Спондилолиз код по мкб 10
Рубрика МКБ-10: M43.1
МКБ-10 / M00-M99 КЛАСС XIII Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани / M40-M54 Дорсопатии / M40-M43 Деформирующие дорсопатии / M43 Другие деформирующие дорсопатии
Определение и общие сведения[править]
Спондилолистез (лат. spondylolisthesis; от греч. spondylos — позвонок, listhesis — соскальзывание) обозначает смещение позвонка кпереди.
Чаще всего смещается тело V поясничного позвонка (LV) по отношению к I крестцовому (SI) и IV поясничного (LIV) к V поясничному (LV).
Смещение тела позвонка в сторону называется латеролистезом, кзади — ретролистезом.
Распространённость данной патологии варьирует от 2 до 15%. У детей и подростков спондилолистез I степени встречается в 79% наблюдений, II степени — у 20% и III степени у 1% пациентов.
Классификация спондилолистеза по Мейердингу основана на степени смещения тела позвонка по отношению к поверхности тела нижележащего позвонка, что устанавливают на основании рентгенограмм позвоночника в боковой проекции:
— I степень — задний край смещённого позвонка соответствует поверхности тела нижележащего позвонка;
— II степень — 2/4;
— III степень — 3/4;
— IV степень — на всю поверхность тела нижележащего позвонка;
— спондилоптоз — задний край тела смещённого позвонка находится за пределами поверхности тела нижележащего позвонка.
Этиология и патогенез[править]
Спондилолистез относится к мультифакториальным заболеваниям, в этиологии и патогенезе которого играют роль генетические и диспластические компоненты.
Развитие и прогрессирование спондилолистезов обусловлено следующими факторами:
— сагиттальным позвоночно-тазовым дисбалансом;
— дисплазией люмбосакрального отдела позвоночника (spina bifida, гипоплазия суставных отростков, гипоплазия поперечных отростков, гипоплазия дуг позвонков), высокое стояние LV позвонка относительно биспинальной линии;
— трапециевидной деформацией тела смещённого позвонка и куполообразной деформацией верхней поверхности тела нижележащего позвонка;
— нестабильностью пояснично-крестцового сегмента;
— появлением и прогрессированием дегенеративных изменений межпозвонкового диска на уровне смещения.
Клинические проявления[править]
При спондилолистезе больные жалуются на боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, нередко иррадиирущие в одну из нижних конечностей. Происходит нарушение осанки или сколиотическая деформация поясничного отдела позвоночника, слабость и гипотрофия в нижних конечностях.
Пальпацией определяют западение над остистым отростком сместившегося позвонка — симптом «ступеньки», а надавливание на остистые отростки смещённого и нижележащего позвонка вызывает боль. При выраженном люмбосакральном кифозе и резком смещении центра тяжести туловища кпереди пациенты во время ходьбы вынуждены сгибать ноги в коленных и тазобедренных суставах — «походка канатоходца». Выявляют ограничение подвижности в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
При неврологическом осмотре обнаруживают болевой (радикулярный) синдром или парез, обусловленный компрессией корешков спинного мозга грыжей межпозвонкового диска, патологическими костными разрастаниями в области дефекта межсуставной части дужки либо избыточным натяжением корешков. При спондилолистезе IV степени и птозе возможны нарушения функций тазовых органов.
Спондилолистез: Диагностика[править]
Постановка диагноза спондилолистеза у детей основана на совокупности анамнестических, клинических данных, результатов лучевых и физиологических методов исследования.
В анамнезе отмечают хроническую травматизацию пояснично-крестцового отдела позвоночника. Формированию спондилолиза и спондилолистеза способствуют занятия тяжёлой атлетикой, гимнастикой, танцами, балетом, плаванием.
На рентгенограммах пояснично-крестцового отдела позвоночника выявляют признаки дисплазии пояснично-кресцового сегмента, переднее смещение тела позвонка, деформация задней позвонковой линии.
На переднезадних рентгенограммах высота тела сместившегося позвонка несколько уменьшена; он наслаивается в виде дугообразной тени на верхний отдел крестца — симптом «шапки жандарма». Иногда происходит запрокидывание кверху остистого отростка сместившегося позвонка — симптом «воробьиного хвоста» по Турнеру.
Нередко отмечается сколиотическая деформация поясничного отдела позвоночника I-II степени.
При спиральной КТ и МРТ также выявляют выраженные дегенеративно-дистрофические изменения. Склерози-рование смежных сегментов с краевыми остеофитами. Снижение высоты межпозвонковых дисков, протрузия дисков, деформация позвоночного канала на патологическом уровне, сужение позвонковых отверстий.
Электронейрофизиологические методы исследования регистрируют умеренную асимметрию мышц спины со снижением электрогенеза на уровнях LIII-SI сегментов. Отмечается снижение М-ответа по амплитуде до 40% по одной из сторон, что характерно для частичного блока проведения ишемического характера на уровнях проксимальных частей корешков LIII-SI по одной из сторон.
Дифференциальный диагноз[править]
Спондилолистез: Лечение[править]
Консервативное лечение показано пациентам со спондилолистезами I-II степени при отсутствии неврологического дефицита. Исключают осевые нагрузки на позвоночник. Назначают НПВП (напроксен, диклофенак, ибупрофен), витамины группы B, физиотерапевтическое лечение, ЛФК, направленную на укрепление длинных мышц спины и передней брюшной стенки. При выполнении любой физической работы рекомендуется ношение полужесткого корсета.
При неэффективности консервативного лечения в течение 6 мес. и прогрессирующем смещение позвонка показано хирургическое лечение спондилолистеза.
Профилактика[править]
Прочее[править]
Источники (ссылки)[править]
Педиатрия [Электронный ресурс] / Под ред. А.А. Баранова — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970410851.html
Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]
Действующие вещества[править]
Источник
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Деформирующий спондилез.
Описание
Спондилез представляет собой дегенеративные изменения поясничных позвонков с формированием костных выростов, так называемых остеофитов. Находясь под передней продольной связкой позвоночника, они раздражают ее. Могут достигать значительных размеров, иногда вызывая сращение тел смежных позвонков. Остеофиты суживают позвоночный канал и оказывают давление на нервные корешки. Появление этих выростов является защитной реакцией организма на дегенерацию межпозвонкового диска.
С этой болезнью связано уменьшение подвижности позвоночника и боли, в особенности после долгого неподвижного положения. Боли могут усиливаться при изменении погоды.
Симптомы
Деформирующий спондилез позвоночника бывает трех видов: поясничный, грудинный и шейный.
В начале заболевания, болевого симптома нет, иногда возникаетограничение подвижности. Это говорит о том, что спондилез уже перешел в хроническую стадию ипрогрессирует дальше. Далее боли начинают усиливаться, и беспокоят больного по ночам, даже в неподвижном состоянии.
Поясничный и шейный спондилез считаются самыми распространенными.
Симптомы деформирующего спондилеза поясницы:
• Ощущение тяжести в нижней части спины.
• Острая боль, которая возникает в сидячем положении при движении.
• Боли в области поясницы при потягиваниях, разгибаниях, наклонах.
Симптомы деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника:
• Парестезии – «мурашки» по коже.
• Слабость в руках.
• Затрудненные и болезненные движения шеей.
• Боль в затылке и в шее.
• Ригидность мышц затылка.
• Болевые приступы усиливаются в первой половине дня.
Причины
Возникает заболевание из-за нарушения обмена веществ, ведущего к избыточному отложению в организме известковых солей. В основном спондилез развивается в пожилом возрасте вследствие многолетних тяжелых нагрузок на позвоночник и возрастных расстройств обмена; мужчины болеют чаще женщин. У молодых людей причиной спондилеза могут быть искривления позвоночника, т. Они ведут к неправильному, неравномерному распределению нагрузки на позвонки. Возможны и другие причины развития заболевания.
Лечение
Очень важно начать лечение спондилеза на ранних стадиях и предупредить его дальнейшее развитие. Самолечение чаще всего заканчивается плачевным результатам, поэтому самое главное, вовремя обратится к остеопату, который поставит точный диагноз и назначит адекватное лечение.
Главная задача при лечении спондилеза – этоустранить воспалительный процесс и избавить пациента от хронической боли.
Комплексное лечение спондилеза состоит из таких процедур:
• Массаж (в период ремиссии).
• Мануальная терапия.
• Физиотерапия.
• Регулярные физические упражнения по индивидуально подобранной схеме.
• Лечебная физкультура (в период ремиссии).
• Прием противовоспалительных и болеутоляющих препаратов.
• При сильных болях – миорелаксанты.
• Рефлексотерапия – метод влияния на активные точки, который отлично справляется со спондилезоми приостанавливает его прогрессирование.
Что именно следует принимать и какие процедуры посещать решает только доктор, исходя из локализации очага патологического процесса, степени его выраженности и отсутствия или наличия заболевания внутренних органов и позвоночника.
Если случай спондилеза запущенный, то тогда нужно прибегнуть к хирургическим методам лечения. Во время операции хирург удаляет патологические образования (остеофиты) и (если есть необходимость) соединяет межпозвоночные диски путем остеосинтеза.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Спондилоартроз.
Спондилоартроз
Описание
Спондилоартрозом (фасеточной артропатией) называется дегенеративное заболевание фасеточных суставов позвоночника. Фасеточные суставы, так же как и фиброзные кольца межпозвонковых дисков являются хорошо иннервируемыми структурами и являются потенциальными источниками боли в спине и шее. Показано, что 40% всех хронических болевых синдромов в области шеи в большей или меньшей степени связаны с развитием фасеточной артропатии. Частота развития спондилоартрозав поясничном отделе позвоночника несколько меньше. Считается, что воспаление фасеточных суставов является причиной боли в спинепримерно у 10% пациентов.
Симптомы
При спондилоартрозе поясничного отдела позвоночника пациентов беспокоят боли в спине, усиливающиеся при поворотах и наклонах назад. Боль, как правило, имеет локализованный характер, и в отличие от боли, вызванной грыжей диска, не иррадиирует в ногу и не сопровождается онемением и слабостью. Однако воспаление фасеточных суставов может способствовать образованию костных наростов (остеофитов), которые могут приводить к развитию стеноза позвоночного канала и компрессии нервных корешков. В этом случае могут появиться симптомы ишиалгии, такие как боль , онемение и слабость в ноге.
Диагноз:
Спондилоартроз редко является единственным заболеванием, приводящим к боли в спине. В большинстве случаев артроз фасеточных суставов сочетается с дегенеративным заболеванием межпозвонковых дисков, и несколько реже со стенозом позвоночного канала. У большинства пациентов, у которых имеются даже умеренные симптомы спондилоартроза, на магнитно-резонансных или компьютерных томограммах обнаруживаются значительные дегенеративные изменения фасеточных суставов. Для выявления воспалительного процесса в области фасеточных суставов у пациентов с болями в спине или шее используется радиоизотопное сканирование позвоночника. Для подтверждения диагноза выполняется диагностическая блокада: для этого в полость сустава под контролем рентгенографии вводится смесь препаратов местного анестетика и стероидного гормона. Значительное уменьшение боли в спине или шее после блокады служит подтверждением диагноза фасеточной артропатии.
Боль в шейном отделе позвоночника. Ломота в теле. Слабость в ногах. Увеличение СОЭ.
Спондилоартроз
Причины
Фасеточные суставы могут воспаляться, являясь источником боли в спине или шее. Воспаление фасеточных суставов часто является следствием их дегенеративных изменений (спондилоартроза). Спондилоартроз, как правило, формируется у пациентов c дегенеративным заболеванием межпозвонковых дисков (остеохондроз). В результате уменьшения высоты дисков возрастает давление на суставные поверхности фасеточных суставов в положении пациента стоя или сидя, а также появляются признаки нестабильности суставов при движениях (наклонах и поворотах). Повышенная нагрузка на фасеточные суставы способствует преждевременному износу гиалинового хряща, деформации суставных поверхностей и развитию реактивного воспаления. Дегенеративное заболевание суставов носит название остеоартроза. Необходимо отметить, что причины и механизмы развития остеоартроза фасеточных суставов идентичны причинам и механизмам развития остеоартроза более крупных суставов.
Лечение
Консервативное лечение фасеточной артропатии состоит из противовоспалительной терапии, тракционной терапии (вытяжение позвоночника) и занятий лечебной физкультурой. Последний метод лечения направлен на увеличение силы и эластичности мышц, формирующих внутренний корсет позвоночника.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник