Снятие болевого синдрома при тройничном нерве
Невралгия тройничного нерва — это хроническое заболевание, при котором возникает боль в зонах иннервации ветвей тройничного нерва (самый большой из черепно-мозговых нервов). При невралгии тройничного нерва больной испытывает сильное жжение, колющую и ноющую боль, которая локализуется в зоне иннервации одной или нескольких ветвей тройничного нерва. Существует два типа невралгии тройничного нерва: невралгия тройничного нерва 1 типа и 2 типа. Если вы страдаете от невралгии тройничного нерва, ваше положение небезвыходно. Прочитайте эту статью, и вы узнаете, как облегчить боль при невралгии тройничного нерва.[1]
Уменьшение боли с помощью медицинских препаратов
1
Узнайте у врача о противосудорожных препаратах. Противосудорожные препараты очень часто применяются при лечении невралгии тройничного нерва. Ваш врач может назначить вам один или несколько противосудорожных препаратов, пока вы не подберете тот, который будет наиболее эффективен в вашем случае. [2]
- Противосудорожные препараты, как правило, назначают вместо традиционных обезболивающих средств (например, нестероидных противовоспалительных препаратов), которые недостаточно эффективно блокируют электрические импульсы от поврежденных нейронов, которые вызывают болевые ощущения. [3]
- Как правило, для лечения невралгии тройничного нерва применяется карбамазепин.[4]
- Окскарбазепин схож по эффекту с карбамазепином, он лучше переносится, но стоит дороже. Габапентин и ламотриджин часто назначают пациентам, которые не переносят карбамазепин.
- Баклофен принимают с противосудорожными препаратами, особенно это касается пациентов, которые помимо невралгии тройничного нерва страдают рассеянным склерозом.
- Со временем противосудорожные препараты могут потерять свою эффективность, так как при длительном применении препарата развивается привыкание; в этом случае врач может порекомендовать вам другой противосудорожный препарат, к которому еще не развилось привыкание.[5]
2
Врач может назначить вам прием трициклических антидепрессантов. Трициклические антидепрессанты, как правило, применяют при лечении депрессии, однако в некоторых случаях их назначают для лечения хронических болей. [6]
- Трициклические антидепрессанты зарекомендовали себя как эффективные средства при лечении хронических болевых состояний, таких как невралгия тройничного нерва. Это связано с тем, что трициклические антидепрессанты положительным образом влияют на баланс нейротрансмиттеров — химических передатчиков сигналов нейронов.
- Трициклические антидепрессанты, как правило, назначают в более низких дозах при лечении хронических болей, по сравнению с дозами, которые используются при лечении депрессии. [7]
- Как правило, назначают следующие трициклические антидепрессанты при лечении невралгии тройничного нерва: амитриптилин и нортриптилин. [8]
3
Избегайте анальгетиков и опиоидов. Анальгетики и опиоиды широко применяются в качестве болеутоляющих средств при многих заболеваниях. Препараты этих групп малоэффективны в купировании острой и хронической боли, вызываемой невралгией тройничного нерва.[9] Тем не менее некоторые люди, страдающие невралгией, все же принимают анальгетики и опиоиды.
- Пациенты с невралгией тройничного нерва 2 типа испытывают постоянную боль, которая купируется данной группой обезболивающих препаратов по мере их накопления в организме. Пациенты с невралгией тройничного нерва 1 типа испытывают острые приступы боли, которую невозможно уменьшить с помощью лекарств. [10]
4
Попробуйте спазмолитики. Спазмолитические препараты используют для уменьшения болевых ощущений, вызванных приступом невралгии тройничного нерва. Их иногда используют в сочетании с противосудорожными средствами.[11]
- Спазмолитики, известные также как миорелаксанты, применяются при лечении невралгии тройничного нерва, так как они способны подавлять непроизвольные мышечные движения, которые могут быть вызваны возбудимостью нейронов, во время приступа невралгии тройничного нерва.
- Врач может назначить вам следующие спазмолитические препараты: лиорезал и габлофен, а также препараты с действующим веществом баклофен.
5
Узнайте об инъекции ботокса. Ваш врач может предложить вам инъекции ботокса для лечения невралгии тройничного нерва, если у вас нет чувствительности к противосудорожным препаратам, трициклическим антидепрессантам, а также спазмолитическим медикаментозным средствам.[12]
- Ботокс зарекомендовал себя как эффективное средство для лечения боли, вызванной невралгией тройничного нерва, которая сопровождается непроизвольными сокращениями мышц.[13]
- Многие люди скептически относятся к применению инъекций ботокса в связи с отрицательными отзывами использования этого препарата в пластической хирургии; однако не стоит сбрасывать со счетов этот способ лечения, так как он может помочь вам уменьшить болевые ощущения, если другие методы оказываются неэффективными.
6
Попробуйте методы нетрадиционной медицины. Несмотря на то, что эффективность данных методов при лечении невралгии тройничного нерва еще не до конца изучена, все же такие методы могут давать положительные результаты. Многие больные говорят о том, что такие методы нетрадиционной медицины, как акупунктура, висцеральная хиропрактика и диетотерапия дали положительные результаты при лечении невралгии тройничного нерва.[14] Целью иглоукалывания и хиропрактики является освобождение защемленных нервов и уменьшение воспаления, в то время как диетотерапия влияет на баланс потребления солей ионов, которые влияют на нейроны.
Уменьшение боли с помощью хирургических методов
1
Узнайте о хирургических методах лечения. Невралгия тройничного нерва является прогрессирующим заболеванием. Несмотря на то, что лекарства могут уменьшать симптомы в течение длительного времени, более тяжелые случаи этого заболевания могут привести к необратимым повреждениям тройничного нерва. Больной может испытывать изнурительную боль или частичное онемение лица.[15]
- Ваш врач предложит вам хирургический метод лечения, который будет соответствовать вашему состоянию здоровья и сопутствующим заболеваниям, которые у вас есть. Степень тяжести течения заболевания невралгии тройничного нерва, наличие в анамнезе нейропатии и общее состояние здоровья — все это врач учтет, когда будет предлагать вам возможные хирургические методы лечения.
- Главной целью оперативного вмешательства является минимизация повреждения тройничного нерва и улучшение качества жизни больного, когда медикаментозными препаратами не удается уменьшить болевые ощущения.
2
Попробуйте баллонную компрессию. Целью этого хирургического вмешательства является прекращение болевой импульсации по нерву путем сдавливания его волокон.[16]
- Во время процедуры врач вводит в область узла тройничного нерва специальный гибкий катетер с баллончиком на конце. Когда конец катетера достигает узла тройничного нерва, этот баллончик надувается, а нерв разрушается.
- Это амбулаторная процедура, которая проводится под общим наркозом, хотя в некоторых случаях больного отпускают домой после процедуры в тот же день.
- Данный метод дает временный эффект, боль купируется и не беспокоит человека в течение двух лет.
- Многие пациенты ощущают временное онемение лица или слабость жевательных мышц после этой процедуры, но, как правило, болевые ощущения исчезают сразу.[17]
3
Разузнайте об инъекции глицерина. Инъекции глицерина используются для лечения невралгии тройничного нерва. Этот метод наиболее эффективен при поражении третьей ветви тройничного нерва.[18]
- Во время этой процедуры тонкую иглу вводят через щеку в полость черепа и направляют в тройничную полость, где тройничный нерв разделяется на три ответвления.
- После введения глицерина происходит повреждение тройничного нерва, благодаря чему блокируются болевые ощущения.
- Эта процедура, как правило, помогает избавиться от боли на один-два года.
4
Радиочастотное тепловое повреждение. Радиочастотное тепловое повреждение, также известное как радиочастотная абляция, является амбулаторной процедурой, при которой происходит разрушение нервных волокон с помощью высокой температуры, благодаря чему происходит купирование боли.[19]
- Во время процедуры иглу с электродом вводят в тройничный нерв.
- После определения области нерва, который вызывает болевые ощущения (для этого врач вставит электрод в иглу и отправит слабый электрический ток через кончик электрода), кончик иглы нагревается до необходимой контролируемой температуры и повреждает тройничный нерв. Результатом будет онемение больного места.
- В 50 % случаев симптомы повторяются через 3–4 года после процедуры.
5
Стереотаксическая радиохирургия (гамма-нож). Во время этой процедуры используется компьютерная томография, с помощью чего хирург направляет фокусированную дозу излучения на корень тройничного нерва.[20]
- Излучение используется для разрушения сенсорной функции тройничного нерва и уменьшения или устранения боли.
- Пациент может покинуть больницу в тот же день или на следующий день после проведения процедуры.
- Облегчение наступает постепенно и может занять несколько недель или месяцев. Однако возможны рецидивы, боль может возникнуть в течение трех лет после проведения процедуры.
6
Микрососудистая декомпрессия. Микрососудистая декомпрессия является наиболее инвазивной процедурой по сравнению с другими хирургическими методами при невралгии тройничного нерва. Во время процедуры врач делает разрез за ухом. Затем, врач передвигает артерии, сталкивающиеся с тройничным нервом, и помещает прокладку между нервом и артериями.[21]
- Время восстановления после данного хирургического вмешательства у каждого больного разное и зависит от многих факторов. Часто после проведения процедуры требуется госпитализация.
- Это самый эффективный способ лечения невралгии тройничного нерва. Около 70–80 % пациентов испытывают немедленное облегчение, и около 60–70 % пациентов не испытывают боль в течение 10–20 лет.[22]
7
Нейрэктомия. Нейрэктомия — это удаление части тройничного нерва. Поскольку этот метод хирургического вмешательства является инвазивным, к нему прибегают только в тяжелых случаях невралгии тройничного нерва.[23]
- Нейрэктомию врачи часто выполняют во время проведения микрососудистой декомпрессии, когда не могут обнаружить артерию, давящую на нерв.
- Во время операции хирург удаляет часть ветви тройничного нерва, которая является причиной боли.
Советы
- Первый тип данного заболевания является более распространенной формой. Больной испытывает приступы острой боли, которые длятся от нескольких секунд до двух минут и могут продолжаться в течение двух часов. Такие приступы характеризуются судорожной, острой и жгучей болью.
- Второй тип (атипичная невралгия тройничного нерва) характеризуется постоянной ноющей болью. Атипичная невралгия тройничного нерва менее распространена.
- Больные первым типом невралгии тройничного нерва стараются не прикасаться к лицу, поскольку прикосновения вызывают спазм и боль. Больные атипичной невралгией часто массажируют или потирают лицо. Эти признаки могут помочь отличить первый и второй типы невралгии тройничного нерва.
Об этой статье
Эту страницу просматривали 124 235 раз.
Была ли эта статья полезной?
Источник
Невралгия тройничного нерва характеризуется острой болью в области лица и головы. Вылечить ее полностью трудно, но посредством народных и лекарственных средств удается купировать неприятные симптомы.
Медицинская справка
Тройничный нерв является главным нервом в области лица, который отвечает за чувствительность кожи. Именно он чаще всего становится причиной неприятных и даже болезненных ощущений. В случае его раздражения и воспаления, развивается невралгия. Игнорирование симптомов заболевания может привести к серьезным осложнениям. При этом нет необходимости ложится в больницу, ведь лечение в домашнихусловиях приносит положительные результаты.
Причины возникновения
Невралгия может быть истинной, когда воспаление является самостоятельной болезнью и быть следствием защемления нервов или нарушения кровообращения, и вторичной. Первый вариант встречается чаще всего, а отличить его от других болезней достаточно просто. Вторичная невралгия выступает в роли симптома другого недуга. Точные причины патологического процесса неизвестны. Однако его развитию способствуют:
- патологии ЦНС (рассеянный склероз, опухоли мозга, энцефалопатия, гипоксия и пр.);
- вирусные поражения (полиомиелит, герпетическая инфекция);
- одонтогенные причины (травмы челюсти, флюс, нестандартная реакция на анестезию);
- компрессия тройничного нерва как следствие новообразований, аневризмы или атеросклероза.
Риск развития воспаления возрастает на фоне частых стрессов, нарушения обмена веществ и авитаминоза. Хроническая усталость также может выступать в роли пускового механизма. Аутоиммунные патологии и аллергия существенно увеличивают вероятность возникновения недуга.
Впервые невралгия тройничного нерва, как правило, диагностируется у людей старше 50 лет.
Частота заболеваемости среди женщин составляет 5 единиц на 100 000 населения, а среди мужчин — 2,7 на 100 000 человек. В 70% случаев патология возникает справа, в 28% — слева, а на оставшиеся 2% приходится двустороннее поражение.
Клиническая картина
Главный признак невралгии тройничного нерва — внезапная и сильная боль в лице. Она может быть пронизывающей или колющей, распространяться на нижнюю/верхнюю челюсть, щеку, глаз или лоб. Каждый приступ продолжается от нескольких секунд до 2 минут.
При этом человек ощущает покалывание или онемение на лице перед приступом и легкое чувство ломоты, жжения непосредственно во время него.
Болевые спазмы происходят на регулярной основе в течение нескольких дней, недель или месяцев. Иногда приступы случаются до сотни раз в сутки. В перерывах между ними многие отмечают изменение характера боли на более тупую. Очередной приступ могут спровоцировать некоторые действия или движения:
- разговор;
- смех;
- бритье;
- глотание;
- жевание;
- чистка зубов;
- прохладный ветер.
Для купирования болевого синдрома используются медикаментозные препараты, массаж и гимнастика лица. В качестве дополнения применяются рецепты народной медицины. Когда консервативная терапия оказывается неэффективна, прибегают к помощи хирургического вмешательства. Данная патология находится в компетенции врача-невролога. При отсутствии этого специалиста следует обратиться к врачу общей практики, терапевту.
Купирование приступа острой боли
При лечении невралгии в первую очередь необходимо ликвидировать причину ее возникновения. Однако пока больной проходит обследование организма, ждет результатов и заключения специалиста, может пройти несколько дней. Болезненный дискомфорт при этом существенно снижает качество его жизни.
Чтобы купировать очередной острый приступ, следует использовать анальгетики местного применения. Например, анестезиновую или лидокаиновую мазь. На место ощущения боли (щеки, губы, жевательные мышцы или веки) необходимо нанести препарат втирающими движениями. Если дискомфорт локализуется на деснах, их следует предварительно подсушить и только после использовать мазь.
Обезболивающий эффект обычно длится 15-30 минут, а прибегать к такому методу можно до 3-10 раз в сутки. Однако после улучшения состояния необходимо обязательно посетить врача.
Достаточно радикальным методом устранения острой боли признается голодание.
Оно может продолжаться от нескольких недель до месяца. В это время можно употреблять в пищу только легки овощи, приготовленные из них соки. При голодании тройничный нерв постепенно восстанавливается, а воспаление проходит.
Использование лекарственных препаратов
Терапия патологии подразумевает использование медикаментов из нескольких лекарственных групп. Они преследуют несколько целей: купирование воспаления и боли, повышение активности иммунной системы. Из всего многообразия лекарственных средств лучший терапевтический эффект оказывают приведенные в таблице медикаменты.
| Группа препаратов | Популярные лекарства | Оказываемый лечебный эффект |
| Противосудорожные таблетки или антиконвульсанты | Карбамазепин, Финлепсин | Тонизируют мышцы, улучшают проводимость нервных импульсов. Единственным недостатком выступает большое количество побочных эффектов. |
| Анальгетики или обезболивающие | Тримекаин, Промедол | Используются для снятия болевого синдрома. В особо серьезных случаях подключают наркотические препараты. |
| Нестероидные противовоспалительные средства или НПВС | Мовалис, Нимесил | Медикаменты убирают воспаления, восстанавливая работу поврежденного нерва. |
| Седативные средства и антидепрессанты | Амитриптилин, настойка валерианы | Назначаются для снятия тревожности, улучшения психоэмоционального фона больного. |
| Витаминные комплексы | преимущественно витамины группы В (Нейробион, Мильгамма) | Отвечают за повышение иммунитета. Обычно назначаются в форме уколов. |
В зависимости от проявлений патологии врач может дополнить перечень лекарств. Самостоятельное лечение исключено. Однако его можно дополнять средствами народной медицины.
Карбамазепин и невралгия тройничного нерва
Несколько столетий пациенты с невралгией тройничного нерва были настоящими заложниками заболевания. Эффективные методики его устранения отсутствовали. Только в конце прошлого столетия был синтезирован Карбамазепин, с которого началась помощь реально страдающим больным. Препарат относится к группе антиконвульсантов. Позже оказалось, что и другие ее представители хорошо справляются с проявлениями недуга.
Терапию обычно начинают с минимальных дозировок, постепенно увеличивая их для достижения стойкого лечебного эффекта. Принимаютлекарство около месяца, затем вновь снижают дозировку. Если приступы возвращаются, терапию продолжают по старой схеме. Однако в 50% случаев пациентам удается справиться с болезнью и полностью прекратить использование Карбамазепина.
Единственным его недостатком считается множество побочных эффектов. Речь идет о тошноте и сердечных болях, постоянном чувстве усталости, трудностях с координацией, изменениях ферментов печени. Подобные реакции встречаются преимущественно у пожилых людей.
Физиотерапевтические процедуры
Физиотерапию часто используют при лечении различных заболеваний. Например, при межреберной или грудной невралгии. Эффективна она и в случае воспаления тройничного нерва. Большинство методик применяют в условиях стационара:
- электрофорез;
- диадинометрия;
- лазерная терапия;
- фонофорез;
- мимические упражнения.
Последний способ особенно эффективен при беременности. Он подразумевает выполнение специальных упражнений, которые задействуют мышцы на лице. При желании заниматься можно в домашних условиях.
Еще одним вариантом физиотерапии является лечение на Алмаг-01. Это специальный аппарат, терапия с которым осуществляется с использованием медикаментов. Он положительно воздействует не только на тройничный, но и седалищный нерв. Помогает снять отечность и воспаления, улучшить общее состояние пациента.
Алмаг-01 — это полностью безопасное устройство. В ходе терапии его катушки размещают на лице больного, за счет этого достигается лечебный эффект. Всего несколько регулярных процедур позволяют купировать воспалительный процесс.
Массаж и гимнастика лица
Гимнастика лица при невралгии позволяет облегчить болевой синдром и уменьшить компрессию веток тройничного нерва. Также комплекс упражнений способствует улучшению микроциркуляции крови, повышению проводимости нервных импульсов по клеточным структурам. Выполнять их лучше перед зеркалом для контроля самого процесса. Стандартный комплекс включает в себя:
- повороты головы;
- закрытие и открытие глаз;
- втягивание щек;
- сведение губ в трубочку;
- поднятие и опускание бровей.
Делать массаж лица допустимо только в периоды ремиссии. Мануальное воздействие на структуры лица, шеи и головы способствует активизации лимфо- и кровотока. Правильное выполнение процедуры помогает продлить ремиссию. Она подразумевает приемы поглаживания, вибрации и растирания. Однако прямое воздействие на триггерные зоны исключается. Процедуру рекомендуется доверить опытному специалисту во избежание очередного приступа боли.
Помощь народной медицины
Травы всегда благотворно влияют на организм, хорошо снимают боль и продлевают время ремиссии. Например, всем известный ромашковый чай можно принимать ежедневно и длительными курсами. Для его приготовления соцветия заливают кипятком. Теплый настой необходимо держать во рту не менее 20 минут.
Использование пихтового масла при воспалении тройничного нерва считается действенным методом лечения. Ватные диски следует смачивать в жидкости, а после медленными движениями втирать ее в лицо. Процедуру можно повторять до 6 раз в сутки. Однако важно не переусердствовать. Движения должны быть мягкими и медленными. В противном случае можно получить ожог.
Еще одним вариантом лечения является использование компрессов на основе корня хрена. Его необходимо измельчить на крупной терке, полученную массу выложить на марлевую салфетку. Получившееся средство прикладывают к пораженной стороне лица.
При стабильно возвращающихся болевых синдромах прогревать тройничный нерв запрещено.
Любая подобная процедура может спровоцировать размножение патогенных организмов. Используемые компрессы и примочки не должны повышать местную температуру. Несмотря на это, народная медицина часто советует прогревания с солью или крупой. Они могут помочь только в случае переохлаждения нерва и при отсутствии болевых приступов.
Другие методы воздействия
Вылечить невралгию и снять острую боль можно посредством акупунктуры. Эта методика подразумевает использование специальных иголок, с помощью которых специалист прокалывает или надавливает на определенные участки. Их закрепляют на левой или правой половине лица с учетом локализации болевого синдрома. Акупунктура нормализует работу всех органов, возвращая их функциональность. Оказывает выраженный обезболивающий эффект, устраняет воспаления. У этого метода практически отсутствую противопоказания, а прибегать к его помощи можно даже во время беременности.
Еще одним методом терапевтического воздействия при невралгии выступает гирудотерапия. Самостоятельно пытаться реализовать этот вариант лечения не стоит. Главной особенностью гирудотерапии считается использование пиявок. Их точечные укусы активизируют иммунную систему, укрепляя ее. Также они оказывают выраженный обезболивающий эффект, улучшают кровообращение во всех отделах организма и очищают сосуды. Однако этот метод лечения нельзя использовать людям, больным раком, малокровием или гипотонией.
Необходимость хирургического вмешательства
Приблизительно в 30% случаев вылечить невралгию медикаментозно не удается. Существует несколько вариантов хирургического вмешательства. Только врач может выбрать оптимальный способ для каждого пациента.
В амбулаторных условиях проводятся чрескожные операции с применением местного обезболивания. Они рекомендуются пациентам на начальном этапе патологического процесса. В ходе процедуры специалист посредством радиоволн разрушает тройничный нерв. Также могут применяться химические вещества, подаваемые через катетер. Через сколько именно исчезнут боли, сказать трудно. Иногда может пройти несколько недель или даже месяцев.
Наиболее эффективным и одновременно безопасным методом признается радиочастотная деструкция корешка тройничного нерва. Размер области разрушения нерва и время воздействия контролируются. Это и есть главное преимущество данной методики. Все манипуляции осуществляются с применением местной анестезии. Поэтому восстановительный период достаточно короткий и редко проявляется осложнениями.
Жизнь с невралгией
Своевременное обращение к специалистам при появлении начальных симптомов невралгии тройничного нерва в 75% случаев обеспечивает выздоровление. При отсутствии лечения патология переходит в хроническую форму, что существенно осложняет терапию. Неблагоприятное ее течение также возможно у людей пожилого возраста, пациентов с диабетом. Жить с невралгией достаточно сложно, но можно при условии качественной медикаментозной помощи. В особо серьезных случаях может потребоваться проведение операции.
Источник