Состояние после инфаркта код мкб 10

Сердечные заболевания очень коварны, они долго могут проходить бессимптомно, давая о себе знать только во время приступа. Для успешного лечения важно правильно дифференцировать различные формы ишемии миокарда. Международная классификация болезней 10 на сегодня является наиболее информативной системой группировки заболеваний и патологических состояний, встречающихся в современном мире. Благодаря алфавитно-цифровой системе кодирования диапазон возможных значений был значительно увеличен (от A00 до Z99).

Ишемические болезни сердца по МКБ-10

На сегодня существует большое количество патологий кровеносной системы. Чтобы упорядочить эти и другие заболевания, в структуре международной классификации присутствует четкая иерархия. Выше всех находятся классы, затем следуют блоки, после них идут рубрики и подрубрики. Группа сердечных заболеваний относится к IX классу, который носит название «Болезни кровеносной системы».

Блок «ИБС» (I20–I25) включает следующие рубрики:

• стенокардия (в народе именуют грудной жабой);
• острый инфаркт миокарда (код по МКБ I21);
• повторный некроз сердечной мышцы;
• неблагоприятные последствия ОИМ;
• прочие виды ИБС, за исключением патологий новорожденного;
• хроническая форма ИБС (код МКБ I25).

Важно уметь дифференцировать инфаркт миокарда и стенокардию. Существует несколько видов «грудной жабы»: нестабильная стенокардия, ангиоспастическая коронарная недостаточность, стенокардия напряжения, стабильная стенокардия, а также неуточненный вариант болезни. Приступ стенокардии отличается спазмом коронарных сосудов с сохранением их проходимости и возможностью купирования нитроглицерином.

Расшифровка МКБ-10 инфаркт миокарда

Некоторые формы сердечного приступа возникают повторно на фоне пережитого тромбоза коронарных артерий, другие связаны с длительным течением стенокардии в прошлом. Инфаркт мозга (код I63) относится к цереброваскулярным заболеваниям, которые составляют другую группу.

Виды некроза сердечной мышцы, отличные от ОИМ:

• перенесенный инфаркт миокарда (I2) – характеризуется отсутствием видимых симптомов при сохранении изменений на ЭКГ;
• повторный инфаркт миокарда (код по МКБ I22, включает поражение передней, нижней стенок миокард и прочей локализации);
• синдром Дресслера как последствие ОИМ (I1) – вызывает перикардит, плеврит, пневмонию и лихорадку.

Острый инфаркт миокарда составляет рубрику под кодом I21 и включает несколько подрубрик. Сюда относится болезнь, диагностируемая менее, как за четыре недели после начала развития некроза сердечной мышцы за исключением коронарной недостаточности и неполноценности.

Подвиды острого инфаркта миокарда

Для того чтобы провести качественное лечение, недостаточно одного диагноза ОИМ. На сегодня встречается несколько вариантов недуга, различных между собой за локализацией некроза. Отдельно выделяют неуточненную форму инфаркта миокарда (I21.9).

За местонахождением омертвевшего участка сердечной мышцы выделяют:

• трансмуральный некроз передней стенки миокарда (код МКБ I0);
• некроз нижней стенки миокарда (код по МКБ I1);
• ОИМ других уточненных локализаций с трансмуральным поражением сердечной мышцы (I2);
• острый трансмуральный инфаркт миокарда без уточненного местонахождения (I3);
• субэндокардиальная форма острого поражения сердечной мышцы (I4).

Размеры и локализацию участка, поддавшегося некрозу, поможет определить электрокардиография с применением различных отведений. В некоторых случаях не удается конкретно установить местонахождение проблемной области. Когда инфаркт мелкоочаговый, изменения менее выражены.

Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, с зубцом Q (трансмуральный)

Цели лечения Своевременное устранение ишемии с последующим предотвращением серьезных осложнений, таких как смерть, повторные ИМ и жизнеугрожающие аритмии.

Тактика лечения

Немедикаментозное лечение

Пациентам со значительным поражением левого желудочка должен быть прописан постельный режим до тех пор, пока не будут оценены распространенность и тяжесть инфаркта миокарда, с целью выявления ранней сердечной недостаточности и аритмий. В неосложненных случаях пациент может сидеть в постели уже в первые дни, пользоваться креслом-туалетом и самостоятельно обслуживать себя и самостоятельно питаться. Вставать пациенты зачастую начинают рано (особенно пациенты, у которых был применен радиальный доступ).

Рекомендуемая диета:

– употребление широкого спектра продуктов; – контроль за калорийностью пищи, во избежание ожирения; – увеличение потребления фруктов и овощей, а также цельнозерновых круп и хлеба, рыбы (особенно жирных сортов), постного мяса и нежирных молочных продуктов; – заменить насыщенные жиры и транс-жиры, мононенасыщенными и полиненасыщенными жирами из овощных и морских источников, а также снизить общее количество жиров (из которых меньше, чем одна треть должна быть насыщенными) до менее 30% от общего количества потребляемых калорий; – уменьшение потребления соли, при увеличении артериального давления. Большинство полуфабрикатов и готовых блюд содержит повышенный уровень соли и жиров сомнительного качества;

– нормальным считается индекс массы тела (ИМТ) менее 25 кг/м2и рекомендует снижение веса при ИМТ 30 кг/м2 или более, а так же при окружности талии более 102 см у мужчин или более 88 см у женщин, так как снижение веса может улучшить многие, связанные с ожирением факторы риска.

Медикаментозное лечение

Таблица 8 – Рекомендации для купирования болевого синдрома, одышки и чувства тревоги у больных острым инфарктом миокарда

Таблица 12 – Фибринолитическая терапия

*при отсутствии определения АЧТВ не рекомендуется лечение НФГ

Таблица 13 – Дозы антиагрегантной и антикоагулянтной терапии при фибринолизе