Слепота обоих глаз код по мкб

Источник

МКБ-10: H54.0 Слепота обоих глаз; H54.1 Слепота одного глаза, пониженное зрение другого глаза; H54.9 Ухудшение зрения обоих глаз неуточненное …

МКБ 10: Пункт H54 Слепота и пониженное зрение

Состав пункта

• H54.0 Слепота обоих глаз
• H54.1 Слепота одного глаза, пониженное зрение другого глаза
• H54.9 Ухудшение зрения обоих глаз неуточненное
• H54.2 Пониженное зрение обоих глаз
• H54.3 Неопределенная потеря зрения обоих глаз
• H54.4 Слепота одного глаза
• H54.5 Пониженное зрение одного глаза
• H54.6 Неопределенная потеря зрения одного глаза
• H54.7 Неуточненная потеря зрения

Материалы по лечению заболевания в системе Консилиум

• Клинические рекомендации
• Памятки для пациентов: готовые материалы, чтобы распечатать
• Критерии качества лечения
• Справочники: полезные в повседневной работе документы (шкалы, таблицы, алгоритмы и т.д.).
• Стандарты: материалы для подготовки к проверкам и экспертизам.

Забрать материалы

H54 Слепота и пониженное зрение входит в:

Класс VII. H00-H59 Болезни глаза и его придаточного аппарата

Исключены:

• отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
• некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
• осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
• врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
• болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
• травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
• новообразования (G00-D48)
• симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)

Читайте также:  Фиброма ушной раковины код мкб 10

Блоки класса

• H00-H06 Болезни век, слезных путей и глазницы
• H10-H13 Болезни конъюнктивы
• H15-H22 Болезни склеры, роговицы, радужной оболочки и цилиарного тела
• H25-H28 Болезни хрусталика
• H30-H36 Болезни сосудистой оболочки и сетчатки
• H40-H42 Глаукома
• H43-H45 Болезни стекловидного тела и глазного яблока
• H46-H48 Болезни зрительного нерва и зрительных путей
• H49-H52 Болезни мышц глаза, нарушения содружественного движения глаз, аккомодации и рефракции
• H53-H54 Зрительные расстройства и слепота
• H55-H59 Другие болезни глаза и его придаточного аппарата

Звездочкой отмечены следующие категории:

• H03* Поражения века при болезнях, классифицированных в других рубриках
• H06* Поражения слезного аппарата и глазницы при болезнях, классифицированных в других рубриках
• H13* Поражения конъюнктивы при болезнях, классифицированных в других рубриках
• H19* Поражения склеры и роговицы при болезнях, классифицированных в других рубриках
• H22* Поражения радужной оболочки и цилиарного тела при болезнях, классифицированных в других рубриках
• H28* Катаракта и другие поражения хрусталика при болезнях, классифицированных в других рубриках
• H32* Хориоретинальные нарушения при болезнях, классифицированных в других рубриках
• H36* Нарушения сетчатки при болезнях, классифицированных в других рубриках
• H42* Глаукома при болезнях, классифицированных в других рубриках
• H45* Поражения стекловидного тела и глазного яблока при болезнях, классифицированных в других рубриках
• H48* Поражения зрительного [2-го] нерва и зрительных путей при болезнях, классифицированных в других рубриках
• H58* Другие поражения глаза и его придаточного аппарата при болезнях, классифицированных в других рубриках

Открыть другие классы

Блок H53-H54 Зрительные расстройства и слепота

• H53 Расстройства зрения
• H54 Слепота и пониженное зрение

Все блоки

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Источник

Содержание

1. Описание
2. Дополнительные факты
3. Причины
4. Патогенез
5. Классификация
6. Симптомы
7. Возможные осложнения
8. Диагностика
9. Лечение
10. Прогноз
11. Профилактика

Названия

 Название: Корковая слепота.

Корковая слепота

Описание

 Корковая слепота. Это полное отсутствие зрения, обусловленное поражением затылочных долей головного мозга. Проявляется нарушением зрительного восприятия при сохранной реакции зрачков на свет. При врожденном варианте болезни наблюдаются затруднения в развитии речи и двигательной активности у ребёнка. Для диагностики применяется визометрия, периметрия, офтальмоскопия, КТ головы, электроэнцефалография, эхоэнцефалография. Этиотропная терапия сводится к устранению основного заболевания. Медикаментозное лечение показано при злокачественной гипертензии, энцефалопатии. Хирургическое вмешательство используется при артериовенозных мальформациях.

Дополнительные факты

 Корковую слепоту впервые описал испанский офтальмолог Маркуис в 1934 году. Распространенность патологии в общей структуре слепоты составляет 5-7%. У 48% пациентов этиология заболевания связана с пренатальным поражением центральной нервной системы. У детей до 3 лет причиной чаще всего становятся постгеникулярные зрительные поражения. При энцефалопатии поражение органа зрения наблюдается в 15-20% случаев. У 63% больных возникает пароксизмальный тип, в то время как перманентный встречается у 37%. Патология может развиваться в любом возрасте. Мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой. Географические особенности распространения не описаны.

Корковая слепота

Причины

 Заболевание зачастую возникает спорадически. Развитие врожденной формы потенцирует внутриутробная гипоксия, токсемия беременных, поражение головного мозга вирусными агентами при инфицировании плода в период беременности. Этиология приобретенной формы обусловлена:
 • Гипоксически. Ишемической энцефалопатией. Недостаточное количество анастомозов между корковыми ветвями средних и задних мозговых артерий в области затылочной коры приводит к ишемии этого участка. Гипоксические изменения ведут к нарушению центрального (макулярного) зрения.
 • Злокачественной артериальной гипертензией. При повышении артериального давления свыше 220/130 возникает отек диска зрительного нерва с формированием множественных зон кровоизлияния и экссудации на глазном дне, однако слепота центрального генеза может наступить только при нарастании клиники гипертонической энцефалопатии.
 • Прогрессивной мультифокальной лейкоэнцефалопатией (ПМЛ). ПМЛ – это быстро прогрессирующая демиелинизирующая патология ЦНС, при которой наблюдается асимметричное поражение коры. Данная болезнь чаще обуславливает развитие гемианопсии, реже – полной корковой слепоты.
 • Артериовенозными мальформациями (АВМ). На фоне патологических изменений сосудов возникают кровоизлияния в мозговую ткань. Организация сгустка крови влечет за собой необратимые изменения в области поражения. При распространении зоны кровотечения на затылочную долю наступает потеря зрения.
 • Патологическими новообразованиями. При локализации объемных образований в затылочной доле происходит деструкция нейронной сети с необратимой зрительной дисфункцией.
 • Травмой головы. Корковая слепота развивается при травматических повреждениях в области зрительной коры.
 • Резким повышением внутричерепного давления. Внутричерепная гипертензия приводит к компрессии мозговых структур и временной зрительной дисфункции.

Патогенез

 Корковая слепота возникает только в случае тотального поражения затылочной области коры головного мозга. Дополнительно в патологический процесс может вовлекаться зрительная лучистость Грациоле. При одностороннем повреждении затылочной доли появляется конгруэнтная центральная скотома. Цветовая агнозия характерна для изолированной патологии с локализацией в зоне затылочной доли левого полушария. Функция макулярных отделов не нарушена. Двухстороннее поражение ведёт к полной слепоте, которая часто сопровождается ахроматопсией, апраксией содружественных движений глаз. При сопутствующем поражении речевых центров развивается дисфазия.

Классификация

 В большинстве случаев церебральная слепота – это приобретенная патология. Врожденные случаи встречаются крайне редко. Клиническая классификация включает следующие формы заболевания:
 • Перманентная. Наиболее распространенный вариант. Развивается при необратимых поражениях структур головного мозга вследствие геморрагического инсульта.
 • Пароксизмальная. Это обратимая слепота, которая чаще наблюдается в молодом возрасте. Возникает на фоне метаболических расстройств, гипертонического криза, гидроцефалии.

Симптомы

 Первые проявления патологии – выпадение отдельных участков с поля зрения. Пациенты предъявляют жалобы на появление помутнений, «пелены» перед глазами, нарушение ориентации в пространстве. Больные не могут направить взгляд в сторону объекта, который находится в периферических отделах. Прогрессирование патологического процесса приводит к тотальному нарушению зрительного восприятия. Зрачковая реакция на свет сохранена, поскольку нервные пути от сетчатки к стволу мозга функционируют нормально. Больные отмечают, что при взгляде на источник света не происходит рефлекторного смыкания век. Пациенты реагируют на громкий звук поворотом головы и движением глаз в сторону источника раздражения. У детей с врожденной формой корковой слепоты распространенным сопутствующим проявлением является дисфазия (нарушение формирования речи).

Возможные осложнения

 Врожденный вариант заболевания осложняется задержкой формирования двигательных навыков и разговорной речи. При возникновении патологии в зрелом возрасте резко затруднена адаптация пациента в социальной среде. У больных корковой слепотой существует высокий риск развития вестибулопатии. Осложнения слепоты церебрального происхождения во многом определяются характером фонового заболевания. При гипертензивной этиологии болезни отмечается высокая вероятность кровоизлияний в переднюю камеру глаза или стекловидное тело. При мультифокальной лейкоэнцефалопатии распространение инфекции на близлежащие участки приводит к потере памяти, нарушениям речи, двигательным расстройствам.

Диагностика

 Постановка диагноза базируется на данных анамнеза и результатах специфических методов обследования. В пользу корковой слепоты свидетельствуют такие анамнестические сведения, как связь первых проявлений заболевания с травматическими повреждениями, инфекциями головного мозга, повышением артериального давления. Инструментальная диагностика основывается на проведении:
 • Офтальмоскопии. При осмотре глазного дна патологические изменения выявляются только при гипертензивной природе болезни. Визуально определяется отек ДЗН, локальные зоны кровоизлияния на внутренней оболочке.
 • Визометрии. На начальных стадиях острота зрения снижена незначительно. Прогрессирование патологии ведёт к амаврозу.
 • Периметрии. Позволяет выявить дефекты зрительного поля в виде концентрического сужения или выпадения отдельных половин на начальных этапах патогенеза. На терминальной стадии периферическое зрение отсутствует.
 • КТ головы. Компьютерная томография применяется для визуализации органических повреждений корковых мозговых центров и патологических новообразований.
 • Электрофизиологического исследования (ЭЭГ). При гипоксической энцефалопатии или мультифокальной лейкоэнцефалопатии на ЭЭГ выявляется диффузная дезорганизация биоэлектрической активности. Эпиактивность нехарактерна.
 • Эхоэнцефалографии (Эхо. ЭГ). При развитии зрительной дисфункции у лиц с внутричерепной гипертензией или гипертонической энцефалопатией удается диагностировать признаки повышенного внутричерепного давления.

Лечение

 Этиотропная терапия базируется на устранении основного заболевания. Симптоматическое лечение оказывает эффект только на ранних стадиях. Всем пациентам с артериальной гипертензией в анамнезе необходимо контролировать уровень артериального давления. При злокачественном характере болезни показана гипотензивная терапия. При ишемической энцефалопатии целесообразно применение пентоксифиллина, винпоцетина, ницерголина. Плановое оперативное вмешательство проводится при АВМ головного мозга, а также при эпидуральной гематоме у пациентов с черепно-мозговой травмой. Тактика лечения корковой слепоты у больных мультифокальной лейкоэнцефалопатией и врожденными формами не разработана.

Прогноз

 Прогноз для жизни и трудоспособности определяется характером поражения структур мозга. Зачастую зрительная дисфункция необратима, однако в ряде случаев наблюдается спонтанная ремиссия.

Профилактика

 Специфические методы профилактики отсутствуют. Неспецифические превентивные меры сводятся к предупреждению перинатальной патологии, внутриутробной гипоксии. Пациентам, страдающим злокачественной гипертензией, необходимо проводить ежедневный мониторинг уровня артериального давления. Развитие зрительной дисфункции при отсутствии объективных признаков поражения глаз требует детального обследования мозговых структур.

Источник