Синдромы при гломерулонефрите у детей

Гломерулонефрит или клубочковый нефрит — это патология почек, развивающаяся на фоне инфекционного, аллергического или аутоиммунного заболевания.

Нередко возникает в качестве осложнения стрептококковой инфекции при ангине, ларингите, тонзиллите и других патологиях.

Приводит к тяжелым осложнениям, характеризуется триадой симптомов и в 2% случаев является причиной летального исхода.

Общая информация

Гломерулонефрит развивается у детей в возрасте от 2-х до 9-ти лет, протекает в латентной или в острой форме. Нередко приводит к возникновению специфической симптоматики.

Чаще всего наблюдается острый гломерулонефрит, хронический диагностируется реже, и имеет другие причины возникновения. От патологических процессов в тканях клубочков чаще всего страдают мальчики. У девочек это заболевание диагностируется значительно реже.

В процессе развития патологии нарушается работа клубочков, изменяется размер почек, нарушаются процессы фильтрации. Если своевременно не обратиться к доктору, то патология может стать причиной хронической почечной недостаточности.

Хронический клубочковый нефрит считается патологией почек, он приводит к сморщиванию органа, развитию тяжелых осложнений. В таком случае спасти ребёнку жизнь сможет только трансплантация.

К развитию заболевания может привести гнойник на теле, ангина, или другое заболевание. Но чтобы на фоне инфекции развился гломерулонефрит, необходимо стечение неблагоприятных обстоятельств. Это может быть ослабление иммунитета, переохлаждение или повторное инфицирование стафилококковой инфекцией.

Если болезнь имеет острую форму течения, то ее основные признаки проявляются через 2-3 недели после перенесенной ангины, скарлатины, ларингита или тонзиллита.

Если же клубочковый нефрит носит хроническую форму, то его симптоматика выражена слабо, признаки болезни начинают беспокоить через 15-24 дня с момента начала течения патологических изменений.

Причины возникновения

Немаловажную роль играет наследственность, наличие у ближайших родственников патологий в работе почек.

Помимо наследственной предрасположенности, привести к развитию острой формы клубочкового нефрита может:

• ангина, скарлатина, тонзиллит, ларингит и другие инфекционные заболевания полости рта, горла и гортани;
• иное, хроническое заболевание, приводящее к наличию инфекционного агента в организме (любые воспалительные процессы в тканях);
• аутоиммунные патологии (системная красная волчанка , эндокардит, ревматизм и т. д.);
• аллергические реакции различной этиологии (аллергены раздражают ткани почек, приводят к развитию воспалительных процессов в тканях).

Гломерулонефрит хронической формы у детей развивается:

• при наличии наследственной предрасположенности;
• при наличии аутоиммунных заболеваний (при условии, что антитела наносят повреждения тканям клубочков почек, вызывая характерную симптоматику);
• при аллергических заболеваниях различной этиологии, протекающих без компенсированного лечения;
• как следствие острого клубочкового нефрита, при отсутствии адекватной терапии.

Гломерулонефрит у детей возникает и после перенесенной малярии, но многое зависит от состояния иммунной системы ребенка.

Острый клубочковый нефрит в хроническую форму перетекает редко (1-2 случая из 100). Но если вовремя не принять меры, отказаться от лечения, то велика вероятность рецидива патологии с последующим хроническим течением.

Классификация болезни

Заболевание имеет всего 2 основные формы течения:

• острую;
• хроническую.

Существует еще подострая форма течения, когда признаки болезни выражены слабо, но они проявляются быстрее, чем при хронической форме течения заболевания, но медленнее, чем при острой.

При остром клубочковом нефрите симптомы выражены ярко. Они беспокоят на постоянной основе и приводят к значительному ухудшению состояния ребенка. Болезнь быстро прогрессирует и через несколько дней или недель может привести к почечной недостаточности.

Хроническая форма течения гломерулонефрита развивается медленно, признаки болезни нарастают постепенно, они проявляются время от времени.

Через 15-20 дней значительно усиливаются, возникают симптомы почечной недостаточности, что приводит к значительному ухудшению состояния ребенка.

На фоне основного заболевания проявляются признаки почечной недостаточности, что приводит к смешиванию симптоматики.

Проявление симптомов

Гломерулонефрит имеет ряд специфических признаков и симптомов, которые наблюдается при различных формах течения заболевания.

К характерной симптоматике можно отнести:

• нарушение оттока мочи;
• изменение ее цвета (появление гематурии);
• появление отечности (отекают конечности, лицо, ребенок может прибавить в весе);
• появление боли в области поясницы;
• озноб, сильная слабость;
• тошнота, рвота, сильные головные боли.

При отсутствии адекватной терапии, признаки нарастают, появляется сильная жажда, при этом моча отходит плохо. Появляются сильные отеки на ногах, на руках, потом отекает лицо, ухудшается зрение.

Стадии течения

При острой форме течения симптомы выражены ярко. Они появляются после перенесенного инфекционного заболевания.

Чаще всего больные жалуются на:

• болевые ощущения в области поясничного отдела позвоночника;
• на сильную жажду;
• протеинурию или значительное снижение объема выделяемой мочи;
• появление в урине белка и крови;
• опеки на лице и веках.

В первые дни у ребенка появляется протеинурия, значительно снижается объем выделяемой мочи. Урина меняет цвет, становится бурой, имеет цвет мясных помоев. Это считается характерным признаком развития заболевания.

Хронический гломерулонефрит имеет следующие признаки:

• умеренную гематурию;
• отеки выражены плохо;
• артериальной гипертензии не наблюдается.

Если при острой форме течения заболевания у малыша резко повышается уровень АД, что происходит по причине накопления жидкости в организме. То при хронической форме течения патологии, артериальное давление повышается незначительно.

Еще у детей наблюдается склонность к латентному типу течения клубочкового нефрита. В таком случае, распознать болезнь сразу не удается. А длительное течение патологии приводит к развитию осложнений.

Нефротический синдром

Значительно осложняет течение основного заболевания. Это патологическое состояние, имеющее свою симптоматику, которая включает наличие:

• протеинурии;
• гипоальбуминемии;
• гипопротеинемии.

Нефротический синдром сопровождается сильной отечностью, повышением уровня холестерина в крови. Патологический процесс наблюдается в 20% случаев. У детей возникает редко.

Определить наличие нефротический синдром при гломерулонефрите поможет проведение диагностических процедур. Клубочковый нефрит – не единственное заболевание на фоне, которого развивается это состояние. Оно свойственно многим патологиям почек.

При появлении нефротического синдрома значительно ухудшается состояние пациента, усложняет течение основной болезни.

При нефротическом синдроме отеки могут быть настолько сильными, что ребенок сильно прибавляет в весе. Что свидетельствует о нарушении оттока мочи.

К кому обратится и способы диагностики

Если появились признаки заболевания или просто ухудшилось состояние малыша, необходимо обратиться:

• к педиатру;
• к детскому нефрологу;
• к детскому урологу.

Врач назначит ряд диагностических процедур, которые помогут поставить маленькому пациенту диагноз.

К таким методам можно отнести:

• УЗИ почек;
• биохимический анализ мочи;
• пробу мочи по Нечипоренко;
• пробу Реберга;
• пробу мочи по Зимницкому.

Еще назначают пункцию почек, при значительном снижении суточного диуреза. Пункция позволяет определить состояние органов, верно дифференцировать заболевание. Пункционное исследование проводят редко, только при наличии показаний.

Методы терапии

Лечение гломерулонефрита у детей проводится в несколько этапов, осуществляется в стационаре и требует определенного времени (от 2–3 месяцев).

Традиционное лечение

Для лечения маленького пациента могут потребоваться следующие медикаменты:

1. Антибиотики широкого спектра действия: Пенициллин, Ампициллин, Эритромицин приводят к гибели патогенных микроорганизмов и купируют воспалительные процессы в тканях, применяются в лечении заболеваний мочеполовой системы.
2. Диуретики (мочегонные средства): Фуросемид, Спиролактон, улучшают отток мочи, помогают избавиться от застойных явлений, выводят мочу, но при длительном применении приводят к развитию деминерализации организма.
3. Кортикостероидные препараты (что погасить воспалительный процесс), чаще всего применяют Преднизолон, он оказывает комплексное действие на организм помогает справиться с воспалением, аллергией, выступает в качестве иммуностимулирующего препарата.

Лечение проводится в несколько этапов, начинается с соблюдения следующих правил:

• стоит полностью отказаться от соли;
• пить в сутки не больше 1 литра воды;
• соблюдать постельный режим на весь период лечения.

Еще назначают плазмоферез, диализ. Но проведение подобных процедур допустимо только в том случае, если значительно снижена функция почек. При поражении обоих органов и развитии тяжелых осложнений принимается решение о проведении трансплантации.

Народная медицина

При наличии клубочкового нефрита народные средства принимают только с разрешения врача. Они выступают в качестве вспомогательной терапии и направлены на уменьшение выраженности специфической симптоматики.

Больным не запрещается давать:

1. Настой боярышника, готовят его по следующей схеме: 25гр сухого сырья заливают стаканом кипятка и настаивают 2 часа, после применяют по назначению.
2. Сок черноплодной рябины: сок выжимают из свежих плодов, можно разбавить концентрат незначительным количеством воды.
3. Отвар из коры дуба: 15 гр. сухого сырья измельчают в кофемолке, заливают 200 мл кипятка, 15 минут томят на водяной бане, процеживают и принимают порционно.
4. Настой из плодов шиповника: сухие ягодки измельчают в блендере или кофемолке заливают кипятком (на 25гр. порошка потребуется 250-300 мл воды) потом процеживают и принимают порционно на протяжении всего дня.

Если врач разрешит, то отвары трав можно давать ребенку на протяжении длительного периода времени. Что поможет компенсировать его состояние.

Осложнения

К основным осложнениям стоит отнести ряд патологических состояний, которые возникают на фоне течения клубочкового нефрита.

К таковым можно отнести:

• хроническую почечную недостаточность;
• сморщивание почек, уменьшение их в размерах.

Неспецифические осложнения, развивающиеся на фоне длительного течения гломерулонефрита:

• отек легких;
• отек мозга.

При неблагоприятных факторах жидкость, скопившаяся в организме, может стать причиной отека легких или мозга.

В таком случае прогноз относительно дальнейшего состояния ребенка врачи делают неохотно, поскольку велика вероятность летального исхода.

Профилактические меры

В качестве профилактических мер, доктора советуют вовремя лечить различные инфекционные заболевания.

При хроническом типе течения болезни и наличии инфекционного агента в организме необходимо 1 раз в 6 месяцев делать УЗИ почек и сдавать мочу на анализ.

Гломерулонефрит – тяжелое заболевание почек, развивающееся на фоне инфекционного или воспалительного процесса, протекающего в организме. Даже после излечения болезни и восстановление функции почек ребенок остается у нефролога и уролога на учете еще 5 лет.