Синовиома код мкб 10

Причины синовиомы

Патогенез недуга заключается в нарушении образования нормальных синовиальных клеток в процессе их размножения из-за атипичных трансформаций. Предположительными этиологическими факторами могут выступать следующие состояния:

• неблагоприятная экологическая обстановка;
• мутационные дефекты, закодированные в генетическом коде, которые передаются по наследству;
• воздействие радиационного, ультрафиолетового излучения;
• употребление пищевых продуктов, включающих в себя канцерогенные вещества;
• травматические повреждение суставов;
• длительное воздействие канцерогенов физического, химического происхождения.

Виды синовиомы

Данный недуг может попадать любые группы суставов. Беря во внимание локализацию патологического процесса, в медицине принято выделять синовиому коленного, голеностопного, плечевого, локтевого, лучезапястного сустава. В отличие от места возникновения опухоли, пациент будет предъявлять различные жалобы.

Также существует следующая классификация недуга:

• злокачественная синовиома — может диагностироваться в любом органе тела, где в норме отсутствует соединительная ткань, окружающая суставы. Процесс может локализоваться по ходу пищеварительной трубки или в других местах. Отличается длительным скрытым периодом;
• доброкачественная синовиома — в большинстве случаев образовывается в области синовиальных влагалищ.

Симптомы и признаки синовиомы

Клиническая картина заболевания характеризуется следующими проявлениями, которые вызывают беспокойство у пациентов:

• болезненность в области сустава;
• опухлость и покраснение пораженной области;
• ограниченность движений в суставе или в целой конечности;
• визуально просматриваемые, либо пальпаторно выявляющееся опухолевидное образование плотной или мягкой консистенции.

Диагностика синовиомы

Постановкой диагноза занимаются врачи ревматологической и онкологической специализации. Они проводят тщательный опрос пациента, узнают анамнестические данные, выясняют наличие факторов риска и назначают дополнительные лабораторно-инструментальные обследования, в список которых входят следующие назначения:

• рентгенография патологического очага — на рентгене синовиома выглядит как опухолевидное новообразование;
• ангиография области поражения — исследование сосудистой сетки и кровообращения в патологическом очаге;
• обследование с использованием радиоизотопов стронция;
• биопсия пораженных тканей — проводится цитологический и гистологический анализ полученных образцов, отмечается наличие кист и щелеподобных пространств, может быть выявлена гигантоклеточная синовиома стопы, позвоночника, пальца руки, бедра, колена или другой локализации;
• на МРТ при синовиоме можно определить как саму опухоль, так и отдаленные очаги поражения.

При прогрессировании заболевания до стадии возникновения метастазов, отдаленные очаги можно выявить с помощью пункции лимфатических узлов, а также ультразвуковых, рентгенологических диагностических процедур, сцинтиграфии.

Лечение синовиомы

Данное заболевание требует комплексного подхода к проведению терапевтических мероприятий. Лечение предполагает следующие назначения:

• оперативное вмешательство — при злокачественном течении недуга выполняется радикальное иссечение опухоли в пределах близлежащих здоровых тканей. При большом размере новообразования может потребоваться не только удаление мягких тканей, но и костных структур, суставов вплоть до ампутации конечности. С целью исправления эстетического дефекта, на место удаленного участка могут устанавливаться протезы, или проводиться пластика;
• лучевая терапия — в ходе нее применяется воздействие ионизирующей радиации на очаг поражения. Зачастую находит применение во время подготовительного или реабилитационного периода. В первом случае ее использование направлено на остановку прогрессирующего роста опухоли и уменьшения ее размеров, во втором — помогает снизить риски повторного возникновения синовиомы;
• химиотерапия — подразумевает введение пациенту цитостатических препаратов для остановки роста злокачественных клеток. Наиболее часто используется на практике в качестве паллиативной помощи при неоперабельных опухолях при запущенных клинических случаях.

Синовиома у детей

Заболевание в детском возрасте практически не встречается. В случае диагностирования, опухоль могла возникнуть вследствие канцерогенного воздействия различных факторов на организм женщины в период беременности или непосредственно на ребенка после появления его на свет. Весомую роль имеет наследственная предрасположенность, наличие онкопатологии у ближайших родственников. Симптоматика и принципы диагностики синовиомы сухожилий, пальца кисти, плеча и других ее видов аналогична таковым у взрослых людей. Лечение подбирается врачом с учетом возраста ребенка, стадии рака, индивидуальных особенностей организма.

Прогноз синовиомы

При диагностировании доброкачественного образования в области сустава, после оперативного вмешательства с целью его иссечения, пациенты незначительно подвержены риску осложнений и рецидивов, то есть, имеют относительно благоприятный прогноз.

Злокачественная синовиома опасна высокой вероятностью метастазирования. Более пятидесяти процентов пациентов после прохождения специфической терапии, снова обращались за медицинской помощью с рецидивом заболевания. В этом случае важным аспектом является своевременная диагностика и лечение, которые, однако, не гарантируют полного выздоровления.

Синовиома — это одна из самых опасных опухолей, которая очень часто даёт метастазы в прилежащие кости, лимфатические узлы или какие-либо другие органы. Подобные опухоли причисляются к саркомным заболеваниям. Заболевание представляет собой клеточную опухоль, которая образуется из мягких тканей суставных оболочек, синовиальных сумок и сухожильных влагалищ.

Данная патология берёт своё начало, когда клетки в тканях начинают мутировать и видоизменяться, происходит пролиферация клеток (разрастание тканей путём размножения клеток делением). Возникают такие новообразования чаще всего на пальцах кисти и на суставах ног. В большинстве случаев бывают односторонними, затрагивают только одну из конечностей. Очень часто наличие синовиомы выявляется во время диспансеризации или при посещении травматолога и хирурга.

На сегодняшний день точных причин, при которых возникают синовиомы не выявлено. Однако считается, что на образование таких опухолей очень часто влияет наследственность, генетическая предрасположенность. Кроме этого могут повлиять такие факторы, как воздействие на организм в течение длительного времени пищевых или производственных канцерогенов (токсичных веществ), сильные травмы костей скелета, тяжёлые физические нагрузки и несколько других первопричин.

Доброкачественная синовиома

Доброкачественные опухоли (гигантоклеточные синовиомы) наблюдаются очень редко. Встречаются обычно у людей моложе 45 лет. Люди старше этого возраста заболевают нечасто. При доброкачественном новообразовании сильные боли не наблюдаются. Опухоль, как правило, не разрастается, не проникает в соседние ткани и не нарушает двигательные функции суставов. Находится в капсуле и долгие годы может не прогрессировать. Очень часто синовиома кисти возникает на пальцах рук. В большинстве случаев такая разновидность новообразований хорошо реагирует на лечение.

Лечение оперативное, опухоль и прилегающие к ней ткани иссекаются. Но бывают и рецидивы, когда опухоль находится в труднодоступном месте и полностью удалить её во время операции нельзя. При доброкачественной форме такие опухоли классифицируются как «Доброкачественные новообразования» и имеют код МКБ-10-D10-D36.

Злокачественная синовиома

Злокачественные синовиомы (синовиальные саркомы) причисляют к группе «Онкология» и их код – О-3. К основной группе риска относятся дети и подростки до 18 лет, чаще встречается у лиц мужского пола. У детей при своевременном лечении патологии прогноз обычно благоприятный. Опухоль может развиваться на пальцах рук, локтевого и плечевого сустава. Немного реже эти новообразования поражают колени, стопы и пальцы нижних конечностей. Очень редко встречаются случаи, когда синовиома располагается внутри сустава.

Долгое время (до двух лет и более) заболевание может протекать без явных признаков. Это так называемая скрытая стадия, во время которой обнаружить опухоль и поставить диагноз проблематично.

Синовиальная саркома мягких тканей – бесформенное новообразование, достигающее довольно больших размеров. Очень быстро прогрессирует, активно разрастается, появляются метастазы в кости и различные органы (лёгкие, лимфатические узлы, кожу, органы брюшной полости). При подобной опухоли двигательная функция суставов нарушается, наблюдаются сильные боли. В составе тканей синовиомы присутствуют видоизменённые костные и хрящевые элементы. В отличие от доброкачественной синовиомы, злокачественная опухоль не заключена в капсулу и имеет свойство активно проникать в прилежащие ткани. Лечение оперативное, опухоль иссекается до пределов здоровых тканей. В тяжёлых случаях ампутируют конечности. В случае необходимости применяют химиотерапию и лучевую терапию.

Классификация синовиомы

В настоящее время в ревматологии синовиомы классифицируются на основании характеристик опухоли. По классификации Всемирной Организации Здравоохранения синовиомы подразделяются по типу клеточного строения на два вида: монофазную и бифазную синовиомы. Монофазную синовиому очень тяжело обнаружить, так как синовиальная дифференцировка (меняет размер, форму, функцию и активность клетки) проявляется слабо. Такие новообразования состоят из одного вида клеток (больших светлых клеток веретенообразного типа).

В бифазной синовиоме дифференцировка отчётливая. Поэтому её легче обнаружить и диагностировать. Подобные опухоли очень хорошо реагируют на лечение. Состоят из клеток двух видов: саркоматозных и эпителиальных. Кроме того, в новообразовании имеются полости, аналогичные синовиальным.

По строению тканей опухоли подразделяются на волокнистую и целлюлярную. Волокнистая синовиома сформирована из волокон, которые по строению похожи на ткани фибросаркомы. Целлюлярная состоит в основном из железистой ткани, имеющей папилломы и кисты.

По строению клеток синовиомы подразделяются на следующие виды:

• Фиброзную;
• Гигантоклеточную;
• Альвеолярную;
• Аденоматозную;
• Гистоидную;
• Смешанную.

Симптомы

Одним из первых симптомов развития синовиомы является появление опухоли, которую чаще всего можно определить на ощупь. Обычно такие новообразования имеют среднюю плотность, но бывают и твёрдыми. Появление боли является существенным симптомом развития злокачественного процесса. Синовиома локтевого, плечевого или коленного сустава ограничивает их подвижность. В случаях, когда опухоль сдавливает нерв, может появиться онемение конечностей. Есть и общие признаки заболевания, не зависящие от места расположения опухоли. Пациент плохо себя чувствует, ощущает слабость и постоянную усталость, теряет аппетит, резко худеет, повышается температура тела, увеличиваются лимфатические узлы.

Диагностика

Успех лечения синовиомы зависит от того, насколько быстро обнаружат это новообразование и поставят правильный диагноз. В современных клиниках, оснащённых новейшим современным оборудованием, диагноз ставится точный. Ошибки, как правило, исключены (ведь нередко синовиому коленного сустава, например, принимают за бурсит).

Назначается необходимая комплексная диагностика:

• Рентгенологическое обследование поражённой конечности в разных проекциях определяет размер и местоположение новообразования (на рентгеновских снимках синовиома выглядит как затемнённое пятно с дольчатой формой или размытыми краями);
• Магнитно–резонансная и компьютерная томографии (послойным сканированием уточняется размер опухоли и распространение метастазов);
• Биопсия (забор материала на обследование под микроскопом для определения злокачественности или доброкачественности опухоли);
• Радиоизотопное сканирование (используется стронций, накопление которого в поражённой области помогает установить степень прорастания опухоли и её локализацию);
• Ангиография, которая обнаруживает увеличение сети сосудов в зоне новообразования;
• Тестирование генетического материала;
• Анализы крови (общий и биохимический);
• УЗИ области брюшины (выявляет наличие отдалённых метастаз);
• Сцинтиграфия костей скелета (определяет отдалённое разрастание опухоли в костные ткани).

В некоторых случаях могут потребоваться и другие виды обследования (рентген лёгких, пункция лимфоузла, ультрасонография области брюшины, МСКТ). Это зависит от стадии и степени прогрессирования злокачественного процесса.

Лечение

Самым действенным методом лечения синовиомы является полное удаление опухоли хирургическим путём. В зависимости от сложности заболевания, степень хирургического вмешательства при операции бывает разной. При небольших размерах новообразования иссекаются на 3-5 см. здоровые ткани, окружающие опухоль. Если опухоль запущена и достигла больших размеров, то иссекаются довольно большие участки прилегающих мягких тканей, костей и лимфатические узлы. В особо тяжёлых случаях конечность ампутируют.

До и после операции используется лучевая терапия. До операции она нужна для приостановки роста опухоли и подготовки её к иссечению. После операции помогает предотвратить осложнения и повторное развитие новообразования.

Химиотерапия используется в случаях, когда опухоль диагностирована поздно и имеет обширные метастазы. Часто химиотерапевтическое лечение применяют для увеличения результативности остальных методов или же в тех случаях, когда новообразование находится на поздней стадии развития и оперировать его невозможно.

Обратите внимание! Терапевтические и народные средства использовать в подобных случаях не имеет смысла, так как синовиома не поддаётся такому лечению. Это только усугубит ситуацию, могут появиться необратимые последствия.

В случаях, когда опухоль запущена, применяют симптоматическое лечение. Для облегчения сильных болей назначают наркотические препараты.

Профилактика

В настоящее время каких-либо специальных мер профилактики подобных новообразований не существует, так как точного объяснения причин начала развития синовиомы пока нет. Однако, если выполнять некоторые несложные рекомендации, можно снизить вероятность их появления. Нужно избегать любых травм конечностей, предохраняться от воздействия излучения и вредных веществ, при контакте с химическими веществами соблюдать правила безопасности и защиты. Лицам с генетической склонностью к подобным заболеваниям необходимо регулярно проходить диспансеризацию, лабораторные и инструментальные обследования.

Видео по теме:

Прогноз

Прогноз во многом зависит от характеристик протекания заболевания. Негативными факторами считаются принадлежность пациента к мужскому полу и расположение новообразования глубоко в мягких тканях. Также некоторые исследования предполагают, что у монофазных типов опухоли прогнозы хуже, чем у бифазных. Если синовиома имеет небольшие размеры без метастазов, то прогноз благоприятный (почти в 95% случаев). Но если опухоль размером более 5 см и уже появились метастазы, прогноз будет неутешительным.

При доброкачественной синовиоме прогноз в большинстве случаев благоприятный. Вылущивание опухоли хирургическим путём почти всегда способствует выздоровлению пациента. Но примерно в 30% случаев бывают рецидивы.

Злокачественная синовиома имеет неблагоприятный прогноз. Исцелению пациентов препятствует появление метастазов в отдалённых органах и системах.

Продолжительность жизни онкобольных оценивается показателями выживаемости за 5 и 10 лет. По статистике, до пятилетнего рубежа доживают 25-40% пациентов. А 10 лет живут только около 10-15% больных.

Важно! Прогноз целиком и полностью зависит от разновидности новообразования, стадии и общего состояния организма больного. Чем раньше обнаружено заболевание и начато лечение, тем шанс выздоровления больше.