучшающие обменные процессы. Необходимо рациональное питание с достаточным количеством витаминов.

Местно лечение больных пожилого и старческого возраста также имеет ряд особенностей. Не следует пересушивать кожу, предпочтительно пользоваться жирными кремами, в ряде случаев кортикостероидными мазями. Перед сном назначают общие теплые ванны с отрубями, крахмалом, не пересушивающие кожу. Однако местное лечение при старческом зуде имеет лишь вспомогательное значение.

Источники (ссылки)[править]

Kwatra SG, Stander S, Bernhard JD, Weisshaar E, Yosipovitch G. Brachioradial pruritus: a trigger for generalization of itch. J Am Acad Dermatol. 2013 May;68(5):870-3. doi: 10.1016/j.jaad.2012.11.026. Epub 2013 Jan 29. PubMed PMID: 23374230.

Poterucha TJ, Murphy SL, Davis MD, Sandroni P, Rho RH, Warndahl RA, Weiss WT. Topical amitriptyline-ketamine for the treatment of brachioradial pruritus. JAMA Dermatol. 2013 Feb;149(2):148-50. doi: 10.1001/2013.jamadermatol.646. PubMed PMID: 23426470.

Flores S, Davis MD, Pittelkow MR, Sandroni P, Weaver AL, Fealey RD. Abnormal sweating patterns associated with itching, burning and tingling of the skin indicate possible underlying small-fibre neuropathy. Br J Dermatol. 2015 Feb;172(2):412-8. doi: 10.1111/bjd.13576. Epub 2015 Jan 18. PubMed PMID: 25597261.

Руководство по геронтологии и гериатрии. В 4-х томах. Том 4 [Электронный ресурс] : руководство / Под ред. В.Н. Ярыгина, А.С. Мелентьева — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. — https://old.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970407318.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

Под зудом кожи понимают специфическое неприятное ощущение, вызывающее потребность в расчесывании пораженного участка. Это не самостоятельное заболевание, а всего лишь симптом, который чаще всего свидетельствует о поражении кожи, нервной системы или внутренних органов.

Разновидности зуда кожи

По распространенности различают:

• Локальный зуд (например, зуд кожи головы, зуд на сгибательной стороне запястий или зуд кожи рук);
• Генерализованный зуд.

Зуд кожи – субъективное ощущение, его интенсивность оценить сложно, но он может быть выраженным или незначительным, по времени – постоянным или периодическим.

Причины зуда кожи

Механизм возникновения кожного зуда не так прост, как может показаться на первый взгляд. В его основе цепь из последовательных нервных и гуморальных реакций в коже, причем запустить эту цепь может множество самых разных факторов.

Известно, что боль и зуд воспринимаются одними и теми же рецепторами в коже. В происхождении зуда кожи огромную роль играют биологически активные вещества, выделяемые лейкоцитами и другими клетками иммунной системы. К ним относятся гистамин, лейкотриены, брадикинин, серотонин и т.д. По-другому эти вещества еще называют медиаторами воспаления.

Локальные причины зуда кожи:

• Чрезмерная сухость кожных покровов;
• Аллергическая реакция или действие раздражающих веществ;
• Инфекционные и паразитарные процессы в коже;
• Кожные элементы как проявление некоторых инфекций (например, при ветряной оспе, скарлатине и др.).

Причины генерализованного кожного зуда:

• Повышенный уровень билирубина в крови;
• Психические нарушения;
• Эндокринные нарушения (например, сахарный диабет);
• Заболевания системы крови (анемия, полицитемия);
• Ряд онкологических заболеваний.

Зуд кожи при некоторых заболеваниях

Зуд кожи рук может быть симптомом чесотки, которую вызывает чесоточный клещ. В этом случае зуд кожи рук определяется между пальцами, на запястьях (сгибательная сторона), часто переходя на кожу живота и мошонку у мужчин. Клещ выбирает для размножения места с самой нежной и тонкой кожей. Вечером и ночью зуд при чесотке усиливается. Для чесотки не характерен зуд кожи головы и лица.

При сахарном диабете бывает зуд кожи тела в области анального отверстия и половых органов. Причина тому – активизация кандидозного грибка, который питается глюкозой. У детей зуд кожи около ануса бывает при энтеробиозе.

Зуд кожи головы возможен при себорее (когда кожа очень жирная) или педикулезе. Для себореи характерны также жирные волосы, которые быстро пачкаются, перхоть и корочки. Если на голове у человека живут вши, то можно увидеть их беловатые гниды, приклеенные к волосам, самих насекомых, которые относительно быстро передвигаются, а также следы расчесов на коже.

Кожный зуд в области голеней бывает из-за застоя крови в сосудистой сети на ногах.

При псориазе кожа чешется на ограниченных участках, покрытых псориатическими бляшками красного цвета с легко снимаемым белесоватым налетом.

При заболеваниях печени и застое желчи в печени в глубине кожи начинают откладываться желчные кислоты, которые раздражают рецепторы нервных окончаний, вызывая зуд кожи тела. Обычно в этих случаях также повышен уровень билирубина и печеночных ферментов, а сама кожа окрашена в различные оттенки желтоватого цвета.

Последние стадии почечной недостаточности часто также сопровождаются зудом кожи тела из-за отложения в коже избытка мочевины и урохромов.

Кожный зуд при отдельных состояниях

Во время беременности в третьем триместре из-за токсикоза женщину довольно часто может беспокоить зуд кожи тела. Считается, что причина этого – застой желчи внутри печени.

Старческий зуд обусловлен тем, что с возрастом снижаются функции сальных желез. Из-за этого пожилые люди страдают от излишней сухости кожи и зуда.

Во время проведения химиотерапии и лучевой терапии онкологические больные тоже страдают от кожного зуда из-за побочных эффектов препаратов и излучения.

Лечение зуда кожи

Перед тем как выполнять рекомендации по лечению зуда кожи, следует исключить факторы, которые вызывают ее излишнюю сухость. К ним относятся: мытье рук слишком горячей водой и мылом, ношение синтетической одежды, эмоциональные переживания, употребление некоторых лекарств (антибиотики, ряд наркотических препаратов). Только в случае исключения всех этих влияний лечение зуда кожи будет эффективным. При инфекционных и паразитарных поражениях кожи следует непосредственно воздействовать на причину, вызывающую зуд кожи. Это местные антисептики и антибиотики, средства от вшей и гельминтов.

При аллергическом происхождении зуда кожи хороший эффект дают антигистаминные средства, как для употребления внутрь, так и наружные формы в виде лосьона, мази, геля. Врач может назначить глюкокортикоиды для местного нанесения на короткий промежуток времени. В комплекс лечения зуда кожи часто включают успокоительные и седативные препараты. При застое желчи применяются средства, связывающие желчные кислоты (препараты уродезоксихолевой кислоты).

При лечении Зуд кожи применяют лекарственные препараты: