Синдром замороженного плеча лечение форум

Синдром замороженного плеча лечение форум thumbnail

Я хочу рассказать об одном весьма распространенном заболевании. Это личный опыт борьбы с ним. Учиться приятней на чужих ошибках и на чужом опыте. Не упускайте случая, примите этот урок и будьте внимательны к своему здоровью.

В самом начале сентября этого года я открыла окно проветрить комнату. На улице было около нуля, а в комнате довольно жарко. Я не придала этому значения и не ушла из комнаты на время проветривания. Никогда не делайте так! Запомните раз и навсегда — если комната проветривается, из нее надо уходить.

30 минут посиделок около открытого окна закончились тем, что в ночь я проснулась от очень неприятных ощущений — вся левая сторона: голова, ухо, шея, плечо, лопатка, рука да запястья словно налились тяжестью, гудели, пульсировали, болели. К утру болезненные ощущения в голове и ухе прошли. А вот все остальное…

А все остальное можно охарактеризовать словом «скрутило». Голова не поворачивалась, я ходила по дому как волк — если мне нужно было посмотреть в бок, я разворачивалась в ту сторону всем корпусом. Сильные боли периодически простреливали от шеи через лопатку в плечо. Но я, как человек бывалый, ничуть не смутилась. Из аптечки были извлечены Випросал и Найз, не раз выручавшие меня при миозитах.

Однако прошел день, второй, я пила таблетки и мазала шею мазью, но не чувствовала облегчения. Наконец, на пятый день, окончательно убедившись в том, что что-то не так, я побежала к врачу.

Для начала мне сделали четыре рентгеновских снимка, чтобы исключить межпозвонковые грыжи. Грыж нет. Есть остеохондроз аж третьей и четвертой степеней. Но ваши боли не от остеохондроза. У вас плечелопаточный периартрит.

Разумеется, вернувшись домой, я полезла в интернет за информацией.

Плечелопаточный периартрит — синдром, характеризующийся болями и скованностью в плечевом суставе, связанный с различными по природе заболеваниями. Частота — 80% всех случаев болезненности плечевого сустава. Преобладающий возраст — старше 40 лет. Преобладающий пол — мужской.

Причины

Нагрузка на плечевой сустав, особенно совершение нестандартных движений (например, побелка потолка) • Заболевания периферических сосудов • ИБС и ИМ • Тендиниты надостной мышцы, длинной головки двуглавой мышцы, подостной мышцы • Субакромиальный бурсит • Травматическое повреждение «вращающей манжетки» плеча • Острый кальцифицирующий периартрит.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина • Боли в плече, усиливающиеся в ночное время • Асимметричность, типично правостороннее поражение (у правшей) • Болезненность при пальпации плечевого сустава • Особенности движения в плечевом суставе •• При отведении разогнутой в локте руки — болевой сектор, соответствующий 45–135° абдукции, свидетельствующий о поражении либо надостной мышцы, либо субакромиальной сумки ••• Болезненность при отведении в плечевом суставе на фоне оказываемого врачом противодействия отведению — поражение сухожилия надостной мышцы ••• Отсутствие болезненности при описанном выше отведении на фоне сопротивления — субакромиальный бурсит •• Боль при наружной ротации плеча, совершаемой на фоне противодействия движению, — поражение сухожилий подостной и/или малой круглых мышц •• Боль при внутренней ротации плеча, совершаемой на фоне противодействия, — поражение сухожилия подлопаточной мышцы •• Боль при сгибании в локте на фоне противодействия движению — признак поражения двуглавой мышцы плеча.

Если перевести это на русский язык, то плечелопаточный периартрит это воспаление плечевого сустава. Наиболее подвержены ему люди, совершающие рывковые усилия на одну руку (например, кузнецы или грузчики), либо люди, ведущие неподвижный образ жизни (компьютерщики). Но заболевание может поразить любого человека: учителя, фармацевта, спортсмена и т.д.

Как вы можете видеть, приятного в этой болезни мало. И если бы это была просто болезнь — миллионы людей чем-то болеют, но это не влияет на качество их жизни. Они пьют таблетки, делают уколы, ходят на массаж, но при этом ведут практически обычный образ жизни. С плечелопаточным периартритом дела обстоят намного хуже. Оно болит, причем болит сильно. Особенно сильно по ночам. «Сильно» это не то слово. Эта боль изматывает, сводит с ума, она лишает сна и покоя. Если при радикулите удается найти какое-то положение, при котором боли уменьшаются или вовсе исчезают, и ты можешь хотя бы спать, то при этом заболевании такой позы нет. Плечо болит независимо от того, как ты лежишь, стоишь, ходишь. Эта боль (женщины поймут) сопоставима с родовой, только доится она не 10-20 часов, а сутки напролет на протяжении нескольких недель.

Моим самым тяжелым временем было время с часу ночи до пяти утра. Я не могла смокнуть глаз от ломающей боли. Если бы не спящие дети, я орала бы в голос. Изо дня в день — боли, бессонница, изо дня в день — таблетки, уколы, физиопроцедуры. Под конец курса лечения я уже не могла слышать слово «таблетка», а от вида шприца меня трясло. Но надо было долечиваться.

А теперь о лечении. Когда я пришла к врачу, в мой первый визит он меня похвалил: вовремя обратилась. Оказывается, при этом заболевании без должного лечения воспаление со временем проникает с окружающих тканей внутрь сустава и происходит то, что в народе называется «замерзший сустав»: больные ткани не позволяют руке поворачиваться так, как это делает здоровая конечность, внутренняя поверхность сустава деформируется и сустав блокируется. То есть это не поднять руку, не отвести в сторону. На этой стадии начинается атрофия мышц больной руки. Фактически это инвалидность, потому что на таком этапе заболевание уже практически не поддается лечению, а само лечение становится очень болезненным, т.к. назначают уколы в сустав. В отдельных тяжелых случаях приходится прибегать к протезированию сустава. «Очень много больных приходят к врачу после того, как пробую лечиться дома сами. Болеют полгода, год, и приходят только после этого. А сделать уже что-либо практически невозможно» — сказал доктор.

Какое лечение назначают? Нестероидные противовоспалительные препараты (сначала в уколах, потом в таблетках), витамины группы В (тоже сначала в уколах, потом в таблетках), хондопротекторы (препараты, восстанавливающие поврежденную поверхность сустава), болетоляющие таблетки и мази (которые, к слову, плохо помогают), согревающие мази типа апизартрона. Приветствуется лечение укусами пчел, если нет противопоказаний, физиопроцедуры. В острый период массаж противопоказан! Это первый этап лечения. Второй этап лечения — массаж и поддерживающая терапия: препараты-хондопротекторы в виде таблеток, лечебная физкультура. И — никакой нагрузки на больную руку. Двигательные движения возможны, но без физической нагрузки.

Читайте также:  Синдром ангельмана у детей что это

Врач сразу предупредил меня: это заболевание лечится тяжело и долго, период восстановления — от полугода. Такого, как мы привыкли: недельку попил таблеток и все прошло — не будет. Суставы у человека лечатся очень тяжело. Наберитесь терпения.

Сейчас прошло почти два месяца, как я болею. Положительная динамика есть, но не настолько заметная, чтобы сказать — да, я иду на поправку. Месяц я не спала ни одной ночи из-за болей. Боли — это самое страшное в этом заболевании. Ноющие, ломящие, простреливающие, «гуляющие» от шеи до запястья. Воспаленные мышцы напрягаются, становятся каменными, вздуваются бугорками, защемляют нервы. Это очень больно. Под перемену погоды плечо начинает ломить. Я пока еще не могу держать в этой руке вес, тяжелее 1 килограмма. Но я настроена на то, чтобы вылечится окончательно. Тем же, кто читает эту статью, я хочу сказать: берегите свое здоровье. Это не просто слова, здоровье на самом деле нужно беречь, причем, чем вы старше, тем тщательней.

Что касается именно плечелопаточного периартрита, то могу сказать следующее:

Если у вас наблюдаются ночные боли в плечевом суставе, переходящие в руку, ограничение подвижности руки в плечевом суставе — немедленно идите к врачу-хирургу. Плечелопаточный периартрит не лечится в домашних условиях, его не возможно вылечить самому традиционным «водочки выпью, разотрусь, отосплюсь». Это заболевание приводит к инвалидности! Не занимайтесь лечением по интернету — только врач при помощи рентгеновских снимков и УЗИ плечевого сустава может определить степень и тяжесть заболевания и назначить адекватное лечение. Плечелопаточный периартрит лечится тяжело и долго. лечение нельзя бросать или прерывать, «само» это не проходит.

Источник

Добрый день, Ирины и все!
Я вчера ездила за вторым мнением по результатам МРТ к непоследнему хирургу-артроскописту Москвы. Честно- очень довольна, т.к.впервые встретила врача, который уделил мне 25 минут своего времени и попытался объяснить процессы, проходящие в суставе. Попробую пересказать, может всеобщий разум от этого выиграет.
Акромильный отросток лопатки (косточка) находится сверху, под ним пустота, т.н. а субакромиальное пространство, ниже- головка плечевой кости. Между ними проходит сухожилие надостной мышцы, которое отвечает за поднятие руки. Вот оно то и воспалилось. В моем случае субакромиальное пространство постепенно сужается за счёт воспаления, и для головки плечевой кости не остаётся места для свободного вращения. Мягкие ткани сморщиваются, капсула становится несостоятельной и получается адгезивный капсулит.
При оперативном вмешательстве расчищается субакромиальное пространство от фиброзных, кистозных тканей, и сухожилию становится хорошо. Также можно немного подпилить косточку, чтобы она не давила на головку плеча. За период времени, пока шло воспаление, сухожилие атрофируется и дегенерирует, на нем могут случиться разрывы даже без травм. Во время операции можно увидеть сколько волокон из всего пучка связки повреждены. И повреждена ли манжета. (по всей вероятности у меня она не повреждена полностью, так как во-первых не было травмы, а во вторых, если бы она была разорвана, то рука висела бы плетью)
От воспаления сухожилия надостной мышцы «заражается» другое, находящееся рядом, это сухожилие длинной головки бицепса, оно идёт вниз по внутренней поверхности руки. Этим и объясняется изменение моей боли — добавилась боль вдоль руки (прострелами и кратким онемением разных участков). Так как сухожилие надостной мышцы и длинные головки бицепса постоянно находятся в движении при движении в суставе, это воспаление поддерживается чисто механически в силу трения. Сухожилие длинной головки бицепса разволокняется и перетирается. При операции это сухожилие отрезается и перекрепляется ниже (убирается возможность перетирания). Таким образом, я для себя поняла, что операция направлена на исправление комплекса нарушений в плече.

Леонид сказал : «Но капсулит не имеет отношения к импиджмент-синдрому(ПЛП), сухожилие у Вас незащемляется под акромионом. И плечо у Вас обездвижилось в связи с Вашимдиагнозом, так что Вам с ИринойАнд, у которой в диагнозе нет слова «импиджмент-синдром», надо отдельную тему открывать.»
Думаю, что капсулит — это следствие, а причина может быть разной.
Далее хирург сказал, что в современных медицинских стандартах, если человек получает адекватное консервативные лечение в течение полугода, и оно ему не помогает, то необходима операция.
Вместо операции можно попробовать :
1. снять воспаление НПВС, в том числе дипроспаном (не более двух уколов), но та биомеханика, которая есть в суставе, она останется. И кому-то этой биомеханики хватает на всю оставшуюся жизнь, и объем движений восстанавливается, а кто-то всвязи со своими нагрузками и какими-то иммунными процессами в организме, всё-таки приходит к операции.
2. если боль будет уходить, заняться лечебной физкультурой, направленной на разработку движений в суставе.
И лечение, и операция направлены на то, чтобы убрать симптомы и следствие, а в чем причина неадекватности поведения сухожилий, никто не знает.
От себя хочу добавить, что семь лет назад мне делали такую операцию на правом плечевом суставе. Тогда вопросов делать операцию или можно обойтись без неё я врачам не задавала, потому что болело очень сильно, и рука была правая. Как теперь выяснилось, операцию мне делал первый специалист по артроскопии всей России Олег Николаевич Миленин. После операции моё состояние было ничуть не лучше, чем до неё – рука по прежнему не двигалась. Но боли не было! Спустя две недели он направил меня в клинику спортивной медицины на реабилитацию, где за 21 день мне вернули подвижность процентов на 80. Там был бассейн, ЛФК, магнитотерапия и массаж. Большую роль в реабилитации сыграл массаж. При массаже движение восстанавливалось на глазах, но стоило мышцам остыть, контрактура возвращалась. И я, от большого ума, сделала вывод, что разогрев при массаже я могу заменить баней. И в своей сухой бане воплотила эту идею в жизнь. Движение восстановилась на 100 % во всех направлениях. Но через два дня появилось дикое воспаление. Спасибо моим хирургом, они как следует меня отругали, объяснили, что своими активными вращательными движениями я соскребла все фиброзные и кистозные наросты и назначили курс противовоспалительных таблеток.
Но движение в правой руке у меня восстановилась полностью.
К сожалению попасть на операцию к Миленину сейчас у меня нет возможности, поэтому продолжаю думать, может получится обойтись без неё. Надеюсь, что занятия ШаабИрины приведут к выздоровлению. Пойду по ее стопам.

Читайте также:  Можно ли с синдромом wpw заниматься спортом

Источник

ЕленаМосква

  • #3.181

Есть вопрос. Кто пробовал такую штуку, как «Медицинская желчь»? Компрессы.
Мне вот посоветовали, думаю все таки попробовать.

Марина Ка

  • #3.182

Вопрос Маргарите,
Я сейчас на последнем этапе, на 3-м , но меня беспокоит , что ротация руки назад отсутствует и не разрабатывается. У вас была эта проблема? Справились с разработкой за месяц?

Маргарита

  • #3.183

Вопрос Маргарите,
Я сейчас на последнем этапе, на 3-м , но меня беспокоит , что ротация руки назад отсутствует и не разрабатывается. У вас была эта проблема? Справились с разработкой за месяц?

После полугода от начала заболевания боль отступила и я начала разработку. Где-то в течение месяца справилась, может чуть больше, сейчас не помню точно. Когда болезнь отступает, разрабатывать легко, но болезненные ощущения были во время растяжек. Я писала какие упражнения мне помогли. Особенно больно было лежа на боку с согнутой в локте руке, ладонь под головой, пытаться локтем привести руку в горизонтальное положение, то есть локоть опустить, терпеть боль, и она чудесным образом исчезает, одновременно амплитуда резко увеличивается. И у стены дела. Движение назад появилось само после этого, как только разработала вперед ввер и в сторону вверх.

Маргарита

  • #3.184

Есть вопрос. Кто пробовал такую штуку, как «Медицинская желчь»? Компрессы.
Мне вот посоветовали, думаю все таки попробовать.

Желчь не пробовала, а мазала дегтярной мазью, немного помогало, и солевые примочки тоже оттягивали боль.

  • #3.185

Добрый день всем! В феврале будет год, как у меня начался ПЛП правого плеча. Ранее я рассказывала немного о своем случае (посттравматический случай), все этапы заболевания мной пройдены сполна, и в настоящее время я продолжаю разработку. Подвижность руки восстановлена на 95%, сейчас подключила йогу и дело пошло веселее. Сложность в разработке руки по движениям назад (упражнение обратная планка пока невозможно), тяжело в упорах на руки, рука выдерживает недолго. Но с каждым занятием, с каждой растяжкой есть прогресс. Не теряю надежду разработать руку до 100%.
Дипроспан не колола (собиралась, но так сложилось); а теперь уверена что все сделала правильно.
И в самый острый период невыносимых болей я использовала горячую соль, нагревала, в наволочку и на плечо. Этот метод спорный, но я им пользовалась, и мне помогало.
Всем удачи в борьбе с плп.

Марина Ка

  • #3.186

Добрый день всем! В феврале будет год, как у меня начался ПЛП правого плеча. Ранее я рассказывала немного о своем случае (посттравматический случай), все этапы заболевания мной пройдены сполна, и в настоящее время я продолжаю разработку. Подвижность руки восстановлена на 95%, сейчас подключила йогу и дело пошло веселее. Сложность в разработке руки по движениям назад (упражнение обратная планка пока невозможно), тяжело в упорах на руки, рука выдерживает недолго. Но с каждым занятием, с каждой растяжкой есть прогресс. Не теряю надежду разработать руку до 100%.
Дипроспан не колола (собиралась, но так сложилось); а теперь уверена что все сделала правильно.
И в самый острый период невыносимых болей я использовала горячую соль, нагревала, в наволочку и на плечо. Этот метод спорный, но я им пользовалась, и мне помогало.
Всем удачи в борьбе с плп.

Добрый день, а как у вас движение назад , как можете руку завести далеко?

  • #3.187

Добрый день, а как у вас движение назад , как можете руку завести далеко?

могу уже делать полный круговой оборот рукой,2 месяца назад не могла; но если делать сцепление рук сзади(левая через плечо правая снизу)- сцепить не могу.

Марина Ка

  • #3.188

могу уже делать полный круговой оборот рукой,2 месяца назад не могла; но если делать сцепление рук сзади(левая через плечо правая снизу)- сцепить не могу.

А на талию ставится рука?

  • #3.189

А на талию ставится рука?

да
уже да

Марина Ка

  • #3.190

Спасибо за ответы, у меня только 7 месяцев Плп, ваши результаты обнадёживают , что и я смогу разработать.

Маргарита

  • #3.191

Спасибо за ответы, у меня только 7 месяцев Плп, ваши результаты обнадёживают , что и я смогу разработать.

Марина, когда у меня было заморожено плечо, представить было трудно, что оно когда-нибудь станет таким же, как до болезни! Это у всех так. Но поверьте, его можно разработать, и оно должно вернуться в прежнее состояние!

Марина Ка

  • #3.192

Марина, когда у меня было заморожено плечо, представить было трудно, что оно когда-нибудь станет таким же, как до болезни! Это у всех так. Но поверьте, его можно разработать, и оно должно вернуться в прежнее состояние!

Видимо 7 месяцев ещё короткий срок для такого заболевания. Медленно , но становится лучше.

  • #3.193

Все видимо разморозились, и ни кто не оперировался, интересно?

Добрый день форумчане.Могу поделиться своей историей болезни.

  • #3.194

Читайте также:  Синдром раздраженного горла как лечить

Форум я нашла около месяца назад,хотя искала форум людей,кто перенес операцию субакромиальная декомпрессия плечевого сустава.На сегоднешний момент мой диагноз:двухсторонний плечелопаточный периартрит.Синдром замороченного плеча слева.Атрофия левого плечевого пояса.Состояние после субакромиальной декомпрессии.Операция 8 ноября 2019г. Как все началось.Боли в плечевом поясе ранее были,но особо не беспокоили.Началось все в мае. В мае 2019г. я подвернула ногу и упала всем телом.Постепенно нарастали боли,из за боли стала ограничивать движения руки.Боли стали нестерпимы,не спала ночами,движения стали резко ограничены.Сделала мрт.На мрт частичное повреждение манжеты,надостной связки, отрыв губы глиалового хряща.Травматологи сразу настояли на оперативном лечении.Сделали одну блокаду дипроспаном,без эффекта.На операции все это не прдтвердилось.Поставили диагноз импиджмент синдром.ПЛП.Как проходит послеоперационный период?Тяжело.Руку надо разрабатывать и разрабатывать.Болевой синдром в плече сохраняется до сих пор,но локальный.Занималась лфк,магнии,лазер,на аппарате артрамод..Сейчас масаж,смт,бассейн,лфк,артрадол начала колоть.Обьём движений на сегодня:подьем руки вперед 160 градусов,в сторону 120.Но самое плохое:назад 20 граусов,ротация 0.Обьем левого бицепса на 1 см меньше.Сила левой кисти на 10 меньше.По началу впадала в депрессия,плакала.Потому что оказалась одна в борьбе со своей болезнью.Оперирующий зирург ушел в отпуск сразу после операции.Палату вел другой врач.На вопрос разработаю ли я рукк ответил,что сумочку носить сможешь и есть.Что тебе еще надо.Но читая форум,вижу что у форумчам все получается и я продолжаю бороться и не унывать.Сейчас я хожу к платному травматологу и выполняю все его рекомендации.Он вселяет в меня веру в выздоровление.Гимнастику я делаю Александр Сахней.На вопрос делать ли операцию? Я бы не торопилась.

  • #3.195

Анна, доктор (авторитетный для меня, я у него лечилась консерватвно) говорил, что после операции — примерно такой же (длительный) период восстановления, как и без операции. Операция примерно равна тому периоду, когда проходит боль (если не оперировать, а пережить этот «болевой» период). А потом у всех начинается период разработки. Так что — все получится у Вас, еще прошло мало времени. Запасайтесь терпением и уверенностью, что все будет хорошо!

  • #3.196

Спасибо.Я уже это поняла,поэтому настроилась на длительную реабилитацию.Много новых имен и упражнений нашла на форуме.Воплощаю их в жизнь.

Марина Ка

  • #3.197

Форум я нашла около месяца назад,хотя искала форум людей,кто перенес операцию субакромиальная декомпрессия плечевого сустава.На сегоднешний момент мой диагноз:двухсторонний плечелопаточный периартрит.Синдром замороченного плеча слева.Атрофия левого плечевого пояса.Состояние после субакромиальной декомпрессии.Операция 8 ноября 2019г. Как все началось.Боли в плечевом поясе ранее были,но особо не беспокоили.Началось все в мае. В мае 2019г. я подвернула ногу и упала всем телом.Постепенно нарастали боли,из за боли стала ограничивать движения руки.Боли стали нестерпимы,не спала ночами,движения стали резко ограничены.Сделала мрт.На мрт частичное повреждение манжеты,надостной связки, отрыв губы глиалового хряща.Травматологи сразу настояли на оперативном лечении.Сделали одну блокаду дипроспаном,без эффекта.На операции все это не прдтвердилось.Поставили диагноз импиджмент синдром.ПЛП.Как проходит послеоперационный период?Тяжело.Руку надо разрабатывать и разрабатывать.Болевой синдром в плече сохраняется до сих пор,но локальный.Занималась лфк,магнии,лазер,на аппарате артрамод..Сейчас масаж,смт,бассейн,лфк,артрадол начала колоть.Обьём движений на сегодня:подьем руки вперед 160 градусов,в сторону 120.Но самое плохое:назад 20 граусов,ротация 0.Обьем левого бицепса на 1 см меньше.Сила левой кисти на 10 меньше.По началу впадала в депрессия,плакала.Потому что оказалась одна в борьбе со своей болезнью.Оперирующий зирург ушел в отпуск сразу после операции.Палату вел другой врач.На вопрос разработаю ли я рукк ответил,что сумочку носить сможешь и есть.Что тебе еще надо.Но читая форум,вижу что у форумчам все получается и я продолжаю бороться и не унывать.Сейчас я хожу к платному травматологу и выполняю все его рекомендации.Он вселяет в меня веру в выздоровление.Гимнастику я делаю Александр Сахней.На вопрос делать ли операцию? Я бы не торопилась.

Анна, вот и у меня такой же объём движений , как у вас 160,120,20,0 . 7 месяцев ПлП , только не травматического характера. Интересно знать какие рекомендации даёт вам травматолог, для разработки руки?

  • #3.198

Анна, вот и у меня такой же объём движений , как у вас 160,120,20,0 . 7 месяцев ПлП , только не травматического характера. Интересно знать какие рекомендации даёт вам травматолог, для разработки руки?

Из лекарств:артрадол в/м через день,артракам по 1 порошку на ночь.Плавание в бассейне три раза в неделю.Я плаваю сейчас по 800 -1000 м,чередую брасс,вольный стиль и на спине (занималась плаванием раньше).Лечебная физкультура ,как у всех.Точечный массаж.Изометрическая нагрузка.И показал,как я должна спать.Если я сплю на здоровом правом боку,то левая рука у меня лежит на подушки под углом 90 градусов передо мной.Если на спине.То левая рука отведена в сторону перпендикулярно в сторну,а предплечье направлено вверх вертикально на подушке.В дальнейшем предплечье должно отклоняться назад.Не очень удобно конечно.

Последнее редактирование модератором: 20 Янв 2020

  • #3.199

Сейчас я хожу к платному травматологу и выполняю все его рекомендации.Он вселяет в меня веру в выздоровление.Гимнастику я делаю Александр Сахней.На вопрос делать ли операцию? Я бы не торопилась.

Поздно Вы сюда попали. Форум уже отговорил от операции несколько участников и думаю Вас бы отговорили. Тем не менее Ваш пост-операционный опыт очень важен и показателен в плане сравнения и сопоставления перспектив для тех, кто стоит перед этим выбором.
Скорейшей реабилитации и выздоровления.

Марина Ка

  • #3.200

Из лекарств:артрадол в/м через день,артракам по 1 порошку на ночь.Плавание в бассейне три раза в неделю.Я плаваю сейчас по 800 -1000 м,чередую брасс,вольный стиль и на спине (занималась плаванием раньше).Лечебная физкультура ,как у всех.Точечный массаж.Изометрическая нагрузка.И показал,как я должна спать.Если я сплю на здоровом правом боку,то левая рука у меня лежит на подушки под углом 90 градусов передо мной.Если на спине.То левая рука отведена в сторону перпендикулярно в сторну,а предплечье направлено вверх вертикально на подушке.В дальнейшем предплечье должно отклоняться назад.Не очень удобно конечно.

Спасибо за ответ, интуитивно я тоже сплю так как посоветовал вам врач.

Источник