Скальпированная рана пальца кисти код по мкб
Скальпированная рана головы, верхних или нижних конечностей – это тяжелая форма ранений, которые представляют собой угрозу для жизни человека. Получить подобную травму в быту практически невозможно. Является следствием серьезных аварий, повреждений массивными предметами и движущимися механизмами.
Что такое и код по МКБ-10
Основная особенность, отличающая раневую поверхность патологии рвано скальпированная рана – отслойка лоскута кожи с мягкими тканями и подкожно-жировой клетчаткой от поверхности тела после нанесения травмирующей силой повреждения. Может быть полной с оголением раневой зоны или лоскут частично остается прикрепленным к телу.
Отличительные черты:
- неровные края по периметру скальпированной раны;
- массивное кровотечение вследствие поражения сосудистых структур, вплоть до гиповолемического, болевого шока;
- обширный участок отслоения подкожного слоя, не затрагивается мышечный слой, кости, суставы, отсутствует риск повреждения внутренних органов;
- скальпировать кожу без занесения инфекции практически невозможно, поверхность инфицирована, риск образования экссудата высокий (скудный или обильный гнойный, серозный, геморрагический выпот);
- время регенерации длительное, дефект значительный и заживление поверхностным натяжением фактически невозможно.
Наиболее часто поражается волосяная часть головы и лицо – оперировать данные участки можно при падении или аварии, согласно МКБ-10 код для открытого повреждения головы S08,0.
Более редко встречается скальпированная рана кисти код по МКБ 10 – S61.
Причины возникновения и особенности локализации
Причины поражений достаточно специфичны, что влияет на редкое появление таких ранений. Получить подобную травму в домашних условиях практически невозможно, скальпированные раны появляются с приложением большой силы или при несоблюдении техники безопасности.
Голова
Наиболее частое место повреждения – поражения области головы, так как снятие скальпа или сухожильного апоневроза (сухожильно-мышечный покров черепа) с волосистой части практиковалось у древних народов.
Заживление и восстановление после скальпированных ран очень длительный процесс, наиболее опасный для человека вследствие массивных кровотечений, заражения раневой поверхности (остеомиелит костей черепа, инфицирование мозговых оболочек).
Скальпирование кожи головы провоцируется при попадании волос в движущиеся механизмы:
- колеса велосипеда или мотоцикла;
- механизмы различных станков при наматывании волос на движущиеся, вращающиеся детали;
- ДТП с образованием скальпированной раны повреждающими предметами (осколки стекла, металлические острые фрагменты автомобилей);
- неосторожность использования бытовой техники (кухонные комбайны, электромиксеры, эпиляторы с вращающейся головкой).
Конечности
Ранения нижних, верхних конечностей (скальпированная рана голени, кисти, плеча или предплечья) может образовываться при воздействии этиологических факторов:
- повреждение вследствие попадания руки или ноги под колеса автомобильного транспорта;
- рабочие травмы производственного характера, когда работа связана с обслуживанием вращающихся механизмов, несоблюдение правил техники безопасности.
Другое
Повреждение других частей тела (скальпированная рана пальца, стопы, области спины или грудной клетки) – очень редкое явление в медицине, может возникать при неосторожности человека в сочетании с воздействием острых предметов:
- ранение садовыми ножницами;
- падение с велосипеда на асфальт;
- нанесение раны ножом во время приготовления пищи.
Первая помощь при отрыве кожного лоскута
Оказание первой помощи человеку со скальпированной раной – залог дальнейшего успешного лечения, именно своевременное выполнение необходимых действий может спасти жизнь человеку до приезда скорой.
Алгоритм доврачебной помощи состоит из следующих положений:
- Соблюдение спокойствия, оказание психологической поддержки пострадавшему для уменьшения проявлений паники, обеспечить покой, придать удобное положение тела с исключением нагрузки на скальпированный участок.
- Гемостаз – остановка кровотечения. В зависимости от пораженной области пострадавшему накладывают жгут или давящую повязку из подручных средств (одежда, куски ткани, полотенца). При полном отслоении кожи, мягких тканей необходимо поместить оторвавшийся лоскут в пакет со льдом, который далее врач определяет для восстановления кожного покрова (операция по репозиции кожного лоскута и восстановления целостности тканей).
- Обеспечение адекватного обезболивания раны, недопустимо состояние болевого шока, которое угрожает жизни больного. Дать человеку обезболивающие препараты: Анальгин, Нурофен, Кетанов. Более сильные анальгезирующие препараты (Трамадол, Омнопон, Фентанил) применяют уже медработники.
- Необходимо вызвать бригаду скорой или самостоятельно отвезти пострадавшего в отделение хирургии, травматологии ближайшего медицинского учреждения для оказания квалифицированной помощи.
Как лечат скальпированные раны
При поступлении пациента со скальпированным ранением врач проводит экспертизу тяжести патологии, степени поражения, наличия осложнений внутренних органов, определяет размеры раны, определяет дальнейшую тактику лечения.
Оптимальный вариант – хирургическое вмешательство. В ходе операции проводиться дополнительная коррекция жизненно важных показателей:
- переливание крови, эритроцитарной массы при большой кровопотере и ускорения регенераторных процессов организма;
- инвазионное вливание гипертонических растворов для восстановления водного баланса, препятствия гиповолемического шока;
- применение препаратов антибактериального ряда для предупреждения развития инфицирование скальпированной раны, предупреждения опасного последствия – заражения крови (сепсис);
Пришивают оторванный лоскут или фиксируют при помощи швов частично отслоенной кожи, накладывают стерильную повязку. После оперативного вмешательства срок заживления зависит от размеров повреждения, общего состояния пациента. В послеоперационном периоде периодически проводят перевязку для устранения инфицированных грануляций, наблюдения за состоянием швов раны, необходимостью их снятия (сроки определяет лечащий врач). Перевязывать скальпированные травмы может только медицинский сотрудник, не допускается применение самолечения. Локально допускается нанесение антибактериальных мазей, антисептических растворов для гигиены раневой поверхности по рекомендации врача.
При наличии диабета, трофических язв, иммунодефицита процесс восстановления может занимать более длительный период.
Последствия раны и прогноз заживления
Последствия скальпированных травм могут носить тяжелый характер, представлены патологическими состояниями:
- заражение крови – сепсис;
- массивный дефект кожи с образованием грубых рубцеваний;
- нарушение чувствительности вследствие разрывов нервных волокон;
- локальное нарушение микроциркуляции из-за повреждения кровеносных сосудов при отрыве лоскута;
- нагноение скальпированной области при наслоении вторичной микрофлоры осложняет процесс заживления.
При своевременном оказании первой помощи, проведении хирургической коррекции раны прогноз полного восстановления без серьезных нарушений и осложнений составляет 80–96%.
На сроки заживления влияют размеры травмы. После операции по репозиции аутоткани, при отсутствии отторжения кожного лоскута, отсутствия инфицирования, скальпированная рана начинает заживать на 7–10-й день от проведения оперативного вмешательства. При наличии отторжения сроки выздоровления индивидуально могут увеличиваться от 1–2 недель до 4–6 месяцев.
Статья проверена редакцией
Источник
Что такое и код по МКБ-10
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Основная особенность, отличающая раневую поверхность патологии рвано скальпированная рана – отслойка лоскута кожи с мягкими тканями и подкожно-жировой клетчаткой от поверхности тела после нанесения травмирующей силой повреждения. Может быть полной с оголением раневой зоны или лоскут частично остается прикрепленным к телу.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Отличительные черты:
- неровные края по периметру скальпированной раны;
- массивное кровотечение вследствие поражения сосудистых структур, вплоть до гиповолемического, болевого шока;
- обширный участок отслоения подкожного слоя, не затрагивается мышечный слой, кости, суставы, отсутствует риск повреждения внутренних органов;
- скальпировать кожу без занесения инфекции практически невозможно, поверхность инфицирована, риск образования экссудата высокий (скудный или обильный гнойный, серозный, геморрагический выпот);
- время регенерации длительное, дефект значительный и заживление поверхностным натяжением фактически невозможно.
Наиболее часто поражается волосяная часть головы и лицо – оперировать данные участки можно при падении или аварии, согласно МКБ-10 код для открытого повреждения головы S08,0.
Как лечить скальпированные раны?
Как образуются скальпированные раны?
Тяжелое поражение кожных покровов, имеющее название скальпированной раны, таит в себе достаточно специфические причины и происходит в основном по вине человека. Среди наиболее распространенных групп риска можно выделить:
- Получение тяжелых травм на производстве. В 90 случаях из 100 тяжелые увечья человек получает исключительно по своей вине, пренебрегая правилами техники безопасности. Следствием этого становятся тяжелые увечья в виде рваных или скальпированных ран. В худшем же случае человек может даже лишиться конечностей.
- Дорожно-транспортные происшествия. Именно аварии считаются потенциальным источником травм, в том числе и скальпированных. Особенно чреваты такие события для тех, кто предпочитает ездить непристегнутым, – вероятность получения тяжелой травмы возрастает примерно на 30%!
- Тяжелые бытовые травмы. Стать причиной увечий может и кухонная техника, эксплуатируемая неприемлемым образом. И для того чтобы не стать заложником такой ситуации, человек просто обязан ознакомиться с инструкцией перед использованием того или иного прибора!
Статистика показывает: большинство пострадавших с травмами головы и других конечностей могли бы быть спасены, подоспей к ним вовремя помощь. Помочь человеку, получившему травму такого рода, не так уж сложно! Достаточно лишь помнить несколько простых правил:
- Соблюдение спокойствия. Зачастую скальпированная рана вызывает у окружающих шок, смятение и состояние полнейшего ступора. С этим состоянием необходимо справиться как можно быстрее и переключить внимание на оказание помощи.
- Остановка кровотечения. Рваные и скальпированные раны обычно характеризуются значительной потерей крови, которую следует постараться остановить любой ценой. Наложение жгута, особенно в случае с раной головы, оказывается нецелесообразным, поэтому желательно ограничиться лишь тугой повязкой. Если же в поле зрения оказывается полностью оторванный лоскут кожи, его следует положить в пакет со льдом и отдать медицинским работникам, которые и определят, целесообразно ее пришивание или нет.
При этом следует помнить, что пострадавший может испытывать сильнейший болевой шок, способный привести даже к коме. Его ни в коем случае нельзя оставлять без обезболивания, пусть даже самыми простыми препаратами, продающимися в ближайшей аптеке.
Лечить скальпированную рану головы самостоятельно с использованием подручных средств является неэффективным и даже опасным для жизни! Человек, не обладающий медицинскими навыками, попросту не сможет оценить всей серьезности ситуации и назначить себе по-настоящему действенное лечение. Драгоценное же время при этом будет упущено, и на восстановление потребуется в разы больше времени.
В большинстве случаев этот тип травм головы характеризуется обильной кровопотерей, требующей переливания крови или ее отдельных компонентов.
Сделать это можно исключительно в стенах медицинского учреждения, под наблюдением опытного специалиста, корректирующего объем и частоту вливаний. Без проведения данной процедуры процесс заживления может существенно затянуться.
Отразится это и на общем состоянии больного, у которого может наблюдаться слабость, постоянное недомогание и головокружения.
Кроме того, в ряде случаев пациенту требуется хирургическое вмешательство, в процессе которого на поврежденном участке будет восстановлена анатомическая целостность кожных покровов. Кожа сшивается специальным косметическим швом, который не оставляет шрамов.
Однако в особо тяжелых случаях избежать рубцов не удается. Тогда врач может посоветовать косметическое удаление всех изъянов с помощью лазера.
Как правило, увидеть результат можно будет уже через несколько процедур, однако для закрепления эффекта их потребуется значительно больше.
Наиболее радикальный метод – это пластическая операция, позволяющая сразу же убрать все рубцы.
Однако такая корректировка стоит достаточно дорого. Помимо непосредственного лечения раны, больному будет назначена еще и медикаментозная терапия, позволяющая исключить развитие воспалительного процесса в тканях.
Восстановление скальпа – это постепенный процесс, от которого не следует ожидать быстрых результатов. От начала лечения до рубцевания покровов может пройти несколько месяцев! И за этот период придется безукоризненно выполнять все предписания лечащего врача. Ведь только в этом случае можно будет гарантировать полное выздоровление.
Источник: https://vsetravmy.ru/rany/skalpirovannye-rany.html
Как образуются скальпированные раны?
Тяжелое поражение кожных покровов, имеющее название скальпированной раны, таит в себе достаточно специфические причины и происходит в основном по вине человека. Среди наиболее распространенных групп риска можно выделить:
- Получение тяжелых травм на производстве. В 90 случаях из 100 тяжелые увечья человек получает исключительно по своей вине, пренебрегая правилами техники безопасности. Следствием этого становятся тяжелые увечья в виде рваных или скальпированных ран. В худшем же случае человек может даже лишиться конечностей.
- Дорожно-транспортные происшествия. Именно аварии считаются потенциальным источником травм, в том числе и скальпированных. Особенно чреваты такие события для тех, кто предпочитает ездить непристегнутым, – вероятность получения тяжелой травмы возрастает примерно на 30%!
- Тяжелые бытовые травмы. Стать причиной увечий может и кухонная техника, эксплуатируемая неприемлемым образом. И для того чтобы не стать заложником такой ситуации, человек просто обязан ознакомиться с инструкцией перед использованием того или иного прибора!
Статистика показывает: большинство пострадавших с травмами головы и других конечностей могли бы быть спасены, подоспей к ним вовремя помощь. Помочь человеку, получившему травму такого рода, не так уж сложно! Достаточно лишь помнить несколько простых правил:
- Соблюдение спокойствия. Зачастую скальпированная рана вызывает у окружающих шок, смятение и состояние полнейшего ступора. С этим состоянием необходимо справиться как можно быстрее и переключить внимание на оказание помощи.
- Остановка кровотечения. Рваные и скальпированные раны обычно характеризуются значительной потерей крови, которую следует постараться остановить любой ценой. Наложение жгута, особенно в случае с раной головы, оказывается нецелесообразным, поэтому желательно ограничиться лишь тугой повязкой. Если же в поле зрения оказывается полностью оторванный лоскут кожи, его следует положить в пакет со льдом и отдать медицинским работникам, которые и определят, целесообразно ее пришивание или нет.
При этом следует помнить, что пострадавший может испытывать сильнейший болевой шок, способный привести даже к коме. Его ни в коем случае нельзя оставлять без обезболивания, пусть даже самыми простыми препаратами, продающимися в ближайшей аптеке.
Читайте также:
Степени ожогов и их характеристика.
Методы лечения ожогов.
Подробнее о химических ожогах читайте тут.
Поверхностная травма предплечья (S50)
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.
Виды ран
Ранение поверхности кожных покровов происходит в результате воздействия различных внешних факторов. Раны могут носить как поверхностный, так и глубокий характер с сопутствующим поражением сосудов, связок, нервных окончаний.
Рваная
Такая рана (S81.0) отличается неровными краями, возможно отделение кожи от травмированного участка. Возникает преимущественно при механическом воздействии (попадании голеностопа в работающий механизм), в аварийных ситуациях, дорожно-транспортных происшествиях. Характерный признак – масштабность раневого поражения, наличие умеренного зияния.
Такие раны наиболее склонны к инфицированию, развитию осложнений гнойного характера. Рваные повреждения требуют длительного заживления, что чревато заменой нормальных тканевых структур соединительными.
Резаная
Эта рана голеностопа (S81.0) возникает при воздействии острых предметов. Характерной чертой данного вида являются ровные края, кровотечение, обусловленное повреждением кровеносных сосудов по всей площади ранения.
Медики относят резаные раны к одним из наиболее безопасных. Своевременное обращение к врачу, соединение и ушивание ровных краев способствует быстрому заживлению, регенерации, практически исключает неприятные последствия вроде рубцов и шрамов.
Колотая
Такая рана носит множественный характер (код по МКБ10 – S81.7): отличается небольшим диаметром, но достаточно внушительной глубиной, проникающей в полость ткани. Кровотечение наблюдается не всегда. Врачи указывают на высокие риски присоединения гнойных процессов, обусловленных узостью, глубиной и извилистым направлением раневого отверстия.
Укушенная
Код S81.0. Из названия становится понятно, что рана возникает вследствие укуса животного (домашнего или дикого). Отличается неровными краями и достаточно большой глубиной. Масштабность и серьезность укушенного повреждения зависит от размеров животного и степени укуса.
В силу изначального загрязнения слюной существует большая вероятность нагноения, инфицирования и других неблагоприятных последствий. Поэтому в таких ситуациях требуется не просто провести дезинфекцию, но и сделать вакцинацию против бешенства и столбняка.
Открытая
Такая рана (S81) сопровождается разрывом кожи. Имеет высокие риски развития гнойного процесса в результате попадания болезнетворных микроорганизмов через предмет, которым было нанесено ранение, одежду и т.д. При большой глубине раневого отверстия могут наблюдаться сопутствующие повреждения мускульных волокон, сосудов, нервных окончаний, голеностопного сустава и кости.
Инфицированная
Это осложненное ранение (код S81), характеризующееся присоединением инфекционных процессов. Провоцирующим фактором выступают болезнетворные возбудители, бактерии, проникающие внутрь раневого отверстия.
Сопровождается покраснением и гиперемией кожных покровов, отечностью, ярко выраженным болевым синдромом. В запущенных и тяжелых клинических случаях может наблюдаться общая интоксикация организма с характерной для данного состояния клинической картиной.
Причины и симптомы
Среди возможных причин появления ран голени доктора выделяют:
- механические повреждения;
- аварийные ситуации, дорожно-транспортные происшествия;
- укусы;
- воздействие острым предметом.
Симптомы открытой раны специфичны, заметны даже невооруженным глазом. Среди основных клинических признаков выделяют:
- разрыв кожных покровов;
- зияние;
- кровотечение (может быть как сильным, так и незначительным);
- расходящиеся в стороны края кожи, образующие раневую поверхность;
- болевой синдром.
Для инфицирования характерны такие симптомы, как покраснение кожи вокруг пораженного участка, ярко выраженные болезненные ощущения, отечность, повышение местной температуры тела, возможно наличие гнойных выделений. В особенно тяжелых случаях отмечается интоксикация организма, сопровождаемая лихорадочным состоянием, головными болями, тошнотой и приступами рвоты, общей ослабленностью.
Диагностика
Диагностирование ран голени не составляет труда для врачей. Диагноз ставится на основе осмотра пациента, исходя из клинической картины, собранного анамнеза. При очень глубоких ранах может потребоваться дополнительная рентгенография или ультразвуковое исследование с целью исключения повреждений костной ткани, нервов, сухожилий, суставов.
Первая помощь
Во избежание инфицирования и других неприятных осложнений при получении раны коленного сустава важно своевременно оказать потерпевшему грамотную первую помощь.
В первую очередь травмированный участок обрабатывают при помощи антисептического раствора, после чего накладывают стерильную повязку (от голеностопа до бедра).
В случае кровотечения потребуется наложение давящей марлевой повязки, которую перед бинтованием следует крепко прижать ладонью на несколько минут. Поврежденной конечности желательно придать возвышенное положение, подложив под нее валик или подушку.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Если пострадавший жалуется на сильные болезненные ощущения, можно дать ему таблетку анальгетического препарата.
Особую опасность несут большие, масштабные раны. В таких случаях необходимо обеспечить иммобилизацию конечности (от щиколотки до бедра), используя любые подручные средства, бинты или марлевую ткань, после чего как можно скорее доставить пациента в травмпункт.
Лечение
Терапия ран предполагает санацию и дезинфекцию. Для этих целей травмированную область регулярно обрабатывают при помощи йода или зеленки. При открытых ранах рекомендуется 1–2 раза на протяжении суток обрабатывать место ранения антисептическими средствами, после чего накладывать повязку с ранозаживляющими мазями (Левомеколь).
При возникновении воспаления, инфекционного процесса нужно обязательно обратиться к врачу, который назначит грамотное лечение с применением антибиотических, обезболивающих, нестероидных противовоспалительных препаратов.
Реабилитация
Восстановление после лечения ран голени носит непродолжительный характер. На протяжении месяца пациенту рекомендуется воздерживаться от повышенных физических нагрузок, занятий спортом (во избежание расхождения краев раневой поверхности). Хороший эффект даст применение витаминно-минеральных комплексов, иммуномодуляторов, активизирующих защитные механизмы организма, регенерацию.
Возможные осложнения
Открытая рана голени (в МКБ-10 код S81) при отсутствии своевременной первой помощи и должного лечения может спровоцировать нежелательные последствия:
- нагноение;
- присоединение инфекционных процессов;
- флегмоны;
- интоксикация организма;
- воспалительные процессы;
- сепсис, заражение крови;
- сильные кровотечения.
Некоторые из перечисленных осложнений угрожают не только здоровью, но и жизни пострадавшего. Однако их можно легко избежать, своевременно дезинфицировав и правильно обработав рану на голени.
Профилактика
Мероприятия по предупреждению ран предполагают в первую очередь внимательность и осторожность при работе с различными механизмами, в путешествиях и других экстремальных ситуациях.
С целью предотвращения инфицирования и сопутствующих осложнений важна первая помощь, дезинфекция, предупреждающие проникновение в рану пыли, грязи, микробов и бактерий.
Раны голени – распространенное явление. При получении такого повреждения необходимо вовремя провести обработку травмированной поверхности антибактериальным средством и в дальнейшем использовать методы лечения, рекомендованные врачом. Незамедлительно обращаться за медицинской помощью требуется при появлении признаков присоединения инфекции, нагноения.
Источник: https://NogiNashi.ru/travmy/vidy-ran-goleni-kod-po-mkb-10-i-pervaya-pomoshh.html
Источник