Синдром зависимости от алкоголя вторая стадия
Ïåðâûì ïàöèåíòîì, ïîñòóïèâøèì íà ëå÷åíèå, â ìîé ïåðâûé ðàáî÷èé äåíü â ÷àñòíîì ìåäèöèíñêîì öåíòðå, îí æå è äåæóðíûå ñóòêè, áûë íåêòî Ï., ìóæ÷èíà â âîçðàñòå 43 ëåò, âëàäåëåö íåáîëüøîãî ïðîèçâîäñòâà, ïî âûïóñêó îäåæäû. Ñ ïîðîãà îí çàÿâèë ìíå: Ëåïèëà, ìíå íàäî âîò ïðÿì ñåé÷àñ ïðîòðåçâåòü, òóò æå, çàïóñòèëñÿ ïðîöåññ ïîäïèñàíèÿ èíôîðìèðîâàííîãî äîáðîâîëüíîãî ñîãëàñèÿ.
Ïàöèåíò áûë îäåò â äîðîãîé ñïîðòèâíûé êîñòþì, çàïà÷êàííûé ðâîòîé, îò íåãî èñõîäèë æóòêèé çàïàõ ïåðåãàðà è íàõîäÿñü ñ íèì â îäíîì ïîìåùåíèè òû è ñàì íà÷èíàë ïüÿíåòü. Ïðèøëîñü îòêðûòü îêíî. Îí ñ õîäó ïîäïèñàë ñîãëàñèå íà ëå÷åíèå, íî ïðè ýòîì ñèäåë â îðäèíàòîðñêîé íà äèâàíå è ãðîìêî äåêëàðèðîâàë îäíî è òîæå: ÿ õî÷ó áûòü òðåçâûì, íî êàïåëüíèöó ñòàâèòü íå áóäó! è áîëüøå íè÷åãî íå ãîâîðèë íà ïðîòÿæåíèè ìèíóò ïÿòíàäöàòè.
Ïîçâîëüòå íà ýòîì ìîìåíòå ïîÿñíèòü, ÷òî âõîäèò â ñáîð àíàìíåñòè÷åñêèõ ñâåäåíèé î çàáîëåâàíèè è æèçíè: äëèòåëüíîñòü ïðèåìà àëêîãîëÿ, ýòî èìååò çíà÷åíèå äëÿ îïðåäåëåíèÿ ïðîãíîçîâ è ñðîêîâ ëå÷åíèÿ (íå âîçìîæíî âûâåñòè ÷åëîâåêà, óïîòðåáëÿþùåãî íà ïðîòÿæåíèè äâóõ ìåñÿöåâ àëêîãîëü èç ñîñòîÿíèÿ àáñòèíåíöèè çà îäèí äåíü), åñòü àëëåðãèÿ èëè íåò, èìåþòñÿ ëè õðîíè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ, åñëè äà, òî êàêèå, áûëè ëè òðàâìû è îïåðàöèè, âûÿñíÿåòñÿ ñîöèàëüíûé ñòàòóñ ÷åëîâåêà, ñ öåëüþ ïîíÿòü íóæåí ëè áîëüíè÷íûé ëèñò èëè íåò, åãî ñåìåéíîå ïîëîæåíèå, êàê ÷àñòî áûâàþò òàêèå ñîñòîÿíèÿ, êîòîðûå ìîæíî îõàðàêòåðèçîâàòü êàê çàïîé, áûëî ëè â ïðîøëîì óïîòðåáëåíèå íàðêîòè÷åñêèõ âåùåñòâ èëè íåò, è åùå ìíîæåñòâî ìåëêèõ, íî âåñüìà çíà÷èìûõ âîïðîñîâ. Äàëåå èäåò îöåíêà åãî îáúåêòèâíîãî ñîñòîÿíèÿ: âíåøíèé îñìîòð, íà ïðåäìåò íàëè÷èÿ òðàâì, èçìåðåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, àóñêóëüòàöèÿ ëåãêèõ, ïàëüïàöèÿ æèâîòà, è êàê çàêëþ÷èòåëüíûé ýòàï, ìåäèöèíñêàÿ ñåñòðà ñíèìàåò ÝÊÃ. È íà ïðîòÿæåíèå âñåé êëèíè÷åñêè íàïðàâëåííîé áåñåäû îöåíèâàåòñÿ ïñèõè÷åñêèé ñòàòóñ.
Ïåðâûé ýòàï çàíÿë ïðàêòè÷åñêè ÷àñ è ñîñòîÿë èç:
-ß íå áóäó ñòàâèòü êàïåëüíèöû, ëå÷è äàâàé ìåíÿ!
-Íî áåç âíóòðèâåííîãî ââåäåíèÿ ïðåïàðàòîâ, áîþñü, ÷òî ÿ íè÷åì íå ñìîãó âàì ïîìî÷ü! È ìíå íóæíî çíàòü åñòü ëè ó âàñ àëëåðãèÿ?
-ß íå áóäó ñòàâèòü êàïåëüíèöû! Äîðîãàÿ, ïîåõàëè îòñþäà…Àõ äà, ÿ ñàì ñþäà ðåøèë ïðèåõàòü, êàê ìóæèê! Äàâàé ëå÷è ìåíÿ, íî êàïåëüíèöû ÿ ñòàâèòü íå áóäó!
-Íî, ê ñîæàëåíèþ, íå ïîëó÷èòñÿ âàì íè÷åì ïîìî÷ü, åñëè âû íå áóäèòå âûïîëíÿòü ëå÷åáíûå íàçíà÷åíèÿ. È ìíå íóæíî çíàòü åñòü ëè ó âàñ àëëåðãèÿ íà êàêîé-ëèáî ïðåïàðàò?
-ß íå áó….
È òàê, íà ïðîòÿæåíèè ïðàêòè÷åñêè ÷àñà, õîòÿ èíîãäà áûâàåò è äîëüøå. Ïðè ÷åì â ãîñóäàðñòâåííûõ áîëüíèöàõ, íà ìîìåíòå ÿ íå áóäó ñòàâèòü, ñðàçó ïîäñîâûâàþò îòêàç îò ãîñïèòàëèçàöèè è îòïðàâëÿþò ÷åëîâåêà èç ñòàöèîíàðà.  èòîãå Ï., äîáðîâîëüíî ñîãëàøàåòñÿ âûïîëíÿòü âñå íàçíà÷åíèÿ, ïðè ïîääåðæêå åãî æåíû óäàåòñÿ äàæå óçíàòü åñòü ëè ó íåãî àëëåðãèÿ, ÷òî íå áûëî òðàâì ãîëîâû è îïåðàöèé, ÷òî áîëüíè÷íûé ëèñò íå íóæåí è íàðêîòè÷åñêèå âåùåñòâà îí íå óïîòðåáëÿë.  ïðîöåññå îáñëåäîâàíèÿ ïîäòâåðæäàåòñÿ ïåðâîå âïå÷àòëåíèå, ÷òî èìååòñÿ àëêîãîëüíàÿ èíòîêñèêàöèÿ, íî ïðîäóêòèâíîé ïñèõîòè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè â âèäå áðåäà è ãàëëþöèíàöèé íåò. Êðîìå òîãî, âûÿñíÿåòñÿ, ÷òî íà ïðîòÿæåíèè ïîñëåäíèõ äâåíàäöàòè ÷àñîâ èìååòñÿ çàäåðæêà ìî÷åèñïóñêàíèÿ, êîòîðàÿ äîñòàâëÿåò æóòêèé äèñêîìôîðò ïàöèåíòó.
 ïîñëåäóþùåì ðàñïèñûâàåòñÿ ëèñò âðà÷åáíûõ íàçíà÷åíèé, â êîòîðûé âõîäÿò áàçîâûå ïðåïàðàòû íåîáõîäèìûå äëÿ ñòàáèëèçàöèè ñîñòîÿíèÿ (î ïðåïàðàòàõ èñïîëüçóåìûõ äëÿ ëå÷åíèÿ ÿ ðàññêàæó â ñëåäóþùåì ïîñòå è òàêòèêå èõ ïðèìåíåíèÿ). Îäíèì èç ïðåïàðàòîâ âûáîðà, äëÿ äàííîãî ïàöèåíòà ñòàë ìíîãèì èçâåñòíûé ãàëîïåðèäîë.  äàííîì ñëó÷àå îí áûë íàçíà÷åí ñ ïðèöåëîì íà âîññòàíîâëåíèå äâóõ ôóíêöèé, âî-ïåðâûõ ïñèõè÷åñêîé — â âèäå ñòàáèëèçàöèè ïñèõîýìîöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ, è âî-âòîðûõ ñ öåëüþ ñíÿòèÿ ñïàçìîâ çà ñ÷åò ðàññëàáëåíèÿ ìûøö.
Ìëàäøèé ìåäèöèíñêèé ïåðñîíàë ïðîâîäèë ïàöèåíòà â ïàëàòó, ãäå íà÷àëñÿ ñëåäóþùèé ýòàï ïðîòèâîñòîÿíèÿ çäðàâîãî ñìûñëà ïðîòèâ àëêîãîëüíîãî îïüÿíåíèÿ, à èìåííî: ñîãëàñèâøèéñÿ íà ëå÷åíèå ïàöèåíò, ïîäïèñàâøèé èíôîðìèðîâàííîå äîáðîâîëüíîå ñîãëàñèå, ñòàë âíîâü ãîâîðèòü: ÿ íå áóäó ñòàâèòü êàïåëüíèöó, ëå÷è ìåíÿ òàê!. È âíîâü óäàëîñü óáåäèòü â íåîáõîäèìîñòè äàííîé ïðîöåäóðû è òóò æå áûëî ïðåäëîæåíî îäåòü ïàìïåðñ, òàê êàê â ïåðâûå äâåíàäöàòü ÷àñîâ: ñòî ïðîöåíòîâ áóäåò ñîí, ïîâåðõíîñòíûé, òðåâîæíûé, íî ñîí, ïîñëå êîòîðîãî âñòàòü â òóàëåò ïðàêòè÷åñêè íå ðåàëüíî è âòîðîå, ïðîáëåìà ñ ìî÷åèñïóñêàíèåì â òå÷åíèå áëèæàéøåãî ÷àñà ðåøèòñÿ ïîëíîñòüþ… Íî óáåäèòü ïàöèåíòà áûëî íå âîçìîæíî, ïðîùå áûëî ñàìîìó äîñòè÷ü äçåí è ñìèðèòüñÿ: òû ÷å, á*** äîêòîð, ÿ ïàìïåðñ íå îäåíó!!! Ïî èòîãó, ìîãó ñêàçàòü, ÷òî òàêèå ïðîñòûå, íî âàæíûå ðåêîìåíäàöèè äîêòîðà, íóæíî ñîáëþäàòü. Âîò è â ýòîì ñëó÷àå, ÿ îêàçàëñÿ ïðàâ, à ïàöèåíòó ïðèøëîñü ïîòîì îäåòü ñóõóþ áîëüíè÷íóþ ïèæàìêó.
Íî÷ü ïðîøëà áåñïîêîéíî, ïàöèåíò Ï., ÷àñòî ïðîñûïàëñÿ, ïåðâûé ðàç ÷åðåç ïîë ÷àñà, êàê ïîòðåáîâàëàñü ñìåíà íàòåëüíîãî áåëüÿ…èáî íåéðîëåïòèêè â äàííîì ïëàíå, ðàáîòàþò áåç îòêàçîâ, à èìåííî èõ ïîáî÷íîå äåéñòâèå, çàêëþ÷àþùååñÿ â ñíÿòèå ñïàçìîâ è ðàññëàáëåíèè ìóñêóëàòóðû, ïîìîãëî ñïðàâèòüñÿ ñ çàäåðæêîé ìî÷åèñïóñêàíèÿ.  ïîñëåäóþùåì åãî ñîí, áûë òðåâîæíûì è ïîâåðõíîñòíûì.
 ìåäèöèíñêîé äîêóìåíòàöèè áûë óñòàíîâëåí äèàãíîç: F10.00, F10.2 Îñòðàÿ èíòîêñèêàöèÿ íåîñëîæíåííàÿ. Ñèíäðîì çàâèñèìîñòè îò àëêîãîëÿ, 2ñò. Òàê êàê áûëè ñîáëþäåíû ñëåäóþùèå êëèíè÷åñêèå êðèòåðèè, äëÿ îñòðîé èíòîêñèêàöèè: íàáëþäàëîñü ïðåõîäÿùåå ñîñòîÿíèå âñëåä çà ïðèåìîì ïñèõîàêòèâíîãî âåùåñòâà, çàêëþ÷àþùååñÿ â ðàññòðîéñòâàõ ñîçíàíèÿ, êîãíèòèâíûõ ôóíêöèé, âîñïðèÿòèÿ, ýìîöèé, ïîâåäåíèÿ è äðóãèõ ïñèõîôèçèîëîãè÷åñêèõ ôóíêöèé è ðåàêöèé, ñòàòèêè, êîîðäèíàöèè äâèæåíèé, âåãåòàòèâíûõ è äðóãèõ ôóíêöèé.
À äëÿ ñèíäðîìà çàâèñèìîñòè áûëî áîëåå òðåõ äèàãíîñòè÷åñêèõ êðèòåðèåâ èç ïðèâåäåííûõ íèæå: à) Ñèëüíîå æåëàíèå èëè ÷óâñòâî òðóäíîïðåîäîëèìîé òÿãè ê ïðèåìó âåùåñòâà.
á) Ñíèæåííàÿ ñïîñîáíîñòü êîíòðîëèðîâàòü ïðèåì âåùåñòâà: åãî íà÷àëî, îêîí÷àíèå èëè äîçó, î ÷åì ñâèäåòåëüñòâóåò óïîòðåáëåíèå âåùåñòâà â áîëüøèõ êîëè÷åñòâàõ è íà ïðîòÿæåíèè ïåðèîäà âðåìåíè áîëüøåãî, ÷åì íàìåðåâàëîñü, áåçóñïåøíûå ïîïûòêè èëè ïîñòîÿííîå æåëàíèå ñîêðàòèòü èëè êîíòðîëèðîâàòü óïîòðåáëåíèå âåùåñòâà.
â) Ñîñòîÿíèå îòìåíû èëè àáñòèíåíòíûé ñèíäðîì (ñìîòðè F1õ.Çõõ è F1õ.4õõ), âîçíèêàþùåå, êîãäà ïðèåì âåùåñòâà óìåíüøàåòñÿ èëè ïðåêðàùàåòñÿ, î ÷åì ñâèäåòåëüñòâóåò êîìïëåêñ ðàññòðîéñòâ, õàðàêòåðíûé äëÿ ýòîãî âåùåñòâà èëè èñïîëüçîâàíèå òîãî æå (èëè ñõîäíîãî âåùåñòâà) ñ öåëüþ îáëåã÷åíèÿ èëè ïðåäóïðåæäåíèÿ ñèìïòîìîâ îòìåíû.
ã) Ïîâûøåíèå òîëåðàíòíîñòè ê ýôôåêòàì âåùåñòâà, çàêëþ÷àþùååñÿ â íåîáõîäèìîñòè ïîâûøåíèÿ äîçû äëÿ äîñòèæåíèÿ èíòîêñèêàöèè èëè æåëàåìûõ ýôôåêòîâ èëè â òîì, ÷òî õðîíè÷åñêèé ïðèåì îäíîé è òîé æå äîçû âåùåñòâà ïðèâîäèò ê ÿâíî îñëàáëåííîìó ýôôåêòó.
ä) Ïîãëîùåííîñòü óïîòðåáëåíèåì âåùåñòâà, êîòîðàÿ ïðîÿâëÿåòñÿ â òîì, ÷òî ðàäè ïðèåìà âåùåñòâà ïîëíîñòüþ èëè ÷àñòè÷íî îòêàçûâàþòñÿ îò äðóãèõ âàæíûõ àëüòåðíàòèâíûõ ôîðì íàñëàæäåíèÿ è èíòåðåñîâ, èëè â òîì, ÷òî ìíîãî âðåìåíè òðàòèòñÿ íà äåÿòåëüíîñòü, ñâÿçàííóþ ñ ïðèîáðåòåíèåì è ïðèåìîì âåùåñòâà è íà âîññòàíîâëåíèå îò åãî ýôôåêòîâ.
å) Ïðîäîëæàþùååñÿ óïîòðåáëåíèå âåùåñòâà âîïðåêè ÿâíûì ïðèçíàêàì âðåäíûõ ïîñëåäñòâèé, î ÷åì ñâèäåòåëüñòâóåò õðîíè÷åñêîå óïîòðåáëåíèå âåùåñòâà ïðè ôàêòè÷åñêîì èëè ïðåäïîëàãàåìîì ïîíèìàíèè ïðèðîäû è ñòåïåíè âðåäà.
Ïîñëå çàïîëíåíèÿ ìåäèöèíñêîé äîêóìåíòàöèè, áûë îáõîä, ãäå ÿ, ïîñìîòðåë âñåõ èç 15 íàõîäÿùèõñÿ ïàöèåíòîâ â äâóõ îòäåëåíèÿõ ìåäèöèíñêîãî öåíòðà. Íà îáõîäå, çíàÿ àíàìíåñòè÷åñêèå ñâåäåíèÿ êàæäîãî áîëüíîãî ÿ áîëåå ïîäðîáíî, ïîáåñåäîâàë ñ áàáóøêîé, âåäóùèì äèàãíîçîì êîòîðîé áûëà ñåíèëüíàÿ äåìåíöèÿ. Áàáóøêà áûëà ãîñïèòàëëèçèðîâàííà ðîäñòâåííèêàìè ñ öåëüþ ïîäáîðà ïñèõîôàðìàêîòåðàïèè. Èíòåðåñíî òî, ÷òî â ïðîøëîì, áàáóøêà áûëà ðàáîòíèêîì ÊÃÁ è èìåëà î÷åíü âûñîêèé äîïóñê ê ãîñòàéíå, íî ÷òî åùå áîëåå èíòåðåñíî, îíà íàïðî÷ü íå ïîìíèëà ñîáûòèÿ, ïðîèñõîäèâøèå ñ íåé ÷àñ íàçàä, íî ïåðèîäè÷åñêè ñ ëåãêîñòüþ ìîãëà ðàññêàçàòü î òîì, ÷òî áûëî áîëåå 30 ëåò íàçàä. Ïðè ýòîì ó íåå áûëà ñíèæåíà êðèòèêà ê ñåáå è ñâîåìó ñîñòîÿíèþ, îíà íå ïîìíèëà, êàê çîâóò åå äî÷ü, âíóêîâ, îíà ÷àñòî ïóòàëàñü â äàòàõ è ñîáûòèÿõ. Çàáåãàÿ âïåðåä, ñêàæó, ÷òî äàæå íå ñìîòðÿ íà ñèëó ñâîåãî ïñèõè÷åñêîãî íåäóãà, áàáóøêà îêàçàëîñü î÷åíü ïðèÿòíûì ñîáåñåäíèêîì è íà ïðîòÿæåíèè âñåõ äâóõ ìåñÿöåâ ïîäáîðà òåðàïèè ìû íåîäíîêðàòíî áåñåäîâàëè ñ íåé. Êîíå÷íî, ìíå áûëî íåìíîãî ëþáîïûòíî ïðèîòêðûòü äëÿ ñåáÿ ãîñòàéíó, ïîýòîìó ÿ ïåðèîäè÷åñêè ïûòàëñÿ ìÿãêî óçíàòü, à ÷òî æå òàì òàêîå èíòåðåñíîå òâîðèëîñü òî ðàíüøå â çàñòåíêàõ ÊÃÁ, íî áàáóøêà áûëà íåïðåêëîííà â ñâîèõ óáåæäåíèÿõ è íè ðàçó, äàæå íå ñìîòðÿ íà òÿæåñòü ñâîåãî ïñèõè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ, íå ðàññêàçàëà ëþáîïûòíîìó äîêòîðó õîòü ÷òî-òî, ÷òî êîãäà-ëèáî ìîãëî ïðîõîäèòü ïîä ãðèôîì ñåêðåòíî. ß èñêðåííå âîñõèùàëñÿ ýòîé ñòîéêîñòüþ óáåæäåíèé è íàâûêàì, ïîëó÷åííûì ðàíåå, êîòîðûå íå ñìîãëà ñòåðåòü äàæå áîëåçíü. Êàê ãîâîðèòñÿ: ãâîçäè á, èç òàêèõ ëþäåé äåëàòü! Íå áûëî áû êðåï÷å ãâîçäåé!
Çàêàí÷èâàÿ ýòó ÷àñòü, íàïèøó, ÷òî ñ ïàöèåíòîì Ï., âñå õîðîøî, îí âûïèñàëñÿ è ïðîäîëæèë çàíèìàòüñÿ ñâîèìè ðàáî÷èìè äåëàìè, à áàáóøêå-ÊÃÁøíèöå, áûëà óäà÷íî ïîäîáðàíà òåðàïèÿ, ÷òî ïîçâîëèëî åé âîññòàíîâèòü íî÷íîé ñîí è ÷óâñòâîâàòü ñåáÿ ÷óòî÷êó ëó÷øå.
Óâàæàåìûå ïèêàáóøíèêè, ÿ íå îæèäàë, ÷òî íà ìåíÿ ïîäïèøåòñÿ ñðàçó 37 ÷åëîâåê è òåïåðü ïîÿâèëîñü êàêîå-òî ùåìÿùåå ÷óâñòâî îòâåòñòâåííîñòè, çàñòàâëÿþùåå ïèñàòü — íî ýòî îäíîâðåìåííî ñëîæíî è î÷åíü ïðèÿòíî????.
È äà, âñå ÷òî îïèñûâàåòñÿ âûøå ÿâëÿåòñÿ ëèøü ïëîäîì âîîáðàæåíèÿ âûãîðåâøåãî äîêòîðà è íå èìååò íèêàêîé ñâÿçè ñ ñóùåñòâóþùåé ðåàëüíîñòè. Ïî ñèì, ïðîøó ñ÷èòàòü âñå âûøåîïèñàííîå, ëèøü ïîïûòêîé òâîð÷åñêîé ñàìîðåàëèçàöèè.
Источник
Вторая стадия алкоголизма является логическим завершением первой стадии. У 90% больных, которые находятся проходят лечение в наркологических кабинетах, диагностируется вторая стадия.
Вторая стадия от первой отличается тем, что в этот период больной человек уже физически зависим от спиртного. Организм больного уже так привык к алкоголю, что не может нормально функционировать без него и требует все новых доз. Алкоголь становится для организма тонизирующим средством, без спиртного тяжело засыпать, выполнять привычную работу.
Признаки второй стадии алкогольной зависимости.
Вторая стадия имеет ряд характерных признаков, которые позволяют ее диагностировать. Такими признаками являются:
- Рост толерантности (устойчивости) к алкоголю.Больной может длительное время воздерживаться от алкоголя. В трезвом состоянии желание выпить может быть не очень сильным. Но при употреблении небольшого количества спиртного (критическая доза), влечение становится настолько интенсивным, что уже невозможно контролировать количество выпитого. Разовые и суточные дозы алкоголя увеличиваются, за сутки больной выпивает 500 мл водки или другого алкогольного напитка в соответствующем эквиваленте. Когда толерантность достигает максимума, больной может выпить за сутки до 2 литров водки. Обычно эта доза составляет от 500 мл до 1200 мл. Суточная устойчивость к алкоголю зависит от настроения, физического состояния, длительности периода воздержания от спиртного.
- Осознание своей зависимости от алкоголя.В этот период, моментами больной осознает свою зависимость от алкоголя и пытается «завязать» с пагубным пристрастием. Он старается какое то время не пить, но, как правило, срывается и болезнь движется дальше по нарастающей. Моменты «прозрения» удачное время для обращения к врачу, чтобы получить необходимое лечение.
- Похмельный или алкогольный абстинентный синдром.Он выражается в нарушениях неврологического и психического характера, при котором пациент не может контролировать свое состояние без принятия очередной дозы алкоголя. Сначала больной опохмеляется после принятия накануне большой дозы спиртного, потом наступает период, когда опохмеляться приходится уже после принятия средних и малых доз. По мере прогрессирования второй степени алкоголизма похмельный синдром возникает через все меньшие временные промежутки . И если сначала это 8-10 часов, то потом уже 1-2 часа после употребления алкогольного напитка. Чем короче этот промежуток, тем тяжелее состояние больного. Лечение, на которое больной соглашается в этой ситуации, заключается в выведении его состояния алкогольной «ломки».
- Псевдозапой.Такой вид запоя выражается в относительно недолгом времени запоя, и выходе из него самостоятельно, под влиянием внешних обстоятельств. Такой диагноз «псевдо» объясняется тем, что патологическая тяга к алкоголю еще не охватила полностью всю психическую составляющую жизни больного. У него сохранилось еще относительно стойкое сознание, а тяжесть похмельного синдрома определяется легкой и средней степенью. Поэтому выход из запоя осуществим без вмешательства врача.
Состояние организма на второй стадии алкоголизма
По мере развития болезни, состояние организма неотвратимо ухудшается.
Человек, у которого вторая стадия алкогольной зависимости, становится вялым, быстро утомляемым, легко раздражительным. Он утрачивает контроль над окружающим, становится не способным контролировать количество употребляемого алкоголя. По мере усугубления ситуации длительность его похмельного синдрома увеличивается, и если в начале его продолжительность была 1-2-е суток, то впоследствии она может увеличиваться до 3-4х дней и достигать максимума 6-10 дней.
Во время похмелья у больного наблюдаются неврологические расстройства, такие как дрожание рук, век, головы и всего тела, нарушается координация движений. Больной мучается от головной боли, у него появляется учащенное сердцебиение (тахикардия), повышается давление, происходит обильное потовыделение, возникает озноб. Часто присутствуют расстройства пищеварительной системы, которые выражаются в виде тошноты, рвоты, поноса, отвращения к еде.
В этот период происходит обострение хронических заболеваний внутренних органов, таких как гастрит, язва желудка и 12-перстной кишки, гипертония. Из-за длительного употребления алкоголя возникают токсические гепатиты, хронические и острые панкреатиты, из-за перерождения сердечной мышцы происходят нарушения в работе сердца – алкогольная кардиомиопатия.
Именно в такие моменты больной может осознать тяжесть сложившейся ситуации и захотеть облегчить свое состояние без помощи алкоголя. Если он приходит к этому решению самостоятельно, то такие моменты наилучшее время для обращения к врачу-наркологу, чтобы отправить больного на лечение.
Вторая стадия алкогольной зависимости характеризуется активным проявлением всевозможных психических нарушений. Особенно характерным является синдром алкогольной амнезии — полного или частичного выпадение из памяти событий, которые происходили во время сильного алкогольного опьянения. Опасным в этой ситуации есть то, что находясь под действием спиртного человек совершает действия, о которых протрезвев не помнит!
Кроме того расстройства психики проявляются в нарушении ночного сна или вовсе бессоннице. Память ухудшается, концентрация внимания ослабевает, осмысление информации происходит с трудом. Страдает и мышление. Его уровень и продуктивность снижаются, динамика мыслительных процессов нарушается. При давности алкоголизма наблюдается замедленность и инертность мышления .
Человек в такой ситуации часто впадает в апатию, тревогу или депрессию. Причем замечено, что людям до 35 лет более свойственно состояние тревоги, а после 35 лет – депрессии.
Но даже при такой клинической картине лечение от алкоголизма приносит ощутимые результаты.
Самолечение или лечение в домашних условиях исключено! Для терапии пациентов на этой стадии применяются такие медицинские препараты, употребление которых без врачебного контроля чревато угрозой для жизни. Таблетки, которые используются для лечения алкоголизма и вызывают отвращение к алкоголю, категорически нельзя давать больному без его ведома! Реакция организма может быть такой, что это приведет к летальному исходу. Кроме того в методиках лечения присутствует гипноз, кодирование, психологические методы воздействия, которые невозможно воспроизвести вне клиники и без специалиста.
После того, как поступление в организм спиртного прекратится, врач подберет методику, благодаря которой можно не только избавится от пагубного пристрастия, но и восстановить нормальное функционирование органов и психическую деятельность.
Но для этого необходимо стремление больного выздороветь, и его согласие пройти всестороннее обследование и последующее лечение, чтобы навсегда забыть об этом недуге.
Источник
У этого термина существуют и другие значения, см. Абстиненция.
Алкого́льный абстине́нтный синдро́м — состояние человека после длительного употребления алкогольных напитков. Встречается на II и III стадии алкоголизма. Длительность состояния, сопровождаемого вегетативными, соматическими, неврологическими и психическими нарушениями, обусловлено стадией заболевания и физиологией человека[2]. В русскоязычной литературе часто путается с понятием «похмелье»[3], что неверно[4][5].
В англоязычной литературе под абстиненцией подразумевается просто воздержание (трезвенность) (англ. abstinence), и вместо понятия абстинентного синдрома используется «синдром отмены» (англ. withdrawal syndrome)[6].
Зависимость от алкоголя[править | править код]
Как пишет П. Д. Шабанов, хотя нейронные системы, затронутые в формировании зависимости, трудно выделить, с помощью процессов отмены можно установить сам феномен зависимости. Отмена приёма этанола приводит к похмелью, тревожности, тремору и гиперактивности симпатической нервной системы, психозам, судорогам, нарушению сна и даже смерти[7].
Симптомы[править | править код]
Алкогольный абстинентный синдром различается по стадиям[8]:
| II стадия алкоголизма | I степень тяжести (первый этап) | Потливость, сухость во рту, тахикардия, возможность самостоятельного сдерживания желания опохмеления, опохмеление дает возможность вести активную жизнедеятельность не запуская алкогольную тягу | стадия вегетативно-астенических расстройств |
| II степень тяжести (многодневное злоупотребление) | гиперемия, инъецирование склер, тахикардия или резкое падение давления, тяжесть в голове, рвота, тремор конечностей или всего тела, нарушение походки. Практически отсутствует возможность самостоятельного сдерживания стадии опохмеления, оно уже́ не даёт вести активный образ жизни, запуская желание продолжить употребление | стадия вегетативно-соматических и неврологических расстройств | |
| III степень тяжести | характеризуется тревожным настроением, поверхностным сном с кошмарными сновидениями, чувством тоски, вины, страха, негативным отношением к окружающим больного людям | Преобладание психических расстройств | |
| III стадия | Полный набор физических и психических нарушений | ||
Часть симптомов бывает схожа с постинтоксикационным состоянием (похмельем) здорового человека — жажда, плохое настроение и другие. Но есть и отличие, заключающееся во вторичном патологическом влечении, сформированном окончательно на II стадии. В наркологии различают первичное патологическое влечение и вторичное, создающее непреодолимое желание выпить, само существование без алкоголя кажется человеку ужасным.
Состояние человека становится необъективным и эмоциально окрашенным — вспыльчивость, раздражение, агрессия и другие. Постепенно проявляются и другие вегетативные нарушения — потливость, «ломка», тошнота, «сухая» рвота, головокружение и другие. Если абстиненция вызвана истощением организма, то такой человек зачастую не может совершать простейшие действия (застегнуть пуговицу и др.) Возможна тахикардия и другие связанные с сердцем осложнения.
Состояние человека после прекращения запоя оценивается как тяжёлое. Мозг человека в данном состоянии возбуждён. Общее состояние характеризуется бессонницей с аффективными сновидениями. Больных сопровождает непродолжительный сон («поверхностный»), с кошмарными или нет, реалистичными сновидениями.
Тревожность и тяга к алкоголю увеличиваются ближе к вечеру и ночи. Тяга к алкоголю становится бессознательной и необратимой, «слепой»[2].
Лечение[править | править код]
Оптимальным решением является госпитализация больного в лечебно-профилактическое учреждение, где ему будет оказана соответствующая помощь. В домашних условиях, без вызова врача-нарколога на дом, проводятся лишь превентивные меры — измерение артериального давления, употребление доступных седативных средств.
Примечания[править | править код]
Литература[править | править код]
- Шабанов П. Д. Социальные и медицинские источники пьянства и алкоголизма // Основы наркологии. — М.: Лань, 2002. — С. 13. — 560 с. — ISBN 5-8114-0412-3.
Источник