Энцефалопатия сложного генеза с вестибулопатическим синдромом
Энцефалопатия сложного генеза получила такое название в связи с несколькими или не выявленными причинами возникновения.
Болезнь диффузно поражает разные участки головного мозга. Впоследствии она приводит к нарушениям, которые проявляются на психо-эмоцианальном и физическом уровне. На последних стадиях приводит к дистрофии тканей мозга. Количество нервных клеток уменьшается, появляются микроучастки распада тканей.
Симптомы
Симптомов энцефалопатии может быть много и зависят они от формы заболевания, но есть несколько универсальных:
- Слабость во всем теле.
- Гул в ушах.
- Головная боль.
- Быстрая утомляемость.
- Головокружение.
- Резкая смена настроения, вспыльчивость.
- Снижение памяти.
- Плаксивость.
- Проблемы со слухом и зрением.
По теме
В первое время симптомы появляются в стрессовых ситуациях, при резкой смене погоды, чрезмерных физических нагрузках. Большую часть времени человек чувствует себя совершенно нормально. Перечисленные выше недомогания информируют о недостаточном кровоснабжении и требуют своевременного обследования.
На этой стадии может быть выявлен повышенный тонус мышц, патологические рефлексы и нарушения в работе вегетативной нервной системе.
Нарушение психических функций
Заболевание также оказывает негативное влияние на психическую деятельность человека:
- Нарушение речи проявляется в нечетком произношении некоторых слов или в трудности их припоминания.
- Ухудшение памяти выражено в плохом запоминании текущих событий, при этом челок отлично помнит события длительной давности.
- При характерном для энцефалопатии нарушении внимания страдает переключаемость от одного вида деятельности к другому, появляется рассеянность и трудность сосредоточиться на каком-либо виде деятельности.
- Нарушения в эмоциональной сфере проявляются в виде раздражительности, вспышек гнева и агрессии или в форме апатии и депрессии.
При обнаружении у себя несколько перечисленных соматических или психологических признаков энцефалопатии, целесообразно обратиться к врачу и пройти обследование, так как на более поздних стадиях болезнь хуже поддается лечению и имеет менее оптимистичные прогнозы.
Стадии
Существуют 3 стадии заболевания.
Умеренная компенсированная
Мозг в состоянии справиться с возникшим нарушением без особого вреда для функционирования организма.
По теме
Первые признаки болезни появляются по причине недостаточного поступления питательных веществ к мозговым тканям. На первой стадии перечисленные симптомы дают о себе знать время от времени и не беспокоят пациента. Из психо-эмоциональных расстройств возникает чуткий сон, после него человек не чувствует прилива сил.
На этом этапе люди редко обращаются к врачу. Длительность 1-й стадии может достигать 10-ти лет. Но если ее пропустить, неизбежен переход к следующему более тяжелому этапу болезни.
Субкомпенсированная или выраженная
На второй стадии симптомы те же, но их частота и интенсивность мешает нормальной жизнедеятельности, а справиться с ними становится сложно и не всегда возможно.
На второй стадии особенно сильно проявляются психо-эмоциональные расстройства.
В физическом плане страдает подвижность суставов, появляется дрожь конечностей, может ухудшиться зрение. Данная стадия протекает быстрее первой и неизбежно ведет к 3-й.
Декомпенсированная
Если пациент игнорирует усиливающиеся симптомы заболевания и не начинает лечение, наступает третья стадия, которая значительно нарушает нормальное функционирование организма.
По теме
Человек теряет возможность полноценно заниматься любой деятельностью, появляются нарушения двигательной активности.
Постепенно больной теряет работоспособность и становится инвалидом. На МРТ обнаруживаются значительные повреждения мозга. Возможны эпизоды потери сознания. Эта стадия самая быстротечная, имеет необратимые последствия.
Формы
Делятся на врожденные (пренатальные) и приобретенные.
Приобретенные
Дисциркуляторная энцефалопатия – самая распространенная форма. Состояние сосудов не позволяет крови нормально циркулировать и своевременно доставлять в мозг кислород и питательные вещества. Клетки мозга испытывают голодание, и часть из них отмирает.
Причинами токсической являются острые или хронические отравления. В данном случае химические вещества действуют на клетки мозга и способствуют их разрушению.
Посттравматическая форма возникает вследствие тяжелых травм головного мозга.
Гипоксическая форма возникает по причине кислородного голодания тканей мозга.
Причины
Причин у энцефалопатии сложного генеза может быть сразу несколько. Самая часто встречающаяся причина — нарушение мозгового кровообращения и, как следствие, дефицит кислорода и питательных веществ в клетках мозга. Если нарушение кровотока имеет длительный характер, часть из них отмирает.
По теме
Нарушение кровотока может возникнуть от неправильного образа жизни, малой подвижности, употребление большого количества жирной и сладкой пищи, злоупотребления сигаретами и спиртными напитками.
Встречаются также наследственные причины. Признаки энцефалопатии могут появиться после тяжелых травм, отравлений, длительного кислородного голодания. Стресс и высокие физические и психические нагрузки делают признаки болезни более выраженными и провоцируют ее развитие.
Диагностика
Современная медицина предлагает широкий выбор методов и технических приспособлений для качественного диагностирования энцефалопатии различных форм. Это могут быть:
- Биохимические исследования.
- Компьютерная, магнитно-резонансная томография.
- Разнообразные ультразвуковые исследования, позволяющие определить скорость протекания крови, в сосудах, причину образования тромбов и степень опасности инсульта, состояние сосудов, их тонус и наличие бляшек.
- Электроэнцефалография по показаниям.
По теме
Даже самое современное оборудование и сложные биохимические исследования не позволяют поставить диагноз без изучения анамнеза – истории болезни, вредных привычек, принимаемых препаратов, врожденных заболеваний, протекания беременности и возможных травмах при родах.
Врач выбирает необходимые методы диагностики в зависимости от выраженности симптомов, также учитываются противопоказания каждого больного.
Прогнозы
Прогноз при энцефалопатии сложного генеза зависит от того, насколько быстро болезнь прогрессирует и есть ли осложнения. Если лечение начато вовремя, можно качественно улучшить жизнь и увеличить ее продолжительность.
Наиболее эффективным лечение оказывается на первой стадии болезни, только порядка 10% пациентов обращаются за медицинской помощью на этом этапе. При правильно подобранном лечении на первой стадии можно восстановить полноценное питание мозга и остановить развитие болезни.
На второй стадии лечение менее эффективно, но позволяет сохранить текущее состояние больного или незначительно улучшить его. Здесь часто удается предотвратить или оттянуть переход болезни к самой сложной третьей стадии, которая ведет к инвалидизации человека. Врачебная помощь в самом начале второй стадии позволяет добиться длительной или полной ремиссии.
Во время лечения пациенту целесообразно соблюдать все предписания врача, изменить свой образ жизни: правильно питаться, выполнять посильные физические упражнения, избегать стрессов и больших нагрузок, отказаться от вредных привычек.
Смерть при энцефалопатии наступает от возникших осложнений: инфаркта, инсульта,
Самый неблагоприятный прогноз болезни ожидается при повышенном содержании в крови сахара, общем нарушении кровообращения, дегенеративных нарушениях тканей мозга.
Больным, которым диагностирована вторая или третья стадия энцефалопатии сложного генеза, может быть присвоена первая, вторая или третья группа инвалидности, в зависимости от тяжести заболевания и существующих осложнений.
Лечение
Наиболее высоких результатов достигает использование комплексного подхода к устранению заболевания. Это:
- Медикаментозное лечение.
- Лечебная физкультура.
- Процедуры физиотерапии.
- Поддержание здорового образа жизни.
При медикаментозном лечении используют препараты, способствующие восстановлению нормального артериального давления. Назначаются в случаях, когда одной из причин энцефалопатии сложного генеза является гипертония.
Если кровообращение нарушено вследствие закупорки сосудов, назначаются препараты для лечения атеросклероза.
Нейропротекторы и сосудистые препараты используются для восстановления нормального мозгового кровообращения нормализации обмена веществ нервных клеток.
По теме
Бывают случаи, когда медикаменты не в состоянии справиться с проблемами сосудов, тогда пациенту необходима срочная хирургическая операция.
Для комплексного лечения энцефалопатии применяют процедуры физиотерапии:
- Гальванотерапия, которая снимает мышечные и сосудистые спазмы, расширяет капилляры, стимулирует кровообращение. Процедура заключается в том, что на шею и плечи пациента воздействуют слабым током.
- Разнообразные ванны, расширяющие сосуды, улучшающие кровоток, снижающие выраженность неврологических проявлений.
- Терапия УВЧ, которая улучшает состояние и работоспособность нервной ткани, способствует повышению кислорода в крови.
- Лазерная терапия. Инфракрасное излучение при воздействии на шейный отдел разжижает кровь, увеличивая ее объем.
- Различные виды массажа.
Питание
При энцефалопатии следует отдавать предпочтения продуктам, снижающим уровень токсинов, очищающим и обогащающим кровь. При употреблении продуктов с таким действием пациенты чувствуют прилив энергии, улучшение настроения, появляется позитивный настрой на лечение и выздоровление.
Есть рекомендуется с перерывом в 3-3,5 часа небольшими порциями до 250 гр. Ограничение количества пищи помогает избежать самоотравления организма шлаками.
50% рациона должно состоять из сырой, вареной или тушеной растительной пищи. От жареных продуктов следует воздерживаться. Самые разнообразные фрукты и овощи, особенно содержащие витамин С, станут отличными помощниками в борьбе с заболеванием.
По теме
Это яблоки, томаты, сладкий перец, разные виды капусты, цитрусовые и т. д. Обязательно употреблять зелень любых видов. Разнообразные растительные масла улучшают эластичность сосудов.
Употребление белковых продуктов при энцефалопатии рекомендуется максимально снизить. Они повышают уровень аммиака в крови и оказывают токсическое действие на клетки головного мозга.
Также рекомендуется исключить или максимально уменьшить количество сладкой, соленой и жирной пищи.
После проведения биохимических исследований врач может дать дополнительные рекомендации по питанию на основе имеющихся результатов.
Последний прием пищи должен быть за 3-3,5 часа до сна.
Воды лучше употреблять не менее 1,5 – 2 литров, в зависимости от времени года. Она способствует очищению крови и сосудов, выводит холестерин.
Лечебная физкультура
Физические упражнения при энцефалопатии повышают тонус всего организма, способствуют поступлению кислорода и питательных веществ к мозговым тканям, поддерживают и улучшают двигательные функции, регулируют процессы торможения и возбуждения головного мозга.
Самые подходящие упражнения при энцефалопатии: прогулки в парке, спортивная или скандинавская ходьба, плавание, танцы.
Обязательно в комплекс включены дыхательные упражнения, которые полностью или частично устраняют кислородное голодание.
По теме
Для поддержания деятельности мозга рекомендуются не только физические, но и умственные нагрузки. Для этого подойдут различные настольные игры, шашки, шахматы, карты.
Для профилактики энцефалопатии сложного генеза важно заниматься спортом, питаться здоровой пищей, избегать вредных привычек травм и отравлений.
Комментарий эксперта
При быстром нарастании когнитивных нарушений возможно применение ингибиторов холинэстеразы. При энцефалопатии когнитивные нарушения часто сочетаются с депрессивными расстройствами и невротическими состояниями, поэтому к лечению следует подключать рациональную психотерапию в сочетании с антидепрессантами и седативными препаратами. При нарушениях сна препаратами выбора являются агонисты бензодиазепиновых рецепторов.
Источник
Вестибуло-атактический синдром — комплекс клинических симптомов, обусловленный хронической сосудистой дисфункцией в головном мозге и поражением вестибулярного аппарата. Это не самостоятельная нозология, а вторичное проявление основных серьезных заболеваний, преимущественно неврологических. Главная причина синдрома – нарушение кровообращения в вертебробазилярном бассейне. Термин «атаксия» обозначает нарушение моторных навыков — движения, речи и дыхания.
В современном мире синдром достаточно распространен. У больных нарушение церебрального кровообращения проявляется двигательными расстройствами: они теряют равновесие при ходьбе и падают на ровном месте, возникает шаткость походки и дискоординация движений. Подобные явления связаны с поражением нервных структур. Состояние мышц при этом не имеет значения.
Лечение патологии сложное и комплексное, включающее медикаментозную терапию, оперативное вмешательство, физиотерапию, средства народной медицины.
Причины
Вестибуло-атактический синдром — проявление целого ряда патологических процессов. Наиболее распространенными среди них являются:
- Черепно-мозговая травма,
- Нарушение мозгового кровообращения,
- Детский церебральный паралич,
- Гидроцефалия,
- Гипертония,
- Атеросклеротическое поражение крупных мозговых артерий,
- Злокачественные или доброкачественные новообразования в головном мозге,
- Аутоиммунные заболевания – рассеянный склероз,
- Внемозговые опухоли,
- Атрофия мозговых клеток,
- Тяжелые интоксикации,
- Кровоизлияния в мозг,
- Инфекции,
- Внутриутробное нарушение развития черепа,
- Гепатит,
- Авитаминоз,
- Заболевания ушей,
- Вестибулярный неврит,
- Лабиринтит, инфаркт лабиринта,
- Болезнь Меньера,
- Базилярная мигрень,
- Шейный остеохондроз,
- Психогенные расстройства,
- Нейро-циркуляторная дистония,
- Энцефалит.
Чаще всего вестибуло-атаксический синдром проявляется у больных с различными неврологическими недугами. Спровоцировать его развитие могут тревога, стрессы, нервозность, эмоциональный всплеск, психоэмоциональное истощение, физическое переутомление. Первые клинические признаки заболевания долгое время остаются слабовыраженными. По мере прогрессирования патологического процесса возникают серьезные проблемы с координацией движений.
Вертебро-базилярный бассейн объединяет позвоночные и центральную артерии головного мозга, кровоснабжающие его стволовые структуры. Дисциркуляторные нарушения, происходящие в организме человека под воздействием эндогенных или экзогенных факторов, приводят к гипоксии и ишемии мозговой ткани. Большая распространенность синдрома и разнообразие его клинических форм обусловлены высокой чувствительностью стволовых образований к кислородному голоданию. Дефицит кислорода — причина нарушения энергообеспечения нервных клеток и взаимодействия мозга с другими отделами ЦНС. При недостаточном поступлении кислорода с током крови в головной мозг нервные клетки погибают. Токсическое воздействие некоторых веществ усиливает этот процесс. В различных отделах мозга происходят функциональные нарушения.
Лица, в наибольшей степени подверженные развитию синдрома:
- Получившие травму черепа в родах,
- Перенесшие острые инфекционные заболевания,
- Подвергшиеся облучению,
- Имеющие вредные привычки,
- Пренебрегающие правильным питанием с достаточным количеством в рационе витаминов и микроэлементов,
- С генетической предрасположенностью,
- Пожилые люди, имеющие возрастные нарушения в работе вестибулярного аппарата.
Вестибуло-атаксический синдром — тяжелый недуг, требующий срочного обращения к врачу. Только своевременная диагностика и правильное лечение повысят шансы больных на выздоровление. В противном случае патология может привести к инвалидности и даже летальному исходу.
Симптомы
Симптоматика патологии зависит от ее первопричины, возраста больного и общего состояния организма.
Первые клинические проявления двигательных и вестибулярных расстройств при вестибуло-атаксическом синдроме:
- Головокружение,
- Цефалгия,
- Мелькание «мушек» перед глазами,
- Слабость в ногах,
- Тошнота и рвота.
Эти начальные признаки синдрома неспецифичны и часто мало заметны. Большинство действительно больных людей их просто не замечают, принимая за банальное недомогание. Если недуг вовремя не определить и не начать лечить, он будет прогрессировать.
Симптомы более позднего периода болезни:
- Неустойчивое положение тела,
- Шаткость походки,
- Нарушение координации движений,
- Темные круги перед глазами, снижение остроты зрения,
- Потеря равновесия,
- Падения,
- Подергивание глазного века,
- Нарушение сна,
- Хроническая усталость, упадок сил,
- Заложенность и шум в ушах.
У детей вестибуло-атактический синдром проявляется неуверенной походкой, неточными движениями, тремором, речевыми нарушениями. Нередко возникают симптомы общей астенизации, особенно в тяжелых случаях: одышка, учащенное сердцебиение, колебания давления, бледность кожи, сонливость, депрессия, нарушение ритма дыхания и пульса, изменение температуры тела, дезориентация во времени и пространстве, снижение тонуса мыщц, тревожность, беспокойство, паника, страх, обильное потоотделение, нарушение концентрации внимания.
Выделяют три стадии развития атактической патологии, каждая из которых характеризуется определенным комплексом симптомов:
- Легкая стадия – слабовыраженные изменения походки и незначительная дискоординация движений. Из-за отсутствия конкретной и выраженной симптоматики синдром на этой стадии диагностируется крайне редко.
- Умеренная стадия — больной не просто шатается, его бросает из стороны в сторону, проблемы с координацией движений становятся выраженными, присоединяется цефалгия, тошнота, головокружение.
- Выраженная стадия — больные с трудом передвигаются и не могут удержать тело в том или ином положении, часто падают. Им тяжело совершать даже самые простые движения. Изменения, происходящие в головном мозге больных на этой стадии, имеют необратимый характер. Всем пациентам устанавливается инвалидность.
Благоприятный исход патологии зависит от того, как быстро и правильно врач определит стадию синдрома и назначит соответствующее лечение.
Отдельно выделяют цефалгический вестибуло-атактический синдром, основным проявлением которого является нестерпимая головная боль. Она вносит дискомфорт в жизнь человека, нарушает аппетит и сон, снижает работоспособность. Этот синдром является проявлением серьезных заболеваний ЦНС инфекционного, воспалительного, онкологического или сосудистого происхождения. Основная цель врачей — избавить пациента от мучительной головной боли и устранить причину, вызвавшую ее. Чтобы уберечься от необратимых нервно-психических процессов в будущем, следует серьезно относиться к появлению головной боли в настоящем.
Осложнения запущенных форм вестибуло-атактического синдрома:
- травмы при падении,
- спазмы сосудов головного мозга,
- развитие цефалгического синдрома с постоянной головной болью,
- паралич,
- инсульт,
- смерть.
Видео: пример пациента с мозжечковой атаксией
Диагностика
Поскольку вестибуло-атаксический синдром имеет множество причин, его диагностика достаточно сложная. Она заключается в проведении всестороннего обследования пациента и направлена на выявление основной причины синдрома и имеющихся сопутствующих заболеваний.
Диагностические мероприятия включают:
- Выслушивание жалоб,
- Сбор анамнеза,
- Определение неврологического статуса,
- Проведение функциональных проб — Ромберга, пальценосовой, коленопяточной,
- Общий осмотр пациента,
- Тестирование,
- Лабораторные анализы,
- Инструментальные методы.
Лабораторная диагностика — гемограмма, биохимия крови, анализы мочи, исследование ликвора.
К инструментальным методам, позволяющим подтвердить предполагаемый диагноз, относятся:
- Томография — метод выявления новообразований в головном мозге,
- Энцефалография — определение электрических потенциалов мозга,
- Реоэнцефалография — оценка мозгового кровообращения,
- Дуплексное ультразвуковое сканирование,
- Рентген черепа и позвоночника.
Для проведения дифференциальной диагностики и исключения других патологий, способных спровоцировать головокружение и потерю равновесия, применяют ядерно-магнитный резонанс и доплероскопию сосудов мозга. КТ головного мозга проводится с целью исключения иного поражения основных структур, а вестибулометрия – с целью оценки состояния вестибулярного анализатора.
Лечение
Лечение вестибуло-атактического синдрома комплексное и многоэтапное. Его назначает врач-невролог или невропатолог на основании результатов диагностического обследования. Они рекомендуют всем больным вести здоровый образ жизни, соблюдая принципы правильного питания и полностью исключая вредные привычки. Легкий вестибуло-атактическим синдромом у детей не требует лечения. По мере взросления ребенка недуг проходит самостоятельно.
Пациентам следует правильно питаться, исключая из рациона острые, жирные, пряные, копченые и соленые блюда, крепкий чай и кофе, алкоголь. Ежедневное меню следует обогащать натуральными соками и продуктами, содержащими витамины и микроэлементы. Больным рекомендованы овощные супы и салаты, кисломолочные продукты, каши и цельнозерновой хлеб.
Медикаментозная терапия направлена на нормализацию общего самочувствия больных и устранение основных клинических проявлений. Поскольку причины синдрома точно не определены, эффективность такого лечения весьма относительная.
Больным назначают:
- Статины для борьбы с атеросклерозом – «Аторис», «Розувастатин»,
- Гипотоники для снижения кровяного давления – «Капотен», «Лизиноприл»,
- Антиоксиданты – «Актовегин», «Милдронат», «Мексидол»,
- Сосудистые препараты – «Кавинтон», «Трентал», «Винпоцетин»,
- Седативные средства – «Экстракт валерианы», «Новопассит», «Персен»,
- Антидепрессанты – «Прозак», «Амитриптилин»,
- Сенсибилизирующие препараты – «Димедрол», «Супрастин»,
- Лекарства с сосудорасширяющим, антиагрегантным и нейрометаболическим действием – «Бетасерк», «Бетавер»,
- Стероиды – «Преднизолон», «Дексаметазон»,
- Витамины А, Е, В, РР и витаминно-минеральные комплексы.
Больным с легкой и умеренной формой патологии показано амбулаторное лечение. Госпитализируют пациентов с выраженной стадией недуга, при наличии тяжелых осложнений или их неспособности к самостоятельному передвижению.
Если подобная терапия не дает положительных результатов, а состояние больного продолжает ухудшаться, врачи назначают внутривенное введение кортикостероидов и плазменную обменную терапию. В некоторых случаях единственным спасением пациентов является оперативное вмешательство, эффективность которого обычно достигает 70%.
Физиотерапия, дополняющая медикаментозное лечение:
- лечебные ванны,
- массаж,
- ЛФК,
- оксигенотерапия,
- иглоукалывание,
- гипноз,
- УФО,
- рефлексотерапия,
- магнитолазерное воздействие.
Специальные физические упражнения повышают резистентность вестибулярного аппарата. Они нормализуют координацию движений, увеличивают порог возбуждения, восстанавливают устойчивость вертикальной позы человека.
Средства народной медицины дополняют, но не заменяют медикаментозную терапию. Применять их можно только после консультации со специалистом. Наиболее распространенные народные рецепты, предназначенные для лечения синдрома:
- настой из кукурузных рыльцев или ягод можжевельника,
- средство из чеснока, меда и лимона,
- отвар чабреца, пустырника, мяты и огуречной травы,
- чай из цветков первоцвета весеннего,
- средство из клюквы, меда и хрена,
- мятный настой.
Эти общетерапевтические мероприятия восстанавливают работу статокинетического анализатора и устраняют головокружение. У больных становится уверенной походка, улучшается работа нервной системы, пропадает тревожность, беспокойство, панический страх. Структуры вестибулярного аппарата начинают полноценно работать, повышается общая резистентность организма, боль и дискомфорт исчезают, выраженность головокружения и диспепсии снижается, нормализуется сердечный ритм и показатели артериального давления. Движения больных становятся скоординированными, а положение тела устойчивым. Состояние организма заметно улучшается, работоспособность восстанавливается, качество жизни повышается.
Профилактика
Врачебные рекомендации, позволяющие предупредить развитие синдрома:
- Сбалансированное и рациональное питание,
- Соблюдение режима дня,
- Выполнение физических упражнений, тренирующих координацию и вестибулярный аппарат,
- Отказ от вредных привычек,
- Ведение здорового образа жизни,
- Полноценный сон и отдых,
- Профилактика стрессов,
- Укрепление иммунитета,
- Борьба с ожирением,
- Ограниченное пребывание на солнце,
- Психоэмоциональное спокойствие,
- Соблюдение врачебных предписаний при наличии сопутствующих заболеваний.
Прогноз
Любую болезнь, в том числе и вестибуло-атаксический синдром, следует лечить на ранних этапах, когда риск развития необратимых изменений минимален. Если синдром запустить, организм не выдержит. При появлении первых симптомов патологии следует обратиться к специалисту за медицинской помощью. Чтобы получаемая терапия была эффективной, необходимо определить причину недуга. Надо лечить не симптомы, а устранять все этиопатогенетические факторы, спровоцировавшие болезнь.
Прогноз вестибуло-атактического синдрома является благоприятным в том случая, если больной вовремя обратился к врачу и приступил к лечению. У пожилых людей и лиц с выраженной стадией синдрома имеются необратимые изменения в организме, которые не поддаются терапии. Болезнь неуклонно прогрессирует и приводит к тяжелым последствиям.
Видео: врач-невролог об атаксии
Видео: лекция о вестибулярной реабилитации
Видео: программа “Врачи” о головокружениях
Источник