Синдромы при сахарном диабете инсипидарный

Синдромы при сахарном диабете инсипидарный thumbnail

Инсипидарный синдром – синдром, характеризующийся сочетанием полиурии, полидипсии и гипостенурии.

Причины

Инсипидарный синдром возникает по причине эндокринных нарушений, которые приводят к снижению реабсорбции жидкости в канальцах почек. Основные заболевания, при которых он наблюдается:

  • сахарный диабет – эндокринная патология, которая развивается в результате дефицита инсулина;
  • центральный несахарный диабет – заболевание, которое связано с недостаточным синтезом антидиуретического гормона (вазопрессина) в результате поражения гипофиза или гипоталамуса;
  • нефрогенный несахарный диабет – патология, при которой снижена чувствительность почечных клеток к вазопрессину, из-за чего они продуцируют неконцентрированную мочу в большом объеме;
  • психологические расстройства, провоцирующие повышенную жажду.

Кроме того, проявления инсипидарного синдрома могут отмечаться при остром лейкозе, синдромах Шихана, Лоренса-Муна-Бидля и болезни Крисчена-Шюллера.

Симптомы

Инсипидарный синдром характеризуется сочетанием таких симптомов, как:

  • полидипсия – неестественно сильная жажда, из-за которой человек может выпить от 3 до 20 л жидкости в сутки;
  • полиурия – повышенное образование мочи (3-15 л в сутки);
  • гипостенурия – низкий удельный вес мочи, при котором показатель концентрации солей и мочевины составляет менее 1,010.

Другие проявления зависят от специфики основного заболевания. Инсипидарный синдром при сахарном диабете дополняется такими симптомами, как неутолимый голод, потеря веса, кожный зуд, мышечная слабость и так далее. При патологии центрального или нефрологического генеза полидипсия, полиурия и гипостенурия являются ведущими признаками.

Диагностика

Дифференциальная диагностика при инсипидарном синдроме направлена на определение типа эндокринного расстройства. Помимо оценки клинических симптомов и сбора анамнеза, проводятся следующие исследования:

  • определение концентрации глюкозы в крови – показатель более 6,1 ммоль/л натощак или 11,1 ммоль/л после еды может указывать на сахарный диабет;
  • анализ мочи – присутствие сахара и ацетона – признаки сахарного диабета;
  • оценка удельного веса мочи – число ниже 1,010 указывает на несахарный диабет;
  • биохимия крови;
  • оценка уровня гормонов;
  • МРТ мозга.

Для установления причин несахарного диабета делаются тесты с введением аналогов вазопрессина: при нефрогенном заболевании они не влияют на объемы и характеристики мочи. Также может быть осуществлена проба с сухоедением: в случае центрального несахарного диабета состояние пациента существенно ухудшается при ограничении потребления жидкости. Если имеют место психологические расстройства, приводящие к инсипидарному синдрому, то снижение объемов питья положительно сказывается на показателях работы почек.

Лечение

Алгоритм лечения инсипидарного синдрома определяется сутью ведущего заболевания:

  • сахарный диабет – диета, введение инсулина или прием сахароснижающих препаратов;
  • центральный несахарный диабет – использование лекарств, содержащих синтетический вазопрессин;
  • нефрогенная патология – применение нестероидных противовоспалительных средств и тиазидных диуретиков;
  • психогенная полидипсия – коррекция пищевого поведения, психологическая терапия.

Прогноз

Состояния, при которых возникает инсипидарный синдром, требуют постоянной поддерживающей терапии. При грамотном лечении и соблюдении диеты прогноз благоприятный. Без медицинской помощи могут возникнуть осложнения.

Профилактика

Основная мера профилактики инсипидарного синдрома – соблюдение правильного питьевого режима (30-40 мл жидкости на 1 кг массы тела).

Источник

Сахарный диабет – это одно из самых опасных заболеваний, которое по мере своего развития проявляется многочисленными синдромами. Каждый из синдромов являет собой отдельный комплекс признаков (симптокомплекс), и требует индивидуального подхода к лечению. Поэтому стоит различать их.

Общая симптоматика заболевания

Рассмотрим отдельно общую симптоматику каждого типа диабета:

  • 1 типа. Сахарный диабет первого типа обычно встречается у детей и молодых людей до 25 лет, не имеющих проблем с лишним весом. Проявляется довольно быстро, сопровождаясь острой симптоматикой. Нередко человек просто впадает в диабетическую кому, после определения которой и ставят диагноз. Основными симптомами заболевания являются:

    • сильное чувство жажды;
    • быстрая потеря веса, не смотря на высокий аппетит;
    • полиурия, которая проявляется слишком частым мочеиспусканием;
    • медленная регенерация тканей;
    • кожные проблемы в виде сыпи, грибка др.;
    • при выдохе чувствуется запах ацетона.
  • 2 типа. Данный тип протекает медленно и незаметно. Развитие диабета сопровождается определенными симптомами, которые часто приписывают другим менее серьезным заболеваниям. Поэтому диагностировать его не всегда удается своевременно. Часто, развитию диабета второго типа подвержены люди постарше, страдающие от избыточного веса. Но такая закономерность не является полноценной, поэтому можно встретить случаи заболеваний диабетом 2 типа у молодых людей в хорошей физической форме.

Диабетик

Признаками заболевания являются:

  • сильное чувство жажды;
  • полиурия в ночное время;
  • хроническая усталость;
  • медленная регенерация тканей;
  • ухудшение зрения и памяти;
  • кожные проблемы (сыпь, зуд, грибок);
  • молочница у женщин;
  • проблемы с кожей, сосудами и суставами ног;
  • в случае сильного развития болезни – потеря веса;
  • почечные патологии, инфаркт миокарда, инсульт.

Сахарный диабет 2 типа – это довольно опасное заболевание, богатое на различные осложнения.

Гипергликемический синдром

Гипергликемический синдром – это патологическое состояние больного, спровоцировано длительным повышением уровня глюкозы в плазме крови выше нормы (от 5,5 ммоль/л), которое вызывает функциональные нарушения организма. Синдром являет собой совокупность симптомов, таких как:

  • глюкозурия – наличие глюкозы в моче;
  • полиурия – чрезмерное выделение мочи, спровоцированное первым симптомом;
  • гипогидратация – недостаток жидкости в организме, спровоцированный предыдущим симптомом;
  • полидипсия – чрезмерное употребление воды, обусловленное жаждой и предыдущим симптомом;
  • артериальная гипотензия – понижение артериального давления до ощутимого больным предела, спровоцированное гипогидратацией.

Гипергликемия может вызвать серьезные осложнения из-за чрезмерного понижения кровяного давления. При появлении признаков синдрома следует своевременно обратиться за профессиональной помощью для его диагностики и подбора комплекса лечения.

Основным способом лечения гипергликемического синдрома является этиотропная терапия, результаты которой позволяют ликвидировать именно причины его возникновения.

Гипогликемический синдром

Гипогликемический синдром – это комплекс симптомов, вызванных резким понижением уровня глюкозы в плазме крови (до 3,5 ммоль/л). Спровоцировать развитие гипогликемического синдрома могут множество разных факторов, среди которых наследственная предрасположенность. Комплекс симптомов вызывает сильное нарушение деятельности центральной нервной системы. Признаками могут быть:

  • острая или ноющая головная боль;
  • изменение поведения;
  • нервные тики и мышечные судороги;
  • помутнение сознания;
  • тремор;
  • общее ослабление организма;
  • нарушение сердечного ритма;
  • обильное потоотделение;
  • параноидальное чувство тревоги.

Комплекс признаков может сильно отличаться в зависимости от патологического процесса, спровоцировавшего гипогликемический синдром. Понижение уровня глюкозы может быть как резким, так и постепенным, поэтому соответственно по-разному проявляется острота перечисленных симптомов. В некоторых случаях не обойтись без экстренной помощи.

Синдромы при диабете

Лечение синдрома полностью зависит от причины понижения концентрации глюкозы. Для лечения могут применяться методы заместительной, симптоматической, дегидратационной терапии, химиотерапии и др. Процесс лечения синдрома у диабетика называется гипогликемизирующая терапия.

Неврологический синдром

Сахарный диабет сопровождается постоянным высоким уровнем сахара в крови. Повышенное содержание глюкозы внутри клеток ведет к нарушению проводимости нервных импульсов, гибели нейронов. Это приводит к появлению у диабетика синдромов поражения нервной системы.

Синдромы поражения нервной системы характеризуются:

  • нарушением мочеиспускания. В норме регуляция мочевыделения – результат сложного взаимодействия между гладкой мускулатурой, головным мозгом и вегетативной нервной системой. При сахарном диабете вследствие повреждения нервов, контролирующих выделительную функцию пузыря, возникает полиурия, никтурия, недержание мочи.
  • изменением зрачковых реакций. В норме зрачки реагируют на свет при прямом их освещении. Эти реакции нарушаются при тотальном поражении вегетативной иннервации глаза, что часто наблюдается при диабетической нейропатии.
  • поражением глазодвигательных нервов. Обычно с данным синдромом сталкиваются люди старше 50 лет. При осмотре выявляется ограничение подвижности глазного яблока при сохранных зрачковых реакциях. Это объясняется тем, что поражаются центральные волокна нерва. Паралич глазодвигательного нерва при сахарном диабете обычно имеет доброкачественное течение и самостоятельно исчезает через несколько месяцев.
  • мышечной слабостью и повышенной утомляемостью (состояние развивается постепенно и медленно прогрессирует). Многие пациенты ощущают психологическую усталость, быструю утомляемость и чувство “тяжести в ногах”, что аж трудно ходить. При сахарном диабете часто бывает односторонняя слабость мышц бедра, которая сопровождается интенсивной болью и нарушением чувствительности конечностей. Происходит данный невралгический синдром при поражении корешков, сплетения или периферического нерва. Что касается слабости мышц туловища, то данное состояние часто сочетается с парезами мышц тазового и/или плечевого пояса при генерализованных мышечных и нервномышечных заболеваниях, например, диабетической миелополирадикулонейропатии.
  • синдромом запястного канала. Проявляется длительной болью и онемением пальцев кисти. Избыток сахара в крови диабетика приводит к нарушению питания нейронов и аксонов нервной системы, в том числе и срединного нерва, в котором возникает неинфекционное воспаление. Поэтому срединный нерв отекает, и сдавливается, так как запястный канал кисти очень узкий.
  • нарушением половой функции у мужчин. Нарушение половой функции в виде полового бессилия (импотенции) возникает при поражении при нарушениях вегетативной нервной системы, спинальных центров на уровне крестцовых сегментов.
Читайте также:  Синдромы поражения эпиконуса и конуса

Синдром утренней зари

Если у диабетика замечается регулярное повышение концентрации глюкозы в крови в период с 4 до 8 часов утра, значит, у него развился синдром утренней зари. Это связано с гормональными процессами в организме, а именно утренней активной выработкой стероидных гормонов. В таком случае, печень дает большой выброс глюкозы, которая не успевает перерабатываться, вызывая гипергликемию.

Крайне неприятным является тот факт, что синдром проявляется каждое утро, и не прекращается, пока не будет введен инсулин.

Большие перепады уровня глюкозы в крови повышают шанс развития опасных осложнений.

Чтобы предотвратить повышение уровня глюкозы в крови можно:

  • Перенести на несколько часов введение инсулина утром. Очень важен подбор правильного препарата, с оптимальным пиком концентрации гормона и длительности действия.
  • Вводить пролонгированный инсулин в более позднее время вечером.
  • Вводить повышенную дозу инсулина вечером.
  • Использовать инсулиновую помпу Омнипод. Устройство позволяет проводить периодическую инъекцию гормона инсулина в заданное время, которое настраивается всего один раз. Это позволяет обеспечить оптимальный уровень гормона в крови, и уравновесить концентрацию глюкозы.

Инсулиновая помпа

Синдром Сомоджи

Постгипогликемическая гипергликемия (синдром Сомоджи) – это хроническая передозировка гормоном инсулином. Развитие синдрома провоцируется слишком частыми приступами повышения сахара. Измерив уровень глюкозы, при высоком показателе диабетик вводит дозу инсулина, постоянно увеличивая ее. Таким образом, завышенные дозы гормона инсулина вызывают гипогликемию, которая провоцирует обильное выделение глюкозы печенью, и в соответствии рикошетную гипергликемию. Увеличенная концентрация сахара может достигать чрезмерно высоких показателей до 20 ммоль/л.

Часто распознать признаки такой гипогликемии довольно трудно из-за резкого снижения уровня глюкозы. В комплекс признаков синдрома Сомоджи входят:

  • резкие и значительные колебания показателя концентрации глюкозы;
  • постоянные гипогликемии;
  • ацетон в моче;
  • набор массы;
  • сильный аппетит;
  • возможное ухудшение стадии диабета;
  • близкие к норме уровни сахара в период простуды.

Скрытая гипогликемия может сопровождаться следующими симптомами:

  • резкое ослабление организма;
  • периодические головные боли;
  • перепады настроения;
  • временное ухудшение зрения;
  • бессонница или кошмары;
  • ломота в теле на утро;
  • хроническая усталость.

Стоит отличать синдром утреней зари от синдрома Сомоджи. В первом случае уровень глюкозы ночью держится в пределах нормы, а на утро резко повышается. При синдроме Сомоджи уровень сахара начинает постепенно снижаться ночью, пока критическая концентрация не запускает естественный процесс антигипогликемии, что сопровождается резким повышением показателя количества глюкозы в плазме крови.

Нефротический синдром

Следующий синдром характеризуется чрезмерным выделением белка с мочевой массой, которого там вообще не должно быть. Это свидетельствует о поражении почек, которое является осложнением сахарного диабета, и наблюдается у трети диабетиков. Основными признаками нефротического синдрома являются:

  • общее ослабление организма;
  • потеря здорового аппетита;
  • постоянная жажда, чувство обезвоживания;
  • постоянные отечности;
  • тяжесть в пояснице.

Отеки, которые сопровождают развитие синдрома, предоставляют массу неудобств. Они могут перетекать в водянку, асцит и др. При крайне больших их размерах могут образоваться растяжки, а кожа, ногти и волосы становятся пересушенными. Больному становится тяжело переносить физические нагрузки, мучает одышка. Самыми опасными осложнениями нефротического синдрома могут быть:

  • отек головного мозга;
  • сильный шок организма;
  • инфаркт, инсульт;
  • острая почечная недостаточность;
  • масштабные аллергии;
  • критическое усиление симптоматики нефропатии.

Синдромы у детей

В первую очередь рассмотрим синдромы у ребенка или подростка, которые передаются генетически:

  • Метаболический. Самый распространенный синдром, бороться с которым довольно трудно. Он проявляется резистентностью к инсулину, что нарушает обмен углеводов, липидов и пуринов в организме. Как результат – увеличивается масса тела.
  • Синдром Вольфрама или DIDMOAD-синдром. При развитии провоцирует атрофию диска зрительного нерва. Каждый ребенок с синдромом в обязательном порядке болеет сахарным или несахарным диабетом. В некоторых случаях наблюдается прогрессирующая глухота.

Ребенок с диабетом

При сахарном диабете существует определенный комплекс симптомов, который, как правило, проявляется только в детском возрасте. Речь идет о:

  • Синдром Мориака. Вследствие развития симптокомплекса у ребенка может случиться сильная задержка в росте. Также нередко меняются черты лица в форму луны. Спровоцировать развитие синдрома Мориака может использование низкокачественного инъекционного гормона инсулина. Неправильно рассчитанная доза также может повысить шанс появления совокупности симптомов.
  • Синдром Нобекура. Встречается реже, чем предыдущий вариант, но является не менее опасным. Спровоцировать его развитие может отсутствие ухода за ребенком, неправильный режим питания и нарушение диеты для диабетиков, а также неправильная доза инсулина. При проявлении синдрома ребенок отстает в росте и не может набрать массу тела. Половое развитие также сильно задерживается. Печень увеличивается в размерах из-за жировой инфильтрации. Сахарный диабет проявляет лабильность.
  • Синдром Сомоджи. У детей проявляется особенными признаками. Во сне ребенка часто мучат кошмары, которые заставляют малыша плакать или даже громко кричать. В некоторых случаях у ребенка может быть спутанное сознание на короткий период времени. Вследствие бессонной ночи, ребенок становится раздражительным и усталым.

Как видим, список опасных синдромов при сахарном диабете довольно длинный, поэтому стоит проводить профилактику каждого из них. Не стоит самостоятельно повышать дозу вводимого инсулина, либо делать инъекцию слишком часто. При проявлении любых признаков изменения функционирования организма лучше сразу обратиться к лечащему врачу.

Автор статьи

Специализированный врач-эндокринолог

Источник

Инсипидарный синдром характеризуется полидипсией, полиурией и низким удельным весом мочи (ниже 1010). Возникает в результате снижения реабсорбции воды в почечных канальцах, обусловленного недостаточной продукцией антидиуретического гормона при поражениях задней доли гипофиза. Кроме собственно несахарного диабета, встречается у больных острым лейкозом (лейкозная инфильтрация), при болезни Крисчена—Шюллера, синдромах Лоуренса—Муиа—Бидля и Шихена.

Читайте также:  Уремия синдромы и их патогенез

См. также [ править | править код ]

Диабет несахарный, Диабет несахарный нефрогенный.

Несахарный диабет – это заболевание, которое развивается при недостатке продуцирования антидиуретического гормона или снижения восприимчивости почечной ткани к его воздействию. В итоге происходит значительное увеличение жидкости, которая выделяется с мочой и появляется неутолимая жажда. Если не происходит полной компенсации жидкости, то это приводит к развитию дегидратации (обезвоживание) организма. Отличительной чертой обезвоживания является инспидарный синдром – учащенное мочеиспускание.

Несахарный диабет считается редкой инволюционной эндокринопатией. Симптомы у мужчин, женщин и детей проявляются с одинаковой интенсивностью. Заболевание может возникнуть как одно из осложнений нейрохирургического вмешательства. Снижение процессов обратного всасывания (реабсорбция) определенного количества жидкости в почечных канальцах и ее выведение с мочой низкой плотности происходит из-за нарушений выработки антидиуретического гормона гипоталамусом.

Причины несахарного диабета

Одной из наиболее распространенных причин несахарного мочеизнурения является наследственность. Также различные болезни всех систем организма. Причины таковы:

  • аутоиммунные заболевания – псориаз, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия, хроническая миастения, саркоидоз, витилиго, болезнь Аддисона и др.;
  • онкологические заболевания – рак предстательной железы, рак молочной железы, рак кишечника, рак желчного пузыря и желчевыводящих путей, рак легких, лейкемия, лимфома Ходжкина, миелома и др.;
  • инфекционные заболевания – актиномикоз, ангина, аскаридоз, болезнь Лайма, бруцеллез, вирусная пневмония, гепатит, дифтерия;
  • сосудистые нарушения – ангиопатия, атеросклероз, аортит, васкулит, артериальная гипертензия, аневризмы периферических сосудов;
  • заболевания головного мозга – болезнь Альцгеймера, инсульт головного мозга, эпилепсия.

Существует группа несахарных диабетов, основанная на этиологических критериях:

  • центральный несахарный диабет обусловлен поражением гипофизарно-гипоталамической системы – перенесенные нейрохирургические операции, травмы, опухоли и т.п.;
  • нефрогенный несахарный диабет (почечный) развивается из-за нестандартной реакции почек на вазопрессин и аномального уровня выработки этого гормона. Вазопрессин позволяет регулировать и при необходимости подавлять позывы к мочеиспусканию и мочеобразованию;
  • идиопатический несахарный диабет до сих пор неясен и имеет неустановленную этиологию. Предположительно возникает по причине генетических аномалий.

Провоцирующие факторы к развитию заболевания

Несахарный диабет имеет собственные факторы, которые провоцируют возникновение заболевания. К ним относятся:

  • черепно-мозговые травмы – сотрясения мозга, гематомы, ушибы, сдавливание головного мозга;
  • проведенные операции на головном мозге – краниотомия, паллиативная операция, стереотаксическая операция, эндоскопическая операция и др.;
  • длительное употребление спиртных напитков;
  • курение;
  • длительный курс приема медикаментов, которые оказывают токсическое воздействие на ткани почек.

Симптомы несахарного диабета

Независимо от различных причин, приводящих к возникновению несахарного мочеизнурения, симптомы заболевания почти одинаковы для всех остальных вариантов течения. Однако выраженность симптоматики зависит от двух моментов:

  • степени нехватки антидиуретического гормона, либо же полное его отсутствие;
  • невосприимчивости рецепторов канальцев нефронов к вазопрессину.

Патогенез заболевания может быть, как внезапным, так и постепенным. Первичные симптомы несахарного диабета – неутолимое чувство жажды (полидипсия) и слишком обильное и частое мочеиспускание (полиурия). Симптомы беспокоят пациентов даже в ночное время.

При несахарном диабете суточное выделение мочи составляет от 4 до 15 литров, а иногда и 20 литров. Именно поэтому больной ощущает сильную жажду. По мере прогрессирования заболевания появляются такие симптомы:

  • обезвоживание организма – сухость кожных покровов и слизистых оболочек, резкое снижение массы тела;
  • растягивание и опускание желудка происходит из-за потребления чрезмерного количества жидкости;
  • нарушение секреции пищеварительных ферментов в кишечнике и желудке возникает по причине недостатка жидкости в организме. Как результат, пропадает аппетит, появляются запоры, возможно развитие гастрита и колита;
  • растягивается мочевой пузырь из-за обильного выделения мочи;
  • уменьшается потоотделение по причине нехватки жидкости в организме;
  • учащается ритм сердца и снижается артериальное давление;
  • возникновение необоснованной тошноты и рвоты;
  • быстрая утомляемость;
  • повышение температуры тела;
  • инсипидарный синдром – учащенное мочеиспускание (до 10 раз в день);
  • энурез – ночное недержание мочи.

Так как обильное мочеиспускание и неутолимая жажда иногда возникают в ночное время, то у больного развиваются эмоциональные и психические нарушения:

  • сильные головные боли;
  • бессонница;
  • эмоциональная лабильность – патология центральной нервной системы, при которой человек становится слишком эмоциональным. Возможны психозы и приступы агрессии;
  • снижение уровня умственной активности.

Признаки несахарного диабета могут различаться у мужчин, женщин и детей. К симптомам несахарного диабета у мужчин помимо всех вышеперечисленных относятся: снижение полового влечения и эректильная дисфункция (импотенция). Симптомы у женщин могут привести к бесплодию, нарушению менструального цикла, а беременность может закончиться выкидышем.

Симптомы несахарного диабета у детей старше 3-х лет и подростков ничем не отличаются от симптоматики у взрослых. Но существуют специфические признаки заболевания у детей:

  • боли в суставах;
  • ночное недержание мочи;
  • запоры;
  • частая тошнота и рвота при приеме пищи;
  • плохой аппетит;
  • прибавка в весе.

При поздно установленном диагнозе у ребенка нарушается физическое и психическое развитие. Существуют значительные отличия в симптомах у младенцев и новорожденных:

  • младенец может не испытывать сильной жажды, но больше предпочитает обычную воду вместо грудного молока;
  • мочеиспускание частое и очень обильное;
  • беспокойство;
  • резкая потеря в весе;
  • понижается тургор тканей (внутреннее осмотическое давление в живых клетках, приводящее к напряжению клеточной оболочки);
  • полное или частичное отсутствие слезотечения;
  • повторяющаяся рвота;
  • учащение сердечного ритма;
  • резкое повышение и снижение температуры тела.

Дети до года не могут словесно выразить желание пить воду, поэтому их состояние резко ухудшается. Ребенок может терять сознание, повышается судорожная готовность, что приводит к возникновению судорог. При отсутствии диагностики и лечения возможно наступление смерти.

Степени и стадии несахарного диабета

Исходя из общей клинической картины, заболевание имеет собственную классификацию по степеням тяжести:

  • легкая степень. Несахарному диабету характерно суточное выделение мочи в пределах 5-7 литров;
  • средняя степень характеризуется 8-13 литрами выделенной мочи в сутки;
  • тяжелая степень. Суточное количество мочи составляет более 13 литров.

Когда несахарный диабет корректируется с помощью лекарственных препаратов, его течение делится на три стадии:

  1. Стадия компенсации. На этой стадии отсутствуют симптомы неутолимой жажды. Увеличения объема выделяемой мочи не происходит;
  2. Субкомпенсаторная стадия. Появляются признаки полиурии и периодическое чувство жажды;
  3. Стадия декомпенсации. Возникает постоянное чувство жажды и выраженные симптомы полиурии независимо от лечения.

Диагностика

Постановка диагноза при типичных симптомах несахарного диабета довольно простая. Основными критериями является неутолимая жажда и превышающий суточную норму объем мочи (3 литра в сутки). Для диагностики заболевания используется лабораторное исследование, важными критериями для которого служат: высокий уровень концентрации натрия и кальция при низком уровне содержания калия и гиперосмолярность плазмы крови. При анализе мочи выявляется ее низкая плотность и гиперосмолярность.

Читайте также:  Основные психопатологические синдромы при шизофрении

Первым этапом в диагностике несахарного диабета является подтверждение факта присутствия полиурии с низкой плотностью. При заболевании типичным проявлением считается количество выделяемой мочи в объеме 40 мл на один килограмм массы тела при плотности меньше 1005 грамм на литр. Если данное явление подтверждено, то проводится второй этап диагностики, который заключается в проведении пробы с сухоядением. Что это такое и как проводится пациенту заранее объясняет врач.

Данная проба предполагает полный отказ от потребления жидкости и желательный отказ от пищи в первые 7 часов выполнения пробы. До того, как пациент не будет пить жидкость и есть, определяется осмолярность мочи и крови, уровень концентрации натрия в крови, масса тела, объем выделяемой мочи и уровень АД (артериальное давление). После прекращения приема пищи и жидкости набор исследований должен повторяться каждые 2 часа, в зависимости от самочувствия пациента. Несахарный диабет диагностируется при:

  • потере пациентом более 6% массы тела;
  • ухудшении общего состояния;
  • повышении осмолярности крови и уровня натрия;
  • получении мочи с осмолярностью в пределах 300 мОсм/л.

Проба с сухоядением может иметь побочные эффекты. Так пациенты могут чувствовать тошноту, у них начинается рвота, появляются судороги, сильное возбуждение, головные боли и повышается температура. Если все эти симптомы проявляются при проведении пробы, ее прекращают.

К одному из методов диагностики несахарного диабета относится десмопрессиновый тест. Тест подразумевает введение десмопрессина больному. При центральном несахарном диабете происходит уменьшение объема мочи, а при почечном диабете объем не уменьшается.

В качестве дифференциальной диагностики используется метод определения уровня глюкозы в крови. Также в амбулаторных условиях, в специализированной клинике проводится:

  • рентгенография черепа и турецкого седла;
  • магнитно-резонансная томография для выявления предполагаемых объемных образований головного мозга;
  • ультразвуковое исследование и компьютерная томография почек проводится при подозрении на почечную форму несахарного диабета;
  • эхоэнцефалография – неинвазивное ультразвуковое исследование, позволяющее выявить патологические процессы и изменения в структуре мозга;
  • экскреторная урография – рентгенологическое исследование мочевыводящих путей.

Необходимо пройти обследование у психоневролога, офтальмолога и нефролога.

Лечение несахарного диабета

После подтверждения диагноза и определения формы заболевания лечение подразумевает устранение основной причины, то есть ликвидируются опухоли, устраняются последствия после перенесенных черепно-мозговых травм, проводится лечение медикаментами и т.п. Немаловажную роль в лечении несахарного диабета играет нормализация водно-солевого баланса с помощью введения большого количества солевых растворов.

Медикаментозное лечение

Наиболее распространенным препаратом для лечения несахарного диабета считается Десмопрессин, который вводится в носовые ходы. Также назначается пролонгированный препарат в виде масляного раствора питуитрина. Для устранения симптомов нейрогенного несахарного диабета назначаются Карбамазепин и Хлорпропамид. Эти препараты стимулируют выработку антидиуретического гормона.

В качестве замены вазопрессина применяется Минирин в таблетках. Дозировку и курс лечения назначает лечащий врач в зависимости от степени недостатка антидиуретического гормона или полного его отсутствия. Лечение препаратом начинается с малой дозы, которая при необходимости повышается. Для снятия симптомов несахарного диабета у мужчин используются различные ингибиторы фосфодиэстеразы-5.

Для лечения медикаментами нефрогенного несахарного диабета назначаются лекарственные препараты, уменьшающие объем выделяемой мочи. К таковым относятся:

  • тиазидные диуретики – Триампур, Гидрохлоротиазид, Клопамид, Индапамид, Хлорталидон. Препараты препятствуют реабсорбции хлора в мочевых канальцах нефрона. В результате концентрация натрия в крови незначительно уменьшается, а реабсорбция жидкости усиливается;
  • противовоспалительные препараты – Этодолак, Дифлунизал, Клофезон, Аспирин, Сулиндак, Индометацин. Препараты способствуют уменьшению поступления некоторых веществ в мочевые канальцы нефрона. Как результат снижается объем мочи и увеличивается ее осмолярность.

Альтернативные методы лечения в домашних условиях

В качестве альтернативных методов лечения несахарного диабета рекомендуется придерживаться диеты и в общем вести здоровый образ жизни. Также не исключаются способы народной медицины, но лишь в случае согласования с лечащим врачом.

Питание

Для успешного завершения лечения несахарного диабета и его последствий необходимо придерживаться правильного питания. Для составления диеты лучше обратиться к диетологу. Питание должно быть направлено на снижение выделения мочи, устранение чувства неутолимой жажды и компенсацию полезных веществ.

В первую очередь стоит ограничить употребление соли, количество не должно превышать более 5 грамм в день. Полезными являются сухофрукты, так как в них большое содержание калия, необходимого для выработки эндогенного вазопрессина. Необходимо отказаться от сладостей, по причине высокого содержания сахара. Многие специалисты считают, что такое количество сахара вызывает еще большее чувство жажды. Обязателен полный отказ от употребления спиртных напитков.

Рацион питания при несахарном диабете у детей должен содержать свежие ягоды, фрукты, овощи и кисломолочные продукты. Лучше в домашних условиях делать компоты, морсы и соки из свежих фруктов. При несахарном диабете крайне важен фосфор. Это один из главных компонентов, помогающих нормализовать работу головного мозга. Именно поэтому стоит включить в рацион нежирные сорта рыбы, рыбий жир и морепродукты.

Полезны желтки куриных яиц и нежирные сорта мяса. Но стоит помнить, что при данном заболевании лучше ограничить потребление белков, так как они усиливают нагрузку на почки. Продукты с содержанием жиров и углеводов стоит увеличить – сливочное масло, макаронные изделия, картофель и др. Прием пищи лучше разделить на 6 раз в сутки, порции должны быть небольшими.

Народные средства

Лечение несахарного диабета с помощью народных средств может быть, однако стоит с крайней осторожностью относится к подбору рецептов. Можно использовать такие рецепты:

  • Сок квашенной капусты и красной свеклы. Рассол с капусты пить по половине стакана три раза в сутки. Свежий сок свеклы пить по четверти стакана четыре раза в день;
  • Отвар подорожника. Семена растения залить стаканом воды, кипятить 5 минут, отфильтровать и пить по столовой ложке три раза в сутки;
  • Побеги и листья голубики. Столовую ложку листьев и побегов поместить в емкость, залить стаканом воды, кипятить 10 минут, процедить и пить по половине стакана 6 раз в день;
  • Корни и листья лопуха. Выжать сок, разбавить две столовые ложки сока в стакане воды, принимать 3 раза в день по одной столовой ложке;
  • Отвар из коры осины. Взять 20 грамм коры, залить двумя стаканами воды. На водяной бане пропарить в течении 30 минут. После обернуть в плотную ткань и оставить настаиваться 3 часа. Процедить и пить по 1/6 стакана за 30 минут до приема пищи 3 раза в день. Курс лечения составляет три месяца.

Физические упражнения

При несахарном диабете какие-либо физические нагрузки не рекомендуются. Но в реабилитационный период лечебная физкультура не помешает. Комплекс упражнений при несахарном диабете направлен на активизацию и нормализацию углеводного, белкового и жирового обмена.

Занимаясь лечебной физкультурой необходимо тщательно следить за самочувствием и при первых же признаках ухудшения прекратить занятия или просто уменьшить нагрузки. Занят?