Синдрома раздраженной кишки спастического колита
Спастический колит представляет собой разновидность патологического процесса с локализацией в толстом кишечнике. Заболевание напрямую связано с нарушением моторики органа. Главным симптомом недуга является регулярное появление спазмов в зоне кишечника.
При серьезном нарушении функционального состояния органа симптоматика может дополняться внешнекишечными признаками. Пациент ощущает внезапную слабость организма, появляется чрезмерная потливость, головная боль, озноб. Лечение спастического колита рекомендуется начинать как можно раньше. Заболевание может принять хроническую форму и спровоцировать опасные воспалительные процессы в других отделах пищеварительного тракта.
1. Спастический колит — что это такое?
Спастический колит является стойким нарушением функционального состояния кишечника. Патология сопровождается возникновением болезненных спазмов. Заболевание не провоцирует органические нарушения в органе. Характерным проявлением колита такого типа является дистрофическое изменение тканей пищеварительного тракта. Воспалительный процесс менее выражен, чем при других формах болезней данной категории.
У женщин спастический колит диагностируется чаще, чем у мужчин. В группу риска входят также дети (с раннего возраста).
2. Причины
Основной причиной развития спастического колита считается нарушение или отсутствие режима питания. Некоторые продукты оказывают негативное воздействие на слизистые оболочки органов пищеварения. При регулярном их употреблении в пищу происходит нарушение функционального состояния пищеварительного тракта. В сочетании со снижением защитных функций организма, такой фактор провоцирует спазмы гладкой мускулатуры. Последствием становится спастический колит.
Другие причины:
- последствия гормонального дисбаланса в организме;
- осложнения аллергических процессов;
- наследственная предрасположенность;
- заражение пищеварительной системы паразитами;
- чрезмерная чувствительность органов пищеварения;
- отсутствие режима питания;
- последствия регулярных стрессовых ситуаций;
- осложнения после оперативного вмешательства в систему пищеварения;
- нарушения со стороны иммунной системы организма;
- чрезмерное употребление жирной и жареной пищи, кофе, алкоголя;
- несоблюдение санитарных и гигиенических норм;
- последствия травм пищеварительного тракта;
- нарушения функционального состояния тканей кишечника;
- злоупотребление вредными привычками;
- бесконтрольный прием некоторых видов слабительных препаратов;
- регулярные запоры;
- бесконтрольная антибактериальная терапия.
3. Формы заболевания
Спастический колит имеет несколько форм проявления. Каждый тип заболевания отличается провоцирующими факторами, дополнительными симптомами и подразумевает специальную схему терапии.
Определить некоторые формы патологии можно самостоятельно, но поставить точный диагноз может только специалист путем комплексного обследования пациента.
Формы недуга:
- острый тип (основной причиной развития является инфекционное поражение пищеварительного тракта, или раздражение слизистых оболочек кишечника вредными веществами);
- хронический тип (является последствием острой формы, сопутствующим состоянием может стать дисбактериоз);
- токсический тип (провоцирующим фактором является воздействие химических веществ на слизистые оболочки кишечника);
- аллергический тип (является осложнением хронических аллергических реакций);
- алиментарный тип (развивается по причине нехватки клетчатки в рационе, регулярного нарушения режима питания);
- медикаментозный тип (в большинстве случаев развивается на фоне бесконтрольного приема слабительных средств и антибиотиков).
Дополнительно в медицинской практике используется другая классификация спастического колита. Различаются формы с преобладанием запора, диареи или чередованием данных состояний. В отдельную группу входит неклассифицируемый колит. Такой вид патологии трудно поддается диагностике. Симптомы могут быстро сменять друг друга. Выявить преобладающие признаки не удается.
4. Симптомы
Главным симптомом спастического колита является наличие у пациента приступообразных болей в зоне органов пищеварения. Состояние регулярно проявляется в течение дня и ночи. Спазмы ослабевают после осуществления акта дефекации. Дополняется клиническая картина другими отклонениями в работе пищеварительного тракта и ухудшением общего самочувствия. Интенсивность симптоматики зависит от степени прогрессирования воспалительного процесса.
Другие симптомы:
- метеоризм, сопровождающийся болевыми ощущениями;
- нарушение процесса опорожнения кишечника (диарея, запор);
- спазмы проявляются натощак или сразу после приема пищи;
- регулярные ложные позывы к дефекации;
- чрезмерное газообразование и урчание в животе;
- отсутствие аппетита (вид еды вызывает приступы тошноты);
- отрыжка воздухом (при наличии осложнений — кислотой);
- нерегулярный стул (запоры могут сменяться диареей);
- обильный налет на языке, горечь во рту, неприятный запах из ротовой полости;
- чрезмерно напряженные мышцы живота;
- ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации.
Отличительной особенностью спастического колита является отсутствие повышенной температуры тела и резкого снижения массы тела. Примеси крови и слизи в каловых массах также являются необязательными симптомами. Возникают данные состояния под воздействием сопутствующих патологических процессов. Например, если у пациента одновременно со спастическим колитом прогрессирует язвенная болезнь или гастрит.
5. Особенности протекания заболевания у детей
Основными причинами спастического колита у детей являются бактериальные и инфекционные поражения системы пищеварения. В отличие от взрослых пациентов, у малышей в период обострения может подниматься температура тела. Болевые ощущения в животе провоцируют постоянный плач и раздражительность ребенка. Примеси слизи и крови в каловых массах появляются быстрее, чем у взрослых с аналогичным диагнозом.
Особенности спастического колита у детей:
- в детском возрасте основной причиной развития патологии является воздействие психотравмирующих факторов;
- второй распространенной причиной колита у малышей считаются осложнения после инфекционного или бактериального поражения органов пищеварения;
- в группе риска находятся дети на искусственном вскармливании (а также ослабленные малыши);
- внекишечными проявлениями спастического колита у детей могут стать головные боли, затруднения процесса глотания, чрезмерная потливость, изжога, тошнота и признаки тахикардии.
6. Диагностика
Для диагностики спастического колита необходимо комплексное обследование пациента. При наличии симптомов заболевания следует обращаться к гастроэнтерологу. После визуального осмотра пациента, составления списка жалоб и пальпации живота врач назначает процедуры, необходимые для определения причины возникшего состояния.
Комплекс диагностических мероприятий включает в себя лабораторные исследования биологического материала и инструментальные процедуры.
Лабораторные методы исследования
Предметом лабораторных исследований при подозрении на спастический колит, являются каловые массы, моча и кровь. Биологический материал изучается на наличие паразитов, признаков воспалительного процесса и отклонений в уровне жизненно важных веществ. Лабораторные анализы являются обязательным этапом диагностики недуга.
Лабораторные методы:
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- исследование кала на яйца гельминтов;
- исследование кала на примеси крови и слизи;
- исследование крови на целиакию;
- копроцитограмма.
Инструментальные методы исследования
Список инструментальных методов обследования зависит от общей клинической картины состояния здоровья пациента. В некоторых случаях для подтверждения диагноза достаточно провести УЗИ, рентген или КТ кишечника.
Для определения масштаба патологических процессов в системе пищеварения назначаются дополнительные процедуры.
Инструментальные методы:
- ирригоскопия;
- аноректальная манометрия;
- колоноскопия;
- УЗИ органов малого таза;
- колоно-фиброскопия;
- сигмоидоскопия;
- рентген кишечника;
- УЗИ органов брюшной полости;
- ректороманоскопия;
- КТ кишечника.
7. Лечение спастического колита кишечника
Терапия спастического колита включает в себя консервативное лечение и обязательное соблюдение диеты. Пациенту следует обеспечить максимально комфортные условия. Стрессовые ситуации, эмоциональное напряжение или чрезмерная усталость могут снизить тенденцию к выздоровлению.
Комплекс терапии должен составляться врачом. Самолечение может стать причиной серьезных осложнений.
Консервативное лечение
Спастический колит не провоцирует органические изменения в пищеварительном тракте. Такая особенность заболевания исключает использование хирургических методик лечения. Необходимость в проведении операции возникает только при наличии сопутствующих патологий или их осложнений. Функциональное расстройство кишечника лечится консервативными методами (с помощью медикаментов). Составлением списка препаратов должен заниматься врач.
Примеры препаратов:
- спазмолитические средства (Но-Шпа, Дротаверин);
- ферментные средства (Мезим, Фестал);
- противодиарейные средства (Имодиум);
- энтеросорбенты (Энтеросгель, Полисорб);
- противовоспалительные медикаменты (Ибупрофен, Баралгин, Анальгин);
- средства для восстановления микрофлоры кишечника (Бифиндумбактерин).
Видео — Лечебная диета (СТОЛ) №3 (Хронические воспалительные заболевания кишечника)
Народные средства
Рецепты альтернативной медицины отличаются хорошей эффективностью при лечении спастического колита. Отвары и настои на основе растительных компонентов способны устранить болевые ощущения, восстановить моторику кишечника, повысить иммунитет и улучшить функциональное состояние пищеварительного тракта в целом. Готовятся такие напитки стандартным методом. Чайная ложка сухого сырья заливается стаканом кипятка, заготовка настаивается и употребляется небольшими порциями в течение дня.
Примеры народных средств:
- отвары с противовоспалительным действием (шалфей, мать-и-мачеха, ромашка аптечная);
- средства для стабилизации нервной системы (мелисса, пион);
- настои для снижения газообразования (семена укропа, анис, фенхель, мята);
- средства для улучшения процесса опорожнения кишечника (рябина, кора крушины).
8. Диета и питание при спастическом колите
Коррекция рациона питания является обязательным этапом лечения спастического колита. Нарушение режима, употребление вредных продуктов, частое голодание или переедание относятся к числу провоцирующих факторов для данного недуга.
Диета способна оказывать лечебное действие. Правильно составленный рацион, ускорит тенденцию к выздоровлению. Принципы диеты можно использовать для профилактики рецидивов колита.
Особенности питания:
- из рациона исключается выпечка и другая мучная продукция (для исключения процессов брожения в системе пищеварения);
- запрещено употреблять жирные, соленые, острые, жареные, маринованные блюда;
- исключение из меню продуктов, провоцирующих чрезмерное газообразование;
- молоко и молочные продукты рекомендуется заменить кисломолочной продукцией.
Основные принципы питания
Принципы питания при спастическом колите зависят от симптоматики недуга. Если заболевание развивается с преобладанием запоров, то в рационе должны присутствовать сырые овощи и фрукты, свекла и тыква в запеченном виде, цельнозерновой хлеб и сухофрукты. При наличии диареи правила меняются. Овощи и фрукты следует подвергать термической обработке.
Продукты с послабляющим действием запрещены к употреблению. Основные принципы диет при запорах и диарее не отличаются.
Принципы диеты:
- дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в сутки);
- соблюдение питьевого режима (не менее двух литров воды в сутки);
- в блюдах должны отсутствовать красители, консерванты и другие вредные компоненты;
- продукты должны быть калорийными, но легко усваиваться пищеварительной системой;
- при преобладании запоров следует соблюдать принципы Диеты №2;
- если колит сопровождается диареей, то за основу питания берутся принципы Диеты №4.
9. Возможные осложнения и последствия
При спастическом колите отсутствует тенденция к нарастанию симптомов. Заболевание в значительной степени снижает качество жизни. Органическими нарушениями пищеварительного тракта недуг не сопровождается. Однако при длительном игнорировании симптоматики патологии могу т возникнуть серьезные осложнения. Диарея провоцирует обезвоживание, запоры — кишечную непроходимость. Последствиями таких состояний становятся сбои в работе всего организма. При кишечной непроходимости развиваются патологические процессы, подразумевающие хирургическое вмешательство.
10. Профилактика
Профилактика спастического колита заключается в исключении провоцирующих факторов. Моторику кишечника может нарушить малоподвижный образ жизни. При недостаточной физической активности рекомендуется делать элементарные зарядки по утрам.
Рацион питания должен контролироваться. Частые перекусы, резкие смены диет, переедание и другие факторы оказывают негативное воздействие на состояние органов пищеварения.
Меры профилактики:
- предотвращение стрессовых ситуаций и своевременное лечение нервных расстройств;
- соблюдение правил сбалансированного и рационального питания;
- своевременное выявление причин желудочно-кишечных расстройств;
- профилактика паразитарных и бактериальных инфекций;
- регулярное обследование у гастроэнтеролога;
- здоровый образ жизни и достаточная физическая активность;
- соблюдение режима сна и отдыха.
Видео — Супер-еда для перистальтики кишечника.
11. Итоги
- спастический колит является нарушением моторной функции кишечника;
- недуг сопровождается выраженными спазмами в зоне органов пищеварения;
- колит спастического типа может возникать с преобладанием диареи, запора или иметь смешанную форму;
- причинами нарушения моторной функции кишечника могут стать неправильное питание, злоупотребление вредными привычками, паразитарные инфекции, малоподвижный образ жизни;
- своевременное лечение и профилактика заболевания снизят риск серьезных нарушений в работе пищеварительного тракта.
Эндоскопист
Проводит эндоскопическую диагностику патологий желудочно-кишечного тракта. Делает заключения на основании результатов осмотра, а также проводит лечебные манипуляции при гастритах, язвах и других нарушениях в ЖКТ.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Спастический колит – что это такое?
Спастический колит кишечника или синдром раздраженного кишечника – это функциональное заболевание, сопровождающееся сильными спазмами в животе. Отличительной особенностью данной болезни является постоянное изменение локализации боли – все зависит от того, где появляется спазм.
Специалисты выделяют несколько причин, способствующих развитию СРК:
- Неправильное питание, заключающееся в злоупотреблении спиртного, а также острой и тяжелой пищи;
- Проблемы в работе иммунной системы;
- Плохая экология;
- Заражение паразитами;
- Вредные привычки;
- Хронические запоры;
- Наследственность;
- Гормональные сбои;
- Затяжные кишечные инфекции;
- Нарушения контроля работы ЖКТ со стороны центральной нервной системы;
- Хирургические операции;
- Несоблюдения норм гигиены;
- Высокое количество болезнетворных микроорганизмов;
- Гиперчувствительность пищеварительных органов;
- Бесконтрольный прием слабительных;
- Физическое или нервное переутомление;
- Эмоциональные потрясения;
- Аллергическая реакция на ту или иную пищу.
Чаще всего спастический колит наблюдается у детей, молодых женщин (от 20 до 30 лет) и зрелых мужчин (от 40 до 50 лет).
В качестве диагностического исследования назначают анализ кала на наличие скрытой крови, ректороманоскопию, колоноскопию и рентген с применением контрастного вещества.
Симптомы спастического колита
Медики выделяют следующие симптомы спастического колита:
- Вздутие живота, избыточное газообразование, урчание в животе;
- Частые изменения в характере дефекации (запор или диарея);
- Чувство неполного опорожнения кишечника;
- Ложные позывы к дефекации;
- Выделения слизи из заднего прохода;
- Поэтапное опорожнение кишечника;
- Наличие в экскрементах кусочков непереваренной пищи;
- Кал – сухой и слишком плотный;
- Боль и спазмы в животе, интенсивность которых снижается после похода в туалет;
- Рвота, тошнота;
- Отрыжка;
- Отсутствие аппетита;
- Частое мочеиспускание;
- Хроническая усталость;
- Депрессия, беспокойство;
- Головные боли;
- Неприятный запах изо рта;
- Боли в мышцах и суставах;
- Бессонница;
- Повышение температуры до 38-40 градусов;
- Дискомфорт в поясничном отделе.
Большинство симптомов СРК проявляются после принятия пищи. Обострение болезни длится 2-4 дня, после чего наступает улучшение.
Формы заболевания
Синдром раздраженного кишечника имеет несколько форм.
По клиническим признакам:
- Колит с запором – преобладает твердый стул (фрагментированный или оформленный).
- Колит с диареей — преобладает жидкий водянистый стул.
- Чередующийся колит – периоды запора и диареи сменяют друг друга.
По характеру течения:
- Острый спастический колит – развивается на фоне отравления или кишечной инфекции.
- Хронический спастический колит – появляется в результате нерационального питания и стрессовых ситуаций.
Методы лечения синдрома раздраженного кишечника
Лечение спастического колита заключается в применении медикаментозных, физиотерапевтических и народных средств. Рассмотрим все варианты.
Медикаментозные препараты
Для устранения симптомов СРК и улучшения состояния больного используют целый ряд эффективных препаратов:
- Спазмолитики (Дротаверин, Платифиллин, Спазоверин, Папаверин, Но-Шпа) – снимают спазмы и боль;
- Слабительные (Кафиол, касторовое масло, Микролакс, Клам, Макрогол 4000, плоды крушины, семена подорожника, лактулоза) – размягчают твердый кал и устраняют запор;
- Противопроносные (Каопектат, Диарол, Рифаксимин, Креон, Лоперамид, Смекта, Имодиум) – избавляют от диареи;
- Антидепрессанты – облегчают боль и спазмы, помогают улучшить настроение и избавиться от депрессии;
- Препараты для восстановления водного баланса (Хлосоли, физраствор, Ацесоли) – назначаются при сильной диарее;
- Пробиотики (Линекс, Бифиформ, Наринэ) – восстанавливают нормальную микрофлору кишечника;
- Противовоспалительные нестероидные средства (Диклофенак, Парацетамол, Индометацин) – снимают воспалительный процесс, купируют боль и спазм, снижают температуру;
- Антибиотики (Азитромицин, Сумамед, Цефтриаксон, Хемомицин, Цефазолин) – убивают болезнетворные организмы;
- Энтеросорбенты (Полисорб, Полифепан, Энтеросорб, активированный уголь) – очищают организм от токсических веществ;
- Ферменты (Фестал, Пензитал, Дигестал, Панцитрат) — улучшают работу пищеварительной системы;
- Витамины (Центрум, Компливит, Витрум) – укрепляют организм;
- Обволакивающие препараты (Гастал, Циметидин, Омепразол) – покрывают слизистую оболочку кишечника особой защитной пленкой, которая устраняет раздражение и спазм;
- Седативные средства (валериана, пустырник) – снимают тревожность, успокаивают нервы.
Важно! Курс лечения и дозы назначает только врач!
Физиотерапия
Среди физиотерапевтических методов, обладающих довольно высокой эффективностью, можно выделить хвойные и кислородные ванны, парафиновые аппликации, воздействие гальваническим током (гальванический воротник) и озокеритотерапию.
Народные средства
Лечение спастического колита кишечника народными средствами служит прекрасным дополнением к медикаментозной терапии. Правда, перед их использованием необходимо получить консультацию врача и провести тест на наличие аллергии.
Рецепт №1. Клизма с ромашкой и календулой
- Смешайте высушенные цветки ромашки и календулы, взятые в равных количествах.
- 1 ст. л. сбора залейте 200 мл кипятка.
- Дайте средству настояться.
- Профильтруйте через сито.
- Используйте этот настой для проведения клизм.
- Повторяйте процедуру 2 раза в день. Курс лечения составляет от 1 до 3 недель.
Рецепт №2. Чай из аниса при повышенном газообразовании
- Залейте 1 ч. л. семян аниса 200 мл вскипевшей воды.
- Дайте средству постоять 30-60 минут.
- Процедите через сито.
- Принимайте каждый день по 8 ст. л.
Рецепт №3. Микроклизма с медом
- Растворите 100 грамм меда в теплой кипяченой воде.
- Используйте для проведения микро клизм.
Рецепт №4. Успокаивающий чай
- Залейте 2 ч. л. высушенных листьев мяты или мелиссы 200 мл вскипевшей воды.
- Настаивайте около 5 минут.
- Пейте вместо чая.
Рецепт №5. Сок картофеля от воспалений
- Очистите от кожуры несколько сырых картофелин.
- Пропустите их через мясорубку.
- Процедите получившуюся кашицу через марлю.
- Принимайте за 40 минут до еды 2-3 раза в день по 100 мл.
Рецепт №6. Травяной сбор против спазмов
- Смешайте укроп и тмин с сухими листьями мяты (всего взять по 10 грамм).
- Залейте 1 ст. л. сбора 200 мл вскипевшей воды.
- Настаивайте 3 часа.
- Профильтруйте через сито.
- Принимайте 4 раза в день по ¼ стакана.
Рецепт №7. Лечебный настой из трав
- Соедините душицы и цветки ромашки (по 15 гр.) с корнем валерианы (2 гр.).
- Хорошенько измельчите.
- Залейте 1 ст. л. сбора 200 мл крутого кипятка.
- Настаивайте 2 часа.
- Профильтруйте через сито.
- Принимайте дважды в день по ½ стакана.
Рецепт №8. Настой из полыни
- Залейте 200 мл вскипевшей воды 1 ст. л. полыни.
- Настаивайте 4 часа.
- Процедите через марлю.
- Принимайте трижды в день по 2 ст. л.
На заметку! К нетрадиционным методам лечения спастического колита можно отнести фитотерапию, акупунктуру и рефлексотерапию. К сожалению, эффективность этих метолов не имеет научного обоснования, но большинству пациентов они все же помогают.
Как быстро устранить боль?
Чтобы избавиться от болевых ощущений в самые краткие сроки, выполните следующие действия:
Шаг 1. Примите удобное положение (желательно лечь в постель).
Шаг 2. Расстегните стесняющую вас одежду.
Шаг 3. Откажитесь от питья или же приема пищи.
Шаг 4. Положите на область живота теплую грелку.
Шаг 5. Примерно через полчаса можно принять ванну с отварами ромашки, березовых почек и/или календулы (1 ст. л. травы на 200 мл кипятка).
Шаг 6. Выпейте спазмолитик.
Питание при синдроме раздраженного кишечника
При спастическом колите нужно уже с первых дней придерживаться диеты, с помощью которой можно снизить боль и дискомфорт. Рацион таких больных должен быть разнообразным и насыщенным клетчаткой. Принимать пищу следует часто (примерно 5-6 раз в день), но небольшими порциями. В период обострения отдавайте предпочтение тушеным, отварным и запеченным блюдам. В остальное время можно есть сырые овощи и фрукты. Правда, на первых порах их все-таки лучше чистить. И еще один момент – пейте побольше воды (около 2 л в сутки).
Разрешенные продукты:
- Цельно зерновой или несвежий серый хлеб;
- Каши;
- Соки;
- Фрукты;
- Черный или зеленый чай;
- Шиповниковый отвар;
- Ягоды;
- Овощи;
- Кисель;
- Злаки;
- Мясо, птица и рыба нежирных сортов;
- Компот;
- Кисломолочные продукты;
- Макароны;
- Суп-пюре;
- Сухофрукты.
Запрещенные продукты:
- Белокочанная и брюссельская капуста;
- Выпечка и кондитерские изделия;
- Рыба и мясо жирных сортов;
- Консервы;
- Полуфабрикаты;
- Приправы и специи;
- Бобовые культуры;
- Соленые, жареные, маринованные и острые блюда;
- Мороженое;
- Какао;
- Грибы;
- Шоколад;
- Кофе;
- Алкоголь;
- Молоко;
- Некоторые фрукты – вишни, яблоки, нектарин, персики;
- Сахарозаменители;
- Брокколи;
- Орехи;
- Сметана;
- Сливочный сыр;
- Газированные напитки.
При переходе заболевания в острую стадию взрослым пациентам советуют голодать в течение 2 дней. Утро третьего дня следует начать со стакана воды, на обед можно овсянку или же кашу из риса, на ужин – нежирный суп. Затем добавляют вареное мясо, рыбу и яйца.
Важно! К сожалению, в этом случае не существует универсальной диеты, поэтому при составлении меню необходимо учитывать консистенцию стула и индивидуальные особенности своего организма. Если мучает запор, выбирайте те продукты, которые смягчат кал. Если у вас диарея, то перейдите на блюда, с помощью которых можно ее приостановить. И не забывайте внимательно следить за реакцией кишечника на ту или иную пищу. При появлении первых признаков дискомфорта или проблем с дефекацией от нее нужно сразу же отказаться.
Профилактика заболевания
Лучшей профилактикой спастического колита является правильное питание, активный образ жизни и отказ от вредных привычек. Постарайтесь исключить или хотя бы уменьшить употребление запрещенных продуктов. Также важно избегать физических и нервных перегрузок, конфликтных ситуаций и стрессовых обстановок. Если есть необходимость, пропейте курс успокоительных препаратов.
На заметку! Пациенты отмечают, что вылечить СРК помогает физкультура. Для устранения неприятных симптомов посвящайте аэробным упражнениям (быстрая ходьба, плавание, езда на велосипеде и т. д.) хотя бы 2,5-3 часа в неделю.
При вовремя начатом лечении и соблюдении всех рекомендаций врача выздоровление наступает в течение месяца. При запущенном колите, особенно если он сопровождается частыми запорами, можно столкнуться с развитием целого ряда осложнений — кишечной непроходимости, геморроя, перитонита, авитаминоза, спаек, анемии, трещин. В этом случае пациенту может потребоваться хирургическое вмешательство.
Источник