Синдромом хатчинсона гилфорда что это такое
Синдром преждевременного старения – редчайшая аномалия генетической природы. Частота встречаемости патологии – 1:4000000. В мире зарегистрировано только около 80 изученных случаев, что усложняет поиск эффективных методов лечения. Синдром прогерия (от древнегреческих слов «сверх» и «старик») имеет неустановленное происхождение. Морфологические формы болезни – детская и взрослая, характеризуются рядом отличий.
Причины аномалии
Синдром быстрого старения имеет генетическое происхождение, но механизм развития патологии у взрослых и детей различный.
Факторы развития болезни в детском возрасте
Подобная аномалия, развивающаяся в раннем периоде (по достижении возраста одного-двух лет) имеет название синдром Хатчинсона-Гилфорда по имени врачей, впервые описавших независимо друг от друга с интервалом в 10 лет детское заболевание. Труды специалистов датируются девяностыми годами девятнадцатого века. За более чем 100 лет медики не сделали прорыва в изучении и лечении патологии.
Причина болезни у детей – стойкое изменение генома, затрагивающее носитель наследственности, кодирующий ламин А. Фибриллярный белок – структурная единица, выстилающая слой оболочки ядра клетки. Вследствие мутации клетки теряют способность к нормальному делению, что вызывает ряд нарушений и приводит к преждевременному износу органов.
Предполагается возможность аутосомно-рецессивного наследования. Теория такой передачи основана на случаях развития аномалии у детей, рожденных от родителей, состоящих в близкородственных связях.
Причины развития аномалии у взрослых
Если аутосомно-рецессивная передача признака при болезни у детей только предполагается, патология взрослых, доказано, имеет именно этот тип наследования.
Условия развития болезни – сбой обменных процессов, происходящих в соединительной ткани. Клетки этой ткани активно делятся, а поскольку они продуцируют предшественники коллагена, этот фибриллярный белок разрастается. Продуцирование мукополисахаридов снижается. Такие изменения приводят к нарушению клеточного обмена, что провоцирует патологические процессы.
Аномалия у взрослых вызвана стойким изменением в гене WRN, участвующем в механизмах восстановления, исправления химических повреждений и разрывов в молекулах дезоксирибонуклеиновой кислоты, выполняющем функцию расщепления двойной спирали ДНК на одноцепочные молекулы.
Существует предположение о том, что к возникновению дефекта гена может привести радиационное воздействие на организм матери, однако такая гипотеза не имеет чёткого обоснования, предполагается также случайность мутации.
К возможным факторам развития относят экологическую обстановку, образ жизни.
Симптоматика
Как разнятся причины и факторы развития болезни у взрослых и детей, так и во многом различаются проявления синдрома у разных возрастных категорий.
У детей
Синдром Гетчинсона (Хатчинсона)-Гилфорда может проявиться в возрасте до года, но чаще обнаруживается у детей от одного до трёх лет.
Внешние проявления аномалии таковы:
- Непропорциональные размеры частей черепа. Лицевая часть значительно уменьшена, мозговой отдел патологически увеличен.
- Деформация зубов в связи с их ростом в 2 ряда: молочные, в соответствии с возрастом, ещё не выпали, постоянные при синдроме старения у детей появляются раньше времени.
- Недоразвитая нижняя челюсть.
- Низкий рост, карликовость.
- Кожа тонкая, сухая, морщинистая, особенно это касается лица, шеи и конечностей.
- Выступающие сквозь тонкую прозрачную кожу вены.
- Ранняя потеря ресниц, бровей, облысение волосистой части головы, седина.
- Характерные черты лица: заострённый клювоподобный нос, выступающие лобные бугры.
Кроме внешних признаков, болезнь проявляется поражением органов, их ранним износом, общим истощением организма. Внутренние проявления, выражающиеся в недомоганиях и определяемые путём дополнительных обследований:
- ранний атеросклероз;
- нарушения мозгового кровообращения;
- инсульты;
- инфаркты;
- разрастание миокарда с появлением рубцовых изменений;
- утрата костной тканью минералов и солей, как следствие,частые переломы костей;
- контрактура суставов – сложность в сгибании и разгибании;
- остеопорозы;
- атрофия мышц;
- снижение остроты зрения, вызываемое катарактой;
- недоразвитие половых органов;
- отклонения в липидном обмене.
Организм ребёнка претерпевает изменения, характерные для людей пожилого возраста, при этом в интеллектуальном и психоэмоциональном развитии такие дети не уступают здоровым сверстникам.
Продолжительность жизни обычно не превышает 14 лет, однако известен случай, когда пациент с диагностированным синдромом дожил до 27. Летальные исходы наступают чаще всего на фоне инфарктов, инсультов.
У взрослых
Синдром раннего старения у взрослых носит название болезнь Вернера по имени немецкого врача, описавшего в начале двадцатого века симптомокомплекс, присущий пациентам. Первые признаки аномалии отмечаются в период полового созревания, при этом патология быстро прогрессирует. На фото, сделанных с интервалом в один год, невозможно узнать человека, и внешние изменения – лишь малая часть преждевременных преобразований.
Существенное отличие заболевания взрослых от детской прогерии – то, что болезнь затрагивает умственное развитие, интеллектуальные способности резко снижаются.
К внешним проявлениям патологии относятся:
- Снижение веса, замедление (остановка) процессов роста.
- Поседение волос.
- Выпадение ресниц, бровей, предшествующее облысению головы. Истончение волос.
- Бледность и истончение кожных покровов.
- Сужение ротового отверстия.
- Смещение вперёд глазного яблока.
- Появление морщин, пигментных пятен на кожных покровах.
- Просвечивание сосудов сквозь кожу.
- Атрофия подкожной клетчатки приводит к утончению верхних и нижних конечностей.
- Высокий и хриплый голос.
- Деформация ногтевой пластины («часовые стёкла»).
К внутренним признакам болезни относят разнообразные поражения органов, приводящие к множественным дисфункциям. Наиболее выражены следующие симптомы синдрома:
- Истончение подкожно-жировой клетчатки, в результате чего она замещается волокнами соединительной ткани.
- Ухудшение зрения, обусловленное помутнением хрусталика.
- Потеря слуха – от частичной до полной.
- Снижение когнитивных способностей: проблемы с концентрацией внимания, памятью.
- Утолщение миокарда.
- Атеросклероз сосудов.
- Снижение иммунитета вследствие недостаточного продуцирования антител.
- Нарушения в работе репродуктивной системы: ранний климакс у женщин, гипогонадизм у мужчин, приводящий к половой дисфункции.
- Тугоподвижность суставов, остеопорозы, остеоартрозы, гнойно-некротические процессы в костях и прилежащих мягких тканях.
- Нарушения в работе сальных и потовых желез.
- Сахарный диабет.
- Злокачественные новообразования костной, мышечной, хрящевой, жировой тканей, кожных покровов, аденокарциномы.
Взрослые пациенты с диагностированным синдромом при своевременном лечении могут дожить до сорока лет, но редко переступают этот возрастной порог.
Необходимая диагностика
Поскольку синдром характеризуется чётко выраженной внешней картиной, диагностика предполагает проведение осмотра и сбор данных анамнеза пациента и его родственников, чего бывает достаточно для постановки диагноза.
Для определения сопутствующих заболеваний, обусловленных развитием основной патологии, используются следующие методы:
- Анализы крови – могут показать повышенное содержание холестерина при атеросклерозе, высокую концентрацию сахара при диабете.
- Ультразвуковое исследование показывает аномалии сердечно-сосудистой системы.
- Рентгенологическое исследование визуализирует проблемы костной ткани.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография показывают нарушения мозгового кровообращения, патологии костной системы, визуализируют опухоли.
Современные методы лечения
До недавнего времени считалось, что прогерия неизлечима. Проводилась симптоматическая терапия, призванная улучшить качество жизни человека и несколько продлить продолжительность жизни.
Недавние исследования, проведённые в США, и опробование нового препарата дают возможность предполагать, что учёные всё же изобретут средства, которые позволят вылечить заболевание.
В детскую больницу Бостона были приглашены пациенты юного возраста с диагностированной аномалией. Под постоянным контролем медиков и регулярным мониторингом состояния всех систем организма дети принимали новый препарат на основе ингибитора фарнезилтрансферазы.
Результаты обследований показали стабилизацию состояния сердечно-сосудистой и костной систем, улучшение самочувствия пациентов. Ожидается, что из категории смертельных заболевание перейдёт в разряд трудноизлечимых. В данный момент клинические испытания продолжаются, учёные пытаются усовершенствовать лекарственное средство.
Пока такого препарата, который бы мог эффективно справиться с патологией, не изобрели. Пациенты с диагностированным синдромом рассчитывают на замедленное старение, что позволит не только улучшить качество жизни, но и увеличить ее продолжительность. Обеспечить это врачи могут посредством симптоматического лечения, основными направлениями которого являются:
- Терапия атеросклеротических изменений – используются статины.
- Профилактика инфарктов и инсультов – применяется ацетилсалициловая кислота.
- Устранение сахарного диабета – проводится посредством гипогликемических средств.
- Лечение новообразований – хирургические методы, сопутствующая терапия.
- Коррекция отставания в физическом развитии – гормональные препараты.
- Заживление трофических язв – производят, используя средства, заживляющие и стимулирующие кровообращение.
Кроме медикаментозной терапии, пациентам назначают массаж, бальнеотерапию, рефлексотерапию, различные физиопроцедуры для активизации обменных процессов, нормализации кровообращения, повышения мышечного тонуса и так далее.
Синдром преждевременного старения на сегодняшний день поддаётся лишь симптоматической терапии, в то время как специфического лечения для него не существует.
Загрузка…
Источник
Прогерия — один из редчайших генетических дефектов. При прогерии возникают изменения кожи и внутренних органов, которые обусловлены преждевременным старением организма. Классифицируют детскую прогерию (синдром Гетчинсона (Хатчинсона)-Гилфорда) и прогерию взрослых (синдром Вернера).
Преждевременное старение может развиться на генетическом уровне. Это болезнь прогерия. Также на возникновение состояния могут повлиять факторы, не имеющие отношения к генам. Прогерия Синдром преждевременного старения выявляется крайне редко. В мире зафиксировано не более 350 случаев прогерии.
Данное фатальное заболевание генетического характера развивается только у детей. Синдром преждевременного старения выявляется приблизительно у одного ребенка из четырех-восьми миллионов новорожденных. Вероятность возникновения заболевания одинакова как у девочек, так и у мальчиков.
Новорожденные дети, которым диагностирован синдром преждевременного старения, выглядят достаточно здоровыми. Однако по достижении ими десяти-двадцати четырехмесячного возраста у них отмечаются симптомы прогерии
При синдроме Вернера нарушается процесс воспроизведения молекул ДНК, а при синдроме Хатчинсона-Гилфорда — биосинтез белка, определяющего форму ядер клеток.Генетические нарушения делают клетки неустойчивыми, что приводит к запуску непредвиденных механизмов старения. Большое количество протеина скапливается в клетках, которые перестают делиться. При этом оболочка ядра становится нестабильной, а клетки организма приходят в негодность и отмирают преждевременно. Мутация приводит к выработке усеченного белка прогерина, который является неустойчивым и быстро деградирует в пределах клетки. В отличии от цельного белка он не внедряется в ядерную пластину, которая находится под ядерной мембраной и участвует в организации хроматина. Ядерная подложка разрушается, что заканчивается серьезными проблемами. Прогерин накапливается в клетках гладкой мускулатуры сосудистой стенки. Дегенерация этих клеток — одно из ведущих проявлений болезни.
Этиология
Прогерия у взрослых наследуется по аутосомно-рецессивному принципу. У детей мутация не передается по наследству, а возникает непосредственно в организме больного. Это не удивительно, поскольку носители погибают до репродуктивного возраста.
Прогрессирование синдрома Хатчинсона -Гилфорда
Негенетические факторы, оказывающие влияние на развитие заболевания:
- образ жизни,
- сопутствующие заболевания,
- климат,
- питание,
- состояние окружающей среды,
- переизбыток солнечного воздействия,
- курение,
- гиповитаминозы,
- психоэмоциональные факторы.
Проявление синдрома
Синдром обычно проявляется следующим образом:
- ухудшается состояние эндокринной и сердечно-сосудистой систем;
- появляется ранняя седина и облысение;
- происходит раннее старение кожи;
- беспричинно снижается вес;
- снижается уровень умственных способностей;
- ухудшается осанка;
- возникает синдром хронической усталости;
- портится внешнее состояние ногтей и кожи.
Первое время первые признаки синдрома раннего старения ошибочно игнорируют. Для предотвращения раннего старения внимательно отнеситесь к своему организму.
Лечение
Специфической терапии синдрома и болезни преждевременного старения не существует. Лечение направлено на поддержание состояния пациентов, сохранение обменных процессов.
Американские исследователи обнаружили уникальный препарат — ингибитор фарнизилтрансферазы. И у некоторых больных появился шанс вылечиться. Препарат способен блокировать производные мутированного белка и приостановить патологическое старение организма. А некоторые процессы даже обратить вспять. Пока идут только клинические испытания этого средства.
Полезный совет! Протогерию нельзя вылечить, но некоторые процедуры могут замедлить некоторые симптомы, облегчить существование больного. К ним относят физио — и трудотерапию для повышения активности и развития подвижности суставов.
Комплексная терапия при прогерии включает в себя:
- Постоянный прием малых доз Аспирина, которые предотвращают возникновение инсультов, инфарктов.
- Назначение других групп медикаментов (статины, гормональные препараты и др), регулирующих уровень холестерина, сахара в крови и поддерживающих обмен веществ, кислорода в тканях.
- Физиотерапевтические процедуры, которые поддерживают и восстанавливают физическую активность.
Прогноз
Случается, что в 18 лет люди становятся дряхлыми, а в 20-30 уже умирают
В октябре 2005 года в московской клинике врачи сделали первую операцию пациентке, страдающей синдромом преждевременного старения. Прогерия – весьма редкая болезнь. Медицинские светила всего мира утверждают, что с момента «пробуждения» в организме этого заболевания люди в среднем живут всего 13 лет.
По статистике, с подобным генетическим дефектом рождается примерно 1 человек на 4 миллиона. Прогерию подразделяют на детскую, называемую синдромом Хатчинсона-Гилфорда, и прогерию у взрослых – синдром Вернера. В обоих случаях происходит поломка генного механизма и начинается противоестественное истощение всех систем жизнеобеспечения. При синдроме Гетчинсона-Гилфорда задерживается физическое развитие детей при одновременном появлении у них в первые же месяцы жизни признаков старческого поседения, облысения, морщин. К пяти годам такой ребенок страдает всеми старческими недугами: снижением слуха, артритом,…
Загрузка…
Источник
Общие сведения
Прогерия – это генетическое заболевание, которое считается одним из редчайших, за всю историю человечества зафиксировано примерно 350 случаев. Самыми известными людьми с прогерией считаются диджей Леон Бота и мотиватор Сэм Бернс. Прогерия в России не очень распространена – зарегистрировано всего около 80 случаев.
Главной особенностью этого генетического дефекта является преждевременное старение организма, которое сопровождается существенными изменениями кожных покровов и работы внутренних органов. С греческого progeros переводится как «преждевременно постаревший».
Леон Бота
Как указывает Википедия заболеванию присвоен код МКБ-10: Е34.8 и относится к другим уточненным эндокринным расстройствам.
Патогенез
В основе патогенеза детской прогерии – внезапная мутация в гене LMNA (в единичных случаях бывает врожденная), ген отвечает за кодировку ламин А – белков, встроенных в ядерную ламину и удерживающих оболочки ядра клеток. Ядерная ламина – жесткая структура из фибриллярной сетки, связанная с нитями хроматина, участвующая в их организации.
Нарушения этих структур приводит к нестабильности ядер клеток, нарушению процессов репарации ДНК, клонирования фибробластов, что вызывает старение всего организма и запускает такие классические процессы в результате деградации клеточного кода, как облысение и поседение, нарушения работы сердечно-сосудистой системы, ухудшение зрения, генерализованный остеопороз, онкообразование.
Классификация
Различают детскую прогерию — синдром Хатчинсона Гилфорда и взрослую — синдром Вернера.
В отличие от детской, проявляющейся в 5-8-месячном возрасте, у взрослых симптомокомплекс преждевременного старения развивается примерно в 20-30 лет, начинаясь в период полового развития. Тело и лицо начинает меняться как на картинке ниже (прогерия — фото) с разницей в 33 года: приобретает заостренные черты, нос становится похожим на птичий, рот узким, голос высоким и хриплым, кожа бледной, конечности тонкими, нет подкожной клетчатки. При этом происходит атрофия мышц, образование трофических язв, гипогонадизм, прогрессия глаукомы, катаракты, атеросклероза, облысения и поседения, выпадение зубов, снижение интеллекта.
Синдром Вернера, пациентке 15 и 48 лет
Прогерия: причины заболевания
Заболевание наследственное и передается по аутосомно-рецессивному типу, поэтому единичные случаи братьев и сестер с прогерией объясняются тем, что родители были достаточно близкими родственниками, например, кузенами и заболевание стало результатом кровосмешения. Однако, называют и другие причины заболевания, например:
- диэнцефально-гипофизарная недостаточность;
- вторичное поражение нескольких желез эндокринной системы;
- является результатом одного из проявлений других эндокринных наследственных болезней.
Также предполагается, что синдром Хатчинсона Гилфорда возникает в результате спорадической – внезапной мутации в сперматозоиде или яйцеклетке еще до момента зачатия.
Симптомы
Как синдром преждевременного старения, болезнь прогерия вовлекает в патогенетический процесс различные системы и органы:
- Изменения кожных покровов и волос: сухая, морщинистая (пергаментная) кожа, редкие седые волосы, отсутствие бровей и ресниц, истончение и ломкость ногтевых пластинок.
- Изменения черепа: непропорционально телу большая голова, лицо маскообразное с крючковатым носом, уши оттопыренные, глаза экзофтальмированные, зубы отсутствуют либо прорезаются поздно.
- Изменения костно-мышечного аппарата: слаборазвитая мускулатура, низкий рост, конечности тонкие, остеопороз, постоянное ощущение скованности, отсутствует подкожная жировая прослойка в результате стремительной потери веса и остановки роста.
- Половая система: недоразвита в результате гипоплазии половых органов, нет вторичных половых признаков.
- Наиболее существенные и опасные симптомы происходят со стороны сердечно-сосудистой системы: развивается генерализированный атеросклероз, что приводит к тромбозу коронарных артерий и инфарктам миокарда.
- Неврологические нарушения: снижение интеллекта.
- Прочее: склерозирование и нарушение работы головного мозга, печени, почек, эндокринных органов в результате отложения жироподобных веществ.
Анализы и диагностика
Благодаря работе исследовательских фондов изучения прогерии на сегодняшний день есть возможность идентифицировать генные мутации программами диагностического тестирования и помочь больным на более ранних стадиях развития заболевания.
Чтобы узнать есть ли генетические отклонения у ребенка достаточно посетить квалифицированного врача, который изучит внешний вид, данные анамнеза и направит на анализ крови, выявляющий генетические дефекты.
Лечение
Помощь особам, подверженным преждевременному старению должна быть комплексной, включая симптоматическое лечение, а также:
- непрерывный уход;
- кардиологическая помощь;
- специальное питание;
- физическая терапия.
Ученые выдвигают предположение, что ингибиторы фарнезилтрансферазы (FTIs), которые помогают в борьбе с раком, также способны обратить процессы образования структурных аномалий.
Обычная медикаментозная терапия включает прием:
- Аспирина – в малых дозах ацетилсалициловая кислота помогает «разжижать» кровь и препятствовать инфарктам и инсультам.
- Гормоны роста – гормональная заместительная терапия помогает решать проблему остановки роста и стимулирует процессы наборы веса.
Процедуры и операции
- Стоматологическая помощь для формирования нормального зубного ряда.
- Трудотерапия и физические нагрузки для снижения скорости формирования тугоподвижности суставов.
- При генерализированном атеросклерозе могут понадобиться хирургические вмешательства — коронарное шунтирование или стентирование для снижение риска инфаркта.
Детская прогерия
Детская прогерия начинается внезапно в 5-8 месяцев либо реже в 3-4 года и проявляется в виде резкого замедления темпов физического развития.
При таком страшном летальном диагнозе очень важно выявить недуг на ранних стадиях, когда в организме еще не произошли необратимые процессы. Не смотря на то, что лекарство еще не изобрели, очень важно ребенку своевременно получить симптоматическое лечение, правильно выстроить его режим и питание с учетом особенностей организма.
Диета при прогерии
Питание для предотвращения преждевременного старения должно быть калорийно ограниченным и качественно полноценным. Помимо этого диета должна быть:
- богата антиоксидантами и включать витамины С, Е, рутин и пр.;
- с регулярными мероприятиями энтеросорбции для обезвреживания токсических вещества, например, прием активированного угля;
- в рационе должны каждый день присутствовать кисломолочные продукты;
- нужно ограничить потребление жареного красного мяса, алкоголя, белого сахара и мучных продуктов.
Прогноз
Считается крайне неблагоприятным, так как единой стратегии лечения до сих пор не разработано и продолжительность жизни не превышает 27 лет, в среднем составляет 13 лет. Причинами летального исхода чаще всего становится истощение, инфаркт миокарда, злокачественные новообразования, интеркуррентные заболевания – случайно присоединившиеся и осложняющие течение самой прогерии. Особы с взрослой прогерией обычно доживают до 40-50 лет.
Список источников
- Козлова С. И., Демикова Н. С., Семанова Е. и др. Наследственные синдромы и медико-генетическое консультирование, 1996. – 242 с.
- Висмонт Ф.И., Леонова Е.В., Чантурия А.В. Общая патофизиология. — Минск: Выш. шк., 2011. – 91 с.
Источник