Синдроме иценко кушинга питание при
Синдром Иценко-Кушинга является редким заболеванием, которое является результатом слишком большого количества гормона кортизола в организме. Кортизол – это гормон, обычно вырабатываемый надпочечниками, и он необходим для жизни. Он позволяет людям реагировать на стрессовые ситуации, такие как болезнь, и оказывает влияние практически на все ткани организма.
Источник: https://vseolady.ru/sindrom-icenko-kushinga.html
Болезнь и синдром Иценко-Кушинга
Кортизол производится во время всплесков, чаще всего ранним утром, с очень небольшим количеством ночью. Синдром Иценко-Кушинга – это такое состояние, когда производится слишком много кортизола самим телом, независимо от причины.
Заболевание является результатом слишком большого количества гормона кортизола в организмеУ некоторых пациентов есть это состояние, потому что надпочечники имеют опухоль, производящую слишком много кортизола. Другие узнают про болезнь Иценко-Кушинга и что это такое, потому что они производят слишком много гормона АКТГ, что заставляет надпочечников производить кортизол. Когда АКТГ происходит из гипофиза, это называется болезнью Иценко-Кушинга.
В целом, это состояние довольно редко. Оно чаще бывает у женщин, чем у мужчин, а самый распространенный возраст таких нарушений в организме – 20-40 лет.
У мужчин причины синдрома Иценко-Кушинга могут включать долгий прием стероидных препаратов, особенно стероидных таблеток. Стероиды содержат искусственную версию кортизола.
Симптомы болезни Иценко-Кушинга
Основные признаки и симптомы синдрома Иценко-Кушинга показаны в таблице ниже. Не все люди с этим состоянием имеют все эти признаки и симптомы. У некоторых людей мало или «мягкие» симптомы, возможно, только увеличение веса и нерегулярные менструации.
Другие люди с более «тяжелой» формой заболевания могут иметь почти все симптомы. Наиболее распространенными симптомами у взрослых являются увеличение веса (особенно в туловище и часто не сопровождаемое увеличением веса в руках и ногах), высокое кровяное давление и изменения в памяти, настроении и концентрации. Дополнительные проблемы, такие как мышечная слабость, возникают из-за потери белка в тканях организма.
Симптомы синдрома Иценко-КушингаУ детей синдром Иценко-Кушинга проявляется ожирением с замедленными темпами роста.
Распространенные симптомы: увеличение веса, гипертония, плохая кратковременная память, раздражительность, избыточный рост волос (женщины), красное, румяное лицо, дополнительный жир на шее, круглое лицо, плохая концентрация, обмороки.
Редкие проявления: бессонница, рекуррентная инфекция, тонкая кожа и стрии при синдроме Иценко-Кушинга, легкие кровоподтеки, депрессия, слабые кости, акне, облысение (женщины), слабость в бедрах и плечах, опухание ног, диабет.
Источник: https://vseolady.ru/sindrom-icenko-kushinga.html
Диагностика синдрома Иценко-Кушинга
По причине того, что не у каждого человека с синдромом Иценко-Кушинга есть все признаки и симптомы, и потому что многие особенности синдрома, такие как увеличение веса и высокое давление, являются общими для населения в целом, может быть трудно провести диагностику болезни Иценко-Кушинга, основанную только на симптомах.
В результате врачи используют лабораторные анализы, чтобы помочь диагностировать заболевание. Эти анализы определяют, почему производится слишком много кортизола или почему нормальный контроль над гормонами не работает должным образом.
Наиболее часто используемые тесты измеряют количество кортизола в слюне или моче. Также можно проверить, есть ли слишком много производства кортизола, давая небольшую таблетку, называемую дексаметазоном, которая имитирует кортизол. Это называется испытанием на подавление дексаметазона. Если организм правильно регулирует кортизол, уровень кортизола будет уменьшаться, но это не произойдет у человека с синдромом Кушинга. Эти тесты не всегда способны окончательно диагностировать состояние, потому что другие болезни или проблемы могут вызвать избыточный кортизол или аномальный контроль производства кортизола.
Уровень кортизола можно узнать по анализу мочиЭти условия называются «состояния псевдосушинга». Из-за сходства симптомов и результатов лабораторных испытаний между синдромом Кушинга и состояниями псевдосушинга врачам, возможно, придется сделать ряд анализов и, возможно, придется лечить состояния, которые могут привести к состояниям псевдо-Кушинга, таким как депрессия, чтобы убедиться, что высокий уровень кортизола становится нормальным во время лечения. Если они этого не делают, и особенно, если физические особенности ухудшаются, более вероятно, что у человека есть истинное заболевание Иценко-Кушинга.
Состояния псевдо-Кушинга:
- физическая нагрузка;
- апноэ сна;
- депрессия и другие психические расстройства;
- беременность;
- боль;
- стресс;
- неконтролируемый диабет;
- алкоголизм;
- экстремальное ожирение.
Лечение синдрома Иценко-Кушинга
Единственным эффективным средством лечения болезни Иценко-Кушинга является удаление опухоли, уменьшение ее способности производить АКТГ или удаление надпочечников.
После удаления надпочечников хирургическим методомСуществуют и другие дополнительные подходы, которые могут быть использованы для лечения некоторых симптомов. Например, диабет, депрессия и высокое давление будут лечиться обычными лекарствами, используемыми для этих состояний. Кроме того, врачи могут назначать дополнительный кальций или витамин D или другое лекарство, чтобы предотвратить истончение кости.
Удаление гипофизарной опухоли хирургическим путем
Удаление опухоли гипофиза хирургическим путем – лучший способ избавления от болезни Иценко-Кушинга. Операция рекомендуется тем, у кого есть опухоль, которая не распространяется в области за пределами гипофиза, и которые достаточно хорошо видны, чтобы провести анестезию. Обычно это осуществляется путем прохождения через нос или верхнюю губу и через синусовую мышцу, чтобы достичь опухоли. Это известно как транссфеноидальная хирургия, которая позволяет избежать попадания в гипофиз через верхний череп. Этот маршрут менее опасен для пациента и позволяет быстрее восстанавливаться.
Проведение операции по удалению гипофизарной опухолиУдаление только опухоли оставляет оставшуюся часть гипофиза неповрежденной, чтобы он в конечном итоге функционировал нормально. Это успешно для 70-90% людей, когда их выполняют лучшие хирурги гипофиза. Показатели успеха отражают опыт хирурга, выполняющего операцию. Однако опухоль может вернуться к 15% пациентов, вероятно, из-за неполного удаления опухоли при более ранней операции.
Радиохирургия
Другие варианты лечения включают лучевую терапию для всего гипофиза или целевую лучевую терапию (так называемую радиохирургию), когда опухоль видна на МРТ. Это может быть использовано как единственное лечение, если хирургия гипофиза не полностью успешна. Эти подходы могут занять до 10 лет, чтобы иметь полный эффект. Тем временем пациенты принимают лекарство для сокращения производства кортизола надпочечников. Одним из важных побочных эффектов лучевой терапии является то, что она может влиять на другие клетки гипофиза, которые образуют другие гормоны. В результате до 50% пациентов необходимо принимать другую гормональную замену в течение 10 лет после лечения.
Удаление адреналовой железы хирургическим вмешательством
Удаление обоих надпочечников также устраняет способность организма производить кортизол. Так как гормоны надпочечников необходимы для жизни, пациенты должны затем принимать кортизолоподобный гормон и гормон флоринеф, который контролирует баланс соли и воды, каждый день всю оставшуюся жизнь.
Лекарственные препараты
В то время как некоторые многообещающие препараты проходят тестирование в клинических исследованиях, имеющиеся в настоящее время лекарства для снижения уровня кортизола, если они даны отдельно, не работают хорошо, как долгосрочное лечение. Эти лекарства чаще всего используются в сочетании с лучевой терапией.
Источник: https://vseolady.ru/sindrom-icenko-kushinga.html
Источник
Главная
Библиотека
Заболевания гипофиза
Методы лечения болезни Иценко-Кушинга
В течение последнего десятилетия благодаря успехам клинической эндокринологии и фармакологии коренным образом изменилась тактика лечения болезни Иценко-Кушинга. Внедрение в клиническую практику специфических ингибиторов функций коры надпочечников и средств, тормозящих секрецию кортикотропина, дало возможность практически отказаться от неэффективного и неспецифического лучевого метода лечения и резко ограничить показания к нефизиологическому методу тотальной адреналэктомии.
Основным критерием выбора метода лечения является тяжесть заболевания, для объективизации оценки которой определяют показатель тяжести гиперкортицизма — «М». Этот показатель рассчитывают по сумме баллов, отражающих наличие и степень выраженности основных 7 клинических синдромов заболевания, каждый из которых оценивают по 5-балльной системе и коэффициенту избыточной экскреции 17-ОКС «К». При показателе «М» менее 15 баллов диагноз болезни Иценко-Кушинга маловероятен, при 15-22 баллах мы констатируем легкую форму заболевания, 23-28 баллах — среднюю тяжесть, при цифрах выше 28 баллов — тяжелую форму. Снижение показателя «М» в процессе лечения ниже 15 баллов отражает ремиссию заболевания.
При легкой форме болезни Иценко-Кушинга у 65 % больных стойкая ремиссия заболевания достигается с помощью консервативных методов, основу которых составляет хлодитанотерапия, дополненная препаратами, снижающими секрецию кортикотропина — перитолом, парлоделом, резерпином. Основная задача хлодитанотерапии — достижение нормального функционального уровня надпочечников или легкого гипокортицизма. При этом создаются условия для регрессии клинических симптомов болезни и восстановления кибернетических механизмов, регулирующих функцию гормонального звена систем адаптации.
Лечение хлодитаном приводит к быстрому снижению глюкокортикоидной активности надпочечников, что проявляется снижением уровня кортизола крови и экскреции с мочой 17-ОКС. Клинически положительный эффект хлодитана проявляется через 15-18 дней после начала лечения: улучшаются общее состояние и эмоциональный фон больных, проходит недомогание, уменьшается боль в костях и поясничной области, снижается масса тела, бледнеют стрии, появляется шелушение кожи, у части больных снижается уровень артериального давления. Максимальный клинический эффект наблюдается через 2-3 мес. К этому времени снижение массы тела достигает 10- 18 кг, значительно регрессируют дисплазия подкожной основы, матронизм, стрии, улучшается трофика кожи, восстанавливается половая функция, нормализуется углеводный обмен.
У больных с легкой формой заболевания эффект терапии хлодитаном можно повысить, если его назначать совместно с препаратами, снижающими секрецию кортикотропина. Принцип действия этих препаратов заключается в изменении в организме секреции кортикотропина. На секрецию кортикотропина наиболее выраженное действие оказывает антисеротониновый препарат ципрогептадин (перитол); положительный эффект можно получить и при включении в комплекс лечения дофаминэргического препарата бромэргокриптина (парлодел), резерпина.
Следует отметить, что перечисленные препараты не могут быть применены как средство монотерапии заболевания. Их основное предназначение- амортизация гиперсекреции кортикотропина; существенное влияние на основные патогенетические механизмы болезни Иценко-Кушинга они не оказывают, нормализация секреции кортизола наблюдается исключительно редко и только в период приема препарата.
Перитол в основном хорошо переносится больными, у некоторых усиливается аппетит. Парлодел необходимо назначать во время еды или после. Действие парлодела потенцирует резерпин, для медикаментозного эффекта его следует назначить в малых дозах — 0,1 мг 2 раза в сутки. Особенно показан резерпин больным с гипертензивным синдромом. Рекомендуемый некоторыми клиницистами метод лечения большими дозами (1,5-2 мг в сутки) мы считаем необоснованным. Согласно нашему клиническому опыту, подавление секреции кортикотропина большими дозами резерпина носит временный преходящий характер, а отмена препарата в некоторой степени способствует рецидивам заболевания.
Если отсутствует клинический эффект от сочетанной терапии хлодитаном с перитолом или парлоделом у больных с легкой формой заболевания, а также при выраженной симптоматике болезни Иценко-Кушинга, лечение следует дополнить оперативным вмешательством на надпочечниках. Таким пациентам мы рекомендуем комбинированные трехкомпонентные методы лечения- хлодитан, оперативное вмешательство и средства воздействия на секрецию кортикотропина.
Тяжелые формы заболевания, которые требуют быстрого устранения гиперкортицизма, а также при отсутствии эффекта от комбинированных методов лечения в течение 1-1,5 лет, являются показаниями для хирургического вмешательства — односторонней деструкции надпочечника (чаще левого) с контрлатеральной или тотальной адреналэктомией.
В теоретическом плане тотальная адреналэктомия при болезни Иценко-Кушинга не может быть методом выбора, ибо она лишает больного жизненно важного органа — надпочечников. Только потому, что наиболее рациональные подходы терапии заболевания недостаточно разработаны, тотальная адреналэктомия продолжает занимать устойчивые позиции.. Вопрос о показаниях к тотальной адреналэктомии следует решать индивидуально в каждом случае. Оперативное лечение показано у больных с крайне тяжелым течением заболевания, когда выраженность клинических проявлений (остеопороз, гипертензия и т. д.) требует немедленного их устранения.
И, наконец, перед амбулаторными врачами стоит проблема реабилитации больных, то есть устранения остаточных проявлений гиперкортицизма, от которых, в основном, зависит окончательный прогноз. Большое значение имеют подбор правильной диеты, лечение гипертензивного синдрома и остеопороза.
Диета больных болезнью Иценко-Кушинга, у которых на фоне устранения гиперкортицизма сохранилась избыточная масса тела, должна быть субкалорийной, но при этом для восстановления мышечной, костной систем необходим полноценный белковый рацион, достаточное количество витаминов.
Лечение гипертензивного синдрома проводится по обычным принципам лечения гипертонической болезни.
При остаточных явлениях остеопороза хороший терапевтический эффект оказывают повторные (с интервалом в 4-6 мес) курсы тиреокальцитонина (кальцитрин), которые должны проводиться на фоне белковой диеты, достаточного поступления кальция и витамина D. Дополнительно назначают анаболические стероиды (ретаболил, нероболил), витамины А, Е (аевит).
А.Ефимов, Н.Скробонская, A.Чебан
«Методы лечения болезни Иценко-Кушинга» — статья из раздела Заболевания гипофиза
Читайте также в этом разделе:
- Дифференциальная диагностика болезни Иценко-Кушинга
- Трудоспособность при болезни Иценко-Кушинга
- Вся информация по этому вопросу
Источник
Вы знаете о диете, которая может улучшить качество жизни человека с Синдром Кушинга?
Есть ли диета, которую стоит избегать при наличии Синдром Кушинга? Прочтите, есть ли диета, которая может улучшить качество жизни человека с Синдром Кушинга, а также о еде которую следует есть или избегать при наличии Синдром Кушинга.
В переводе с испанский Улучшение перевода. Если вы должны принять сбалансированную диету, не муки, немного сахара, не соды, низким содержанием жиров, многие фрукты и овощи, питьевая вода и упражнения, по крайней мере ежедневно ходить. Опубликовано 11 марта г. Вам следует избегать избыточного сахара, что они стимулируют выработку кортизола, соли, что вы страдаете от alsas артериального давления. Ешьте овощи и всей массы также является здоровым, продукты, которые содержат кальций, что происходит в остеопороза.
Пейте много воды, chamitos, чтобы помочь вашей кишечной флоры. Следует отметить, что позаботьтесь, чтобы съесть поможет вам победить разрушительного воздействия этой болезни немного не вернуть его себе, или будет возвращать вас рисунок. Опубликовано 07 окт. Диета при Синдром Кушинга Ваш ответ Публикация вашего ответа Именно гипоталамус определяет взаимодействие нервной и эндокринной систем.
Американский нейрохирург Харвей Кушинг определил наличие связи этого заболевания с опухолью гипофиза.
В настоящее время ученые доказали правоту обоих медиков. Они подтвердили, что болезнь Кушинга является следствием сбоев в функционировании гипоталамо-гипофизарной системы.
Это заболевание является достаточно редким и чаще всего диагностируется у женщин в возрасте лет. Представительниц прекрасного пола болеют этим недугом в пять раз чаще, чем мужчины.
Болезнь и синдром Кушинга не отличаются по своим клиническим проявлениям. Синдром Кушинга или синдром гиперкортицизма диагностируется при опухоли надпочечника либо эктопированной опухоли ряда органов, продуцирующих глюкокортикоиды.
При этом синдроме на организм длительное время влияет чрезмерное количество гормонов коры надпочечников. Развитие болезни связано с нарушением гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковых связей — в процессе ее прогрессирования нарушается обратная связь между этими органами.
Диета при Синдром Кушинга. Есть ли диета, которая улучшает качество жизни людей с Синдром Кушинга?
Вследствие такой стимуляции гипофизом выбрасывается в кровь большое количество адренокортикотропного гормона. Далее этот гормон воздействует на надпочечники, провоцируя их вырабатывать гормоны — кортикостероиды.
Слишком большое количество кортикостероидов приводит к нарушению обменных процессов. У людей с болезнью Иценко-Кушинга размеры гипофиза увеличены — развивается аденома или опухоль. Если болезнь развивается, со временем надпочечники также увеличиваются. Чрезмерная выработка кортизола приводит к тем патологическим изменениям, которые характерны для этого заболевания.
Если кортизола в организме продуцируется слишком много, это приводит к катаболическому влиянию на белковые структуры и матрицы тканей и структур. Речь идет о костной и мышечной ткани оказывается влияние на миокард, а также гладкие мышцы , внутренние органы. Постепенно появляются выраженные атрофические и дистрофические изменения. В таком состоянии в организме нарушен и углеводный обмен. Так как происходит стойкая стимуляция глюконеогенеза и гликогенолиза в печени и мышцах, развивается гипергликемия стероидный диабет.
Патологический симптомокомплекс, развивающийся вследствие чрезмерного продуцирования корой надпочечников гормона кортизола. Это довольно серьезный недуг, характеризующийся стремительным набором веса, повышением артериального давления, частыми головными болями, недомоганием.
Гиперкортицизм приводит к изменениям жирового обмена. В одних местах тела происходит чрезмерное накопление жировых отложений, а в других — жировая клетчатка атрофируется. Объясняется этот тем, что разные жировые участки имеют разную чувствительность к глюкокортикоидам. Еще одна важная составляющая патогенеза синдрома Кушинга — это электролитные расстройства гипернатриемия, гипокалиемия. Их развитие связано с воздействием чрезмерного количества альдостерона на почки.
Такие электролитные нарушения приводят к развитию артериальной гипертензии и кардиомиопатии , что, в свою очередь, ведет к сердечной недостаточности и аритмии. Глюкокортикоиды негативно воздействуют на иммунный статус, что приводит к склонности к инфекциям.
Гиперкортицизм может развиваться и в процессе лечения разных заболеваний, когда человек принимает глюкокортикоиды — гормоны коры надпочечников — при условии передозировки. Нередко чрезмерная продукция кортизола отмечается в случае ожирения , алкогольной интоксикации хронического типа, беременности и ряде психических и неврологических заболеваний.
В таком случае опухоли отсутствуют, но симптоматика такая же, как и при истинном заболевании. Чаще всего кушингоидный синдром развивается при наличии базофильной или хромофобной аденомы гипофиза, которая выделяет адренокортикотропный гормон. Если развивается опухоль гипофиза, у больного появляется аденокарцинома или микроаденома.
В некоторых случаях развитие болезни Иценко-Кушинга связано с недавним инфекционным поражением ЦНС вследствие перенесенного энцефалита , арахноидита , ЧМТ , менингита , интоксикации. Синдром Кушинга у женщин может быть связан с резкими гормональными скачками и перестройками. Иногда у женщин симптомы заболевания проявляются после беременности , родов, в период менструальной паузы.
Бывает ли гиперкортицизм у детей?
Но в целом эксперты до сих пор ведут работу над тем, чтобы четко определить причины, вызывающие кушингоидный синдром. И кортизол, и другие глюкокортикоиды являются в организме физиологическими регуляторами. Они снижают синтез белков и способствуют их распаду, увеличивают выработку глюкозы и стимулируют липолиз, оказывают влияние на иммунную систему. Поэтому симптомы болезни Иценко-Кушинга связаны с чрезмерной продукций кортикостероидов, в частности ГКС.
Происходит поражение большинства систем и органов, и при этом развивается характерный для болезни Иценко-Кушинга комплекс симптомов.
Симптомы заболевания Иценко-Кушинга:
Если человек отмечает у себя проявления части из описанных выше признаков, ему необходимо незамедлительно обращаться к эндокринологу. Чтобы установить диагноз, врач изначально проводит осмотр, после чего назначает пациенту проведение необходимого комплекса исследований:.
После установления диагноза врач назначает комплексное лечение синдрома Кушинга. Лечение, в зависимости от индивидуальных особенностей течения заболевания, может быть следующим:.
Диета пот Синдроме Кушинга.
В процессе лечения болезни народные методы могут помочь привести в норму возросший вследствие гормонального дисбаланса аппетит. Вполне уместно применять и травяные сборы, нормализующие кровяное давление. Но при таком сложном диагнозе применение любого народного способа лечения пациент должен обязательно предварительно обсудить с лечащим врачом. Такие методы являются только вспомогательными в процессе основной терапии.
Проявления синдрома Иценко-Кушинга не являются строго специфичными, так как встречаютсяпри различных заболеваниях: опухолях гипофиза и коры надпочечников, яичников и поджелудочной железы, опухолях органов грудной клетки средостения, бронхов, легких , менингоэнцефалитах и других заболеваниях. В некоторых случаях АКТГ начинают вырабатывать опухоли других органов легких, поджелудочной железы. Волосы на голове выпадают, а в местах, необычных для женщин например, на лице , усиленно разрастаются гирсутизм. Могут развиваться психические нарушения, пептические язвы желудка и кишечника, тромбофлебиты. Течение заболевания длительное, но при злокачественной опухоли гипофиза быстро наступает летальный исход.
Для предупреждения заболевания следует практиковать общепрофилактические меры. В частности, важно не допускать ЧМТ, интоксикации, нейроинфекций.
Болезнь Иценко-Кушинга — это тяжелое нейроэндокринное заболевание, при котором нарушается контроль за деятельностью гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, что выражается нарушением секреции адренокортикотропного гормона АКТГ. Чаще это заболевание возникает у женщин. Болезнь названа в честь учёных, которые независимо друг от друга в разные годы ее описали Николай Михайлович Иценко и Харви Кушинг. Следует отличать болезнь Иценко-Кушинга от синдрома гиперкортицизма синдром Кушинга — термин, используемый для обозначения доброкачественной или злокачественной опухоли надпочечника или эктопированной опухоли различных органов бронхов, тимуса, поджелудочной железы, печени , секретирующих глюкокортикоиды. Этиология болезни Иценко-Кушинга Одна определенная причина болезни не установлена, так как причинами могут быть различные состояния, например, может развиться после черепно-мозговой травмы или нейроинфекции.
У детей симптомы синдрома Иценко-Кушинга проявляются редко. Как правило, заболевание поражает детей старшего возраста. Симптомы болезни проявляются так, как и у взрослых. Лечение по возможности проводится путем приема медпрепаратов.
Рекомендации по питанию при болезни Иценко-Кушинга
При наличии опухоли гипофиза родителям рекомендуется провести химиотерапию. Только при отсутствии позитивного воздействия проводят хирургическое вмешательство.
Пациентам с этим заболеванием необходимо ограничить количество жиров в рационе, заменив насыщенные ненасыщенными. Важно, чтобы в меню присутствовали овощи, фрукты, бобовые, цельнозерновые продукты. Очень важно своевременно начать лечение синдрома Кушинга. Если этого не сделать, заболевание может привести к опасным последствиям.
У людей с тяжелой стадией болезни могут развиться следующие осложнения:. Во многом прогноз будет зависеть от того, насколько оперативно была начата терапия болезни и правильно ли она проводилась. Однако важно, чтобы такие пациенты регулярно наблюдались у эндокринолога. Окончила Винницкий государственный медицинский университет им.
Источник