Синусовая аритмия синдром реполяризации желудочков у ребенка

Синдром ранней реполяризации желудочков (СРРЖ) — сбой, происходящий в фазе расслабления сердечной мышцы, регистрируемый при помощи электрокардиограммы.

Заболевание диагностируется у людей всех возрастов. Оно не зависит от наличия или отсутствия других кардиологических патологий.

Что это за диагноз?

Второе название данного заболевания — синдром преждевременной реполяризации желудочков (СПРЖ).

Деятельность сердца представляет собой чередование двух попеременно сменяющих друг друга фаз — деполяризации и реполяризации.

Деполяризация — само сокращение, реполяризация — процесс расслабления сердечной мышцы, за которым следует новое сокращение. Сбой, происходящий в фазе расслабления, регистрируемый на кардиограмме, при отсутствии признаков какой-либо сердечной патологии — характерная черта СРРЖ. В результате этого сердечная мышца не успевает полноценно расслабиться и восстановиться перед последующим сокращением.

Диагноз долгое время существовал лишь как термин медицинской науки, не вызывая опасений врачей. Проведенные научные исследования, подтвердили взаимосвязь между наличием этого феномена и риском развития аритмических нарушений желудочков, вплоть до внезапной смерти.

Заболевание входит в МКБ 10, имеет код — I45–I45.9 и входит в категорию нарушений проводимости по неуточненным причинам.

Факторы развития болезни

Заболевание, в силу малой изученности, не имеет установленного списка причин его развития.

На основании клинической практики составлен лишь перечень основных возможных провоцирующих факторов:

Длительный прием определенных медицинских препаратов, например, «Клонидин», «Адреналин», «Мезатон», «Эфедрин» и т. д.
Повышенная подвижность суставов.
Пролапс митрального клапана.
Высокий уровень липидов, липопротеинов, холестерина в крови.
Утолщение стенок желудочков (гипертрофическая кардиомиопатия).
Воспаление миокарда (миокардит) и его гипертрофия.
Генетическая предрасположенность.
Нарушения деятельности анатомических образований (узлов, пучков и волокон) сердца.
Электролитный дисбаланс.
Дефекты строения сердца и крупных сосудов, имеющие врожденный или приобретенный характер.
Периодическое переохлаждение организма.
Физические нагрузки повышенной интенсивности.
Нестабильность нервной системы, эмоциональная неустойчивость.

Синдром чаще диагностируется у мужчин, чем у женщин. Среди них большему риску подвержены спортсмены.

Статистика по возрастному критерию показывает его более частые проявления в молодом возрасте, в сравнении с пожилыми людьми. В некоторых случаях СРРЖ выявляется у детей и подростков.

Симптомы и признаки

Данный синдром не имеет характерной клинической картины. Единственный достоверный симптом СРРЖ — зафиксированные изменения сердечной деятельности во время ЭКГ.

Отклонение в фазе расслабления диагностируется чаще всего случайно, так как синдром не влияет на самочувствие человека до появления первых осложнений. Заболевание чаще всего выявляется в ходе диагностики других сердечно-сосудистых нарушений.

Признаками, которые косвенно могут указывать на наличие синдрома, являются его последствия: частые обмороки и сердечные аритмии.

Среди прочих осложнений, на фоне которых может быть диагностирована преждевременная реполяризация желудочков, можно выделить:

резкий скачок артериального давления (гипертонический криз);
нарушение сократительной функции левого желудочка (левожелудочковая недостаточность, отек легких);
нарушение частоты и глубины дыхания, ощущение нехватки воздуха;
дисфункция желудочков сердца.

Как заболевание выглядит на ЭКГ?

Расшифровка результатов электрокардиограммы представляет собой анализ ее элементов: формы и величины зубцов, сегментов, интервалов между ними.

Деятельность каждого из отделов сердца обозначается на ЭКГ буквами латиницы:

Р — деполяризация предсердий;
сочетание QRS характеризует деполяризацию желудочков;
cегмент ST показывает временной промежуток, который требуется сердцу для восстановления его прежнего состояния после полной реполяризации;
направленный вверх зубец Т отвечает за реполяризацию обоих желудочков.

На кардиограмме здорового человека сегмент ST находится на изоэлектрической линии, затем плавно переходит в область зубца Т.

Расшифровать по результатам ЭКГ синдром ранней желудочковой реполяризации можно по характерным графическим признакам:

сегмент ST повышается на пару миллиметров над отрезком прямой изоэлектрической линии (на распечатке ЭКГ это имеет вид резкого подъема);
на направленном вверх зубце R присутствуют специфические зазубрины;
зубец Т также повышен и имеет широкое основание;
весь комплекс QRS становится длиннее.

На основании выявленных отклонений классифицируют три типа синдрома:

Первый тип является самым безопасным с точки зрения развития осложнений. Он свойственен тем, кто не имеет заболеваний сердечно-сосудистой системы. Графические признаки характерные для синдрома выявляются в боковых отведениях (справа и слева) ЭКГ.
Второй тип диагностируется по нарушениям в боковых и нижних боковых отведениях. Риск развития осложнений будет выше, чем в первом случае.
Третий тип имеет признаки синдрома во всех отведениях ЭКГ. Это означает, что у больного самая высокая опасность развития осложнений.

Особенности протекания у детей и подростков

Синдрому подвержены не только взрослые, но и дети. Заболевание встречается достаточно редко, но имеет широкий возрастной диапазон.

Раннюю реполяризацию диагностируют как у младенцев, так и у детей более старших возрастов. Нередко заболеванию подвержены и подростки.

Внешняя симптоматика, указывающая на синдром, также, как и у взрослых — отсутствует. Большинство родителей даже не слышали об этой патологии до проведения процедуры ЭКГ.

При сохранении синусового ритма, СРРЖ у детей является возрастной нормой и не должен быть поводом для паники. У здоровых детей по мере взросления он проходит без лечения.

Иногда для его устранения родителям достаточно скорректировать образ жизни ребенка. Он будет заключаться в обеспечении ребенка сбалансированным питанием, контроле над соблюдением режима дня. Также родителям следует снизить физические и эмоциональные нагрузки ребенка, по мере возможности уменьшить воздействие стрессовых факторов.

В случае с недавно родившимися малышами следует провести полную комплексную диагностику сердца на предмет выявления возможных отклонений. Если речь идет о подростках, то причина проявления данного синдрома часто кроется в активных гормональных изменениях, которые проходят без последствий по мере взросления.

Важный критерий при выборе схемы терапии — факт наличия у ребенка прочих сердечных патологий. Если у него имеется какое-либо заболевание сердца или аномалия его проводящих систем, то синдром требует постоянного врачебного контроля и лечения. Это связано с высоким риском развития аритмических нарушений, которые могут закончиться летальным исходом.

Этапы лечения заболевания у детей не отличаются от последовательности терапии для взрослых. Терапия начинается с лечения лекарственными препаратами и биологически активными добавками. При отсутствии ее эффективности — назначают хирургическую операцию.

Чем опасна патология?

Этот синдром может стать причиной развития аритмических нарушений, таких как:

Экстрасистолия желудочка — преждевременное сокращение миокарда.
Тахиаритмия — патологически быстрое нерегулярное сердцебиение.
Тахикардия — чрезмерное ритмичное ускорение сердечного ритма через фиксированные промежутки времени.
Брадикардия — замедление частоты сердечного ритма.
Мерцательная аритмия — частые хаотичные сокращения предсердий.

Длительное течение СРРЖ в сочетании с аритмическими нарушениями опасно тем, что сохраняется высокий риск развития тяжелой желудочковой патологии, такой как фибрилляция.

Во время фибрилляции мышечные волокна желудочков выполняют хаотичные аритмичные сокращения нерегулярного характера. При отсутствии экстренной помощи это состояние заканчивается остановкой сердечной деятельности и фактически приводит к смерти.

Синдром также опасен тем, что может спровоцировать сердечную блокаду, замедлив или полностью прекратив передачу электрических импульсов в сердечной мышце. У больных, на фоне данного синдрома, может развиваться ишемическая болезнь.

Методы проведения лечения

Тактика терапии пациентов зависит от заключения врача-кардиолога. Если пациент не имеет кардиологических отклонений и на фоне выявленного сбоя реполяризации у него сохраняется нормальный синусовый ритм — то специального лечения не проводится.

В качестве профилактики могут быть назначены противоаритмические препараты.

Для предупреждения осложнений на фоне синдрома ранней деполяризации пациентам следует выполнять следующие рекомендации:

Исключить напитки, содержащие алкоголь, сигареты, наркотические вещества.
Оптимизировать и сбалансировать физические нагрузки.
Контролировать эмоциональное состояние.
Питаться продуктами, которые содержат элементы, незаменимые для согласованной работы сердца и сосудов. Высокое содержание фосфора, калия и магния присутствует в сезонных овощах, фруктах, красной рыбе, орехах и сухофруктах.

При наличии у пациента прочих сердечно-сосудистых патологий лечение заболевания будет иметь медикаментозный характер.

В таблице ниже будут приведены примеры основных групп препаратов, назначаемых при СРРЖ, и их названия:

Группа препаратов	Названия
Энерготропные	Кудесан, Карнитин, Нейровитан, Карнитон.
Препараты с повышенным содержанием калия и магния	Панангин, Аспаркам.
Антиаритмические	Новокаинамид, Этмозин.
Антигипоксантные	Предуктал, Триметазидин.

Для оценки результативности лечения препаратами выполняют контрольную электрокардиографию. При отсутствии видимых изменений от приема лекарственных средств переходят к малоинвазивным методам.

Для ликвидации аритмических отклонений прибегают к радиочастотной абляции. Эта процедура заключается в прижигании неправильных путей проведения электрического импульса. В результате участок ткани сердечной мышцы, подвергшийся воздействию, больше не может играть роль проводника. Таким способом ритм сердца приходит в норму.

При высоком риске развития у больного желудочковой фибрилляции проводят операцию по имплантации специального устройства — кардиовертера-дефибриллятора. Устройство, вживленное в область грудной клетки, способно спасти жизнь при остром сердечном приступе. Электроды, которые находятся в полости сердечной мышцы, моментально генерируют электрический разряд при возникновении отклонений сердечного ритма от нормы.

Часто задаваемые вопросы

Берут ли в армию с этим диагнозом? Если рассматривать СРРЖ как самостоятельное заболевание, то оно не является основанием для отказа новобранцу со стороны военкомата. Лица с подтвержденным заболеванием годны к службе в армии.

Почему это состояние бывает у спортсменов? Частое развитие СРРЖ у профессиональных спортсменов объясняется их тренированностью и выносливостью. Изменения в функционировании сердечной мышцы вызваны процессом адаптации к высокоинтенсивным физическим нагрузкам.

Прогноз

Большинство людей с данным синдромом при отсутствии прочих сердечных патологий имеют положительный прогноз.

В некоторых случаях для устранения синдрома достаточно выполнения профилактических рекомендаций врача-кардиолога. Важно наблюдать динамические изменения характеристик сердечной деятельности с течением времени, проходить повторные процедуры ЭКГ.

Периодический контроль позволит предупредить развитие возможных осложнений.

При наличии сопутствующих сердечных недугов прогноз менее благоприятный.

Важно заранее обсудить с лечащим врачом необходимость оперативного вмешательства. На дооперационном этапе необходимо проведение полноценного обследования, чтобы не допустить появления смертельно опасных последствий.

Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) — В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.

Источник

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «Синусовая аритмия и синдром ранней реполяризации желудочков». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

«Как спланировать фотосессию для малыша» (с). (очень много букв + фото)

Искала информацию для себя, может кому пригодиться. Фотоподборка в конце субъективная, так как примеры искала под свою идею.Итак, поехали, спизжено с блога simxa. Определяемся с желаниями
Если вы хотите красивых профессиональных фотографий на которых ваш малыш смотрит в кадр с улыбкой и при этом вы и папа малыша рядом с ним – самое время заказывать фотографа! Рынок фотографии разросся и…

Сходила к неврологу в поликлинику, даже не знаю как и комментировать данное посещение..

Талон взяла заранее за 2 недели раньше не было. Мне нужно было чтоб она выписала мне талон на рентген, так как направила терапевт. Просидев в очереди 2 часа, я наконец таки попала к этому чудо доктору. Прихожу к ней не первый раз, прошлый раз со скандалом и заведующей я таки выбила себе рентген Захожу значит говорю так и так мне нужен талон на рентген, она мне, а талонов нет, я говорю а как мне…

Лежу в больнице,мне намного

Лежу в больнице,мне намного полегчало.спасибо всем кто желал мне скорейшего выздоровления????конечно тяжело находиться вдали от дома и семьи.но я держусь ради выздоровления.ведь мне нужно быть здоровой????отек ушел,краснота еще немного есть.врачи ждут когда поспеет. Они же хирурги.их специализация- резать. Но вчера встретилась мне добрая санитарка , которая помогла размять внутренние комки, теперь…

Статья.Фетальная терапия- кому нужен твой ребенок?

… Вы можете сколько угодно убеждать себя, что с беременностью все нормально. Вам объяснят, что это не так, и найдут у будущего ребенка “патологию, не совместимую с жизнью”. Вы будете слышать, как бьется его сердце, а вам скажут: “мертвый плод”. Вас направят на искусственное прерывание беременности, хотя казалось, еще пять-шесть месяцев, и вас будет двое. Потому что ваш еще не родившийся малыш…

Боже мой! Как страшно! Неужели такое и правда бывает?? Сволочи!

Смерть нерожденных
9 января 2009 года, 01:05
аборт
Смерть нерожденных
Московские гинекологи предпочитают аборты

— Сохраняться будешь?
Девушка
в палате 2-й Гинекологической больницы смотрела словно не на нее, а
куда-то мимо. Безучастный вид, бледное заплаканное лицо.
— Да, хочу сохранить, — тихо ответила Наташа.
—
Мы тоже пытались, — отозвалась еще одна пациентка. — И я, и…

Врачи о прививках (подборка)

Подружки, кому не нужно — просто жмем крестик. Это для общей информации. Вопросы о прививках к людям относящимся к медицине:1.общее снижение заболеваемости было только результатом прививок?
2. есть доказательства, что прививки не влияют отрицательно на иммунную систему?
3. прививки могут вызвать ту болезнь, защитить от которой предназначены?
4. есть доказательства, что прививки не могут…

Психолог в храме Зачем он нужен, если есть священник?

Психолог в храмеЗачем он нужен, если есть священник?Православным людям нередко свойственно настороженное отношение к психологии: не душевредное ли это дело? Но этот стереотип ломается самой жизнью. Оказывается, психологи могут быть и православными, и, более того, они могут работать в связке со священниками, каждый со своей стороны помогая людям решать не только душевные, но и отчасти духовные…

Откровения врачей

Вот такую ужасающую статью мне сегодня прислали по почте с сообщества «Клуб умных потребителей»
groups.google.com/group/vamclub/browse_thread/thread/799e100e44ef096?hl=ru
Выкладываю вам для всебщего обсуждения. Очень хотелось бы узнать, кто сталкивался с такими ситуациями, как здесь описано? И что вы думаете по этому поводу?

Врачи с пугающей откровенностью рассказывают о том, как они…

были у офтальмолога… нужен совет

Были сегодня у платного офтольмолога…-У нас ХАЛЯЗИОН((((((((( У кого у деток была такая бяка????И пришла к мнению, о том, что наши бесплатные врачи не лечат-а калечат… У Димки на протяжении 2 месяцев, то опухал, краснел левый глаз, то проходил-я передумала ВСЕ-и мошка могла укусить, и алергия на фрукты(как раз был сезон всех полезных ягодок и овощей… я обходила всех врачей-подняла всех…

Лучше сразу принимать предложения от судьбы, или история о том как я оказалась в особенном мире…

????В предыдущей записи, я немного рассказала, о новом месте моей работы. Хотя важнее сказать не о месте, а о удивительном общении, и о особенных людях с которыми сейчас непосредственно связанна моя работа. А вернее сказать, она в этом и заключается)????????????????

Итак, я предлагаю, вам просмотреть, на примере моей жизни, что бывает, если ты не веришь себе и судьбе долгое время, и не идешь туда, где…

Это правда, что врачи в ЖК не дают больничные?..

+В понедельник начались боли, вчера аж загнулась, выделения есть, но непонятного цвета. Пошла в больницу, поставили угрозу, выписали терапию и отправили восвояси… сказали прийти через неделю… Прихожу сегодня опять, с надеждой, что дадут больничный-дома отлежаться, да хотя бы даже в стационаре, лишь бы покой был… А мне говорят, что больничные не дают в ЖК, у них узкая специализация!!! С угрозой…

Учителя. Не важно чего, как вам статейка?)

Наткнулась в контакте и возмущена до глубины души. Не тем, что женщина не отдает своих детей в школу, это ее дело, а тем, как отзывается о учителях, утверждая, что в педвузы поступают те, кто не смог поступить в более престижный вуз, что учитель это «малооплачиваемый неудачник». Раньше учитель и врач были одними из самых престижных профессий, а сейчас, благодаря таким родителям, как автор…

Про американскую медицину, кому интересно (очень много букв)

Как-то раз https://travel.oper.ru/news/read.php?t=1051606144о своем опыте с американской медициной. Тогда интернет-общественность заклеймила меня позором, а мои претензии к самой-самой-самой лучшей и совершенной медицинской системе в мире назвала необоснованными. Многочисленные «эксперты» из числа новоиспеченных русскоязычных патриотов Америки окрестили меня тупым лузером, который, по своему…

Грустно у нас всё же…

Тайная сторона медицины или почему молчат врачи?В последнее время, в личных разговорах, меня частенько спрашивают: А почему молчат Ваши коллеги? Казалось бы, кому как не врачам бить тревогу о реальном положении дел в медицине. Почему же они молчат? Попробуем разобраться.Что нужно для того, чтобы устроиться на работу врачом? Трудовая книжка, паспорт, военный билет, куча справок – медкомиссия,…

очень много полезной инфы, про, тесты, инфекции, болезни, для планирующих! 5 часть

Создание положительного настроя и хорошего настроения Общеизвестно, что качество нашего настроения (радостное или пасмурное) и отношение к себе и к окружающему миру (оптимистическое, терпимое, доброе или, наоборот, пессимистическое, независтливое, завистливое, ворчливое) определяет наше физическое здоровье. И часто является причиной отрицательного настроения и отношения к себе и окружающему…

Кариес молочных зубов: корни проблемы и варианты лечения

Очень я вчера расстроилась (даже расплакалась), заметив первую дырку, вернее, пока что пятнышко, на зубике у сына. К врачу пойдем, но т.к. не доверяю каждому встречному врачу, а мой, проверенный за 1000 км находится, то готовлюсь к свиданию основательно. Много перечитала.Может кому пригодиться информация. Достаточно развернутая статья, подробная. Я не со все согласна, но информация полезная….

Дети — дар Божий

Сергей МарновДети — дар Божий, или Опыт православного усыновленияВместо предисловияВ этой статье ничего не выдумано.
Изменены только имена А какая, спросите вы, разница? Православное усыновление, неправославное — главное, чтобы ребенок попал в хорошую семью, разве не так? Конечно же, так, только… … Те, кто не сталкивался с проблемой, не представляют себе ее масштабов. Дети «окамененного…

Про гемостазиологов.

Давно уже хотела написать, но все времени не было. Надеюсь будет полезно. Мы ждем уже второго малыша и второй раз я сталкиваюсь с проблемой повышенного д-димера, начиная уже с 5-7 недели. Соответственно, искала хорошего врача. Вот решила поделиться с вами своим мнением. Веду беременность в Медси, с первым ребенком ситуация была такая: их врач гемостазиолог отправила меня и сказала, что…

Долгая история беременности и еще одна печальная история ангела.

Здравствуйте, девочки. Поражаюсь как много нас… Многих читаю. И я тоже решила написать свою историю. Странную… беременность была вопреки всем печальным прогнозам, а смерть не смотря на хорошие прогнозы. Извините что много букв… Простите, просто история непростая и долгая. Вышла замуж в 27 лет, мужа своего обожаю, сейчас, еще больше, очень дорожу им, хоть он меня и не понимает… До брака жили 1,5…

Привет! 🙂

Долго не решалась… но всё же зарегистрировалась. 🙂 Так что привет всем молодым мамочкам и счастливым беременным! 🙂
Меня зовут Таня, и я из Латвии. Выросла в Даугавпилсе, а последние 6 лет живу в Риге. В этом году заканчиваю медицинский, так что хоть пока и без специализации, но буду врач 🙂 Если нужен совет по медицинской теме — обращайтесь, помогу чем смогу.
А о пузике рассказ пока…

Женские проблемы. О лимфе, молочнице, потовых выделениях и многом другом. Читать доконца

Лимфатическая система человека

Лимфатическая система – одна из самых сложных и хитро устроенных систем человека.

В нашей стране есть всего около 200-300 знающих лимфологов. Я проходила профессиональную специализацию по лимфологии (я имею специальность врача-лимфолога) – и это было вторым потрясением в моей жизни (за мою врачебную карьеру). Первое потрясение было от японской мануальной…

Прочитала и ужаснулась…

Смерть нерожденных
Кому это выгодно?Московские гинекологи предпочитают аборты— Сохраняться будешь?Девушка в палате 2-й Гинекологической больницы смотрела словно не на нее, а куда-то мимо. Безучастный вид, бледное заплаканное лицо.— Да, хочу сохранить, — тихо ответила Наташа.— Мы тоже пытались, — отозвалась еще одна пациентка. — И я, и Галка вот, — она кивнула в сторону соседки, — только…

Жутик… Кому выгодны аборты?

Кому выгодны аборты?
Московские гинекологи предпочитают аборты
– Сохраняться будешь?
Девушка в палате 2-й Гинекологической больницы смотрела словно не на нее, а куда-то мимо. Безучастный вид, бледное заплаканное лицо.
– Да, хочу сохранить, – тихо ответила Наташа.
– Мы тоже пытались, – отозвалась еще одна пациентка. – И я, и Галка вот, – она кивнула в сторону соседки, – только бесполезно…

охренеть…первый раз такое прочитала

статья,которая шокирует

ДУШЕГУБЫСМЕРТЬ НЕРОЖДЁННЫХ

ВСЕМ БУДУЩИМ МАМАМ ЧИТАТЬ ОБЯЗАТЕЛЬНО!
Московские гинекологи предпочитают аборты

— Сохраняться будешь?
Девушка в палате 2-й Гинекологической больницы смотрела словно не на нее, а куда-то мимо. Безучастный вид, бледное заплаканное лицо.
— Да, хочу сохранить, — тихо ответила Наташа.
— Мы тоже пытались, — отозвалась еще одна пациентка. — И я, и Галка вот, —…

Тем, кто в первый раз)

Привет, верным подругам, которые не поудаляли меня) Вы, наверное, даже и не знаете, что я у вас в друзьях, так долго я не писала. И привет всем, кто прочитает эту запись! Сейчас мне бы хотелось поговорить о том, что так часто спрашивают будущие мамы этого сайта. Точнее, девочки, которые станут мамами в первый раз. Сразу хочу оговориться, я не врач, не специалист, я просто мама. И то, что я жду…

интересная статья про коклюш

ПрооОригинал можно скачать здесь 20 декабря 2011 г. Доля младенцев, привитых вакциной от коклюша, с 2000 г. в течение 11 лет превышает 90 %… В 2000 г. было введено еще больше прививок для подростков, а позднее добавили еще несколько… однако сейчас коклюша у нас ДАЖЕ БОЛЬШЕ, чем до 1960 года? Вам не кажется, что это просто поразительно? В Австралии, где доля привитых от коклюша после 2000 года…

Источник