Складка на нижнем веке синдром моргана
Атопический дерматит — мультифакториальное заболевание, имеющее хроническое рецидивирующее течение с патологически измененными иммунными ответами и многовариантной картиной клинических проявлений. Оно представляет собой довольно разнообразное по морфологическому аспекту и общему течению воспалительное заболевание кожи с сильным зудом, которое связано с наследственными факторами и часто встречается в семье пациента или же сопровождается другими атопическими заболеваниями немедленного типа, такими как аллергический ринит, аллергический конъюнктивит и аллергическая бронхиальная астма. Морфологическая выраженность заболевания обычно меняется в зависимости от возраста пациента и остроты кожных проявлений.
Атопический дерматит может стать генерализованным, часто встречаются вторичные бактериальные инфекции и лимфаденит. Частое использование наружных средств подвергает пациента воздействию различных аллергенов, при этом возможно обострение контактного дерматита, что приводит к осложнениям атопического дерматита.
Постоянные признаки атопического дерматита
- Хроническое или хронически рецидивирующее заболевание
- Наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям
- Зуд
- Типичная морфология и локализация:
- Экзема лица и сгибательных поверхностей у младенцев и детей
- Экзема в местах сгибов у взрослых
Частые признаки атопического дерматита
- Кожные инфекции
- Раннее начало
- Повышенный уровень сывороточного IgE
- Неспецифический дерматит кистей и стоп
- Положительные кожные пробы аллергии 1-го типа
- Ксероз
Редкие признаки атопического дерматита
- Катаракта (передняя подкапсулярная)
- Эритема лица
- Непереносимость некоторых продуктов питания
- Ихтиоз
- Складчатость нижнего века
- Зуд при потоотделении
- Кератоконус (коническое выпячивание роговицы)
- Экзема сосков
- Белый лишай
- Рецидивирующий конъюнктивит
- Белый дермографизм
- Непереносимость шерсти
Для диагностики требуется три постоянных признака или более плюс три или более частых или редких признаков.
Характерными особенностями атопического дерматита являются сильный зуд и клинический полиморфизм, определяющие разнообразие клинических форм заболевания, в связи с чем возникают определенные трудности в диагностике заболевания. Атопический дерматит начинается в раннем возрасте и имеет стадийность течения, клинические особенности в различные возрастные периоды.
В настоящее время выделяют следующие стадии развития атопического дерматита: начальную, стадию выраженных изменений кожи (острая и хроническая фазы) и стадию ремиссии.
В начальной стадии атопического дерматита развивается, как правило, у детей от 2 до 6 месяцев с экссудативно-катаральным типом конституции, характеризующимся наследственными, врожденными и приобретенными особенностями иммунобиологических, нейровегетативных и метаболических функций, определяющих предрасположенность организма к развитию аллергических реакций. Наиболее ранними и частыми симптомами поражения кожи являются гиперемия и отечность щек и ягодиц, сопровождающиеся легким шелушением. Особенностью начальной стадии является ее обратимость при условии своевременно начатого лечения.
При острой стадии отмечаются эритематозные пятна с расплывчатыми границами, папулы, микровезикулы, эрозии, корки, шелушение на фоне распространенного отека. Из-за сильного зуда видны следы расчесов (экскориации), часто присоединяется вторичная инфекция и образуются пустулы. Могут наблюдаться также регионарный лимфаденит и лимфангит. При хронической стадии из-за постоянного расчесывания и растирания кожа утолщается, се рисунок усиливается (лихенизация). На поверхности лихенифицированного очага имеются экскориации, корки коричневого или желто-коричневого цвета, болезненные трещины, особенно в кожных складках, на ладонях и подошвах. Отмечаются выпадение наружной трети бровей и гиперпигментация век — результат расчесывания глаз. Характерна складка кожи под нижним веком.
В период ремиссии наблюдается уменьшение или исчезновение симптомов дерматита. Период ремиссии продолжается от нескольких недель до нескольких лет. Если не проводить соответствующие лечебно-профилактические мероприятия, то атопический дерматит может протекать без ремиссии.
Излюбленные места локализации — передняя и боковые поверхности шеи, лицо, сгибательные поверхности суставов, тыльная поверхность кистей и стоп. При генерализованной форме поражается весь кожный покров. В зависимости от возраста различают младенческую (в возрасте от 2-3 месяцев до 3 лет), детскую (от 3 до 12 лет) и подростковую (от 12 до 18 лет) формы атопического дерматита.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Источник
Атопический дерматит также известный как «нейродермит» или «атопия» представляет собой тип экземы, которая вызвана ответом иммунной системы организма на данную аномалию. При нормальной коже наружный слой эпидермиса содержит сухие, мертвые, сплющенные клетки. Они образуют барьер, защищающий другие слои от раздражителей, поддерживая их влажное состояние. Люди с атопическим дерматитом теряют слишком много влаги из наружного слоя, заставляя кожу высыхать и трескаться, тем самым уменьшая защитную способность, также известную как барьерная функция кожи.
Человек с атопическим дерматитом более восприимчив к повторяющимся инфекциям, таким как бактериальные инфекции, бородавки, герпес, и контагиозный моллюск.
Причины атопического дерматита
- лихенификация (утолщение) кожи;
- аномалии клеток в иммунной системе;
- аллергии и повышенная чувствительность к химическим веществам и одежде.
Однако до сих пор причина не была сведена к одному конкретному фактору. Атопический дерматит изменяется по мере взросления человека (сыпь у ребенка выглядит иначе, чем у взрослого).
Симптомы нейродермита
Существует целый ряд симптомов данного заболевания, а именно:
- характерная сыпь и зуд в типичных местах;
- линии Денни-Моргана (складки под нижними веками);
- гиперпигментация кожи;
- ксероз кожи (сухая кожа);
- темные круги вокруг глаз;
- фолликулярный кератоз (тонкие, телесного цвета или слегка красные пробки на тыльной стороне руки, внешней стороне бедер, ягодиц и лица);
- ихтиоз (сильная сухость и шелушение кожи);
- дерматит рук или ног;
- хейлит губ (воспаление и шелушение кожи в углу рта);
- восприимчивость кожи к инфекциям (бактериальные и вирусные инфекции, такие как вирус герпеса);
- положительные тесты кожи на аллергию и наследственная предрасположенность.
Фото нейродермита
Диагностика атопического дерматита
Кожные тесты сами по себе не используются для диагностики атопического дерматита. Атопический дерматит диагностируют на основании нескольких клинических факторов, которые разделены на крупные и мелкие особенности. Выявляют данное заболевание с помощью ряда кожных тестов (аллерген вводят под кожу с помощью укола или царапины).
Данные тесты на аллергию (прик-тест, скарификационные пробы) и анализы крови изучаются в значительной степени, но они все еще не так полезны для установления диагноза.
Прик-тест может быть положительным только потому, что кожа слишком чувствительна и, воздействие на нее химических веществ может привести к раздражению. С помощью анализа крови определяют аллергическую реакцию. Однако данные тесты у людей с атопическим дерматитом являются неточными и неспецифичными.
Диагностика нейродермита складывается из совокупности клинической картины, кожных тестов, анамнеза и лабораторных данных.
Лечение нейродермита
Лечение данного заболевания часто требует комбинации домашних мер и лекарств, направленных на улучшение защитных функций кожного покрова. Зачастую использование жидких очищающих и увлажняющих кремов защищает кожу от высыхания.
Поскольку сыпь на протяжении заболевания появляется и исчезает, на разных стадиях используются различные лекарства. Для улучшения состояния могут быть назначены следующие категории лекарств:
- актуальные стероиды (эффективны при снижении воспаления, вызванного этим заболеванием);
- ингибиторы кальциневрина: протопик (циклоспорин) и элидел (пимекролимус);
- антигистаминные пероральные препараты (дифенгидрамин или гидроксизина);
- антибиотики: Duricef (Cefadroxil) или Keflex (цефалексин);
- оральные стероиды (преднизон, преднизолон, и медрол);
- каменноугольный деготь Битум;
- ингибиторы лейкотриенов, такие как Singulair (монтелукаста) или Accolate (Zafirlukast).
Использование данных медицинских средств может улучшить состояние, однако при любых осложнениях следует проконсультироваться с дерматологом.
Автор: doctor
Вы можете посодействовать развитию проекта, предлагая к публикации свои статьи на медицинскую тематику, которые будут промодерированы врачами и опубликованы. Почта: mail@medblog.su
Источник
Дата окончания:
20 фев 2012
Фотосессия «10 стигм атопии» проводится с 1 по 20 февраля 2012 г.
Голосовать за победителя в новой фотосессии можно будет до 10 марта 2012 г.
Напоминаем: чтобы прислать случаи на фотосессию, выберите ее название из списка в форме «Создать наблюдение».
Рекомендуем прочесть наши советы по тому, как создать хорошее наблюдение.
Пожалуйста, подписывайте каждое фото уникальным названием (лучше всего — с указанием конкретной локализации по этому фото). Присылайте случаи по 1 на пациента, не менее 5 фото на каждый случай. Фотографии гистологических, цитологических и иммуногистохимических снимков и их заключений приветствуются, заполняйте соответсвующий раздел в форме описания. Сделайте подпись к каждому фото.
Мы принимаем на фотосессию наблюдения пациентов с установленным диагнозом атопического дерматита, у которых имеются так называемые стигмы, или конституциональные признаки атопического дерматита, или ассоциированные состояния. Под таковыми мы условно перечисляем:
- ихтиоз, ксероз, сухая кожа
- гиперлинеарность ладоней
- потемнение кожи глазниц
- признак Гертога (разрежение боковых частей бровей)
- складка Денье-Моргана (продольная складка нижнего века)
- стойкий белый дермографизм
- pityriasis alba (белый лишай)
- фолликулярный кератоз
- keratosis pilaris (волосяной лишай)
- cкладчатость передней поверхности шеи
Это не исчерпывающий список «стигм» атопии, и взаимосвязь некоторых из них с атопическим дерматитом может иметь разную степень достоверности. Мы приветствуем случаи с дополнительными признаками или ассоциированными состояниями:
- бледность лица
- низкая граница роста волос
- замедленная реакция на ацетилхолин
- линейные борозды на кончиках пальцев
- кератоконус или катаракта.
Определения даны в основном по Ю.В. Сергееву и соавт. (Атопический дерматит, М.: 2002, С. 87-88). Некоторые авторы перечисляют только 7 или 9 признаков-стигм, относя остальное к «малым симптомам» атопии — им будет посвящена отдельная фотосессия, или к ассоциированным состояниям. Но мы называем ровно 10 признаков и просим размещать их именно здесь.
Победитель фотосессии будет определен голосованием посетителей сайта и получит много баллов рейтинга. Дебютантам фотосессии начисляются стартовые 500 баллов.
Остальные участники получают столько же баллов, сколько голосов будет подано за их случаи. Эти баллы Вы сможете обменять на ценные призы (книги, журналы и т.д.).
Дополнительное коллективное задание этой Фотосессии
Если в течение фотосессии будут собраны все из перечисленных признаков 1-10, то авторы наблюдений получат:
- Дополнительно по 100 баллов рейтинга автору за каждый случай, представленный ими на данный этап фотосессии
- Победителю фотосессии будет начислено еще 1000 баллов рейтинга.
- Авторам, представившим дополнительные признаки (входящие в перечень 11-15) будет начислено еще по 100 баллов за каждое наблюдение.
Случаи, уже представленные на фотосессию:
Кератоконус у близнецов
пн., 20/02/2012 — 19:55 — natsirmais
при осмотре и у первого и второго брата выявлен кератоконус. При этом у одного из братьев выявлены другие стигмы атопии. У другого брата- бронхиальная астма, без накожных признаков атопического дерматита.
В детстве оба брата стояли на учете по Атопическому дерматиту.
8 стигм атопического дерматита у 6-летней девочки
вт., 14/02/2012 — 16:25 — docirkut
У девочки отмечаются следующие стигмы атопического дерматита:
1) ихтиоз (более всего выражен на передних поверхностях голени — сфотографировала, когда мама уже применила кольд-крем, но все равно видно), ксероз
2) гиперлинеарность ладоней (подчеркнутые складки кожи на ладонях, ихтиозные ладони)
3) потемнение кожи глазниц
Источник
Атопическим дерматитом именуют заболевание кожи, которое возникает довольно часто, затягивается обычно надолго и причиняет больному немало неприятных ощущений. В большинстве случаев такая форма дерматита характерна для детей, но впервые признаки этой болезни могут проявиться и в достаточно взрослом возрасте. Атопическому дерматиту присущи высыпания на коже, доставляющие человеку серьезные проблемы, сопровождающиеся непрерывным зудом, которые могут также спровоцировать инфекцию вирусного либо бактериального характера.
Факторы, влияющие на зарождение атопического дерматита
Болезнь известна специалистам уже давно, но и сегодня до конца не выяснены причины ее возникновения. Теперь атопический дерматит относят к категории незаразных для окружающих кожных заболеваний, в основе которого лежит наследственная предрасположенность. Эта форма дерматита является хронической, обычно у больного время от времени случаются рецидивы. Атопический дерматит базируется на патологической реакции человеческой иммунной системы на различные факторы, существующие во внешней среде обитания страдающего этим заболеванием.
Спровоцировать возникновение и развитие болезни могут нарушенные пищеварительные функции организма, приобретенные либо врожденные – дисбактериоз кишечника, недостаток ферментов. Такие проблемы у детей чаще всего обусловлены непереносимостью тех или иных питательных продуктов, а у взрослых и подростков – контактом с различными аллергенами, раздражающими дыхательные пути, такими, как косметические средства, цветочная пыльца, пыль.
Нередко можно видеть дерматит сразу у нескольких людей, состоящих в близком родстве, что свидетельствует о наследственной предрасположенности к такой болезни. На ее фоне могут развиться бронхиальная астма, аллергический ринит, поллиноз.
Симптомы, присущие аллергическому дерматиту
Примерно в 90% случаев заболевания первые симптомы проявляются еще до того как ребенку исполняется 5 лет, более 50% страдающих от этого недуга являются младенцами. Основным проявлением болезни становится сильнейший зуд кожи, поражения кожного покрова при этом носят как очаговый, так и разлитый характер.
Существует три главных стадии заболевания: младенческая, когда возраст больного не превышает 2 лет, детская, характерная для ребенка от 2 до 12 лет, и взрослая, когда человеку уже более 12 лет. Высыпания в такие периоды носят различный характер, до двухлетнего возраста они обычно располагаются на коже в виде особых пузырьков или везикул, периодически сливающихся в мокнущие участки и образующих впоследствии корки. Они находятся в основном на лице, ногах и руках, тогда как к наступлению двухлетия концентрируются на шее, запястьях, в складках конечностей. После 2 лет для дерматита атопической формы обычно характерны раздражение, шелушение, растрескивание покровов кожи. У очагов поражения присутствуют четкие границы, ярким симптомом можно считать гиперпигментацию на коже после исчезновения сыпи.
У взрослых больных при отсутствии требуемого лечения могут наблюдаться высыпания едва ли не на всей верхней части тела и создавать достаточно крупные очаги. В случае хронического атопического дерматита нередко случаются гиперемия подошв, некоторое выпадение волос на затылке, складка на нижнем веке, известная как синдром Моргана.
Правильное лечение атопического дерматита
Независимо от возраста больного лечение должно носить комплексный характер, прежде всего следует выявить и немедленно устранить раздражитель, с этой целью из рациона чаще всего исключают определенные продукты и выполняют ряд кожных проб. При любом результате стоит отказаться от употребления сладкого, жирного, жареного, употреблять в пищу крупы, кисломолочную продукцию, овощи, вареное мясо. Неукоснительное соблюдение установленной диеты является одной из важнейших составляющих успеха лечения болезни. При диагнозе заболевания у младенца на искусственном вскармливании малыш переводится на смесь гипоаллергенного характера, при кормлении грудью мать должна отказаться от пшеничного хлеба и молока.
Страдающему от атопического дерматита специалисты рекомендуют препараты антигистаминного плана – Тавегил, Зиртек, Кларитин. Зиртек отличается особенной эффективностью в случаях сильного, болезненного зуда, нарушающего полноценный сон. Дозы, в которых следует принимать лекарства, индивидуально рассчитывает только доктор, исходя из характера течения болезни. К тому же на протяжении нескольких месяцев следует принимать средства, которые будут несколько уменьшать реакцию иммунной системы на раздражители, к их числу относится кетотифен.
Для лечения больных любого возраста используются и противовоспалительные препараты, в основе которых находятся гормоны – глюкокортикостероиды общего и местного воздействия. Подбирать такие средства для детей необходимо крайне тщательно, после достижения 6-месячного возраста ребенку можно рекомендовать Локоид и Адвантан, с 2 лет – Латикорт, Элоком, Момат. Взрослым обычно назначаются мази, такие, как Тридерм или Целестодерм. При комплексном лечении атопического дерматита обязательно работают и над устранением дисбактериоза кишечника, ферментной недостаточности. В первом случае используются Линекс, Хилак, Бактисубтил, во втором – Фестал, Мезим-форте и многие другие препараты.
При возникновении на коже признаков, вызывающих беспокойство, необходимо тут же проконсультироваться со специалистом. Вовремя начатое правильное лечение наверняка будет способствовать исчезновению или хотя бы смягчению болезненных симптомов в кратчайшие сроки.
https://www.youtube.com/watch?v=iB9TUj6q-Sg
Источник
Конспект лекции для студентов лечебного факультета.
Кафедра дерматовенерологии СПбГМА
Атопический дерматит является одним из наиболее распространённых кожных заболеваний. Чаще начинается в детском возрасте, встречается в основном в странах с холодным влажным климатом.
Чёткого определения атопического дерматита нет. Можно дать следующее: атопический дерматит — наследственно обусловленное хроническое заболевание всего организма с преимущественным поражением кожи, для которого характерны поливалентная гиперчувствительность и эозинофилия периферической крови.
Синонимы атопического дерматита: диффузный нейродермит, эндогенная экзема, конституционная экзема, пруриго Бенье.
Этиология и патогенез атопического дерматита.
Атопический дерматит является сложным мультифакториальным заболеванием. Этиология точно не установлена.
Важное место занимают генетические факторы. Считается, что примерно в половине случаев наследственность (наличие у родственников атопического дерматита и других атопических заболеваний — бронхиальной астмы, вазомоторного ринита и т. д.) играет решающую роль в возникновении заболевания. У таких больных изначально значительно снижен порог чувствительности к различным экзогенным воздействиям (микробные, вирусные агенты, различные аллергены, психоэмоциональные перегрузки, перепады температур и т. д.). Таким образом, они реагируют даже над подпороговые аллергены, что проявляется развитием различных атопических заболеваний, в том числе атопического дерматита.
В патогенезе заболевания в качестве наиболее важных звеньев необходимо отметить следующие:
• Дисбаланс между а и в-адренорецепторами (блокада в-рецепторов и преобладание а-рецепторов)
• Нарушение продукции эндогенного кортизона — в настоящее время вызывает сомнения и оспаривается многими авторами. Как казалось, у большинства больных выработка кортизона не нарушена и её снижение наблюдается лишь у ограниченного числа больных с длительным течением атопического дерматита
• Повышенное число рецепторов на тучных клетках. Тучные клетки больных атопическими заболеваниями содержат в 10 раз больше рецепторов к IgE, чем клетки здоровых людей
• Генетический дефект на уровне Т-супрессоров — ведет к повышению числа В-лимфоцитов и гиперпродукции IgE
• Особенности психоэмоционального статуса больных — черты интравертности, ипохондрические, депрессивные состояния и тд. В свою очередь само заболевание в значительной степени влияет на психоэмоциональное состояние больного, что ещё более усугубляет течение (своего рода замкнутый порочный круг).
Клиническая картина атопического дерматита.
Клинические проявления заболевания определяются возрастом больных, в связи с чем выделяют следующие возрастные стадии атопического дерматита:
1. Младенческая стадия (до 1-2-х лет)
2. Детская стадия (от 2-х лет до завершения полового созревания)
3. Взрослая стадия
Младенческая стадия атопического дерматита.
Проявления атопического дерматита обычно возникают в грудном возрасте и часто связаны с введением прикорма. Характерными признаками заболевания в этом возрасте являются:
• Островоспалительный характер поражения
• Выраженный экссудативный компонент
• Преимущественная локализация на лице и волосистой части головы. На лице не затронутой является область носогубного треугольника. Вовлечение в процесс этой зоны, а также других участков тела указывает на очень тяжёлый характер течения заболевания.
• «Молочные корки» на волосистой части головы
• Чёткая зависимость возникновения обострения от алиментарного фактора
Первичными являются эритематозно-сквамозные очаги, при более остром течении могут появляться папулы и везикулы, трещины, мокнутие, корки. Характерен сильный кожный зуд, проявляющийся множественными экскориациями.
К двум годам возможна полная инволюция высыпаний или постепенное изменение морфологии и локализации с развитием клинической картины, характерной для следующего возрастного периода.
Детская стадия атопического дерматита:
• Хроническое рецидивирующее течение
• Появление сезонности обострений (осенью и весной)
• Уменьшение экссудативного компонента, постепенное появление признаков лихенификации
• Постепенное появление типичной «взрослой локализации» — локтевые сгибы, подколенные ямки, задняя поверхность шеи
• Проявления по типу бляшечной экземы (на предплечьях, голенях)
• Дисхромия
• Инфраорбитальная пигментация (на нижних веках)
• Складка Денни-Моргана (глубокая складка на нижнем веке)
• Атопический хейлит (поражение красной каймы губ, особенно в области углов рта — эритема с чёткими границами, отёчность кожи и красной каймы губ).
Взрослая стадия атопического дерматита.
Во взрослом возрасте можно выделить ряд клинических форм:
1. Лихеноидная форма
2. Экземоподобная форма
3. Пруригоподобная форма
Лихеноидная форма атопического дерматита:
• Биопсирующий кожный зуд
• Сухость и дисхромия кожи
• Окрашенная лихенификация
• Большое количество лихеноидных папул
• Стойкий белый дермографизм
Экземоподобная форма — характерные изменения кожи по типу бляшечной экземы, экзематида и экземы кистей
Пруригоподобная форма:
• Большое количество пруригоподобных, сильно зудящих папул
• Геморрагические корки
• Множественные экскориации
Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях
Другие статьи по теме «Аллергические заболевания кожи»
Статьи об атопическом дерматите:
Атопический дерматит
Краткие протоколы ведения пациентов
для врачей общей практики.Атопический дерматит — факторы, влияющие на течение.
Е. А. Салахутдинова, К. Н. Монахов, Н. Г. Петрова.
«Журнал дерматовенерологии и косметологии»Атопический дерматит
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Консультация дерматолога»Нейродермит
Б. А. Беренбейн, А. А. Студницин
«Диагностика кожных болезней»
Руководство для врачей.Нейродермит
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»Способ повышения эффективности лечения глюкокортикостероидными мазями
Субботина О. А.; Субботина М. А.
Изобретение. Патент РФ.
 |
| Поиск по сайту «Ваш дерматолог» | |||
Источник