Сп по геморрагической лихорадкой с почечным синдромом
Об
утверждении СП 3.1.7.2614-10
В
соответствии с Федеральным
законом от 30.03.99 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом
благополучии населения» (Собрание законодательства Российской
Федерации, 1999, N 14, ст.1650; 2002, N 1 (ч.I), ст.2; 2003, N 2,
ст.167; N 27 (ч.I), ст.2700; 2004, N 35, ст.3607; 2005, N 19,
ст.1752; 2006, N 1, ст.10; N 52 (ч.I), ст.5498; 2007, N 1 (ч.I),
ст.21, 29; N 27, ст.3213; N 46, ст.5554; N 49, ст.6070; 2008, N 24,
ст.2801; N 29 (ч.I), ст.3418; N 30 (ч.II), ст.3616; N 44, ст.4984;
N 52 (ч.I), ст.6223; 2009, N 1, ст.17) и постановлением
Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 N 554 «Об
утверждении Положения о государственной
санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и
Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом
нормировании» (Собрание законодательства Российской Федерации,
2000, N 31, ст.3295; 2004, N 8, ст.663; N 47, ст.4666; 2005, N 39,
ст.3953)
постановляю:
1. Утвердить
санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.7.2614-10 «Профилактика
геморрагической лихорадки с почечным синдромом» (приложение).
2. Ввести в действие
указанные санитарные правила с момента официального
опубликования.
Г.Г.Онищенко
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
7 июня 2010 года,
регистрационный N 17491
Приложение. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.7.2614-10.
Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом
Приложение
I.
Область применения
1.1. Настоящие
санитарно-эпидемиологические правила устанавливают основные
требования к комплексу организационных,
санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий,
проведение которых обеспечивает предупреждение возникновения и
распространения случаев заболевания геморрагической лихорадкой с
почечным синдромом (ГЛПС).
1.2. Соблюдение
санитарно-эпидемиологических правил является обязательным для
индивидуальных предпринимателей и юридических лиц независимо от их
организационно-правовой формы и формы собственности.
1.3. Контроль за
выполнением настоящих санитарно-эпидемиологических правил проводят
органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический
надзор.
II.
Общие положения
2.1. Геморрагическая
лихорадка с почечным синдромом — зоонозная природно-очаговая
вирусная инфекционная болезнь. Характеризуется цикличным течением,
синдромом интоксикации, лихорадкой, геморрагическими проявлениями и
развитием у большинства больных острой почечной недостаточности. В
Российской Федерации ГЛПС занимает одно из первых мест по
заболеваемости людей среди природно-очаговых инфекционных
болезней.
2.2. Различают природные,
антропургические и природно-антропургические очаги ГЛПС. На
территории Российской Федерации эпидемически активные очаги этой
инфекции расположены в основном в умеренных широтах европейской
части и на Дальнем Востоке.
2.3. Интенсивность
эпидемического процесса и рост заболеваемости ГЛПС определяются
эпизоотической активностью природных очагов, частотой и
эффективностью контактов населения с возбудителем заболевания в
природных, антропургических и природно-антропургических очагах
инфекции.
2.4. Возбудители ГЛПС —
хантавирусы Пуумала, Хантаан, Сеул, Амур и Добрава относятся к роду
Хантавирус (семейство Буньявириде). К этому же роду принадлежат
непатогенные для человека хантавирусы, циркулирующие на тех же
территориях.
2.4.1. Более 95% случаев
заражений людей вирусом ГЛПС происходят в европейских очагах,
приуроченных к лесным ландшафтам. Здесь циркулирует хантавирус
Пуумала, основным резервуаром которого в природе является
европейская рыжая полевка (Meodis glareolus). Наиболее активная
очаговая территория расположена в оптимуме ареала рыжей полевки — в
широколиственных и хвойно-широколиственных лесах Приуралья и
Среднего Поволжья.
2.4.2. На территории
Центрального Черноземья ГЛПС вызывается генетическим подтипом
вируса Добрава — ДОБ/Липецк, основным резервуаром которого является
полевая мышь (Apodemus agrarius). Другой подтип вируса Добрава —
ДОБ/Сочи вызывает ГЛПС у жителей южных, в основном причерноморских,
районов Краснодарского края, где основным природным хозяином этого
подтипа и источником заражения людей является кавказская лесная
мышь (Apodemus ponticus).
2.4.3. В дальневосточных
регионах Российской Федерации ГЛПС вызывается хантавирусами
Хантаан, Амур и Сеул, природными резервуарами для которых являются
полевая (Apodemus agrarius), восточно-азиатская (Apodemus
peninsulae) мыши и серая крыса (Rattus norvegicus),
соответственно.
2.5. Единственным
источником заражения людей вирусами — возбудителями ГЛПС, которое
происходит без участия членистоногих переносчиков, являются
мышевидные грызуны — хронические носители хантавирусов, у которых
инфекция протекает бессимптомно.
2.5.1. Инфицированные
грызуны выделяют вирус во внешнюю среду со слюной, мочой,
экскрементами.
2.6. Основным путем
заражения человека ГЛПС является аэрогенный (воздушно-капельный и
воздушно-пылевой), при котором возбудитель, содержащийся в
биологических выделениях зверьков, в виде аэрозоля попадает через
верхние дыхательные пути в легкие человека, где условия для его
размножения наиболее благоприятны, и затем с кровью переносится в
другие органы и ткани.
2.6.1. Заражение возможно
также через поврежденную кожу при контакте с экскрементами
инфицированных грызунов или со слюной в случае покуса зверьком
человека.
2.6.2. От человека к
человеку инфекция не передается.
2.7. Заболеваемость ГЛПС
регистрируется на территории Российской Федерации практически в
течение всего года с максимумом случаев в сезоны наибольшей
эпизоотической активности очагов.
2.7.1. На территориях с
высокой эпидемической активностью многолетняя динамика
заболеваемости характеризуется определенной периодичностью. Подъемы
совпадают с ростом эпизоотической активности в популяциях основных
хозяев и повторяются в очагах циркуляции вирусов Пуумала и Амур
каждые 2-4 года; в очагах циркуляции вирусов Добрава, Хантаан и
Сеул цикличность менее выражена. В годы эпидемических подъемов
нередко отмечается групповая заболеваемость людей.
2.7.2. Сезонная динамика
заболеваемости для разных очагов различна: в активных очагах,
связанных с хантавирусами Пуумала, — летне-осенняя; Амур —
весенне-летняя или осенне-зимняя; Сеул — весенняя, а в очагах
Добрава и Хантаан — осенне-зимняя.
2.7.3. В очагах Пуумала и
Сеул 60-80% заболевших составляют городские жители. Риск заражений
особенно велик в больших городах, расположенных на очаговых
территориях.
2.7.4. В очагах ГЛПС,
вызываемых хантавирусами Добрава, Амур и Хантаан, среди больных
преобладают сельские жители.
2.7.5. В очагах Пуумала и
Сеул чаще болеют служащие и рабочие разных специальностей, а в
очагах Добрава, Амур и Хантаан — сельскохозяйственные рабочие,
пенсионеры и другие «неработающие» лица.
Источник
Я, Главный государственный санитарный врач по объектам и территориям, обслуживаемым Федеральным управлением медико-биологических и экстремальных проблем (далее Федеральное управление «Медбиоэкстрем») В.В.Романов, проанализировав ситуацию по заболеваемости геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС) отмечаю.
В 2003-2004 годах резко обострилась эпидемиологическая обстановка по геморрагической лихорадке с почечным синдромом (ГЛПС) среди населения, обслуживаемого Федеральным управлением «Медбиоэкстрем». За 2003 год зарегистрировано 100 случаев ГЛПС, продолжается рост заболеваемости этой инфекции и в 2004 году. Только за 10 мес. текущего года уже зарегистрировано 102 случая ГЛПС, что в 2 раза больше, чем за аналогичный период 2003 года. Наиболее тяжелая эпидемиологическая обстановка сложилась в гг.Сарове Нижегородской области (37 сл.), Трехгорном (18 сл.), Усть-Катаве (11 сл.) Челябинской области, Межгорье республики Башкортостан (17 сл.), Заречном Пензенской обл. (10 сл.).
Кроме того, среди населения городов Межгорье республики Башкортостан и Димитровограда Ульяновской области, обслуживаемого МСЧ N 142 и МСЧ N 172 в декабре 2004 года зарегистрированы 2 летальных исхода от этой инфекции. Федеральное управление «Медбиоэкстрем» и Головной центр госсанэпиднадзора неоднократно предупреждали о возможности обострения эпидемиологической ситуации по ГЛПС на обслуживаемой территории (исх. от 09.07.2003 N 52/777, исх. от 12.02.2004 N 52/124, исх. от 19.08.2004 N 52/666).
Однако, необходимые профилактические мероприятия, предусмотренные СП 3.1.099-96 «Профилактика и борьба с заразными болезнями общими для человека и животных» и СП 3.5.3.1129-02 «Санитарно-эпидемиологические требования к проведению дератизации» должным образом не проводятся. Не организован плановой регулярный учет численности грызунов с определением их видового состава. Не решен вопрос с лабораторным обследованием отловленных грызунов на определении антигена вируса ГЛПС. Ежегодно сокращается объем дератизационных работ и не обеспечивается контроль за их эффективностью. Не обеспечивается контроль за приведением объектов, расположенных в очагах ГЛПС в должное санитарно-техническое состояние (очистка территорий и обеспечение грызунонепроницаемости помещений).
С выходом отделов профилактической дезинфекции из состава центров госсанэпиднадзора отдельные главные врачи самоустранились от функций контроля за дератизационной и дезинсекционной деятельностью на обслуживаемых объектах и территориях.
В целях обеспечения эпидемического благополучия по геморрагической лихорадке с почечным синдромом среди населения, обслуживаемого Федеральным управлением «Медбиоэкстрем» и на основании ст.50, 51 Федерального закона от 30.03.99 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
постановляю:
1. Рекомендовать Главам администрации городов, руководителям предприятий увеличение объемов финансирования в 2005-2006 годах на проведение мероприятий по предупреждению заболеваний ГЛПС, на организацию профилактических и истребительных мероприятий против грызунов на объектах городской инфраструктуры, в промышленных организациях.
2. Главным врачом центров госсанэпиднадзора NN 49, 50, 52, 57, 59, 72, 141, 142, 162, 172:
2.1. Инициировать в первом квартале 2005 года проведение заседаний санитарно-противоэпидемических комиссий (СПЭК) по итогам эпидсезона 2004 года и принимаемых мерах по обеспечению эпидемиологического благополучии населения.
2.2. Совместно с коммунальными службами города (предприятий) провести в первом квартале 2004 года проверку зданий и сооружений на грызунонепроницаемость.
2.3. Потребовать и обязать руководителей предприятий, учреждений всех форм собственности неукоснительно выполнять предписания должностных лиц центров госсанэпиднадзора по проведению профилактических и истребительных мероприятий против грызунов на подведомственных объектах.
2.4. При осуществлении надзора требовать от юридических лиц и индивидуальных предпринимателей — владельцев объектов документального подтверждения проведения профилактических дератизационных работ.
2.5. Активизировать работу центров госсанэпиднадзора, лечебно-профилактических учреждений с населением по вопросам профилактики ГЛПС.
2.6. Использовать меры административного воздействия к руководителям организаций, предприятий за невыполнение предписаний должностных лиц центров госсанэпиднадзора по организации и проведению мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболеваний населения ГЛПС в соответствии с Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях.
2.7. По итогам эпидсезона 2004 года подготовить и направить руководителям предприятий, главам местного самоуправления информационно-аналитические материалы с учетом недостатков, имевших место в 2004 году.
2.8. Обеспечить работу по профилактике ГЛПС в соответствии с санитарными правилами СП 31.099-96 «Профилактика и борьба с заразными болезнями общими для человека и животных» и СП 3.5.3.1129-02 «Санитарно-эпидемиологические требования к проведению дератизации».
2.9. Взять под контроль все организации, занимающиеся дератизационными и дезинсекционными работами на обслуживаемых объектах и территориях, полные реквизиты этих организаций представить в Головной центр госсанэпиднадзора до 20 января 2005 года.
2.10. Довести текст настоящего постановления до сведения глав администраций, руководителей предприятий и обеспечить строгий контроль за его реализацией.
3. Начальникам ЦМСЧ/МСЧ и главным врачам центров госсанэпиднадзора NN 49, 50, 52, 57, 59, 72, 141, 142, 162, 172:
3.1. Заслушать в первом квартале на медицинских и (или) санитарно-эпидемиологических Советах руководителей предприятий, организаций, учреждений о ходе выполнения плана мероприятий по профилактике ГЛПС.
3.2. Внести корректировку в комплексные планы по профилактике ГЛПС на обслуживаемых территориях с учетом складывающейся эпидемиологической обстановки.
3.3. Представить в Головной центр госсанэпиднадзора к 1 февраля 2005 года информацию о проведении мероприятий по профилактике ГЛПС на обслуживаемых объектах и территориях.
4. Контроль за исполнением данного постановления возложить на заместителя главного государственного санитарного врача по объектам и территориям, обслуживаемым Федеральным управлением «Медбиоэкстрем» Тычинина В.Н.
В.В.Романов
Электронный текст документа
подготовлен АО «Кодекс» и сверен по:
рассылка
Источник
Памятка для населения
Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом в зимний период
В зимний период в природных биотопах сокращается кормовая база для мелких мышевидных грызунов, что способствует их перемещению в домостроения, особенно — в хозяйственные постройки, где люди бывают реже, но хранят запасы овощей, зерна, сена; содержат домашний скот и птицу. Кроме того, в преддверии зимы мелкие мышевидные грызуны охотно заселяют заброшенные постройки. Это нужно учитывать, проводя работы по консервации дачных построек, размещая на длительное хранение корма для домашних животных, сено и другие припасы – параллельно с данными работами нужно проводить мероприятия, препятствующие проникновению грызунов в жилища и хозяйственные постройки.
Саратовская область является регионом, неблагополучным по геморрагической лихорадке с почечным синдромом (ГЛПС), для которой более характерной является осенне-зимняя сезонность. Мерам профилактики ГЛПС в зимний период следует уделять повышенное внимание тем, кто проживает в частных домостроениях, куда грызунам легче проникнуть, особенно расположенных рядом с лесными массивами, зеленой зоной города Саратова. Важное значение имеет создание барьеров на пути перемещения грызунов в виде ловушек долговременного отравления, небольших рвов с приманками, отпугивающих устройств.
Помимо домостроений, мелкие грызуны активно заселяют зернохранилища, их выделения, в том числе инфицированные вирусом ГЛПС, накапливаются на поверхностях и в зерне, что может привести к профессиональным случаям заражения ГЛПС при выполнении работ с зерном, связанных с повышенным выделением пыли. Занятые в них работники должны обеспечиваться средствами защиты органов дыхания (респираторами), кожных покровов, средствами личной гигиены, о чем должны позаботиться работодатели, как и об информировании работников о мерах профилактики ГЛПС. Кроме того, на предприятиях хранения и переработки зерна, птицеводства, животноводства, производства пищевых продуктов и других, представляющих интерес для грызунов в качестве кормовой базы, необходимо на регулярной основе проводить дератизационные мероприятия.
В соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.7.2614-10 «Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом» организацию и выполнение профилактических мероприятий обеспечивают органы исполнительной власти, органы местного самоуправления, юридические лица и индивидуальные предприниматели, на балансе которых находятся объекты, расположенные на территории природных очагов ГЛПС.
В целях профилактики заражения ГЛПС управление рекомендует:
— во время проведения работ, связанных с образованием пыли (снос старых строений, погрузка зерна, сена, соломы, травы, разборка штабелей досок, брёвен, куч хвороста, уборка помещений и т. п.) необходимо использовать защитную одежду, рукавицы, респиратор (или четырехслойную марлевую маску, которую лучше использовать влажной) — для защиты органов дыхания;
— владельцам жилых домов следует обратить внимание на то, что складирование сухостоя, нерегулярная уборка бытового мусора способствуют формированию благоприятных условий для мелких грызунов. Необходимо регулярно очищать территорию, прилегающую к домашним постройкам, от бытового мусора, сухостоя, валежника; не оставлять его сваленным в кучи, куда тоже могут заселиться мелкие мышевидные грызуны;
— необходимо следить за тем, чтобы грызуны не проникали в жилые помещения, своевременно заделывать вентиляционные отверстия решетками с мелкими ячейками, в жилых и хозяйственных постройках регулярно проводить грызуноистребительные работы при помощи отравленных приманок или механических ловушек, особенно в период массовой миграции мышевидных грызунов из леса в жилые строения. Используя отравленные приманки, надо помнить о безопасности людей и особенно детей, домашних животных, поэтому размещать их надо в укромных труднодоступных местах, на путях перемещения грызунов. Приобретая приманки, следует обратить внимание на наличие рекомендаций по их использованию в бытовых условиях;
— продукты питания необходимо хранить в непроницаемой для грызунов таре, не использовать продукты, которые уже повреждены ими, или со следами помета;
— не курить и не принимать пищу немытыми руками;
— не прикасаться к живым или мертвым грызунам без рукавиц или резиновых перчаток.
Обратиться в управление по вопросам профилактики ГЛПС и других природно-очаговых инфекций можно с 10 до 17 часов местного времени по телефону «горячей» линии 8-800-100-1858 или в отдел эпидемиологического надзора и санитарной охраны территории по телефонам 8-(8452) 20-29-29, 20-83-08.
Справочно:
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом – это острое природно-очаговое заболевание, характеризующееся лихорадкой, геморрагическим синдромом (кровоизлияниями, кровотечениями), выраженным поражением почек. Заразиться можно в бытовых условиях, при выполнении работ на дачных участках, при пребывании в лесу, если не соблюдать меры личной профилактики. Вакцины для специфической профилактики ГЛПС в настоящее время не существует.
Источником инфекции для человека являются дикие мышевидные грызуны, из них основной распространитель заболевания — рыжая полевка. Вирус выделяется во внешнюю среду с мочой, испражнениями и слюной грызунов.Заражение человека обычно происходит при вдыхании инфицированной вирусами ГЛПС пыли в природных условиях или в быту; можно заразиться и контактным путём при отлове грызунов, при попадании свежих экскрементов грызунов в ссадины и царапины на коже.
Чаще всего заболевание начинается остро, как грипп, респираторная инфекция — с повышения температуры до 38 — 40о, озноба, болей в области поясницы, мышцах, резкой слабости. Лихорадочный период небольшой, 5-7 дней. При лёгкой форме заболевание ограничивается этими признаками. При тяжёлой — нарастают явления почечной недостаточности: усиливаются боли в области поясницы, в моче появляется примесь крови, количество мочи резко снижается, вплоть до полного прекращения. Могут отмечаться носовые и желудочные кровотечения, кровавая рвота, кровоизлияния на слизистых и кожных покровах.
При первых признаках заболевания обращайтесь за медицинской помощью, не занимайтесь самолечением!
Отдел эпидемиологического надзора и санитарной охраны территории
Источник