Спазмолитик при синдроме раздраженного кишечника
Как успокоить кишечник,
если
он «раздражен»?
Боли в животе и проблемы с кишечником, такие как диарея, запор, вздутие могут возникать внезапно, когда их совсем не ждёшь. Они как будто специально появляются, чтобы разрушить наши планы. Мы привыкли думать, что эти симптомы имеют разные причины и для устранения каждого из них нужно использовать «свой» препарат. Однако, неприятные симптомы сначала утихают, но потом возвращаются снова. Почему?
На самом деле эти симптомы могут быть проявлениями Синдрома Раздражённого Кишечника, который как раз характеризуется болью в животе в сочетании с диареей, запором или вздутием. Все эти симптомы имеют единую природу: они вызваны нарушенной работой кишечника. Чтобы помочь кишечнику, важно нормализовать его работу. А нарушение работы кишечника это и есть возникновение диареи или запора, а также вздутия. Чтобы помочь кишечнику, важно устранить причину проблем – спазм.
Какие бывают спазмолитики?
Свойства препарата зависят от действующего вещества, входящего в его состав. Действующее вещество также называют международным непатентованным наименованием – МНН. Таким образом, препараты с разными названиями, но с одинаковым МНН будут обладать схожими характеристиками.
По спектру действия спазмолитики бывают двух видов: системного (влияют на весь организм) и селективного действия (влияют только на определенные органы, например кишечник)1.
Спазмолитики системного действия
К наиболее распространенным спазмолитикам с системным действием относятся препараты с МНН дротаверин, питофенон и фенпивериний. Такие спазмолитики оказывают спазмолитическое действие на весь организм, в том числе и на тот орган, где возник спазм.
Может казаться, что такое действие – это прекрасное преимущество, потому что в домашней аптечке удобно иметь универсальные средства. Но что скрывается за этим преимуществом? Давайте разбираться.
За счет всасывания в кровь системные спазмолитики попадают в общий кровоток. Кровь циркулирует по всему организму, предоставляя системным спазмолитикам доступ ко всем органам и системам. Однако именно это делает возможным возникновение ненужных побочных эффектов со стороны других, «здоровых» органов и систем организма. К наиболее распространенным нежелательным побочным эффектам после приёма таких препаратов относятся учащенное сердцебиение, появление головокружений, задержка мочи или дополнительное понижение артериального давления1. Из этого вытекают и ограничения по самостоятельному приему – всего 1-2 дня1.
Спазмолитики селективного действия
Селективные спазмолитики, наоборот, созданы специально для воздействия на определенные органы и действуют в организме точечно2. Это значит, что они не нарушают работу других органов и систем (например, сердечно-сосудистой или мочеполовой). Такие препараты можно принимать длительно, потому что они имеют минимальный риск развития побочных эффектов.
Любой ли спазмолитик может помочь?
В здоровом состоянии стенки кишечника «подвижны». Клетки сокращаются и за счет этого обеспечивают продвижение содержимого кишечника. Таким образом, кишечник обладает двигательной функцией.
Спазм «сжимает» клетки кишечника, что и не дает им ритмично сокращаться и продвигать содержимое кишечника. Чтобы восстановить нарушенную работу, необходимо не просто расслабить клетку, а вернуть ее в нормальное состояние. В этом поможет не любой препарат.
Например, системные спазмолитики обладают только спазмолитическим эффектом, а значит просто расслабляют клетки кишечника без восстановления ритма их сокращения2. Соответственно, клетка не приходит в нормальное состояние, а значит и кишечник не сможет начать работать правильно.
Дюспаталин® 135 мг — комплексный подход к лечению!
Лекарственный препарат Дюспаталин® 135 мг создан специально для лечения «раздражённого» кишечника. Действующим веществом препарата является мебеверин, который оказывает селективное действие – только в кишечнике3.
Дюспаталин® 135 мг снимает спазмы и помогает избавиться от боли, а при курсовом приеме 28 дней восстанавливает работу «раздраженного» кишечника4. В отличие от системных спазмолитиков Дюспаталин® 135 мг возвращает клетке ее нормальное состояние, за счет чего восстанавливает правильную работу кишечника и устраняет диарею, вздутие и запор5.
Для получения терапевтического эффекта Дюспаталин® 135 мг необходимо принимать по 1 таблетке 3 раза в день3. Подробнее о препарате вы можете прочитать здесь.
Соавтор статей, редактор -Шимбарецкий Георгий Алексеевич.
Список литературы
1
1. Маев И.В., Черемушкин С.В. Синдром раздраженного кишечника. Римские критерии III // Consilium medicum 2007. № 1.
2
2. Маев И.В., Черемушкин С.В. Синдром раздраженного кишечника. Пособие для врачей // Москва 2012
3
3. Инструкция по медицинскому применению препарата Дюспаталин® (Мебеверин 135 мг) таблетки, покрытые оболочкой от 24.05.2017
4
4. Минушкин О.Н., Елизаветина Г.А., Ардатская М.Д. Лекарственная терапия функциональных расстройств кишечника и желчевыводящей системы, протекающих преимущественно с абдоминальными болями и метеоризмом. Клиническая фармакология и терапия. 2002;1:24-26.
5
5. Boisson J, Coudert Ph, Dupuis J, Laverdant Ch, Toulet J Tolerance de la mebeverine a long terme. Act Ther 1987;16(4):289-92
1
1. Минушкин О.Н., Елизаветина Г.А., Ардатская М.Д. Лекарственная терапия функциональных расстройств кишечника и желчевыводящей системы, протекающих преимущественно с абдоминальными болями и метеоризмом. Клиническая фармакология и терапия. 2002;1:24-26.
Дюспаталин® 135 мг создан для комплексного решения проблемы «раздраженного» кишечника: быстро снимает спазм и боль в животе и другие симптомы, а при курсовом приеме восстанавливает работу кишечника1.
Рекомендованный курс лечения при СРК от 28 дней2.
1. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Дюспаталин® (Мебеверин 135 мг), таблетки покрытые оболочкой, от 24.05.2017.
2. Национальный институт здоровья и клинического совершенствования Великобритании. Синдром раздраженного кишечника у взрослых: диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника в первичном звене здравоохранения. Клинические рекомендации, март 2017 г.
Материал разработан при поддержке компании Abbott в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии
здоровья.
Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.
Источник
Боль в животе — неприятный симптом, который может надолго выбить из колеи.
Как правило, когда боль становится регулярной и сопровождается спазмами,
запором, диареей и вздутием живота, есть основания говорить о синдроме
раздраженного кишечника. Как избавиться от связанного с ним болевого синдрома,
читайте в нашей статье.
Синдром раздраженного кишечника (СРК) — функциональное кишечное расстройство,
наиболее характерные признаки которого — абдоминальная боль, метеоризм и
нарушения стула (запор, диарея или их сочетание). Данной патологией страдает от
14 до 30% людей во всем мире. Однако многие пациенты, страдающие этим
заболеванием, не обращаются за помощью к врачу, поэтому эти цифры можно считать
заниженными. СРК занимает ведущее место среди функциональных
гастроинтестинальных расстройств, и в структуре гастроэнтерологических больных
цифра болеющих СРК увеличивается до 49-70%.
Сегодня специалисты сходятся во мнении, что СРК является биопсихосоциальным
расстройством, т.е. в основе его развития лежит взаимодействие двух основных
патологических механизмов: психосоциального воздействия и сенсорно-моторной
дисфункции — нарушения висцеральной чувствительности и двигательной активности
кишечника. Это хроническое заболевание, рецидивы которого нередко отмечаются на
протяжении всей жизни.
К развитию синдрома раздраженного кишечника приводит целый ряд факторов:
• нарушение деятельности центральной и вегетативной нервной системы, кишечной
микрофлоры (дисбактериоз), всасывания;
• психические нарушения;
• недостаток балластных веществ в питании;
• социальные и эмоциональные факторы.
От спазма и боли
Ведущий симптом СРК — боль, вызванная спазмом, в основе которого лежит
непроизвольное сокращение гладких мышц кишечника, не сопровождающееся их
немедленным расслаблением. При наиболее тяжелом течении заболевания болезненные
приступы кишечных спазмов могут развиваться до двух-трех раз в неделю.
В других
случаях они появляются только через два-три месяца. Независимо от того, как
часто появляются болезненные симптомы, к ним приходится очень долго
приспосабливаться, изменяя свой образ жизни, в т.ч. и социальный, пробуя
различные диеты и способы засыпания.
Не так давно Национальный институт здоровья и качества медицинской помощи
Великобритании (National Institute for Health and Clinical Excellence — NICE)
выпустил новые рекомендации по диагностике и лечению СРК в системе первичной
медицинской помощи. На основании тщательного анализа клинических данных было
сделано заключение, что препаратами первого выбора для лечения больных с СРК
следует считать спазмолитические средства — лекарственные препараты, устраняющие
спазм гладкой мускулатуры внутренних органов.
Спазмолитики обычно классифицируют на две группы: препараты нейротропного (вегетотропного)
и миотропного действия. Механизм действия нейротропных спазмолитиков (М-холиноблокаторы,
или холинолитики) основан на нарушении процесса передачи нервных импульсов в
вегетативных ганглиях и блокаде М-холинорецепторов на гладкомышечных клетках.
Часто их спазмолитическая активность оказывается недостаточной, а применение
нередко сопровождается развитием побочных эффектов (тахикардия, сухость во рту,
задержка мочеиспускания, сонливость).
Миотропные спазмолитики уменьшают мышечный тонус путем прямого воздействия на
гладкомышечные клетки. В связи с этим в настоящее время именно миотропные
спазмолитики являются препаратами выбора в лечении абдоминальных и других болей,
связанных со спазмом гладкой мускулатуры. Существует следующая классификация
миотропных спазмолитиков:
I. Неселективные миотропные спазмолитики:
1. Ингибиторы фосфодиэстеразы:
• производные изохинолина;
• производные ксантина;
• разные.
II. Селективные миотропные спазмолитики:
1. Ингибиторы кальциевых каналов.
2. Активаторы калиевых каналов.
3. Донаторы оксида азота.
Оптимальный выбор
В результате многочисленных исследований было доказано, что назначение
миотропных спазмолитиков для лечения СРК является более результативным, чем
применение анальгетических препаратов, которые только притупляют боль, но не
устраняют ее причину. Кроме того, стоимость лечения миотропными спазмолитиками
оказалась существенно ниже, чем анальгетиками.
В 2006 г. были приняты Римские критерии III, где описаны рекомендации и критерии
для диагностики СРК:
1. Рецидивирующая боль или дискомфорт в животе по крайней мере 3 дня в месяц за
последние 3 месяца, связанные с двумя или более из нижеследующих признаков:
• уменьшение после дефекации;
• возникновение связано с изменением частоты стула;
• возникновение связано с изменением формы стула.
2. Дополнительными симптомами являются:
• патологическая частота стула (менее 3 раз в неделю или более 3 раз в день);
• патологическая форма стула (комковатый/твердый стул или жидкий/водянистый
стул);
• натуживание при дефекации;
• императивный позыв или чувство неполного опорожнения, выделение слизи и
вздутие.
Миотропные спазмолитики эффективно устраняют основные симптомы СРК: боль в
животе, метеоризм, способствуют нормализации стула. При купировании болевого
синдрома, возникающего при СРК и кишечной колике, наибольшую эффективность
показал миотропный спазмолитик пинаверия бромид, для которого доказано наличие
селективной спазмолитической активности по отношению к гладкомышечным клеткам
желудочно-кишечного тракта. Пинаверия бромид блокирует кальциевые каналы
гладкомышечных клеток, обеспечивая достижение двойного результата: высокую
эффективность в купировании спазма и снижение висцеральной гиперчувствительности
(повышенной раздражимости) толстой кишки. Порог абсорбции препарата на основе
пинаверия бромида не превышает 10%, благодаря чему риск системного воздействия и
нежелательных эффектов минимален.
Пинаверия бромид хорошо зарекомендовал себя в терапии пациентов с синдромом
раздраженного кишечника, т.к. оказывает влияние на оба патогенетических звена
формирования синдрома: нормализует нарушения моторики толстой кишки и устраняет
висцеральную гиперчувствительность. Он быстро избавляет от спастической боли при
заболеваниях кишечника и устраняет все основные симптомы CРК — боль, метеоризм,
запор и диарею.
Статья опубликована в газете «Фармацевтический
вестник»
Источник
Синдром раздраженного кишечника может претендовать на звание одной из болезней века. По статистике ВОЗ, от него страдает от 10 до 15% населения планеты. Подсчеты затрудняет тот факт, что из-за неявных симптомов более 70% больных вообще не обращаются к врачам с этой проблемой, принимая симптоматику раздраженного кишечника за легкое пищевое отравление или свыкаясь с заболеванием[1]. Однако синдром раздраженного кишечника далек от нормы — его можно и нужно лечить.
Синдром раздраженного кишечника
Синдром раздраженного кишечника — это функциональное заболевание кишечника. Его проявления — регулярные боли в области живота, метеоризм, ощущение вздутия и распирания, «бурчание» в животе, запоры или диарея, причем последняя чаще всего возникает либо рано утром, либо почти сразу после приема пищи. Характерны также ощущение неполного опорожнения кишечника, выделение слизи во время дефекации. Симптомы могут быть постоянными или возникать время от времени, проявляться единично или все разом. Значительного ухудшения состояния при СРК нет, однако проявления этого расстройства очень неприятны и с течением времени приводят ко все возрастающей нервозности и заметно ухудшают качество жизни больного. По статистике, женщины страдают СРК чаще, чем мужчины. Диагноз в большинстве случаев устанавливается в возрасте от 30 до 50 лет[2].
В чем причина развития синдрома раздраженного кишечника? Согласно современной концепции, в формировании заболевания важную роль играет сочетание различных факторов риска[3]:
- Генетическая предрасположенность (отмечается, что у многих людей, страдающих от СРК, родители жалуются на ту же проблему).
- Психосоциальные факторы: стрессовые ситуации, нарушение способности преодолевать стресс и недостаточная социальная поддержка. Согласно данным, приводимым в современной литературе, сопутствующие тревожные, депрессивные, ипохондрические расстройства отмечаются у 75–100% больных с синдромом раздраженного кишечника. Впрочем, сложно сказать, является ли стресс последствием данного заболевания или же оно провоцирует стресс — в ряде случаев клинически значимое сопутствующее психическое расстройство может привести к увеличению выраженности гастроэнтерологических симптомов.
Схему возникновения заболевания дополняют наличие неспецифического воспаления кишечной стенки, изменение качественного и количественного состава кишечной микрофлоры и так далее[4].
Синдром раздраженного кишечника встречается очень часто, как уже упоминалось, он наблюдается у 10–15% населения. Диагноз у большинства больных устанавливают в возрасте от 30 до 50 лет. Однако, люди с признаками СРК нечасто обращаются к врачам — лишь 25–30% из этих больных прибегают к медицинской помощи, либо игнорируя симптомы, либо занимаясь самолечением[5]. И зря — во-первых, признаки СРК можно держать под контролем, а во-вторых, под синдром раздраженного кишечника могут «маскироваться» другие, более грозные заболевания.
Важно!
Как уже говорилось, синдром раздраженного кишечника (СРК) относится к функциональным заболеваниям кишечника. Термин «функциональное» указывает на то, что симптомы связаны с изменением работы (функции) кишечника, а не с анатомическими изменениями, воспалением, появлением опухолевых клеток и подобным. Диагноз данного заболевания может быть установлен на основании соответствия симптомов, наблюдающихся у пациента, Римским критериям IV пересмотра при отсутствии органических заболеваний ЖКТ, которые могли бы послужить причиной возникновения этих симптомов[6]. Окончательно диагноз устанавливают после исключения наиболее вероятных органических заболеваний. Наличие СРК не повышает вероятность развития рака, болезни Крона и других серьезных заболеваний[7].
Диагностика — первый шаг к лечению СРК
Диагностика синдрома раздраженного кишечника должна начинаться с консультации у гастроэнтеролога. Очень важно сразу же исключить другие патологии ЖКТ — колиты (воспалительные заболевания слизистой оболочки толстой кишки), целиакию (глютеновая энтеропатия), заболевания кишечника (болезнь Крона и язвенный колит), новообразования, воспалительные заболевания органов малого таза, глистные инвазии, острую инфекционную диарею и так далее.
Насторожить пациента должны такие симптомы, как[8]:
- Боль и дискомфорт в области кишечника, возникающие как минимум трижды в месяц на протяжении последних нескольких месяцев. Боль, обычно ноющая, проходит после дефекации.
- Диарея (более трех посещений туалета в день) со срочными позывами. Может возникать рано утром, после стрессовой ситуации, во время еды или через несколько минут после приема пищи.
- Регулярная задержка стула продолжительностью более трех дней.
- Выделение белой или полупрозрачной слизи при опорожнении кишечника.
- Метеоризм, вздутие живота, чувство распирания.
СРК диагностируется в том случае, когда рецидивирующая боль в животе возникает по меньшей мере раз в неделю и характеризуется следующими признаками (двумя или более)[9]:
- связана с дефекацией;
- сочетается с изменением частоты стула;
- сочетается с изменением консистенции стула.
При СРК симптомы возникают на протяжении последних трех месяцев при общей продолжительности не менее полугода.
Говоря о симптомах, сопутствующих СРК, стоит упомянуть и о признаках, не характерных для этой болезни. Их наличие позволяет заподозрить другое заболевание. Обычно при СРК не наблюдаются[10]:
- кровотечения из ануса и следы крови в кале;
- сильная тошнота и рвота;
- постоянная боль в животе или в области желудка;
- ухудшение аппетита, заметное снижение веса;
- высокая температура.
Наличие этих симптомов связано с проявлением органической патологии и должно служить показанием к углубленному обследованию[11].
Для полной уверенности врач направляет пациента на анализы. Обычно требуется сделать:
- Общий анализ крови с определением СОЭ. Это исследование даст информацию о наличии или отсутствии воспалительных процессов. Подтвердить воспаление поможет определение уровня C-реактивного белка, который используется в клинической диагностике наряду с СОЭ как индикатор воспаления.
- Анализ кала. Он позволит определить pH кала, выяснить, есть ли в выделениях следы крови, и исключить паразитарное поражение.
- Общий анализ мочи.
- Анализ на целиакию — определение антител иммуноглобулинов класса A (IgA) к тканевой трансглутаминазе. Иными словами, это анализ на непереносимость глютена, которая часто дает схожие симптомы. Поэтому данное обследование необходимо.
- Колоноскопию — визуальное обследование кишечника при помощи микрокамеры на гибком кабеле — назначают при наличии индивидуальных показаний.
- УЗИ внутренних органов, которое позволит заметить структурные изменения, также назначают по показаниям.
Как правило, после этих обследований у врача уже не остается сомнений, чем именно болен пациент — СРК или чем-то более серьезным. В некоторых случаях, помимо консультации у гастроэнтеролога и сдачи анализов, потребуется побеседовать с другими специалистами, в частности с психотерапевтом, если прослеживается четкая связь проявлений СРК со стрессовыми ситуациями. Женщинам может быть рекомендована консультация гинеколога, которая позволит исключить у пациенток старше 40 лет заболевание раком яичника[12].
Подходы к лечению синдрома раздраженного кишечника
При формулировании диагноза указывается тип преобладающих нарушений стула. Возможны четыре формулировки диагноза:
- Синдром раздраженного кишечника с диареей.
- Синдром раздраженного кишечника с запором.
- Синдром раздраженного кишечника, смешанный вариант.
- Синдром раздраженного кишечника, неклассифицируемый вариант.
Лечение СРК является комплексным. В настоящее время с позиций доказательной медицины в лечении СРК подтверждена эффективность препаратов, нормализующих моторику кишечника и влияющих на внутреннюю — функциональную — чувствительность и болевые ощущения[13].
Препараты, оказывающие влияние на воспалительные изменения кишечной стенки, находятся в стадии изучения и пока не нашли широкого применения для лечения данной категории больных[14].
Медикаментозная терапия
При диагнозе СРК лечение медикаментами включает в себя несколько групп лекарств:
- Препараты для купирования боли. Согласно Римским критериям IV, для лечения абдоминальной боли у пациентов с симптомами раздраженного кишечника рекомендованы спазмолитики. Спазмолитики могут помочь избавиться от боли в животе и в некоторой мере улучшить перистальтику. По данным исследований, назначение, например, мебеверина наряду с уменьшением боли в животе приводит к улучшению качества жизни пациентов с различными вариантами СРК. Мебеверин обладает высоким профилем безопасности и хорошо переносится при длительном применении. Высокая эффективность также отмечается при применении гиосцина бутилбромида и пинаверия бромида.
- Препараты для купирования диареи. Для лечения СРК с диареей назначаются такие препараты, как лоперамида гидрохлорид, диоктаэдрический смектит, невсасывающийся антибиотик рифаксимин и пробиотики. Они купируют диарею, а также способствуют уменьшению вздутия живота. Например, лоперамида гидрохлорид улучшает консистенцию кала, уменьшает количество позывов на дефекацию, однако не оказывает существенного влияния на другие симптомы раздраженного кишечника, в том числе на абдоминальную боль. Продолжительность применения рекомендуется обсуждать с лечащим врачом.[15]
- Препараты для лечения запора. Применяются слабительные следующих групп:
- слабительные, увеличивающие объем каловых масс (например, пустые оболочки семян подорожника);
- осмотические слабительные (макрогол 4000, лактулоза);
- слабительные средства, стимулирующие моторику кишки (бисакодил);
- энтерокинетики (прукалоприд).
Важно!
Лечение СРК с запором обычно начинается с общих рекомендаций, таких как увеличение в рационе пациента объема потребляемой жидкости до 1,5–2 литров в сутки и содержания растительной клетчатки, а также повышение физической активности.
- Препараты комбинированного действия. Это лекарственные средства, которые, способствуют как уменьшению боли в животе, так и нормализации частоты и консистенции стула (STW 5).
- Пробиотики — живые микроорганизмы, которые могут быть включены в состав различных пищевых продуктов, в том числе лекарственных препаратов и пищевых добавок, оказывающих положительное влияние на функции микрофлоры.
Отдельного внимания заслуживает назначение психотропных препаратов и антидепрессантов, которые применяются для коррекции эмоциональных нарушений, диагностируемых у большей части пациентов, страдающих СРК, а также для уменьшения выраженности боли в животе[16]. Однако при этом возможны такие побочные эффекты, как сухость во рту, тошнота, сонливость либо нарушение сна, сердцебиение, головная боль, тревога. Чтобы избежать ухудшения качества жизни пациента, данный факт учитывается при выборе лечебной стратегии.
Это интересно!
По мнению Американской гастроэнтерологической ассоциации, пробиотические штаммы молочнокислых бактерий Bifidobacterium infantis и Lactobacillus plantarum, а также грибки Sacchromyces boulardii помогают при СРК и иных болезнях ЖКТ. Они нормализуют дефекацию и снижают ощущение вздутия и метеоризма. Также они способствуют продвижению пищи через кишечник, предотвращают прикрепление к стенкам кишечника патогенных бактерий, стимулируют укрепление слизистого слоя в кишечнике, выступая в качестве барьера против инфекции, в целом оказывают профилактический эффект[17].
Диетотерапия
Диетотерапия включает не только изменение привычной продуктовой корзины, но и частичный пересмотр образа жизни.
Диета при СРК подбирается индивидуально путем исключения продуктов, вызывающих усиление симптомов заболевания. При диарейном и смешанном варианте СРК возможно назначение аглютеновой диеты, а также диеты с низким содержанием олиго-, ди-, моносахаридов (лактозы, фруктозы, фруктанов, галактанов) и полиолов (сорбитола, ксилитола, маннитола). При недостаточной эффективности диеты возможно назначение альфа-галактозидазы (одна–три таблетки с первыми порциями пищи)[18][19].
Диета рассчитывается на семь дней, составляется подробный перечень продуктов, например: безглютеновый хлеб и хлопья, овощи на гриле, постное мясо, запеченная рыба, безлактозное молоко и йогурт, различные фрукты, зелень и другие.
В целом пациентам с раздраженным кишечником следует придерживаться следующих рекомендаций[20]:
- Кушать регулярно в специально отведенное для этого время, избегать приема пищи в спешке, в процессе работы.
- Не пропускать приемы пищи и не допускать длительных перерывов между ними.
- Для выявления продуктов, употребление которых приводит к усилению симптомов заболевания, целесообразно ведение «пищевого дневника».
Пациентам с СРК рекомендованы умеренные физические нагрузки (ходьба, езда на велосипеде, занятия аэробикой), которые приводят к уменьшению основных симптомов заболевания, поскольку способствуют нормализации перистальтики. Даже спокойная 30-минутная прогулка после еды оказывает заметный благотворный эффект при регулярных запорах.
Психотерапия
Поскольку три четверти больных с СРК жалуются на стресс, тревожность и ухудшение симптомов в напряженные периоды жизни, психотерапия играет важную роль в лечении этого заболевания. Во время работы с психотерапевтом пациент не только учится держать свои эмоции под контролем, но и меняет привычную манеру реагирования на раздражители. Конечно, было бы хорошо организовать свою жизнь так, чтобы в ней вообще не было места стрессам, но обычно это невозможно. А значит, следует обучиться реагировать на неприятности адекватно и уметь адаптироваться к разным ситуациям. Продолжительность терапии напрямую зависит от степени доверия между пациентом и психотерапевтом, серьезности проблемы, готовности пациента к сотрудничеству.
Для скорейшего достижения эффекта нужно принимать целый комплекс различных препаратов, которые подбираются индивидуально. Не все средства сочетаются между собой, поэтому подбирать схему терапии должен только врач. Кроме того, не следует назначать себе лечение самостоятельно, поскольку симптомы могут быть вызваны не СРК, а другой болезнью.
Источник