Синдром жильбера пигментные пятна на лице
Около 5 % жителей России страдает синдромом Жильбера. Это состояние проявляется неспецифическими симптомами: болями в животе, расстройствами пищеварения (тошнотой, отрыжкой, запорами, диареей), усталостью, общим недомоганием, тревожностью, иногда легкой желтушностью кожи и склер. Причина синдрома Жильбера – снижение активности фермента уридинфосфатглюкуронилтрансферазы, из-за которого повышается концентрация билирубина в крови. Его своевременная диагностика позволяет дифференцировать диагноз с тяжелыми заболеваниями печени и крови, вовремя ограничить прием препаратов, обладающих гепатотоксическим действием, скорректировать свой образ жизни до полного исчезновения дискомфорта, вызываемого гипербилирубинемией.
Самый быстрый способ выявления синдрома Жильбера – прямая ДНК-диагностика, заключающаяся в определении числа (TA)-повторов в гене UGT1A1 – уридинфосфатглюкуронилтрансферазы. Увеличение количества этих повторов – обязательное условие возникновения синдрома Жильбера. Лечения в большинстве случаев не требуется. Главной профилактикой развития клинических симптомов является избегание провоцирующих факторов.
Русские синонимы
Доброкачественная гипербилирубинемия, ювенильная перемежающаяся желтуха.
Английские синонимы
OMIM #143500, Gilbertsyndrome, Hyperbilirubinemia.
Симптомы
Основные симптомы: повышение уровня билирубина и желтуха, которая может быть разной степени выраженности (от легкой желтушности склер до выраженной желтушности кожи и слизистых оболочек)
Астенические явления: повышенная утомляемость, слабость, нарушения сна.
Другие возможные проявления: тяжесть в правом подреберье, тошнота, изжога, неспецифические боли в животе, реже пигментные пятна на теле, лице.
Общая информация о заболевании
Синдром Жильбера встречается в среднем у 5 % населения. Это наследственное заболевание, характеризующееся эпизодами желтухи, которое развивается вследствие повышения непрямого билирубина в сыворотке крови. В основе синдрома Жильбера – снижение функциональной активности фермента печени – уридинфосфатглюкуронилтрансферазы (УДФГТ). При распаде эритроцитов выделяется прямой билирубин, который затем поступает в кровь и в норме в гепатоцитах (клетках печени) связывается с глюкуроновой кислотой под влиянием УДФГТ. При недостаточности данного фермента нарушается захват билирубина и его конъюгация, что приводит к повышению уровня билирубина и его накоплению в тканях – этим объясняется желтушность.
Фермент УДФГТ кодируется геном UGT 1A1. Мутация в промоторной области гена UGT 1A1 характеризуется увеличением количества (ТА)-повторов (в норме их число не превышает 6). Если их становится 7 в гомозиготном или гетерозиготном состоянии, функциональная активность фермента УДФГТ снижается – это обязательное условие для возникновения синдрома Жильбера. У гомозиготных носителей мутации заболевание характеризуется более высоким уровнем билирубина и выраженными клиническими проявлениями. У гетерозиготных носителей преобладает латентная форма, проявляющаяся, как правило, в возрастании уровня билирубина.
Заболевание может проявляться в разном возрасте, у мальчиков чаще в подростковом. В большинстве случаев клинические симптомы возникают после перенесенного острого заболевания, в основном вирусной этиологии, после эмоциональной или физической нагрузки, употребления алкоголя, приема ряда лекарственных препаратов, в метаболизме которых участвует УДФГТ. Также желтуха может быть спровоцирована такими факторами, как голодание, солнечное облечение, нарушения питания (употребление жирных, консервированных продуктов с избыточным количеством специй).
Типичным проявлением болезни Жильбера является желтуха. Наблюдаются также астеновегетативные расстройства: слабость, нарушения сна, повышенная утомляемость. При длительно текущей гипербилирубинемии бывают депрессии. Также характерны диспептические явления и тяжесть в правом подреберье. Редко под влиянием света появляется тенденция к пигментации кожных покровов. По некоторым данным, синдром Жильбера сочетается с дискинезией желчевыводящих путей.
Гипербилирубинемия (повышение уровня билирубина) чаще всего составляет не более 100 ммоль/л с преобладанием непрямой фракции. Остальные печеночные пробы, как правило, не изменены.
Часто отмечается бессимптомное течение, когда синдром Жильбера может обнаруживаться при случайно выявленных отклонениях в биохимическом анализе крови (показатель билирубина).
Кто в группе риска?
Люди, имеющие близких родственников с диагностированным синдромом Жильбера.
Диагностика
- Определение уровня общего билирубина и его фракций.
- Генетическая диагностика.Самый быстрый способ выявить синдром Жильбера – прямой ДНК-анализ, заключающийся в определении числа (TA)-повторов в гене UGT1A1.
- Узи печени и желчного пузыря.
Лечение
Как правило, синдром Жильбера не требует лечения. При клинических проявлениях необходимо избегать провоцирующие факторы риска: значительные физические нагрузки, обезвоживание, голодание, злоупотребление алкоголем. Пациентам с синдромом Жильбера не рекомендуется прием препаратов, в метаболизме которых участвует фермент УДФГТ, так как возможно развитие гепатокосических реакций. Лекарственные препараты назначает врач по показаниям, оценивая соотношение польза-риск, в зависимости от наличия эпизодов желтухи, уровня билирубина. При обострении синдрома Жильбера рекомендуется придерживаться диеты № 5 по Певзнеру, а из лекарственной терапии в основном используют фенобарбитал. Также в терапии могут применяться гепатопротекторы, они назначаются курсом.
Профилактика
Своевременная диагностика синдрома Жильбера позволяет отличить его от других заболеваний печени и крови, вовремя ограничить прием препаратов, обладающих гепатотоксическим действием, скорректировать образ жизни пациента до полного исчезновения дискомфорта, вызываемого гипербилирубинемией.
Рекомендуемые анализы
- Билирубин общий
- Билирубин прямой
- Билирубин и его фракции (общий, прямой и непрямой)
- Наследственная гипербилирубинемия. Синдром Жильбера
Источник
Ïèãìåíòíûé ãåïàòîç, èëè ãåíåòè÷åñêè îáóñëîâëåííàÿ ãèïåðáèëèðóáèíåìèÿ ýòî ôóíêöèîíàëüíîå çàáîëåâàíèå, êîòîðîå çàêëþ÷àåòñÿ â íàðóøåíèè ïå÷¸íî÷íîãî îáìåíà áèëèðóáèíà.
Áèëèðóáèí ÿâëÿåòñÿ òîêñè÷íûì áèîõèìè÷åñêèì ïèãìåíòîì, îáðàçóþùèìñÿ â ñåëåç¸íêå ïðè ðàçðóøåíèè îòìèðàþùèõ ýðèòðîöèòîâ. ×åðåç ïîðòàëüíóþ âåíó è å¸ êîëëàòåðàëè ýòîò ïèãìåíò ñ êðîâîòîêîì ïîñòóïàåò â ïå÷åíü, âñòóïàåò â ðåàêöèþ ñ âûðàáàòûâàåìîé å¸ êëåòêàìè ãëþêóðîíîâîé êèñëîòîé, îáåçâðåæèâàåòñÿ, ñîåäèíÿåòñÿ ñ æåë÷üþ è âûâîäèòñÿ ñ íåé ïî æåë÷íîìó ïðîòîêó â äâåíàäöàòèïåðñòíóþ êèøêó, âûïîëíÿÿ òàì ðîëü ýìóëüãàòîðà æèðîâ.
Åñëè íà êàêîì-òî ýòàïå ýòîé äëèííîé ôèçèîëîãè÷åñêîé öåïî÷êè ïðîèçîéä¸ò ôóíêöèîíàëüíûé ñáîé, óðîâåíü áèëèðóáèíà â êðîâè íåïðåìåííî ïîâûñèòñÿ ïî îäíîìó èç ñöåíàðèåâ, êîòîðûå îïèñàíû â íàèáîëåå ÷àñòî ñëó÷àþùåìñÿ ñèíäðîìå Æèëüáåðà, à òàêæå â ñèíäðîìàõ Ðîòîðà, Äàáèíà-Äæîíñîíà è Êðèãëåðà-Íàéÿðà.
Íà êàæäîì ýòàïå ñâîåãî ìåòàáîëèçìà áèëèðóáèí êëàññèôèöèðóåòñÿ êàê:
-îáùèé, öèðêóëèðóþùèé âî âñ¸ì êðîâîòîêå;
-íåïðÿìîé, îáðàçóþùèéñÿ ïðè ðàñïàäå ýðèòðîöèòîâ, íî åù¸ íå îêàçàâøèéñÿ â ïå÷åíè;
-ïðÿìîé áèëèðóáèí, óæå ñâÿçàííûé ãëþêóðîíîâîé êèñëîòîé è ïîñòóïèâøèé â äâåíàäöàòèïåðñòíóþ êèøêó.
Íîðìà áèëèðóáèíà èçìåðÿåòñÿ â ìèêðîìîëÿõ íà ëèòð è ñîñòàâëÿåò:
-äëÿ îáùåãî 8-20,5 (âçðîñëûå), 3,5-20,4 (äåòè ñòàðøå ìåñÿöà);
-äëÿ ïðÿìîãî îò 0 äî 5,1 (ó äåòåé è ó âçðîñëûõ);
-äëÿ íåïðÿìîãî 0-16,5 (ó âñåõ âîçðàñòîâ).
Âíåøíèì ïðîÿâëåíèåì ïîâûøåííîãî áèëèðóáèíà, ñâÿçàííîãî ñ íàðóøåíèåì åãî îáìåíà, ñòàíîâèòñÿ ïîæåëòåíèå êîæíûõ ïîêðîâîâ è ñêëåð ãëàçíûõ ÿáëîê.
Êëèíè÷åñêèå ôîðìû ïèãìåíòíîãî ãåïàòîçà
Âñå ïèãìåíòíûå ãåïàòîçû èìåþò íàñëåäñòâåííóþ èëè ïðèîáðåò¸ííóþ ýòèîëîãèþ. Ïðèîáðåò¸ííûé ãåïàòîç ïèãìåíòíîãî òèïà, êàê ïðàâèëî, ñòàíîâèòñÿ ñëåäñòâèåì âèðóñíîãî ãåïàòèòà, èëè æåëòóõè. Âèðóñ ïðîâîöèðóåò ñáîé â ìåòàáîëèçìå áèëèðóáèíà.
Íàñëåäñòâåííûå ãåïàòîçû âîçíèêàþò áåç ñâÿçè ñ æåëòóõîé, ïðîñòî â ñèëó âðîæä¸ííîé ïðåäðàñïîëîæåííîñòè ê íèì îðãàíèçìà. Âèðóñ ìîæåò ëèøü óñêîðèòü áîëåçíü.
Ïî ñòàòèñòèêå ÂÎÇ ïðèìåðíî 5% çàáîëåâøèõ âèðóñíûì ãåïàòèòîì ñòðàäàþò åù¸ èíòåðìèòòèðóþùåé ïèãìåíòíîé æåëòóõîé þâåíèëüíîé ïðèðîäû, èíà÷å ãîâîðÿ ñèíäðîìîì Æèëüáåðà. Ýòî ñèíäðîì íàñëåäñòâåííîé ãèïåðáèëèðóáèíåìèè êëèíè÷åñêè ïðîÿâëÿåòñÿ ñëåäóþùèì îáðàçîì:
-â êðîâè óìåðåííî ïîâûøàåòñÿ óðîâåíü íåïðÿìîãî áèëèðóáèíà;
-àêòèâíîñòü ãëþêóðîíèëòðàíñôåðàçû, óñêîðÿþùåé ðàçëîæåíèå áèëèðóáèíà è âûâåäåíèå åãî ñ æåë÷üþ, ñíèæåíà ïðèìåðíî íà òðåòü îò íîðìàëüíîãî ïîêàçàòåëÿ;
-ôåíîáàðáèòàë ïîíèæàåò áèëèðóáèí;
-ìîðôîëîãè÷åñêîå è ôóíêöèîíàëüíîå ñîñòîÿíèå ïå÷åíè íîðìàëüíî, æåëòóõó ïðîÿâëÿþò òîëüêî ïèãìåíòíûå ïÿòíà íà êîæå;
-òèï íàñëåäîâàíèÿ çàáîëåâàíèÿ àóòîñîìíî-äîìèíàíòíûé.
Ñðåäè ãåíåòè÷åñêè îáóñëîâëåííûõ æåëòóõ îïèñàííûé Æèëüáåðîì ñèíäðîì ÿâëÿåòñÿ íàèáîëåå ë¸ãêîé è èçëå÷èìîé ôîðìîé ïèãìåíòíîãî ãåïàòîçà. Êóäà áîëåå îïàñíûì, îñîáåííî äëÿ äåòåé, ÿâëÿåòñÿ ñèíäðîì Êðèãëåðà-Íàéÿðà, êîãäà ðàçðóøàþùàÿ áèëèðóáèí ãëþêóðîíèëòðàíñôåðàçà â êðîâè îòñóòñòâóåò ïîëíîñòüþ èëè ñîäåðæèòñÿ â íåäîñòàòî÷íîì êîëè÷åñòâå.
Äàííûé ñèíäðîì ó äåòåé îáû÷íî ïðîòåêàåò â äâóõ ôîðìàõ.  îäíîì âàðèàíòå æåëòóøíîñòü íà÷èíàåò ïðîãðåññèðîâàòü óæå ñ ïåðâûõ ÷àñîâ æèçíè, ïîñêîëüêó áèëèðóáèí ñâÿçûâàåòñÿ â íåçíà÷èòåëüíîì îáú¸ìå. Èç-çà ýòîãî ñâîáîäíûé áèëèðóáèí íàêàïëèâàåòñÿ â ãîëîâíîì ìîçãå, âûçûâàÿ ó ðåá¸íêà òÿæ¸ëóþ èíòîêñèêàöèþ è áûñòðóþ ñìåðòü.
Âòîðîé âàðèàíò ïàòîëîãèè íå ñòîëü ôàòàëåí. Ýòî îáúÿñíÿåòñÿ òåì, ÷òî êîíöåíòðàöèÿ â êðîâîòîêå ãëþêóðîíèëòðàíñôåðàçû, ïîíèæåííàÿ íà ïåðâîì ãîäå æèçíè ìàëûøà, â äàëüíåéøåì äîñòèãàåò äîñòàòî÷íî âûñîêèõ ïîêàçàòåëåé, êîòîðûå íåîáõîäèìî ïîñòîÿííî ïîääåðæèâàòü ñ ïîìîùüþ ñîîòâåòñòâóþùèõ ïðåïàðàòîâ.
 òîì ñëó÷àå, åñëè â êðîâÿíîì ðóñëå óâåëè÷åíà äîëÿ íå ñâîáîäíîãî, à ñâÿçàííîãî áèëèðóáèíà ó ÷åëîâåêà ðàçâèâàþòñÿ ñèíäðîìû Ðîòîðà èëè Äàáèíà-Äæîíñîíà, õàðàêòåðèçóþùèåñÿ ñõîäñòâîì ñèìïòîìîâ, ñðåäè êîòîðûõ íàèáîëåå ïîêàçàòåëüíû æèðîâàÿ äèñòðîôèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà, æåëòóøíîñòü êîæè è ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê.
Îáå áîëåçíè, â îòëè÷èå îò ñèíäðîìà Æèëüáåðà, âñòðå÷àþòñÿ äîâîëüíî ðåäêî è ïîðàæàþò â îñíîâíîì ìîëîäûõ ìóæ÷èí, íàñëåäñòâåííî ïðåäðàñïîëîæåííûõ ê ýòèì òèïàì ïèãìåíòíîãî ãåïàòîçà. Ïîëíîñòüþ çàáîëåâàíèÿ íå èçëå÷èâàþòñÿ, ïîääåðæèâàþùóþ òåðàïèþ íåîáõîäèìî ïðîâîäèòü â òå÷åíèå âñåé æèçíè.
Äèàãíîñòèêà âðîæä¸ííîé æåëòóõè
Ñèíäðîì Æèëüáåðà ÿâëÿåòñÿ íàèáîëåå ðàñïðîñòðàí¸ííîé ôîðìîé íàñëåäñòâåííîãî ïèãìåíòíîãî ãåïàòîçà.  êëàññè÷åñêîì âàðèàíòå îí ïðåäñòàâëåí òðåìÿ ñèìïòîìàìè:
-òåëåàíãèýêòàçèåé â ëèöåâîé îáëàñòè;
-êñòàíòåëàçìîé â âåêàõ;
-æ¸ëòûì îêðàñîì êîæíûõ ïîêðîâîâ.
Îñíîâíîé âíåøíèé ïðèçíàê íàëè÷èÿ ñèíäðîìà ýòî æåëòóøíàÿ ïèãìåíòèðîâàííîñòü ãëàçíûõ ñêëåð, âûðàæåííàÿ áîëåå-ìåíåå îò÷¸òëèâî. Êîæíûå ïîêðîâû îêðàøèâàþòñÿ ðåäêî è ñëàáî ïî ïîäîáèþ ë¸ãêîãî æåëòîâàòîãî çàãàðà. Òàêèì îáðàçîì, òî÷íûé äèàãíîç ÷àùå âñåãî óñòàíàâëèâàåòñÿ òîëüêî ïðè ïðîâåäåíèè áèîõèìè÷åñêîãî àíàëèçà.
Ïàöèåíòû, ñòðàäàþùèå äàííîé ïàòîëîãèåé, æàëóþòñÿ íà òÿæåñòü â îáëàñòè ïðàâîãî ïîäðåáåðüÿ, ãäå ðàñïîëîæåíà ïå÷åíü, à òàêæå íà áûñòðóþ óòîìëÿåìîñòü, âåäóùóþ ê àñòåíèè.
Æåëòóøíûå ïðîÿâëåíèÿ ìîãóò èìåòü êàê ýïèçîäè÷åñêèé, òàê è ïîñòîÿííûé õàðàêòåð, êîãäà çàáîëåâàíèå óæå ïðèíèìàåò õðîíè÷åñêóþ ôîðìó. Çóä îêðàøåííîé êîæè, òèïè÷íûé äëÿ âèðóñíîãî ãåïàòèòà, ïðè äàííîé ïàòîëîãèè îòñóòñòâóåò.
Ñàìà èíòåíñèâíîñòü æåëòèçíû ìîæåò óñèëèâàòüñÿ âñëåäñòâèå ãîëîäàíèÿ, çëîóïîòðåáëåíèÿ ñïèðòíûìè íàïèòêàìè, ôèçè÷åñêîé óòîìë¸ííîñòè, à òàêæå ñíèæåíèÿ èììóíèòåòà, íàïðèìåð, ïðè èíôåêöèîííûõ áîëåçíÿõ.
Ê èíñòðóìåíòàëüíûì ìåòîäàì, ïîçâîëÿþùèì äèàãíîñòèðîâàòü ñèíäðîì Æèëüáåðà, îòíîñÿòñÿ:
-çàáîð êðîâè íà îáùèé áèëèðóáèí (ïðè ïàòàëîãèè åãî óðîâåíü ìîæåò êîëåáàòüñÿ â äèàïàçîíå 21-51 ìèêðîìîëü íà ëèòð; ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè è ïîïóòíûå áîëåçíè ïîâûøàþò ýòîò ïîêàçàòåëü, îí ñòàíîâèòñÿ îò 85 äî 140);
-òåñò ñ ôåíîáàðáèòàëîì: ïðè¸ì ýòîãî ïðåïàðàòà èçáèðàòåëüíî ñíèæàåò óðîâåíü áèëèðóáèíà ïóò¸ì ïîâûøåíèÿ àêòèâíîñòè ýíçèìà ãëþêóðîíèëòðàíñôåðàçû, ðàçðóøàþùåãî îáùèé áèëèðóáèí;
-íèçêîêàëîðèéíàÿ äèåòà: íà å¸ ôîíå ñîäåðæàíèå áèëèðóáèíà â êðîâîòîêå ïàöèåíòà ïðè ñèíäðîìå Æèëüáåðãà ìîæåò ïîâûñèòñÿ íà 100% (ýòîò ñïîñîá ñëèøêîì ðèñêîâàí è èíîãäà òðåáóåò ïîñëåäóþùåãî ïðèìåíåíèÿ áèëèðóáèíîïîíèæàþùèõ ëåêàðñòâ);
-ïðÿìàÿ ãåíåòè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà îáëàñòè ïå÷åíè íà íàëè÷èå UGT1A1, ãåíà, âûçûâàþùåãî ñèíäðîì.
Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà íàñëåäñòâåííîãî ãåïàòîçà
Ñõîæåñòü ñèìïòîìàòèêè ðîäíèò ìíîãèå çàáîëåâàíèÿ, çàòðóäíÿåò ïðàâèëüíóþ ïîñòàíîâêó äèàãíîçà, à çíà÷èò, è òî÷íóþ, öåëåíàïðàâëåííóþ òåðàïèþ. Ñèíäðîìû Æèëüáåðà, Ðîòîðà, Äàáèíà-Äæîíñîíà íå èñêëþ÷åíèå. Ïî ñèìïòîìàì îíè ñõîæè ñî âñåìè æåëòóõàìè, è, ïðåæäå âñåãî, ñ ãåìîëèòè÷åñêèìè ïèãìåíòíûìè ãåïàòîçàìè.
Óòî÷íåíèå äèàãíîçà ïðîõîäèò â íåñêîëüêî ýòàïîâ:
1. Ïðîâåäåíèå àíàëèçà íà âèðóñíûé ãåïàòèò â îñòðîé èëè õðîíè÷åñêîé ôîðìå è èñêëþ÷åíèå åãî èç äèàãíîçà. Îñíîâíîå âíèìàíèå ïðè ýòîì óäåëÿåòñÿ ñîäåðæàíèþ â ñûâîðîòêå êðîâè ðåòèêóëîöèòîâ, ðàñïàä êîòîðûõ è óâåëè÷èâàåò êîíöåíòðàöèþ áèëèðóáèíà.
2. Èçó÷åíèå ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî àíàìíåçà áîëüíîãî íà ïðåäìåò åãî íàñëåäñòâåííîé ïðåäðàñïîëîæåííîñòè ê ïèãìåíòíîìó ãåïàòîçó.
3. Îáñëåäîâàíèå ñåë¸ç¸íêè è ïå÷åíè ñ âûÿñíåíèåì èõ ðàçìåðîâ è ïëîòíîñòè (ïðè âèðóñíîì ãåïàòèòå îíè óâåëè÷åíû, ïðè ñèíäðîìå Æèëüáåðà íåò).
4. Àíàëèç êðîâè íà áèëèðóáèí (ïðè ãåìîëèòè÷åñêîé æåëòóõå îí âûøå 51 ìêìîëü/ë, èíîãäà çíà÷èòåëüíî).
5. Èñêëþ÷åíèå èç äèàãíîçà ãåìîëèòè÷åñêîé àíåìèè, ñõîæåñòü ñ êîòîðîé ìîæåò áûòü îáóñëîâëåíà ãèïåðáèëèðóáèíåìèåé èç-çà íàëè÷èÿ â êðîâîòîêå áîëüøîãî êîëè÷åñòâà ñâîáîäíîãî áèëèðóáèíà.
6. Àíàëèçû íà ïåðñèñòèðóþùèé ãåïàòèò, òîæå ñõîäíûé ñ ïèãìåíòíûì ãåïàòîçîì íå òîëüêî ïî ñèìïòîìàì, íî è ïî àêòèâíîñòè èõ ïðîÿâëåíèÿ.
7. Èçó÷åíèå ðàçâèòèÿ çàáîëåâàíèÿ íà ïðîòÿæåíèè îïðåäåë¸ííîãî âðåìåíè:
-êàê èçìåíÿþòñÿ ðàçìåðû ïå÷åíè;
-êàê ýòî ñâÿçàíî ñ íàðóøåíèåì å¸ ôóíêöèé.
8. Àíàëèç êðîâè íà íàëè÷èå àíòèãåíà HbsAg , òåñòèðóþùåãî àíòèòåëà, âîçíèêàþùèå ïðè ãåïàòèòå Â, è àíòèãåíà HCV, âûÿâëÿþùåãî ãåïàòèò Ñ. Ýòîò àíàëèç ÿâëÿåòñÿ åù¸ áîëåå òî÷íûì ïðè ïðîâåäåíèè áèîïñèè ïå÷åíè.
9. Äóîäåíàëüíîå çîíäèðîâàíèå ïå÷åíè, õîëàíãèîãðàôèÿ, ÓÇÈ.
Òîëüêî ïðîâåäåíèå âñåãî öèêëà ýòèõ èññëåäîâàíèé äà¸ò âîçìîæíîñòü êëèíèöèñòó ïîñòàâèòü âåðíûé äèàãíîç è âûðàáîòàòü íåîáõîäèìûé ëå÷åáíûé êóðñ äëÿ ìàêñèìàëüíî âîçìîæíîãî óñòðàíåíèÿ ïîñëåäñòâèé èìåþùåéñÿ ïàòîëîãèè.
Ëå÷åíèå ïèãìåíòíîãî ãåïàòîçà
Íàñëåäñòâåííûå æåëòóõè ëå÷àòñÿ ïî-ðàçíîìó. Íàèìåíüøåãî âíèìàíèÿ òðåáóåò ñèíäðîì Æèëüáåðà. Íåêîòîðûå ó÷¸íûå ñ÷èòàþò åãî ïðîñòî ãåíåòè÷åñêè îáóñëîâëåííîé îñîáåííîñòüþ èíäèâèäà, ïîäêîððåêòèðîâàòü êîòîðóþ ìîæíî äàæå ïðè ïîìîùè îáûêíîâåííîé äèåòû è çäîðîâîãî îáðàçà æèçíè. Åäèíñòâåííûå îãðàíè÷åíèÿ çäåñü êàñàþòñÿ:
-óïîòðåáëåíèÿ áîëüøîãî êîëè÷åñòâà æèäêîñòè è ïðîäóêòîâ, ïåðåãðóæàþùèõ ïå÷åíü, à èìåííî æèðíîé ïèùè è àëêîãîëÿ;
-äîëãèõ ïåðåðûâîâ â ïðèíÿòèè ïèùè;
-ïðîôåññèîíàëüíûõ çàíÿòèé ñïîðòîì è ÷ðåçìåðíûõ ôèçè÷åñêèõ íàãðóçîê;
-èíñîëÿöèé, óñèëèâàþùèõ ïèãìåíòàöèþ êîæè;
-ôèçèîïðîöåäóð, ðàçîãðåâàþùèõ îáëàñòü ëîêàëèçàöèè ïå÷åíè.
Ïðè îáîñòðåíèÿõ âñåõ âèäîâ ïèãìåíòíîãî ãåïàòîçà êðîìå òîãî ïîêàçàíà âèòàìèíîòåðàïèÿ è æåë÷åãîííûå ïðåïàðàòû. Âûñîêèé áèëèðóáèí, âûçûâàþùèé ïëîõîå ñàìî÷óâñòâèå, äîñòàòî÷íî áûñòðî ïîíèæàåò ôåíîáàðáèòàë êàê â ÷èñòîì âèäå, òàê è â ñîñòàâå âàëîêîðäèíà è êîðâàëîëà.
Íàèáîëüøèé ýôôåêò ïðè íîðìàëèçàöèè ôóíêöèé ïå÷åíè è å¸ æåë÷åâûâîäÿùèõ ïðîòîêîâ îêàçûâàåò óðñîñàí. Ìåõàíèçì åãî äåéñòâèÿ ïîçâîëÿåò:
-ñòàáèëèçèðîâàòü êëåòî÷íûå ìåìáðàíû â òêàíÿõ ïå÷åíè óìåíüøèòü èõ ïðîíèöàåìîñòü è òåì ñàìûì ïîâûñèòü óñòîé÷èâîñòü ê âíåøíèì âîçäåéñòâèÿì;
-óâåëè÷èòü âûáðîñ æåë÷è â äâåíàäöàòèïåðñòíóþ êèøêó è ïîíèçèòü êîíöåíòðàöèþ áèëèðóáèíà â êðîâîòîêå;
-íîðìàëèçîâàòü ïðîäóöèðîâàíèå àíòèòåë ïðè ãåïàòèòàõ Â è Ñ;
-ðàñòâîðèòü õîëåñòåðèíîâûå áëÿøêè íà ñòåíêàõ ñîñóäîâ è óñèëèòü êðîâîòîê â ïå÷åíè;
-ïðåäîòâðàòèòü ðàçðóøåíèå ïå÷¸íî÷íûõ êëåòîê ïóò¸ì îñëàáëåíèÿ âîçäåéñòâèÿ íà íèõ òîêñèíîâ, â òîì ÷èñëå è áèëèðóáèíà, à òàêæå îáðàçîâàíèÿ íà èõ ìåñòå ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè;
-âûëå÷èòü âèðóñíûé ãåïàòèò Ñ è  â õðîíè÷åñêèõ è îñòðûõ ôîðìàõ, æåë÷íîêàìåííóþ áîëåçíü, õîëàíãèò ñêëåðîçèðóþùåãî òèïà, ïåðâè÷íûé áèëëèàðíûé öèððîç.
Îòçûâû îá óðñîñàíå è ïðèíèìàâøèõ åãî ïàöèåíòîâ ñàìûå áëàãîïðèÿòíûå. Âñå ãîâîðÿò î åãî ýôôåêòèâíîñòè ïðè âñåõ âèäàõ ãåïàòèòà, æåë÷åêàìåííîé áîëåçíè è íàñëåäñòâåííûõ ïèãìåíòíûõ ãåïàòîçàõ.  ïîñëåäíåì ñëó÷àå ïðåïàðàò íå èìååò ïðîòèâîïîêàçàíèé è íàçíà÷àåòñÿ â îñíîâíîì äëÿ ëå÷åíèÿ ãåïàòîçîâ, âûçâàííûõ ñèíäðîìàìè Êðèãåðà-Íàÿàðà, Ðîòîðà è Äàáèíà-Äæîíñîíà. Òåðàïåâòè÷åñêèé êóðñ ïðè ýòîì èìååò ïîääåðæèâàþùèé õàðàêòåð è, êàê ïðàâèëî, ðàñòÿãèâàåòñÿ íà âñþ æèçíü áîëüíîãî.
Çàêëþ÷åíèå
Âðîæä¸ííûé ãåïàòîç, âûçûâàþùèé ïîâûøåíèå óðîâíÿ áèëèðóáèíà è ïîæåëòåíèå ãëàç, ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê, êîæíûõ ïîêðîâîâ, à òàêæå ðÿä ñèìïòîìîâ, ïðè÷èíÿþùèõ áîëüíîìó ñóùåñòâåííûé äèñêîìôîðò, ìîæåò èìåòü ðàçëè÷íûå ïîñëåäñòâèÿ: îò òÿæåëûõ ïðè ñèíäðîìå Êðèãëåðà-Íàéÿðà, ïîääàþùèõñÿ âðåìåííîé êîìïåíñàöèè ïðè ñèíäðîìàõ Äàáèíà-Äæîíñîíà è Ðîòîðà äî ëåãêî óñòðàíÿåìûõ â ñëó÷àå ñ ñèíäðîìîì Æèëüáåðà. Ãèïåðáèëèðóáèíåìèÿ âî âñåõ òð¸õ âàðèàíòàõ ÿâëÿåòñÿ ïîæèçíåííûì äèàãíîçîì. Ñàìûé áëàãîïðèÿòíûé ïðîãíîç ó ïàöèåíòîâ, èìåþùèõ ñèíäðîì Æèëüáåðà. Èõ íå îòíîñÿò ê ãðóïïå ðèñêà. Òåì íå ìåíåå ðåãóëÿðíîå îáñëåäîâàíèå ó äîêòîðîâ íåîáõîäèìî ïðè âñåõ ïðîÿâëåíèÿõ ïèãìåíòíîãî ãåïàòîçà. ×åì ðàíüøå íà÷àòü ëå÷åíèå, òåì áóäåò áîëüøå íàäåæäû íà åãî ïîçèòèâíûé èñõîä.
Источник
Âñåì ïðèâåò.
Ïðèìåðíî ãîä íàçàä ìíå ïîñòàâèëè äèàãíîç — êåðàòîêîíóñ.
Êåðàòîêîíóñ (îò äð.-ãðå÷. κέρας «ðîã» è κῶνος «êîíóñ») äåãåíåðàòèâíîå íåâîñïàëèòåëüíîå çàáîëåâàíèå ãëàçà, ïðè êîòîðîì ðîãîâèöà èñòîí÷àåòñÿ è ïðèíèìàåò êîíè÷åñêóþ ôîðìó.
Íó íà÷íåì ïî ïîðÿäêó.
Äî 19-20 ëåò ÿ èìåë èäåàëüíîå 100% çðåíèå, íè òà ÷òî íå æàëîâàëñÿ, æèë è íå òóæèë.
Ëåò â 20, íà ëåòíèõ êàíèêóëàõ, çàìåòèë, ÷òî äîâîëüíî ÷àñòî ñëåçÿòñÿ ãëàçà, îñîáåííî ñèëüíî ëåâûé. Ñõîäèë â îáû÷íóþ îïòèêó, òàì ìíå ñêàçàëè, ÷òî ó ìåíÿ àñòèãìàòèçì â íà÷àëüíîé ñòàäèè. Øî çà íàõ?
Àñòèãìàòèçì â ïåðåâîäå ñ ëàòûíè îòñóòñòâèå (ôîêóñíîé) òî÷êè. Àñòèãìàòèçì âîçíèêàåò âñëåäñòâèå íåïðàâèëüíîé (íå ñôåðè÷íîé) ôîðìû ðîãîâèöû (ðåæå õðóñòàëèêà).
Òîãäà ÿ íå ïðèäàë ýòîìó íèêàêîãî çíà÷åíèÿ, áûë ìîëîä è ãëóï. Çäîðîâüåì ñâîèì íå èíòåðåñîâàëñÿ â ïðèíöèïå. Ìíå âûïèñàëè î÷êè, êîòîðûå ÿ íå íîñèë, èáî íåóäîáíî è ñòðåìíî. Âèäåë åùå îòëè÷íî, íå æàëîâàëñÿ, ó÷èëñÿ è æèë äàëüøå.
 22-23 ãîäà ðåøèë ïîéòè â êà÷àëêó. Óñïåõ áûë, ÿ õîðîøî íàáðàë â ìàññå, âåñà ðàáî÷èå ðîñëè, ÿ áûë î÷åíü ãîðä è ðàä ýòîìó.
 24 æåíèëñÿ, ïî ñïîðòçàëó ôàíàòåë. Ïðîãðàììû, äèåòà, ðîñò âåñîâ è ìàññû.
 25 êóïèë àâòî è çàìåòèë, ÷òî â òåìíîå âðåìÿ ñóòîê î÷åíü ïëîõî âèæó çà ðóëåì. Ãðåøèë íà òî, ÷òî áëèêè îò âñòðå÷íûõ ôàð. Ïîøåë â áîëüíè÷êó, ê îêóëèñòó çà «íî÷íûìè î÷êàìè». Îêóëèñò ìåíÿ îãîð÷èë… Ïîäîçðåíèå íà êåðàòîêîíóñ è íàñòîÿòåëüíàÿ ïðîñüáà îòêàçàòüñÿ îò âîæäåíèÿ â ïðèíöèïå.
Ñïàñèáî ñóïðóãå, ïèíêàìè çàñòàâèëà ìåíÿ ïîéòè íà îáñëåäîâàíèå â ïðîôèëüíóþ ãëàçíóþ áîëüíè÷êó. Ñàì ÿ î÷åíü íåáðåæíî îòíîñèëñÿ ê ñâîåìó çäîðîâüþ.
Ñäåëàâ êó÷ó ïðîöåäóð è àíàëèçîâ äèàãíîç ïîäòâåðäèëñÿ. Êåðàòîêîíóñ, ïðè÷åì äîâîëüíî çàïóùåííûé. ÍÎ, ìåíÿ îáíàäåæèëè, ñêàçàëè, ÷òî åùå ìîæíî ñäåëàòü îäíó ïðîöåäóðó — êðîññëèíêèíã. Ñóòü åå â òîì,÷òî íà ðîãîâèöó êàïàþò ñïåö.ðàñòâîð è ãðåþò óëüòðàôèîëåòîì. Íà ðîãîâèöå îáðàçóåòñÿ êàðêàñ, êîòîðûé ïðåïÿòñòâóåò äåôîðìàöèè ðîãîâèöû. Ïðîöåäóðà íåäåøåâàÿ, ñòîèëà ïîðÿäêà 200 000 òåíãå, äåëàëà âðà÷ èç Ìîñêâû ( ÿ æèâó â Àëìà-Àòå). Ó íàñ â îáùåì-òî òîæå áûëè è åñòü ñïåöû, íî ýòó ìíå ñèëüíî ðåêîìåíäîâàë ñàì öåíòð.
Îïåðàöèÿ èëè äàæå ëó÷øå ñêàçàòü ïðîöåäóðà áûëà íàçíà÷åíà íà àïðåëü. À àíàëèçû ÿ ïðîøåë â ôåâðàëå. Ïðîæäàâ ïàðó ìåñÿöåâ, â ïîëîæåííîé ñðîê ÿ ïðèøåë â áîëüíèöó íà ïðèåì ê ýòîìó ÷óäî-äîêòîðó. Íî ÷óäà íå ñëó÷èëîñü. Ïîñìîòðåâ íà ìîé áîëüíîé ãëàçèê îíà âûíåñëà âåðäèêò — äåëàòü êðîññëèíêèíã íèêàê íåëüçÿ. Îêàçûâàåòñÿ, åñòü ïîêàçàíèÿ — òîëùèíà ðîãîâèöû äîëæíà áûòü íå ìåíåå 400 ìêì. Ó ìåíÿ îíà î÷åíü ñèëüíî èñòîí÷èëàñü, ìåñòàìè äî 200 ìêì. Âûõîä îäèí — òðàíñïëàíòàöèÿ ðîãîâèöû.
Ïî òóïîñòè è íå çíàíèþ ÿ íå ðàññòðîèëñÿ. Ïîäóìàë, íó ÷òî òàì òàêîãî, âîçüìóò è ïðèäåëàþò òèïà ëèíçó. ß îøèáñÿ.
Îêàçûâàåòñÿ, íå ñóùåñòâóåò îðãàíè÷åñêèõ òðàíñïëàíòàòîâ ðîãîâèöû. À åñëè è åñòü — òî òî÷íî íå ó íàñ è òîëüêî â òåîðèè.
Ó íàñ âñå ïî ñòàðèíêå — áåðóò òðóï, âûðåçàþò ðîãîâèöó è ìåíÿþò òåáå.
Ïîåõàëè ê âðà÷ó, êîòîðîãî ïîñîâåòîâàëè â êëèíèêå.
Îíà-âðà÷ õèðóðã ñ ìíîãîëåòíåé ïðàêòèêîé. Çàíèìàåòñÿ ëå÷åíèåì ñëîæíûõ ñëó÷àåâ ïî âñåìó Êàçàõñòàíó. Ïðè íåîáõîäèìîñòè ñêèíó êîíòàêòû â ëè÷êó.
Êàê îêàçàëîñü, ïðîöåññ ðàçðóøåíèÿ ðîãîâèöû ïðîöåññ äîâîëüíî äîëãèé, ÍÎ, ïîñòîÿííûå òðåíèðîâêè ñ îòÿãîùåíèåì çíà÷èòåëüíî óñêîðèëè ïðîöåññ.
Îíà ðàññêàçàëà, ÷òî çàíÿòèÿ íóæíî ïðåêðàòèòü íåìåäëåííî, ñòàðàòüñÿ íå íàêëîíÿòüñÿ, òîëüêî åñëè ïðèñåäàòü. Íå ïîäíèìàòü òÿæåñòè, òàê êàê ýòî ïðîâîöèðóåò ãëàçíîå äàâëåíèå.
Èç ôèçêóëüòóðû — òîëüêî õîäüáà.
Ïîñìîòðåâ ìåíÿ îíà ïîäòâåðäèëà ïîêàçàíèÿ — òîëüêî òðàíñïëàíòàöèÿ. Ïðè÷åì ñðî÷íàÿ.
Íó äåëàòü íå÷åãî, íàäî äåëàòü. Íî, êàê îêàçàëîñü âñå î÷åíü íå ïðîñòî.  Àëìàòå, äà è íàâåðíîå âîîáùå â ÊÇ íåò öåíòðà ãäå õðàíèëèñü áû ãîòîâûå òêàíè. Íóæíî æäàòü, ïðè÷åì íåïîíÿòíî ñêîëüêî. Íåêîòîðûå æäóò ïîäõîäÿùèõ òêàíåé ãîäàìè. Ìíå î÷åíü ïîâåçëî. ×åðåç 3 ìåñÿöà ðàçäàëñÿ çâîíîê — åñòü òêàíü, ïîäõîäÿùàÿ. Íóæíî ñðî÷íî ëîæèòñÿ íà îïåðàöèþ.
Âçÿâ ñ ñîáîé ñìåííóþ îäåæäó è îáóâü ÿ ïîåõàë íà îïåðàöèþ. Ïðåäâàðèòåëüíî ïîçâîíèë íà ðàáîòó, ñêàçàë ÷òî ìåíÿ íå áóäåò ïðèìåðíî ïàðó ìåñÿöåâ.
Ñàìà îïåðàöèÿ ïðîõîäèò ïîä ìåñòíûì íàðêîçîì, â òå÷åíèè ïðèìåðíî ÷àñà. Ñíà÷àëà ãëàç îáåçáîëèâàþò, äàëåå âûðåçàþò ÷àñòü ðîãîâèöû ïî ñïåö.øàáëîíó. Òàêæå âûðåçàþò ïî ýòîìó æå øàáëîíó ðîãîâèöó äîíîðà. Ïðèøèâàþò ðóêàìè (øîâ ïîëó÷àåòñÿ êàê áóäòî ìàøèíêîé øèëè). Îäåâàþò ëèíçó æåñòêóþ è îòïðàâëÿþò íà îòäûõ â ïàëàòó.  áîëüíèöå íóæíî ïðîâåñòè íå ìåíåå 5 äíåé, â òå÷åíèè êîòîðûõ êàïàþò ñïåö.êàïëè êàæäûå 2 ÷àñà.
Ñàìà îïåðàöèÿ ïðàêòè÷åñêè áåçáîëåçíåííàÿ, çà èñêëþ÷åíèåì óêîëà â ãëàç. À âîò ïåðâûå äíè ñàìûå ñëîæíûå. Îñîáåííî ïåðâàÿ íî÷ü. Êàæåòñÿ, ÿ ïîçíàë, ÷òî òàêîå ôàíòîìíûå ãîëîâíûå áîëè. Íå ïîìîãàëè íè óêîëû îáåçáîëèâàþùèå, íè òàáëåòêè, íè ñíîòâîðíîå. Ãîëîâà, îñîáåííî ëåâàÿ ÷àñòü ïðîñòî ðàñêàëûâàëàñü. Ïîä óòðî ÿ óñíóë è ãîòîâ áûë ïðîñïàòü äî îáåäà, íî, ìû âåäü â áîëüíèöå, à òàì ðåæèì. Ïîäíÿëè â 7 óòðà, ÷òîáû çàêàïàòü ïåðâûå êàïëè. Ïðèçíàþñü ÷åñòíî î÷åíü ñòðàøíî áûëî îòêðûâàòü ãëàç è ñìîòðåòü íà ñåáÿ â çåðêàëî.
Ëåâûé ãëàç áûë îïóõøèì è ñ êàêîé-òî ñëèçüþ âíóòðè. Ìûòü íå ñòàë, èáî ññûêîòíî. Òàê è ïðîõîäèë äî 9 óòðà.
 9 óòðà ïðèåì ó õèðóðãà, êîòîðàÿ äåëàë îïåðàöèþ. Îíà ñíÿëà ëèíçó, ïðîìûëà ãëàç è ïîñòàâèëà óêîë, çàêàïàëà êàïëè. Âîîáùå óêîëû ñòàâèëè â òå÷åíèè 10 äíåé, ïî 2 ðàçà â äåíü. Áîëþ÷èå, çàðàçà. Âåñü ãëàç è âåêî áûëè èñêîëîòû.
Êàê ÿ ðàíåå ñêàçàë ñàìûå ñëîæíûå — ïåðâûå äíè. Ïîòîìó êàê èìåííî â ýòè äíè ðåøàåòñÿ, ïðèæèâåòñÿ ëè íîâàÿ òêàíü. Î÷åíü ÷àñòî, îñîáåííî ó ìîëîäûõ ëþäåé ñ íîðìàëüíûì çäîðîâüåì èäåò îòòîðæåíèå èíîðîäíûõ òåë. «Ñïàñèáî» çà ýòî íàøåìó èììóíèòåòó. Òàê âîò ïîñëå ïîäîáíûõ îïåðàöèé íåîáõîäèìî ñèëüíî ñíèçèòü èììóíèòåò. Äëÿ ýòîãî ìíå êîëîëè êàêèå òî óêîëû, òîæå áîëþ÷èå è ñ íåêîòîðûìè ïîáî÷íûìè ýôôåêòàìè, áûë ñèëüíûé çóä.
Òàê ïðîøëî 2 äíÿ, ìåíÿ êàïàëè è êîëîëè). Ãëàç áûë òàêèì æå îïóõøèì, ÿ èì ïî÷òè íè÷åãî íå âèäåë. Öåëûé äåíü ëåæàë è äóìàë.
Íà 3 äåíü, íà ïðèåìå, âðà÷ ñêàçàëà ÷òî ðîãîâèöà íå ïðèæèâàåòñÿ… Èäåò ñèëüíîå îòòîðæåíèå, è âåðîÿòíåå âñåãî ïðèäåòñÿ äåëàòü ïîâòîðíóþ îïåðàöèþ.
Ïðèçíàòüñÿ ÷åñòíî ÿ ðàñêëåèëñÿ.
Íó ïðåäñòàâüòå ñàìè — æèë ñåáå, íå òóæèë. Õîòü êàê òî äà âèäåë, è âîçìîæíî, åùå âèäåë áû òàê æå äîëãî, à ìîæåò è íåò. À òóò îòðåçàëè êóñîê, ïðèøèëè äðóãîé — à òîëêó íîëü!
Ëåæàë è äóìàë, ÷òî äåëàòü. Ñèëüíî ïîääåðæèâàëà æåíà è ðîäèòåëè. Áûë ñåðüåçíûé ðàçãîâîð ñ îòöîì, ñóòü êîòîðîãî — íå íîé, à äåëàé, íà òåáå ñåìüÿ, äåòè.
Äåëàòü íå÷åãî, íàìîòàë ñîïëè íà êóëàê è ïîãîâîðèë åùå ðàç ñ âðà÷îì, áîëåå ïðåäìåòíî.
Êàê îêàçàëîñü, ïîâòîðíàÿ îïåðàöèÿ íå äàåò 100%, ÷òî è îíà áóäåò óñïåøíîé. È 3 è 4 è 5. Îäíà ïàöèåíòêà äåëàëè îïåðàöèþ 3-èé ðàç è äåëà ó íåå áûëè íå î÷åíü. Ãëàâíîå,÷òî ÿ ïîíÿë — äàæå åñëè ÿ íå ñäåëàþ îïåðàöèþ è ðîãîâèöà íå ïðèæèâåòñÿ — îíà ñòàíåò ìóòíîé. Çðåíèå, êîíå÷íî æå áóäåò ïî÷òè íóëåâûì.
ÍÎ, âñå æå åñòü øàíñ, ÷òî âñå áóäåò õîðîøî, ÷òî êàïëè, êîòîðûå ÿ êàïàþ êàæäûå 2-3 ÷àñà+ðåæèì äàäóò ñâîè ïëîäû è òðàñïëàíòàíò ïðèæèâåòñÿ.
ß ðåøèë, ÷òî òåðÿòü ìíå íå÷åãî — â ëþáîì ðàçå, åñëè ïðèæèâåòñÿ — õîðîøî, íåò — íóæíî äåëàòü ïîâòîðíóþ, íà êîòîðóþ ÿ ïîêà íå áûë ãîòîâ íè ìîðàëüíî, íè ôèçè÷åñêè(â ïëàíå äåíåã). Ïîýòîìó ÿ ïîïðîñèë âûïèñàòü ìåíÿ äîìîé, äîìà è ñòåíû ïîìîãàþò. À â áîëüíèöå ÿ öåëûé äåíü ëåæó, òåðçàþ ñåáÿ ðàçíûìè ìûñëÿìè.À íà óêîëû ìîæíî ïðèåçæàòü êàæäûé äåíü.
Âðà÷, êîíå÷íî æå, áûë ïðîòèâ, íî ÿ áûë î÷åíü íàñòîé÷èâ)
Ñóòü äà äåëî- ïðîøëî ïîëãîäà. Ðîãîâèöà ïðèæèëàñü, ñåé÷àñ çðåíèå îêîëî 30% íà ëåâîì ãëàçó. Âðà÷ óäèâëÿåòñÿ ýòîìó ôàêòó, òàê êàê â åå ïðàêòèêå òàêèõ ñëó÷àåâ íå áûëî. Åñëè îòåê íå ñïàäàåò ÷åðåç ïàðó äíåé — òî îáû÷íî èäåò ïîëíîå îòòîðæåíèå. Íî, ñîáëþäåíèå ðåæèìà è íàñòðîé ñäåëàëè ñâîå äåëî -ìåäëåííî, çðåíèå âîññòàíàâëèâàåòñÿ.  ìàå ïîéäó ñíèìàòü øâû, ïîòîì åùå ïîëãîäèêà è ìîæíî áóäåò èäòè íà ëàçåðíóþ êîððåêöèþ.
Íà ïðàâûé ãëàç âûòà÷èëè ÆÊË — òåïåðü íîøó è íå ïðåäñòàâëÿþ, êàê æå ÿ ðàíüøå æèë áåç íåå. ×åðåç ïàðó ãîäèêîâ ïîéäó äåëàòü ïðàâûé ãëàç. Òóò òîæå óæå òîëüêî ïåðåñàäêà. Õîòÿ, êòî çíàåò, ìîæåò ê ýòîìó âðåìåíè áóäåò äðóãîé âèä ëå÷åíèÿ.
Íàäåþñü,÷òî ÷åðåç ïàðó ãîäèêîâ ñìîãó âåðíóòüñÿ â çàë. Ïîäíèìàòü î÷åíü ìíîãî,êîíå÷íî, íå ïîëó÷èòñÿ, íî æàòü ïðèåìëåìûå âåñà — âïîëíå.
Ñïàñèáî âðà÷ó, êòî çíàåò, ÷òî áûëî áû, åñëè áû îíà íå ñäåëàëà îïåðàöèþ. À ñäåëàëà îíà åå î÷åíü ïðîôåññèîíàëüíî.
Âñåì òåì, ó êîãî ïðîáëåìû ñî çðåíèåì — áåãîì ê âðà÷àì! Ïðîáëåìó ÷àùå âñåãî ìîæíî ðåøèòü â çà÷àòêå. Î÷åíü ñòðåìíî âèäåòü ëèöà ëþäåé, êîòîðûì ãîâîðÿò ÷òî îíè ñêîðåå âñåãî íå ñìîãóò âèäåòü…,à çà òå äíè, ÷òî ÿ ïðîëåæàë â áîëüíèöå ÿ âèäåë íåñêîëüêî òàêèõ ñëó÷àåâ, ñèäÿ íà ïðîöåäóðàõ.
1. Ìóæ÷èíà, ïîä 50. Âîäèòåëü. Ïðèøåë ñ æàëîáîé íà òî, ÷òî íà ãëàçó, êàê áóäòî «øòîðêà». Âñþ æèçíü íîñèë î÷êè, ñ êàæäûì ãîäîì ïðîñòî âûïèñàâàë â ñîñåäíåé îïòèêå ñ áîëåå òîëñòûìè ëèíçöàìè .Ïîñìîòðåëè — îêàçàëîñü íóæíà ïåðåñàäêà õðóñòàëèêà. ÂÐîäå áû ìåëî÷ü, ïðîöåäóðà ðÿäîâàÿ. Ñäåëàëè. Ïîñìîòðåëè ñêâîçü ýòîò õðóñòàëèê — îêàçàëîñü îòñëîåíèå ñåò÷àòêè. À ýòî î÷åíü ñåðüåçíî. Ðåçóëüòàò — èíâàëèäíîñòü è ïîòåðÿ çðåíèÿ íà îäèí ãëàç.
2. Ìàëü÷èê, ëåò 13. Ïðîáëåìû íà÷àëèñü ëåò ñ 8. Òîëêîì íå îáñëåäîâàëèñü. Òåïåðü ïðîáëåìû ñ ãëàçíûì äàâëåíèåì,÷òî äàåò ñèëüíûå áîëè â ãîëîâå.
3. Ìîé ñëó÷àé — ìîæíî áûëî áû îáîéòèñü ëèíçàìè, ïðè÷åì íå íà ïîñòîÿííîå íîøåíèå, à, íàïðèìåð, òîëüêî íî÷íûìè. Íî ìû âåäü âñå òàê óâåðåíû â ñåáå, ñâîåì çäîðîâüå.
 îáùåì, ðàññêàç ïîëó÷èëñÿ íåìíîãî ñêîìêàííûì, ïèñàë ïî ïàìÿòè. Áóäóò âîïðîñû- ñ ðàäîñòüþ îòâå÷ó
Íå áîëåéòå.
çû: öåíó çà îïåðàöèþ íå îãëàøàþ, òàê êàê ýòî âñå î÷åíü èíâèäóàëüíî. Ìíå áîëåå-ìåíåå ïîâåçëî, ñóììà áûëî ïîäúåìíîé+åå ïî÷òè âñþ âîññòàíîâèëè ïî ñòðàõîâêå
Источник