Синдром зависимости от опиоидов 2 стадии

Опиоиды — это тип препаратов, часто используемый для снижения боли. Как правило, при правильном приеме опиоиды являются безопасными, однако злоупотребление ими или неправильное употребление могут привести к появлению зависимости.

Что такое опиоиды?

Опиоиды — это тип препаратов, часто используемый для снижения боли. Принцип их действия основан на уменьшении количества болевых сигналов, которые тело направляет мозгу. Также они воздействуют на то, как мозг реагирует на боль. Обычно врачи назначают прием опиоидов для избавления от болевых ощущений при:

зубной боли и проведении стоматологических процедур
травмах
операциях
хронических заболеваниях, таких как рак.

Некоторые рецептурные препараты от кашля также содержат опиоиды.

Как правило, при правильном приеме опиоиды являются безопасными, однако злоупотребление ими или неправильное употребление могут привести к появлению зависимости. Под неправильным употреблением подразумевается пренебрежение врачебными рекомендациями в отношении конкретного препарата или же его незаконный прием.

Что такое зависимость?

Зависимость — это заболевание, поражающее мозг и поведенческие алгоритмы. Вначале человек полностью контролирует собственный выбор и осознанно начинает принимать препарат. При злоупотреблении препаратами их приятный эффект заставляет принимать их снова и снова. Со временем в мозгу происходят определенные изменения, из-за которых у человека развивается устойчивое стремление употреблять конкретный препарат.

К опиоидам относятся:

опиум
кодеин
фентанил
героин
гидрокодон
гидроморфон
метадон
морфин
оксикодон
оксиморфон
парегорик (камфорная настойка опия)
суфентанил
трамадол.

Каковы симптомы опиоидной зависимости?

Первым шагом к выздоровлению является признание наличия проблемы с опиоидами. Признаки и симптомы злоупотребления могут быть физиологическими, поведенческими и психологическими. Главным из них, безусловно, является неспособность отказаться от приема препарата и не превышать рекомендованную дозировку.

К другим симптомам опиоидной зависимости относятся:

плохая координация
вялость
поверхностное дыхание или низкий дыхательный ритм
тошнота, рвота
запоры
беспокойство
нарушенный процесс принятия решений
отказ от обязанностей и ответственности
заплетающаяся речь
слишком длительный или короткий сон
перепады настроения
ощущение эйфории
раздражительность
депрессия
пониженная мотивация
приступы тревоги.

Каковы симптомы опиоидной передозировки?

Передозировка опиоидами требует оказания моментальной медицинской помощи. Если вы подозреваете у кого-то передозировку, немедленно вызывайте скорую помощь. В некоторых странах можно приобрести рецептурный назальный спрей налоксон, который носят с собой на случай передозировки. Спросите у врача, доступен ли этот препарат в вашей стране.

К симптомам передозировки относятся:

отсутствие реакции на раздражители
медленное, нестабильное (неровное) дыхание либо его полное отсутствие
медленный неровный пульс либо его полное отсутствие
рвота
потеря сознания
суженные зрачки.

Каковы причины развития зависимости?

Опиоиды изменяют мозг путем вырабатывания искусственных эндорфинов. Помимо блокирования боли эти эндорфины позволяют человеку чувствовать себя очень хорошо. Чрезмерное употребление опиоидов обманывает мозг, заставляя его полагаться на эти искусственные эндорфины, порой приводя к тому, что он прекращает вырабатывать собственные. Чем дольше продолжается употребление, тем выше вероятность такого исхода. Кроме того, со временем из-за развития устойчивости дозировка препарата, необходимая для достижения того же эффекта, будет увеличиваться.

Что такое устойчивость к лекарственному средству?

Устойчивость к лекарственному средству — это явление, при котором организм со временем привыкает к действию определенного вещества. Когда это происходит, для достижения того же эффекта приходится принимать все большее его количество. В частности, со временем человеку требуется все большая доза опиоидов для снятия боли.

Для «сброса» устойчивости необходимо сделать перерыв в употреблении вещества. Обычно при возобновлении приема необходимое количество препарата будет уже не таким высоким, поэтому дозировка подлежит корректированию. Если вы по каким-то причинам прервали курс приема, обсудите с врачом его возобновление.

Что такое лекарственная зависимость?

Лекарственная зависимость — это явление, при котором алгоритм работы организма меняется из-за длительного приема препарата. Эти изменения влекут за собой развитие абстинентного синдрома при попытке отказаться от дальнейшего употребления. Проявления абстинентного синдрома могут быть умеренными или тяжелыми. Они включают в себя:

усиленное потоотделение
тошноту, рвоту
озноб
диарею
дрожь
боль
депрессию
бессонницу
утомляемость.

Если вы на протяжении длительного времени принимали опиоиды, обязательно обратитесь к врачу перед прекращением приема. Он поможет избежать развития абстинентного синдрома, постепенно снижая дозировку до момента, когда организм больше не будет нуждаться в препарате.

В чем заключается разница между устойчивостью к наркотическому веществу, зависимостью от него и пристрастием?

Устойчивость к лекарственному средству и зависимость от него являются нормальной реакцией организма на длительный прием опиоидов. У человека вполне могут наблюдаться зависимость и/или устойчивость к препарату, но при этом отсутствовать пристрастие.

Так вот, пристрастие не является нормой. Это заболевание, при котором вам кажется, что вы не можете полноценно существовать без приема препарата ни физически, ни психологически. Пристрастие заставляет человека одержимо искать способы принять очередную дозу, даже если это приводит к проблемам со здоровьем, поведением и партнером.

Как понять, что у меня развилось пристрастие?

Если у вас развилось пристрастие, то вы можете чувствовать непреодолимую тягу к препарату и потерять контроль над его приемом. Также о пристрастии свидетельствует прием препарата без соответствующей рекомендации врача и вопреки пониманию того, что он причиняет ущерб. Пристрастие к опиоидам часто сказывается на состоянии здоровья, финансовом благополучии, успехах на работе и в учебе, а также приводит к проблемам с законом, в личной жизни, с семьей и друзьями. Зачастую члены семьи и близкие люди узнают о пагубном пристрастии человека раньше него самого из-за явных изменений в поведении.

Как диагностируется зависимость?

Опиоидную зависимость диагностирует врач или другой работник сферы здравоохранения. Диагностирование включает составление медицинского заключения. Также оно зачастую предполагает проведение тестов на предмет выявления нарушений психического состояния.

Можно ли предотвратить развитие зависимости?

Многим людям удается принимать опиоидные препараты без каких-либо нежелательных последствий. Тем не менее, вероятность развития пристрастия довольно высока. Это особенно актуально при длительном их приеме для контролирования хронической боли.

В целом шансы предотвратить развитие пристрастия гораздо выше, если длительность приема опиоидных препаратов не превышает 1 неделю. Исследования показали, что их употребление на протяжении месяца и более часто приводит к развитию зависимости.

Методы лечения

Лечение опиоидной зависимости индивидуально для каждого отдельного случая. Основной его целью является прекращение приема препарата (детоксикация) и предотвращение его повторного употребления в будущем (предотвращение рецидивов).

Врач может назначить определенные медикаменты для снижения симптомов абстинентного синдрома в процессе отказа от опиоидов. Это поможет контролировать тягу к ним. К таким медикаментам относятся метадон (часто применяемый при лечении героиновой зависимости), бупренорфин и налтрексон.

После детоксикации когнитивно-поведенческая терапия помогает справиться с депрессией, избежать рецидивов, взять под контроль стремления и восстановить пострадавшие отношения. В зависимости от ситуации пациентам показана индивидуальная, групповая или семейная терапия.

Жизнь с опиоидной зависимостью

Если вы подозреваете, что зависимы от опиоидов, знайте, что существуют способы эффективно вам помочь. Первым шагом к разрушению пагубного пристрастия является осознание того, что вы в состоянии контролировать собственные поступки.

Следующие шаги, позволяющие побороть зависимость, таковы:

Принятие решения об отказе от употребления препарата. Верните контроль над собой и решитесь бороться с зависимостью.
Получение врачебной помощи. Врач может стать вашим главным союзником, даже если вы пытаетесь побороть зависимость от препарата, которой он же и назначил. Как уже было сказано, для облегчения симптомов абстинентного синдрома существуют специальные медикаменты. Также вам может помочь разговор с врачом или психологом о проблемах, связанных с пристрастием.
Поиск поддержки. Во-первых, во многих странах существуют специальные организации, помогающие зависимым людям. Они предоставят вам все необходимые знания и условия для эффективной борьбы с зависимостью и последующего возврата к нормальной жизни. Во-вторых, вам понадобится поддержка семьи и друзей.

Вопросы, которые следует задать врачу

Как предотвратить развитие опиоидной зависимости?
Вызывает ли принимаемый мною препарат зависимость?
Как понять, что у меня развилось пристрастие?
Что делать, если я считаю, что у меня развилось пристрастие?
Как определить пагубное пристрастие у друга или члена семьи?

(No Ratings Yet)

Loading…

Источник

Опиоидная зависимость — злоупотребление естественными продуктами опийного мака (морфин, кодеин), или их синтетическими или полусинтетическими аналогами (метадон, героин, фентанил). Однократное применение наркотика не вызывает влечения к нему. Мало того, возможно возникновение тошноты, рвоты — по сути защитных реакций при отравлении опиатами. В дальнейшем зависимость от опиатов проходит в несколько стадий, которые мы рассмотрим ниже.

Первая стадия опиоидной наркомании: Повторяющийся прием (от 3-5 инъекций героина, 10-15 инъекций морфина, 30 приемов кодеина) ведет к возникновению приятных телесных ощущений и психологической «эйфории», благодушия, кажущегося «улетучивания» всех проблем и душевных терзаний. Это способствуют становлению патологического влечения к наркотику, наркоман снова и снова стремится испытать «кайф» и наркотизация становиться регулярной. Наркоман бодр и подвижен до инъекции, но вял и заторможен после нее. Аппетит подавлен, сон поверхностный, но субъективно достаточный, возникают запоры, задержка мочи. Без наркотика появляется чувство неудовлетворенности, и психически комфортное состояние достигается только в состоянии опиоидного одурманивания. Это основной яркий признак формирования первой стадии наркомании, так как здоровый человек может быть счастлив и удовлетворен от многих других событий своей жизни, наркоман — теперь уже только в опьянении.

Главная составляющая психологической зависимости от опиатов сформирована. Происходит постепенное привыкание к нему, начальное количество наркотика не оказывает желаемого действия, и дозы его увеличиваются. Отсутствие наркотика в течение 1-2 суток сказывается в основном на психологическом состоянии: чувство напряженности, психического дискомфорта, стремление принять наркотик, что переводит наркотизацию в систематический режим.

Можно выделить внешние начальные, настораживающие признаки приема наркотиков:

1. Нарастающая скрытность ребенка с учащением и увеличением времени гуляний, особенно в то время, которое раньше он проводил дома.
2. Ребенок слишком поздно ложится спать и все дольше залеживается в постели с утра.
3. Падает интерес к учебе, к привычным увлечениям, хобби, появляются прогулы школьных, институтских занятий, снижается успеваемость.
4. Увеличиваются финансовые запросы с активным поиском путей их удовлетворения, обнаруживается пропажа денег и ценных вещей из дома.
5. Появляются новые подозрительные друзья или поведение старых друзей становиться странным, необычным (длинные рукава одежды, независимо от погоды и обстановки, неестественно узкие или широкие зрачки, независимо от освещения, неряшливый вид, сухие волосы, отекшие кисти рук, темные разрушенные «обломанные» зубы в виде «пеньков», невнятная растянутая речь, неуклюжие движения при отсутствии запаха алкоголя изо рта, явное стремление избегать встреч со старшими, резкость и непочтительность в ответах, пропажа вещей или денег после их визитов).
6. Меняющееся по непонятным причинам настроение ребенка, быстро и не соответственно ситуации — добродушность в скандале, раздражительность в спокойной ситуации.
7. Следы от инъекций по ходу вен на руках.

Продолжительность первой стадии опиоидной наркомании от 2 до 6 месяцев.

Вторая стадия опиоидной наркомании: Продолжающаяся регулярная наркотизация с формированием индивидуального ритма введения приводит к способности организма перенести дозы наркотика в 100-300 раз большие терапевтических. При этом исчезает физиологический эффект опиатов — нормализуется стул и диурез, возвращается кашель при простудах, восстанавливается сон. Психическая зависимость достигает высоты своего развития. Меняется поведение наркомана, он вял и бессилен до инъекции и оживляется после нее, не испытывает эйфории от приема очередной дозы.

Психически и, теперь уже, и физически комфортное состояние становится достижимым только в наркотическом одурманивании. Опиаты активно встраиваются в большинство биохимических процессов обмена веществ внутренних органов, мышечной системы, центральной и периферической нервной системы и заменяют собой многие синтезируемые организмом составляющие, которые уже становятся ненужными и их образование прекращается. Организм перестраивается на использование опиатов и без них функционировать не может. В этом состоит смысл физической зависимости от наркотика — главного признака второй стадии наркомании.

Вторая стадия опиоидной наркомании проявляется компульсивным, непреодолимым влечением к наркотику из-за выраженных физических страданий в его отсутствии (абстиненция, «ломка»): бессонница, отсутствие аппетита, расширение зрачка, интенсивная зевота, слезотечение, насморк, многократное чихание, озноб, сменяющийся чувством жара, потливость, слабость; боли в мышцах спины и конечностей, шеи, судороги периферических мышц, боли в межчелюстных суставах, жевательных мышцах; двигательное беспокойство, выраженная неусидчивость, движения вначале приносят облегчение, затем усиливают боль; злобность, раздражительность, сниженное настроение с ощущением безнадежности и бесперспективности, импульсивность в поведении; боли в животе-кишечнике с рвотой, поносом до 10-15 раз в сутки). Все это проходит в одночасье, с приемом очередной дозы героина.

Можно выделить характерные внешние поведенческие признаки опиоидного (героинового) наркомана:

1. Необычная сонливость в самое неподходящее время; если оставить наркомана в покое, он начинает засыпать в любой позе и клевать носом, периодически просыпаясь. Если его окликнуть, он сразу включиться в разговор как будто и не спал.
2. У наркомана замедленная речь, слова он растягивает, начинает говорить о теме, которую уже давно обсудили и забыли, несколько раз может сказать одно и то же. Но может быть оживленным, остроумным и легким в общении.
3. Порой очень добродушен, покладист, сговорчив, и предупредителен. Чаще производит впечатление крайне рассеянного или задумчивого человека.
4. Болевая чувствительность снижена и он может забыть о сигарете и обжечься о нее или горячую сковородку, не почувствовав боли.
5. Стремится уединиться лучше в отдельной комнате, при этом включить там телевизор или видео и заснуть. Иногда, наоборот желает быть в обществе, даже если его не просят, навязчив, назойлив. Зрачок в интоксикации необычайно узкий и совершенно не расширяется в темноте, поэтому при сумеречном освещении острота зрения заметно снижается. Кожа бледная сухая теплая. Наркомана до поздней ночи тяжело уложить спать «по нормальному», то есть в кровать с выключенным в комнате светом.
6. Все поведение наркомана сосредоточено на поддержание наркотизации любыми путями, он теряет работу, начинает воровать, сначала дома, потом «на улице», с легкостью пренебрегает своими социальными обязанностями сына, мужа, отца и т.д. Все ценностные позиции в его иерархии опускаются гораздо ниже самого главного и все больше захватывающего в его личности — наркотизации.

Продолжительность второй стадии наркомании со времени появления признаков физической зависимости 5-10 лет. В этот период наиболее вероятно развитие различных осложнений приема наркотиков: передозировка и смерть из-за паралича дыхательного центра и остановки дыхания, инфекционные процессы (флегмоны, абсцессы в местах инъекций, сепсис с септическим поражением внутренних органов), заражение вирусами гепатитов В и С, ВИЧ, различные травмы.

Третья стадия опиоидной наркомании: Пациент продолжает непрерывную наркотизацию, признаки психической зависимости подавлены признаками физической. Переносимость наркотика снижается на 1/3 прежней дозы. Действие наркотика исключительно стимулирующее, тонизирующее. Без наркотика отсутствует энергичность вплоть до неспособности передвигаться. Режим приема опиатов 3-5 раз в сутки. Абстиненция (ломка) тяжелая, наступает в течение первых суток после лишения наркотика: преобладание глубокой тоски, апатии, безнадежности, отчаяния, безысходности на фоне выраженного энергетического истощения, обездвиженности, полного отсутствия аппетита, стойкой бессонницы и изнуряющих поносов. Зевота, насморк, чихание, слезотечение, мышечные боли незначительны.

Источник

Синдром зависимости от опиоидов 2 стадии Опиаты – собирательное название для группы мощных наркотических веществ, при производстве которых используется опий. Обладают седативным действием, притупляют ощущение боли и способствуют созданию эйфоризирующего эффекта. Сроки формирования зависимости зависят от способа введения, наркогенности препарата, наличия в нем примесей, способствующих пролонгации психотропного действия.

Наиболее сильным из опиатов считается героин, который вводится внутривенно и уже через 2-5 инъекций вызывает привыкание. Аналогично быстро формируется зависимость в случае внутривенного употребления препаратов, изготовленных посредством химической переработки сухой маковой соломки, опия-сырца, семян пищевого мака.

Признаки зависимости

Среди основных признаков начальной стадии зависимости от употребления опиоидов выделяют следующие:

Выраженное стремление периодически или непрерывно принимать психоактивное вещество (ПАВ) для того, чтобы достигнуть раннее испытанных ощущений или снять психологический дискомфорт. Для возникновения такого стремления достаточно нескольких инъекций;
Перестройка функциональной деятельности организма – результат хронического злоупотребления наркотиком опийной группы в течение 1-2 недель;
Психические и физические нарушения, наступающие вследствие нейтрализации наркотического эффекта блокаторами опиоидных рецепторов, т.е. по завершении действия наркотика;
Толерантность – развитие состояния адаптации, когда в ответ на прием наркотика в том же количестве организм отвечает уменьшенной реакцией. Для достижения прежнего состояния наркоману требуется уже более высокая доза. Рост толерантности отмечается спустя 2 недели после систематического приема.

В отсутствие ПАВ либо в промежутке между его употреблением больные испытывают:

состояние психического дискомфорта и неудовлетворенности;
перепады настроения, которые легко устраняются сразу после введения вещества.

На этом этапе абстинентный синдром еще не успел сформироваться, но сохраняется физиологический эффект от приема наркотика: задержка стула, сокращение количества мочи, подавление кашлевого рефлекса. Больные впервые ловят себя на мысли, что все их интересы теперь сосредоточены на очередной дозе наркотика, а все другие жизненные проблемы уходят на второй план. Главная задача для них – найти способ, чтобы купить и ввести наркотик.

Абстинентный синдром или вторая стадия зависимости

При опийной наркомании развитие абстинентного синдрома может говорить о переходе на следующий этап заболевания – среднюю (вторую) стадию зависимости. Наступление этой стадии обусловлено систематическим употреблением ПАВ, когда больной делает внутривенные инъекции на протяжении 2 недель – 1,5 месяца.

К этому периоду у больного уже сформировалась тяга к наркотику, и выработался определенный ритм употребления опиатов. Толерантность достигает своего максимального значения: переносимость ПАВ порой превышает летальные для обычного человека дозы. Физиологические эффекты полностью исчезают, а эйфория принимает другую форму. Зависимость от опиатов может продолжаться на протяжении 5-10 лет.

Признаки третьей стадии зависимости

Третья конечная стадия зависимости от опиатов характеризуется видоизменением действия наркотика. ПАВ в основном вводятся больными для:

поддержания нормального настроения;
поднятия работоспособности;
предотвращения появления абстинентного синдрома.

Эйфорический эффект практически не возникает, на его смену приходит стимулирующее действие наркотиков. У больных отмечается:

сниженная толерантность и общее недомогание;
слабость и мышечный дискомфорт;
озноб либо чувство жара;
сниженная работоспособность;
частые колебания настроения и суицидальные мысли;
двигательная беспокойность и выраженное влечение к ПАВ.

Продолжительность абстинентного синдрома может достигать 4-6 недель. Его затяжной характер сопровождается сердечно-сосудистыми заболеваниями, что может привести к летальному исходу наркозависимого.

Среди явлений постабстинентного периода: дисфория, нарушения сна, высокая утомляемость, агрессивность, тревога, чувство страха. Влечение к ПАВ может стать непреодолимым, из-за чего крайне высок риск рецидива. Длительность постабстинентного состояния обычно составляет 2-6 недель после устранения острой симптоматики.

Передозировка опиатами: причины и симптомы

Наиболее частыми причинами передозировки наркотиками этой группы являются:

употребление ПАВ «уличного» происхождения с повышенной концентрацией;
прием наркотического вещества после непродолжительного периода воздержания;
смешивание наркотика с другими веществами, в том числе, алкоголя, нейролептиков, барбитуратов;
суммирующий эффект при одновременном приеме героина и метадона, прием высоких доз.

Передозировка опиатами сопровождается: сужением зрачков, угнетением дыхания, нарастающим помрачением сознания, которое может перейти в кому.

Лечение опийной зависимости

После выполнения неотложных мероприятий, больной должен быть помещен в стационар. Это обезопасит его от возможности повторно впасть в кому либо респираторную депрессию – состояние, при котором происходит сокращение частоты и глубины дыхания. Также не исключено выявление других возможных осложнений, в том числе, нарушений циркуляции, отека легких, различных токсических эффектов, утяжеления имеющихся патологий.

Минимальное количество времени для пребывания под наблюдением врачей после выведения из комы – 48 ч (при интоксикации метадоном) или 6-12 ч (героином).

При лечении зависимости от опиатов в наркологическом центре больной проходит несколько этапов: от детоксикации организма до полной ресоциализации. Лечение осуществляется на основании традиционных и психологических методик, благодаря которым становится возможным блокирование пагубной потребности принять наркотик. Проводится медикаментозная терапия и индивидуальная психотерапия.

Остались вопросы? Позвоните нам по номеру 8 (928) 613-11-83 или оставьте заявку на сайте клиники для заказа обратного звонка. На вопросы отвечает врач психиатр-нарколог наркологического центра Доктора Марыныч. Все консультации предоставляются на условиях анонимности.

Источник