Синдромы и симптомы в дерматовенерологии

Соседние файлы в предмете Дерматовенерология

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

ПСОРИАЗ. Псориатическая триада:

 1. Феномен «стеаринового пятна» -обильное шелушение мелкими пла­стинками с поверхности папулы, напоминающее картину рас­тертого стеаринового пятна. Выявляется методом поскабливания.

2. Феномен «терминальной псориатической пленки» — при дальнейшем поскабливании поверхности папулы обна­жается сочная, гиперемированная поверхность.

3. Феномен «кровавой росы, или точечного кровотечения»—при еще дальнейшем поскабливании поверхности папулы появляются мелкие капельки крови в виде росы, не сливающиеся друг с дру­гом

Изоморфная реакция (феномен Кебнера) — при ме­ханическом повреждении эпидермиса, в частности, при расчесах, строго по ходу поврежденного эпидермиса появляются спустя 10—12 дней характерные для данного заболевания папулы. j

ПАРАПСОРИАЗ.

Симптом облатки—чешуйки при парапсориазе сухие, сидят плотно, нередко при осто­рожном снятии не ломаются, отделяются целиком, имея при этом как бы вид облатки.

Симптом пурпуры- при методическом поскабливании высыпаний парапсориаза на их поверхности и вблизи нее на клинически здоровой коже возникают мельчайшие точечные кровоизлияния.

ЭРИТЕМАТОЗ.

Симптом Бенье-Мещерского— признак дискоидной красной волчанки: чешуйки сидят на папулах очень плотно и удаление их болезненно.

Симптом «дамского каблука» — при удалении, чешуек на их основании нередко обнаруживаются шипики и об­нажаются воронки устьев фолликулов. Является результатом фолликулярного гиперкератоза.

КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛЙШАЙ.

Сетка Уикхема— мелкая сетчатость или линии на поверхности папул в результа­те очагового гранулеза; легко выявляется при смазывании по­верхности этих узелков маслом или физиологическим раство­ром.

КРАПИВНИЦА.

 Уртикарный дермографизм (разновидность красного дермографизма)— в центре красной полосы через 1—2 мин. появляется белый возвышающийся валик, который держится довольно продолжительное время.

Проба на чувствительность к холоду— применяется с целью диагностики холодовой крапивницы пу­тем прикладывания кусочка льда к области бедра, плеча или ягодицы. У здоровых людей на месте приложения льда возникает побледнение, а вокруг него эритема (но не волдырь), проходящая через 15—30 мин. У больных холодовой крапив­ницей образуется большой волдырь.

Симптом Унны — окрашивание в более сочный красный цвет и набухание пятен при трении (полотенцем), крике само­го ребенка, приеме горячей ванны. Положителен при пигмент­ной крапивнице (из клеток освобождается гепарин и гистамин).

ПУЗЫРЧАТКА

Симптом Асбо-Ганзена — при надавливании на не вскрывшийся пузырь пальцем можно часто тотчас же обнаружить увеличение пузыря по периферии, т. к. жидкость отслаивает прилегающие участки эпидермиса. Он положителен при вульгарной пузырчатке, буллезном пемфигоиде, болезни Риттера, синдроме Лайелла, врожденном эпидермолизе.

Симптом груши — вид пузыря, принявшего такую фор­му при вульгарной пузырчатке, напоминает собой тонкий ре­зиновый мешок, наполненный жидкостью.

Симптом Никольского— проявляется в 3 вариан­тах:

а) если потянуть за обрывок покрышки пузыря, то происходит отслойка эпидермиса в виде ленты на -видимо здоровой коже (I степень);

б) трение на вид здоровой кожи или ее поскабливанне тупым предметом между пузырями или эрозиями также до­вольно легко приводит к отторжению-— «сдвиганию» верхних слоев эпидермиса (II степень);

в) при скользящем надавливании здоровых на вид участ­ков кожи, расположенных далеко от очагов поражения, также легко обнаруживается легкая травмируемость верхних слоев эпидермиса— появляется эрозия (III степень).

ГЕРПЕТИФОРМНЫЙ ДЕРМАТОЗ ДЮРИНГА.

Проба Ядассона — появление новых патогномоничных для данно­го заболевания высыпаний (пузырей, пузырьков, пятен и т. д.) через 24—48 час при приеме внутрь 3—5% раствора калия или натрия йодида или нанесении на кожу пластыр­ным методом 50% калий-йодистой мази. Положительна проба при герпетиформном дерматозе Дюринга.

МИКОЗЫ

Йодная проба Бальцера —при смазы­вании кожи 5% спиртовым раствором йода или анилиновыми красителями пораженные участки, где роговой слой разрых­лен, окрашиваются более интенсивно, чем здоровые места, свободные от высыпаний. Положителен при разноцветном лишае.

Симптом Бенье (феномен стружки или удара ногтем) — при поскабливании пятен разноцветного лишая и парапсориатических папул в результате разрыхления рогового слоя верхние слои чешуек отслаиваются, и шелушение становится более явным.

Керион Цельса —выделение гноя из каждого фолликула в отдельности, напоминающее выделение мёда из медо­вых сот. Является симптомом инфильтративно-нагноительной трихофитии.

ТУБЕРКУЛЕЗНАЯ ВОЛЧАНКА.

Феномен яблочно­го желе—при диаскопии туберкулезного бугорка из рас­ширенных сосудов удаляется кровь; цвет бугорка из красного становится буро-желтым и напоминает яблочное желе, бугор­ки становятся полупрозрачными.

Феномен проваливания зонда —головка зонда при надавливании на очаг поражения проникает в бугорок ту­беркулезной волчанки, имеющей своеобразную мягкую, тестоватую консистенцию, обусловленную гибелью в бугорке коллагеновых и эластических волокон.

ВОЛОСЯНОЙ ЛИШАЙ ДЕВЕРЖИ.

 Симптом терки — типичное ощущение при волосяном лишае, получаемое при проведении ладонью по поверхности высыпаний.

СИФИЛИС.

Герксгеймера-Яриша-Лукашевича реакция — появляется через несколько часов после начала специфической терапии сифилиса, выражается повышением температуры, ярким покраснением и отеком эффлоресценций, увеличением их размеров и числа. В основе этой реакции лежит массовый выход эндотоксина из бледной трепонсмы в результате их распада.

Симптом Ядассона—признак вторичного сифилиса: при надавливании на сифилитическую папулу тупым предме­том больной испытывает острую боль.

Диагностический прием Синельникова — при­меняется для распознавания сифилитической розеолы. В ре­зультате внутривенного введения 3—5 мл 0,5% раствора нико­тиновой кислоты неясные до того пятна сифилитической розео­лы становятся более яркими и заметными в отличие от пятен мраморной кожи.

ГОНОРЕЯ

Двухстаканная проба Томпсона— применяется для топической диагностики при уретритах: при переднем уретрите моча мутная в первой порции, при тоталь­ном (заднем) — обе порции мочи мутные.

ДИАСКОПИЯ

(витропрессия) — осуществляется путем надавливания стеклянным шпателем или часовым стеклом на пораженный участок кожи, из которого изгоняется кровь. Этот метод дает возможность отличить пятна воспалитель­ные от невоспалительных: воспалительные пятна под влия­нием давления бледнеют, а невоспалительные — почти не ме­няются в цвете. Большую диагностическую ценность диаско­пия имеет при распознавании туберкулезной волчанки (симптом «яблочного желе»).

ПОСКАБЛИВАНИЕ.

 Эту специальную ‘методику в прак­тической дерматологии используют при диагностике пораже­ний кожи, характеризующихся наличием чешуек и шелуше­ния. Легким поскабливанием скальпелем, предметным стек­лом или ногтевой пластинкой указательного пальца опреде­ляют характер шелушения, повышенную ломкость капилля­ров сосочкового слоя дермы (точечные или разлитые кровоизлияния). Поскабливанием определяются или вызываются псориатические феномены, симптомы Бенье и Бенье-Мещерского.

ДЕРМОГРАФИЗМ.

 Реакция сосудов кожи на механи­ческое раздражение, применяют для изучения состояния вегетативной нервной системы. Вызывается штриховым давле­нием шпателя небольшой силы на кожу. Свидетельствует о значительном функциональном нарушении центральной и ве­гетативной нервной системы (преобладании тонуса симпати­ческой иннервации). Дермографизм бывает красным (при крапивнице, острой экземе, псориазе— в прогрессирующей стадии), рефлекторным (при поражении периферического нерва, задних корешков спинного мозга этот рефлекс вы­падает; свидетельствует о преобладании тонуса парасимпати­ческой нервной системы), белым (при преобладании тонуса симпатической нервной системы — нейродермите, почесухе).

МЫШЕЧНО-ВОЛОСКОВЫЙ РЕФЛЕКС— «гусиная ко­жа». Определяют проведением по коже холодным предметом.

Человеческая кожа – это самый большой орган, который участвует в процессах дыхания, терморегуляции, выделения, защиты. Поэтому любое кожное заболевание нуждается в быстрой диагностике и адекватной лечении. Заболевания кожи могут иметь инфекционную, грибковую или вирусную породу, а также являться следствием патологии внутренних органов или низкого иммунитета.

Виды герпеса

Это ряд дерматологических вирусных заболеваний, поражающих кожные покровы. Передается контактным путем.

Герпес I, II тип

Чаще встречается герпес I и II типа. Первый тип локализуется на коже лица, слизистых оболочках рта, а также может поразить глаза. При заболеваниях второго типа высыпания поражают кожу возле ануса и половых органов, а также внизу живота и  на бедрах.

Признаки герпеса I и II:

• покалывание кожных покровов в будущей области поражения;
• образование пузырьков с жидкостью;
• повышение температуры;
• слияние пузырьков в целостное пятно.

Со временем пузырьки подсыхают и покрываются корочкой, которая трудно отделяется и вызывает болезненные ощущения. Другие типы герпеса могут не проявляться на коже, но могут поразить внутренние органы. К сожалению, герпес вылечить нельзя, но медикаменты позволяют блокировать его симптомы и развитие болезни. Программа лечения включает использование мазей, а также меры по укреплению иммунитета.

Ветряная оспа

Это вирус, являющийся псевдотипом герпетической инфекции. Болезнь сопровождается сильно зудящей кожей и появлением пузырьков с жидкость на теле и лице. Ветряной оспой человек обычно болеет один раз в жизни, после чего полностью излечивается и приобретает иммунитет к болезни. В редких случаях заболевание кожи может поразить человека повторно, но в этом случае симптомы проявляются слабо, хотя пациент остается переносчиком вируса.

Лишай

В эту группу входит кожные болезни нескольких разновидностей. Некоторые из них особо опасны для человека, так  как очень заразны и повышают риск развития онкологических заболеваний

Розовый лишай

Заболевание вирусной природы, не поддающееся полному излечению. Обостряется в весенне-осенний период, также во время заболеваний, снижающих иммунитет. Этот лишай передается контактным путем.

Заболевания кожи симптомы:

• пятна светло-коричневого или розового цвета;
• центр пятен бледнее краев;
• шелушение кожного покрова;
• появление сыпи;
• кожный зуд.

Пятна могут увеличиваться до четырех сантиметров, они локализуются в области живота, боков, спины и груди. Для облегчения дерматологического недуга назначаются витаминные комплексы, иммуностимулирующие препараты, антигистаминные препараты.

• Опоясывающий лишай. Вирусное заболевание, передающееся контактным путем. Обычно от него страдают взрослые люди со сниженным иммунитетом или хроническими заболеваниями. При болезни на коже образуются пузырьки с жидкостью, которые спустя 3-4 дня покрываются корочкой. Также пациент чувствует боль в области ребер. При лечении используется «Ацикловир» и его аналоги, обезболивающие средства и препараты от зуда кожи.
• Стригущий лишай. Дерматологическое заболевание, при котором наблюдаются неровные пятна розового цвета с белыми чешуйками в центре. Лишай поражает волосистую часть тела, на которой волосы редеют или перестают расти. В местах поражения кожа начинает сильно шелушиться, пациент испытывает зуд и боль. Болезнь передается контактным путем от людей и животных. Пациенту необходима госпитализация, пораженные участки лечат серно-дегтярной мазью и йодом, также требуется назначение противогрибковых препаратов.
• Разноцветный лишай.  Этот вид лишая не заразен, он возникает из-за активизации дрожжевых грибков на фоне снижения иммунитета или хронических болезней и гормональных нарушений. При заболевании кожа покрывается пятнами разного цвета, размера и формы. Лишай может поразить плечи, спину, грудь, живот. Чаще всего требуется местное лечение с использованием противогрибковых мазей и специальных гигиенических средств, также может понадобиться терапия, направленная на укрепление иммунитета.
• Мокнущий лишай. Под этим названием объединено несколько заболеваний, включая экзему. Однако все они не заразны. Причиной мокнущего лишая могут быть генетическая предрасположенность или иммунологические патологии.
• Болезнь  проявляется пятнами на кистях рук и лице, образованием пузырьков с серозной жидкостью. Место поражение постепенно подсыхает, покрываюсь корочками, при этом пациента может мучить сильный кожный зуд. Лечебная терапия включает антигистаминные средства, гормональные мази и коррекцию рациона пациента.
• Красный плоский лишай. Эта кожная болезнь чаще всего встречается у пациентов среднего возраста. Заболевание не заразно и проявляется в хронической форме.

Причинами появление болезни могут быть:

• нарушения иммунной системы;
• генетическая предрасположенность;
• честные нервные напряжения;
• хронические инфекции.

К сведению. При кожной болезни наблюдаются высыпания синюшного, бурого или красного цвета, напоминающие пузырьки с впалым центром. Область поражения сильно зудит.  Высыпания поражают паховую область, подмышки, беда. В лечение, назначенное дерматологом, входит прием витаминов, антибактериальных и антигистаминных препаратов.

Псориаз

Происхождение болезни точно неизвестно, однако она не является инфекционным или заразным. Псориаз поражает кожные покровы тела и головы, а также суставы кистей и стоп. Усилить проявления псориаза могут метаболические нарушения, эндокринные и неврологические проблемы, стрессы и депрессии, переохлаждение и неправильное питание. При болезни наблюдаются красные бляшки на коже, а также трещины и шелушение, сильный зуд. Псориаз повышает риск заражения другими кожными болезнями, при инфицировании пораженные области могут загноиться.

Дерматиты

В дерматологии так называют заболевания кожи с разными симптомами, объединенные в одну группу. Могут быть заразными или не передающимися.

Себорейный дерматит

Это болезнь кожи более известна как перхоть, хотя она может поражать не только волосистую часть головы, но и места скопления сальных желез. При болезни может наблюдаться сухая или жирная перхоть. Болезнь может развиться из нервного перенапряжения, низкого иммунитета, эндокринных нарушений, использования неподходящих косметических средств или быть последствием грибковых инфекций. При болезни на кожном покрове появляются желтые или белые чешуйки. Они могут или плотно прилегать к коже или легко отеляться. В местах скопления чешуек появляется зуд, постепенно образовываются трещины и ранки.  Лечение кожных заболеваний назначается после установления природы себореи.

Комедоны и угри

Эти дерматологические заболевания проявляются черными точками на коже и последующими белыми внутренними прыщами. В случае хронической формы ставится диагноз акне или угри. Болезнь возникает из-за закупорки сальных  желез. Болезнь могут спровоцировать гормональные изменение, несоблюдение гигиены, нарушение питания, болезни ЖКТ, генетическая предрасположенность, стрессовые ситуации и прием медикаментов. Терапия может включать или только изменение образа жизни (гигиену, здоровый режим сна, отдыха и питания), так и более серьезные меры: механическую или ультразвуковую чистку, гормональные препараты, криотерапии, мази и антибактериальные средства.

Аллергические дерматиты

Это нейродермит и атопический дерматит, крапивница. Атопический дерматит и его форма – нейродермит – сложное заболевание, поражающее обычно взрослых людей. Визуально обе формы кожных болезней похожи на диатез. Крапивница же проявляется волдырями разных размеров.

Причины болезни:

• реакция на стресс;
• генетическая предрасположенность;
• реакция на пыльцу, продукты, лекарства и прочее;
• чрезмерная потливость;
• хронические инфекции.

Как лечить кожные заболевания в этом случае? Требуется назначение иммуномодуляторов, а также наружных мазей и паст, антибактериальных препаратов при инфекционной природе болезни. Если заболевания являются реакцией на стресс, то их лечение должно включать назначение успокоительных препаратов и консультацию у специалиста.

Новообразования

Новообразования разделяются на онкологические и доброкачественные. Доброкачественные образования могут перерождаться, превращаясь в злокачественные опухоли кожи. Факторы, усиливающие риск развития онкологических заболеваний кожи: частые повреждения, длительное воздействие ультрафиолетовых лучей, процессы старения в организме, проживание в неблагополучных экологических зонах.

Доброкачественные образования:

• невус (так называется родинка);
• папилломы;
• себорейные бородавки (старческие);
• родимые пятна;
• цилиндромы;
• вульгарные и обычные бородавки;
• кератоакантомы.

Злокачественные образования:

• меланома;
• эритроплазия Кейра.
• плоскоклеточный рак.

Доброкачественные новообразования можно удалять хирургическим путем, с помощью лазера или криотерапии. Консультация врача требуется, если доброкачественное образование изменило размер, форму, цвет, стало кровоточить или выделять жидкость, шелушиться или болеть. Онкологические заболевания кожи сегодня поддаются успешному лечению при быстрой диагностике на раннем сроке.

Склеродермия

Дерматология объединяет в этой группе болезни кожи, сопровождающиеся уплотнением соединительной ткани и кожи. Причины кожных заболеваний этой группы не установлены, однако риск развития склеродермии повышают некоторые генетические нарушения.

Очаговая

Кожные заболевания разделяются на линейные и бляшечные. При бляшечном проявлении на коже появляются круглые уплотнения с лиловым ободком. Множественные или единичные уплотнения проявляются на лице, туловище и конечностях.  При линейном заболевании уплотнения выступают на коже в виде полос. Нередко в патологический процесс вовлечены мышцы и кости в области поражения, из-за чего возникает ограничение развития и функциональности этих участков. Болезнь зачастую диагностируется в детском и подростком возрасте.

Системная

Этот вид болезни подразделяется на диффузную и лимитированную склеродермию.

Симптомы:

• бледность и синюшность кончика носа, ушей, пальцев рук;
• онемение, боль или покалывание в конечностях;
• трещин и язвы вокруг ногтевых пластин;
• отечность и непослушность пальцев, их затрудненное сжатие в кулак.

Отмечено, что симптомы усиливаются при гипотермии, при согревании конечностям возвращается нормальным окрас и болезненность исчезает.

К сведению. Лимитированному типу свойственно отсутствие явных симптомов в начале болезни. На ранней стадии специалист может обнаружить феномен Рейно и отекание пальцев. Постепенно формируются уплотнение тканей, визуально ограничивающееся лицом и кистями рук. Однако болезнь может поражать органы ЖКТ, о чем могут свидетельствовать стойкая изжога и затрудненное глотание. При диффузной форме наблюдается острое и быстрое начало болезни с образованием уплотнений на туловище, конечностях и лице, а также поражением внутренних органов.