Синдром запястного канала лечение екатеринбург
Туннельные невропатии (компрессионные невропатии, сдавливание нерва, ущемление нерва, ишемия нерва) — широко распространенные заболевания нервных стволов (нервов) среди населения Свердловской области. Это одна из частых причин нарушения здоровья.
По нашим данным, их можно поставить на одно из первых мест среди причин, вызывающих жалобы больных на онемение рук или ног, боли в конечностях, снижение силы, похудание мышц рук или ног. К сведению, заболевания позвоночника (остеохондроз или другие) являются далеко не единственной причиной, способной вызвать подобные симптомы. Мнение, что «все от позвоночника» является широко распространенным заблуждением.
Данной патологией страдают как мужчины, так и женщины.
Чаще всего, сдавливание нервов развивается на руках. У женщин, чаще всего, поражается срединный нерв, у мужчин — локтевой нерв. Больных при этом могут беспокоить онемение пальцев кистей, самих кистей, «мурашки» и «мозжание» в руке, боли в руке, в том числе, часто в ночное время.
Развиваются туннельные невропатии исподволь, постепенно или наоборот внезапно, остро. При этом больной сам не может понять, отчего у него начались онемения рук или ног, боли в них, слабость руки или ноги, поскольку явных внешних причинных факторов при этом заболевании нет.
Вместе с тем, на сегодняшний день при своевременной диагностике и установлении диагноза, больному можно помочь избавиться от страданий и восстановить трудоспособность в течение непродолжительного периода времени. Занимается такой патологией специалист со знанием нейрохирургии и неврологии, поскольку лечатся данные заболевания либо консервативными (нехирургическими методами), либо хирургическими (оперативными) методами. Каким способом лечить, определяет специалист в каждом конкретном случае.
Основные симптомы, при которых стоит обратиться к нейрохирургу-неврологу:
- Онемение пальцев на руке или ноге, онемение кожи части руки или ноги.
- «Мозжание», ползание мурашек, прохождение электрического тока, «токание» в пальцах кисти или стопы, или в какой — то части руки или ноги.
- Боли в руке или ноге, боли в кисти или стопе.
- Снижение чувствительности кожи к прикосновению или покалыванию.
- Похудание мышц руки или ноги, кисти или стопы, снижение силы в руке или ноге. Слабость кисти или руки может проявляться выпадением ложки или кружки из рук, снижением трудоспособности руки или ноги …
- Нарушение ночного сна, нарушение трудоспособности из-за перечисленных симптомов.
Где предоставляется услуга
Клиника на ул. Кузнечная, 83
Россия, 620075, Екатеринбург, ул. Кузнечная, 83 (вход с перекрестка Кузнечная — Шарташская)
График работы клиники:
Пн–Пт: 7:30—20:00; Сб: 8:00-16:00; Вс: 9:00—16:00
Для взрослых
Наши специалисты
Демин Юрий Владимирович
Врач-нейрохирург, высшая категория, к.м.н.
Клиника на ул. Белинского, 119
Цены
Нейрохирург первичный прием (кмн)
Периневральная блокада запястного канала (две руки)
Периневральная блокада запястного канала (одна рука)
Периневральная блокада кубитального канала (две руки)
Периневральная блокада кубитального канала (одна рука)
Периневральная блокада на урове головки малой берцовой кости
Периневральная блокада тарзального канала (две ноги)
Периневральная блокада тарзального канала (одна нога)
Декомпрессия периферических нервов (рассечение спаек и декомпресия нерва)
Ревизия малоберцового нерва
Ревизия большеберцового нерва
Ревизия седалищного нерва
Источник
Это туннельный синдром –сдавление n. Medianus (срединного нерва), в узком месте руки , в запястном канале. Канал образован поперечной фасцией , в канале проходят сухожилия мышц сгибателей пальцев кисти и сгибателя большого пальца, а также сосуды и срединный нерв . Нерв отвечает за пронацию и ладонное сгибание кисти , сгибание пальцев кисти больше 1-3 , разгибание концевых фаланг 2-3 пальцев Чувствительная часть нерва это ладонная поверхность 1-3 пальцев и половина 4 пальца. Заболевание проявляется нарушением чувствительности, нейропатическим болевым синдромом ( жжение покалыванием в кисти), ограничением сгибания пальцев. Процесс может быть как с одной, так и с двух сторон.
Причины
Синдром запястного (карпального) канала возникает при его сужении. Это может быть обусловлено:
- у женщин в период менопаузы ( связано с гормональной перестройкой, задержкой внутриклеточной жидкости , отеком в канале);
- наследственными факторами;
- травмами;
- аномалиями развития;
- синовитами;
- тендовагинитами;
- заболеваниями суставов;
- образованиями;
- отеком при эндокринных заболеваниях, беременности.
Часто травматизация запястного канала носит хронический характер, связана с профессиональной деятельностью. Патология характерна для музыкантов, людей, которые много печатают на клавиатуре, выполняют мелкую, монотонную работу пальцами.
При сдавлении нерва нарушается его кровоснабжение, со временем это приводит к дегенеративным изменениям, разрастанию соединительной ткани. Сначала нарушается чувствительность, появляется нейропатический болевой синдром, при прогрессировании заболевания страдает двигательная функция, развиваются вегетативные расстройства.
Заболевание прогрессирует, к боли, онемению присоединяются парестезии, нарушение двигательной функции. Компрессия срединного нерва приводит к затруднению захвата предметов большим пальцем, нарушению сгибания 1-3 пальцев. Это создает проблемы в быту, профессиональной деятельности.
Вегетативные расстройства появляются похолоданием кистей, чувством жжения, отечностью, покраснением.
Диагностика туннельного синдрома запястного канала
Боль, парестезии в зоне иннервации n. Medianus, вегетативные расстройства позволяют заподозрить синдром запястного канала после беседы с пациентом, неврологического осмотра. При постукивании в области канала нерва в области кисти ощущается боль в таком случае говорят о положительном симптоме Тиннеля. Пассивные движения кистью провоцируют развитие неприятных симптомов. Это явление называется симптомом Фовиля
Для уточнения диагноза проводят такие обследования:
- электромиографию;
- рентгенографию;
- компьютерную томографию;
- МРТ.
Лечение
Если компрессия нерва вызвана травмами, анатомическими дефектами, нужно устранить причину. Это делается хирургическим путем с последующей иммобилизацией кисти. Вывихи обычно вправляются без операции.
Если синдром карпального канала вызван отеком, нужно определить его причину, лечить основное заболевание. Обычно это эндокринные нарушения, воспалительные процессы. При выраженном отеке показаны диуретики.
Для устранения болевого синдрома показано проведение блокад с введением кортикостероидных препаратов и анестетиков в запястный канал.
Также для уменьшения отека и восполительного процесса назначаются нестероидные противовосполительные препараты, для купирования нейропатического болевого синдрома применяют антиконвульсанты.
Улучшить обмен веществ в нервной ткани, избежать необратимых последствий ишемии позволяет проведение сосудистой терапии (пентоксифиллина), метаболической терапии (витамины группы B , препараты тиоктовой кислоты).
В комплексе терапии назначают физиопроцедуры (магнитолазер, магнитотерапию, ультразвук с гидрокортизоном ), иглорефлексотерапию, массаж, специальный комплекс упражнений, бальнеотерапию (грязевые аппликации на область запястного канала).
Если консервативное лечение неэффективно, показано хирургическое рассечение поперечной связки. Это позволяет расширить карпальный канал. Операция показана 10% пациентов.
В объединении «Новая больница» есть все методы обследования и лечения, кроме хирургического. Для определения объема обследования и лечения необходимо записаться на прием к неврологу.
Стоимость
Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWoridwide
> 20
медицинских направлений
1400
ежедневно оказываемых услуг
Наши специалисты
Андрей Андреевич
Морозов
Зав. отделением
Игорь Валерьевич
Колобов
Врач — невролог
Наталья Николаевна
Уланова
Врач — невролог
Леонид Федорович
Конюхов
Врач — невролог
Елена Викторовна
Барсукова
Врач — невролог
Людмила Ардольфовна
Табаринцева
Врач — невролог
Юлия Михайловна
Мальцева
Врач — невролог
Мария Владимировна
Правдина
Врач — невролог
Источник
Вы проводите много времени за компьютером или занимаетесь монотонным ручным трудом и по непонятным причинам начинаете чувствовать боль в руках. Первое желание, которое возникает — размять кисти рук, чтобы облегчить свое состояние, однако через некоторое время боль возвращается снова, возникает в области запястья и отдает в кисть.
Это ни что иное, как карпальный туннельный синдром или синдром запястного канала — современное и довольно распространенное заболевание у офисных работников, любителей сидеть за компьютером долгое время, водителей и швей. Также на развитие данного синдрома могут повлиять перенесенные травмы (особенно если заживление проходило проблематично), ожирение, опухоли, хронические заболевания суставов, нарушенный иммунитет.
Деформация запястного канала
Механизм, по которому работает этот синдром, очень прост: руки, которые находятся в неправильном положении долгое время, не получают необходимой подвижности и затекают (особенно это усугубляется общей слабостью организма). В результате нарушается кровообращение и, как следствие, зажимается нерв, находящийся в запястье. Этот зажим вызывает дискомфорт, а иногда и сильные боли, так как мышцы из-за регулярной однообразной работы ослабевают.
Запущенный запястный синдром приводит к серьезным и неприятным последствиям для организма:
ослабевают мышцы предплечья и пальцы;
руки немеют;
отекает запястный нерв или сухожилия;
синдром начинает беспокоить и в не подвижном состоянии, особенно во время сна.
Лечением туннельного синдрома занимается врач невролог, именно к нему стоит записаться на прием, если Вас мучают боли в запястьях.
Диагностика
Опытный специалист способен диагностировать туннельный синдром уже по первым симптомам. Тем не менее, в неврологии существуют другие способы, чтобы установить или подтвердить этот диагноз. Для того, чтобы не перепутать туннельный синдром, например, с остеохондрозом, врачи используют электромиографию — то есть, фиксирование активности мышц и нервной системы для того, чтобы выяснить состояние запястного нерва.
Как лечить туннельный синдром?
Сегодня существует несколько эффективных терапевтических способов, чтобы вылечить туннельный синдром или провести его качественную профилактику.
Во-первых, неврологи используют классическое лечение медикаментами — средствами, которые укрепляют суставы, стимулируют кровообращение и скорейшее восстановление нервной ткани. Во-вторых, по рекомендации невролога в лечение должна быть включена специальная повязка-бандаж, которая крепится вокруг поврежденного запястья и поддерживает целостность кисти. Примечательно, что этот способ можно смело использовать в процессе работы и повседневной жизни.
В-третьих, Вы можете использовать упражнения, чтобы разгрузить поврежденную руку:
разомните кисти рук потряхиваниями (будто Вы стряхиваете с них воду);
сожмите кулаки, совершите несколько круговых движений;
сожмите и разожмите пальцы в кулаки как минимум 10 раз;
сцепите руки в замок пальцами к себе и вытяните перед собой, несколько раз поднимите над головой и опустите на уровень пояса, не сгибая в локтях.
Повторяйте эти несложные упражнения, по несколько раз в день, а не только в моменты усталости, и они обязательно снимут нагрузку с Ваших запястий.
Заполните форму обратной связи
и мы свяжемся с вами!
Источник
Туннельный синдром запястного канала возникает при сдавливании среднего нерва. Данное заболевание относится к часто возникающим невропатиям. Как правило, эта проблема возникает у людей, чья работа связана с повторами сгибательных и разгибательных движений кистей или длительного вынужденного ее сгибания.
К примеру, туннельный синдром часто развивается у людей, которые работают с отбойным молотком, занимаются живописью, машинописью, вышивкой, парикмахерским делом или водят автомобиль. Также туннельный синдром запястья развивается и у людей, которые подолгу работают за компьютером.
Причины
Синдром запястного канала характеризуется такими причинами возникновения:
- защемление нерва, который расположен в запястном канале;
- опухоли сухожилий;
- отек запястного нерва;
- статическая нагрузка на мышцы;
- неудобное положение рук;
- множество однообразных движений руками;
- травмы.
Симптомы туннельного синдрома
Симптомы туннельного синдрома (синдрома запястного канала), которые свидетельствуют о необходимости лечения:
- зуд, дрожь и покалывания в пальцах;
- онемение;
- боль в руках;
- отеки тканей;
- покалывание в руках, ладонях;
- ощущение скованности верхних конечностей;
- бессонница, вызванная кистевой судорогой, болью;
- атрофия мышц большого пальца;
- невозможность крепко сжать руку в кулак;
- утрата возможности подолгу держать предметы.
Если Вы выявили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь к специалисту. Предупредить заболевание гораздо проще, чем бороться с последствиями.
Диагностика
Для диагностики запястного туннельного синдрома необходимо выполнить такие мероприятии:
- пройти осмотр у невролога, который установит степень повреждения в мышцах;
- можно самостоятельно определить данный синдром (тыльные стороны кистей соединяются и руки опускаются вниз, локти направляются в разные стороны, а запястья сгибаются под прямым углом, если в течение 1 мин есть неприятные ощущения либо боль, возможно, у пациента начинает развиваться туннельный синдром).
Лечение туннельного синдрома
Лечение туннельного синдромазапястного канала включает в себя:
- ограничение нагрузки на верхние конечности;
- сведение к минимуму напряжения на руки;
- иммобилизацию кистей (фиксация шиной);
- физические упражнения, которые направлены на укрепление и растяжку мышц;
- лечение туннельного синдрома запястья физиологической терапией;
- медикаментозное лечение (кортикостероидами, вазоактивными препаратами, противовоспалительными средствами);
- витаминотерапию;
- коррекцию питания.
Как лечить туннельный синдром запястья последней стадии? В данном случае актуально проведение операции. Операция синдрома запястного канала предполагает эндоскопическое или открытое вмешательство. Как правило, операция предполагает кратковременную госпитализацию на 1-2 дня, а также недолгую реабилитацию (до 2 месяцев).
Опасность
Главная опасность синдрома запястного канала, карпального туннельного синдрома, которые не подвергаются лечению, — это невозможность совершения элементарных движений руками. Однако при правильном, своевременном и адекватном лечении можно не допустить осложнений.
Профилактика
Профилактика туннельного синдрома выглядит так:
- при работе за компьютером рука должна лежать на столе, а не в подвешенном состоянии, изгиб руки в локте должен быть прямым;
- стул или кресло должны быть с подлокотниками;
- работа должна предполагать кратковременные перерывы.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Поиск платных врачей неврологов для лечения и диагностики туннельного синдрома в Екатеринбурге
Специальности
Месторасположение
Источник
Стоит ли беспокоиться, если кисти рук или пальцы немеют после физических нагрузок или в этой области появляется дискомфорт? Причинами тому могут быть самые разнообразные факторы, особенно если учитывать, что кисть имеет сложное анатомические строение и каждый из ее элементов может «выходить из строя». Одной из проблем может быть сужение запястного канала, в котором проходят основные сосуды и нервы, отвечающие за нормальную работу кисти и пальцев.
При синдроме запястного канала отмечается поражение срединного нерва, который проходит в этом анатомическом образовании. Данный нерв отвечает за чувствительность и работу пальцев кисти (особенно первых трех). Заболевание характеризуется уменьшением объема канала вследствие какого-либо патологического процесса, сдавлением срединного нерва и нарушением его кровоснабжения, что и приводит к развитию специфических симптомов. Болезнь характеризуется медленным и постепенным течением.
Зачастую пациенты не придают внимания первым признакам и не обращаются за медицинской помощью. В тот момент, когда синдром запястного канала становится выраженным, ограничивает движения и приводит к развитию осложнений, эффективное лечение провести уже очень сложно. Врачу приходится применять сложные хирургические операции, которые требуют длительной реабилитации и не всегда позволяют полностью восстановить функции кисти. Чтобы избежать таких последствий, необходимо своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью при первых симптомах болезни.
Почему развивается синдром запястного канала
Как уже было отмечено, главная причина развития заболевания – это сужение запястного канала. Этот патологический процесс может быть следствием других заболеваний и состояний, среди которых отмечаются:
- Воспалительные поражения запястья. К ним относятся артриты, синовиты, ревматоидный артрит, остеоартроз, тендовагинит, подагра и др.
- Травмы запястья. В результате ушибов, вывихов, переломов запястный канал может сужаться не только за счет смещения костей, но также и за счет отека тканей.
- Профессиональная деятельность. Повышенная травматизация запястья отмечается у плотников, виолончелистов, пианистов и других людей, работа которых связана с длительным сгибанием и разгибанием кисти. Кроме того, повышенный риск развития синдрома запястного канала отмечается у людей, которые длительно работают на компьютере, а именно – печатают на клавиатуре.
- Другие причины, которые связаны с отеком тканей. Это может быть длительный прием оральных контрацептивов, эндокринные заболевания, патология почек, беременность и др.
- Акромегалия. При этом нейроэндокринном заболевании отмечается избыточный рост костей, за счет чего кисти становятся диспропорциональными. Синдром запястного канала является одним из наиболее частых признаков акромегалии.
Заболевание может развиваться и у абсолютно здоровых людей, у которых запястный канал является узким с рождения. По этой же причине синдром запястного канала чаще всего выявляется у женщин, так как у них он более узкий от природы.
Как проявляется синдром запястного канала
Основными симптомами заболевания является онемение, а также боль в области кисти и пальцев рук. При начальных формах эти проявления выражены незначительно, но по мере увеличения сужения запястного канала они постепенно усиливаются. Боль может распространяться по ходу срединного нерва в предплечье или пальцы. Для нее характерно усиление в ночное время. При этом боль сильнее выражена на той конечности, которая более активна. Болезненные ощущения могут уменьшаться при растирании рук, опускании их вниз или встряхивании.
Если своевременно не проводить лечение синдрома запястного канала, то в клинической картине появляются более серьезные симптомы, которые связаны с двигательными нарушениями. У пациента может нарушаться функция большого пальца, что затрудняет выполнение простейших бытовых действий (держать книгу или мобильный телефон одной рукой, управлять автомобилем, писать). Также отмечается снижение точности и координации движений, появляются жалобы на похолодание или чувство жара в области кисти, кожа в области поражения может иметь бледный или красноватый оттенок.
Методы диагностики и лечения синдрома запястного канала
Обследование начинается с осмотра и консультации невролога. Специалист может выявить снижение мышечной силы, оценить рефлексы, определить область нарушения или выпадения чувствительности, также применяются дополнительные тесты и функциональные пробы, которые помогут подтвердить диагноз. Синдром запястного канала может быть похож на другие неврологические заболевания, поэтому, чтобы отличить одну болезнь от другой, может потребоваться более углубленное обследование, в которое могут входить следующие методы:
- электромиография;
- рентген лучезапястного сустава;
- в отдельных случаях возможно проведение УЗИ и МРТ лучезапястного сустава;
- анализы крови на выявление общего воспаления, ревматоидного фактора, дефицита важных микроэлементов для проведения импульса по нервам.
Эффективное лечение подразумевает устранение причин, которые привели к сужению запястного канала. Для этого могут назначаться различные методы – противовоспалительные препараты, физиотерапия, введение обезболивающих препаратов непосредственно в запястный канал (блокада).
При неэффективности консервативной терапии назначается операция, суть которой заключается в рассечении связки запястного канала, за счет чего появляется дополнительное пространство в запястье. Такое вмешательство может проводиться открытым способом, либо с применением эндоскопических инструментов. После операции необходимо пройти реабилитацию, продолжительность которой составляет несколько месяцев.
Источник