Синдром замороженного плеча как лечить
Синдром замороженного плеча или плечелопаточный периартрит — это состояние, которое вызывает боль в плече, и ограничивает диапазон движения плеча. Ограничение движения влияет как на активный, так и на пассивный диапазон движения. Это означает, что ваше движение ограничено в плечевом суставе, когда вы пытаетесь переместить свою руку, и когда кто-то другой (например, ваш врач) пытается переместить вашу руку за вас.
Замороженное плечо также называют «адгезивным капсулитом», «болезненным жестким плечом» и «периартритом». В этой статье мы будем использовать термин «замороженное плечо».
Эпидемиология
Замороженное плечо является довольно распространенным заболеванием у населения в целом. Это состояние наиболее часто встречается у людей в возрасте от 50 до 60 лет и редко затрагивает людей моложе 40 лет. Женщины чаще всего страдают, чем мужчины.
Условие обычно воздействует только на одно плечо (левое или правое) и становится лучше само по себе, но оно может длиться от двух до трех лет или даже дольше. Люди, которые получают замороженное плечо с одной стороны, могут продолжать развивать его и с другой. Деформирующий артрит.
Синдром замороженного плеча — причины
Условие часто происходит в результате травмы плеча, такой как разрыв вращательной манжеты, перелома кости, влияющий на плечо, или операция на плече. Это также может произойти после того, как у людей есть другие виды хирургии, такие как операция на сердце или головном мозге.
Заболевание может также произойти без предшествующей травмы и имеет тенденцию преимущественно влиять на людей с определенными заболеваниями и состояниями. Например, люди с диабетом имеют повышенный риск развития замороженного плеча. На самом деле от 10 до 20 процентов людей с диабетом развивают свое состояние.
Замороженное плечо также, по-видимому, более распространено:
- Люди, которые были обездвижены в течение длительного времени.
- Люди, перенесшие инсульт.
- Люди, страдающие болезнью Паркинсона.
- Люди, которые принимали антиретровирусные препараты (в частности, препараты, называемые ингибиторами протеазы) для лечения ВИЧ — инфекции.
- Люди, у которых есть заболевания, поражающие щитовидную железу, железу в области шеи, вырабатывающая гормоны, контролирующие, как организм использует и хранит энергию.
Эксперты не знают наверняка, что вызывает синдром замороженного плеча, но они подозревают, что он развивается, когда суставы воспаляются и образуются рубцовая ткань. Когда это происходит, ткани внутри сустава сжимаются и затвердевают, что затрудняет перемещение плеча. Плечелопаточный болевой синдром.
Симптомы
Люди, у которых синдром замороженного плеча, часто проходят через три фазы симптомов:
- Первый этап длится от двух до девяти месяцев и включает в себя диффузную, тяжелую и блокирующую боль в плече, которая хуже ночью. На этом этапе плечо становится все более жестким.
- Вторая промежуточная фаза длится от 4 до 12 месяцев. На этом этапе плечо становится очень жестким и имеет ограниченную подвижность, но боль постепенно уменьшается.
- Третий этап восстановления длится от 5 до 24 месяцев. На этом этапе люди постепенно восстанавливают диапазон движения.
Если у вас замороженное плечо, боль и жесткость, которые он вызывает, могут серьезно помешать вашей способности выполнять повседневные задачи. Такие, как одеваться, купание или даже работа. Даже когда боль от замороженного плеча начинает улучшаться, жесткость плеча может все еще быть весьма ограниченной. Например, состояние может помешать вам, поднять руку над головой, в сторону, через грудь. Это может стать невозможным для вас, чтобы почесать спину или надеть пальто.
Оценка и диагностика замороженного плеча
Если у вас есть симптомы, ваш врач проверит вас, чтобы узнать, какие движения вызывают симптомы и насколько ограничена ваша мобильность. В рамках оценки, вероятно, попросят посмотреть, как вы перемещаете свою руку и плечо (называемый активным диапазоном движения). А также исследуют, что чувствуете, если врач двигает вам руку и плечо (так называемый пассивный диапазон движения).
Люди с замороженным плечом имеют ограничения, как в активном, так и в пассивном диапазоне движения. Они так же, как правило, имеют больше всего проблем, вращая руку или плечо наружу — от их тела, и положить пострадавшую руку за спину. Когда достигают предела своего диапазона движения, проблема заключается не только в том, что переход за определенную точку болезнен; на самом деле, кажется, что рука как будто застряла.
В большинстве случаев врач может определить, когда у человека замороженное плечо по результатам физического обследования. Тем не менее в некоторых случаях трудно найти разницу между замороженным плечом и другими проблемами плеча, такими как болезненная или порванная манжета ротатора. Если ваш врач не уверен в вашем диагнозе, он может направить вас к ортопеду или физиотерапевту (врач, который специализируется на проблемах мышц и суставов).
Тест на инъекцию. Тест может помочь определить, это заболевание или это другое состояние плеча. Он включает в себя инъекцию в плечо человека с помощью анестетика. У людей с замороженным плечом тест на инъекцию не улучшит мобильность, тогда как у людей с другими проблемами плеча это обычно происходит.
Люди с подозрением на замороженное плечо очень редко нуждаются в тестах визуализации, таких как рентген, магнитно-резонансные изображения (МРТ) или ультразвуковые исследования. Тем не менее врач иногда просит пройти, чтобы убедиться, что другие проблемы не вызывают симптомов. Тест на ревматоидный фактор.
Как лечить синдром замороженного плеча
В частых случаях условие становится лучше само по себе, даже без лечения. Однако бывают случаи, когда люди никогда не возвращаются к полному диапазону движения, которое они имели раньше.
Есть несколько вариантов лечения замороженного плеча, которые можно комбинировать, но нет очевидного пути действий, подходящее всем. Варианты лечения включают физическую терапию, лекарства для лечения боли и воспаления, а в крайних случаях — операцию.
Если у вас лечат замороженное плечо, помните, что восстановление может быть медленным процессом, и вам нужно дать время для исцеления. Если вы страдаете от боли, вы можете принимать лекарства без рецепта, такие как ацетаминофен или лекарства, называемые нестероидными противовоспалительными средствами (НПВП), такие, как ибупрофен. Если ваша боль является серьезной и не улучшается с этими препаратами, ваш врач может предложить вам обезболивающий препарат по назначению.
Упражнения, чтобы помочь выздоровлению. Как только первоначальная боль замороженного плеча уменьшится, врач может попросить вас выполнять определенные упражнения, чтобы улучшить мобильность плеча. В зависимости от вашей ситуации, ваш врач может рекомендовать вам обратится к физиотерапевту или чтобы вы выполняли эти упражнения самостоятельно. Начните медленно, и сначала не перенапрягайте слишком много. Пусть боль станет вашим проводником. Если при упражнении слишком болит, измените его или прекратите делать упражнение. Позже, когда ваша боль уменьшится, и ваша мобильность улучшится, вы можете попытаться подталкивать себя — и вашу руку и плечо — дальше. Упражнения при артрите.
В течение первых двух — трех месяцев выздоровления давайте отдых плечу и делайте мягкие упражнения для увеличения диапазона.
По мере того, как вы начинаете себя чувствовать лучше, вы можете добавить больше упражнений, которые набирают силу, но не выполняйте упражнения, вызывающие чрезмерную боль.
Стероидные таблетки и инъекции. Лекарственные средства, называемые «глюкокортикоидами», обычно известные как «стероиды», могут оказать некоторое облегчение от замороженных симптомов плеча в течение нескольких недель до нескольких месяцев. При использовании стероидов для лечения замороженного плеча врач обычно вводит их непосредственно в плечевой сустав. Они склонны не назначать стероиды в форме таблеток, потому что таблетки могут вызывать широко распространенные побочные эффекты и потому, что инъекции, как правило, более эффективны. Тем не менее даже инъекции обеспечивают облегчение в течение ограниченного времени и работают лучше всего, если их поставить на ранних стадиях развития симптомов.
Другое лечение включает инъекцию плеча глюкокортикоидом и физиологическим раствором для расширения сустава, и это часто обеспечивает эффективное кратковременное облегчение. Тем не менее остается неясным, происходит ли облегчение от глюкокортикоида или от расширения сустава.
Хирургия — Люди, которые не улучшаются с другими вариантами лечения, могут пройти операцию, чтобы «освободить» плечевой сустав. Но эксперты рекомендуют ждать не менее года, прежде чем рассматривать операцию. В некоторых случаях операция может помочь, но операция также несет риски и может нанести собственный ущерб. Что такое плечевой артроз.
Заключение
- Синдром замороженного плеча — болезненное состояние, которое ограничивает диапазон движения плеча. Состояние может произойти само по себе или в результате травмы, такой как разрыв манжеты ротатора, и обычно становится лучше само по себе.
- Опытные врачи обычно проводят диагностику на основании симптомов, которые он вызывает, и как ограничивает движение. Обычно им не требуется делать визуализацию или другие тесты для диагностики состояния.
- Нет четкой рекомендации о том, как лечить, но считается, что лучше всего сначала дать отдых плечу и сделать мягкие упражнения для подвижности плеча. Позже, когда симптомы начинают улучшаться, пациенты могут делать все более смелые упражнения с диапазоном движения.
- У людей с умеренными или тяжелыми симптомами инъекции стероидов непосредственно в плечевой сустав обычно обеспечивают кратковременное облегчение.
Люди, у которых были симптомы в течение года или более и не улучшались, должны рассмотреть операцию. Боль в дельтовидной мышце.
Источник
Синдром замороженного плеча по-другому еще в медицине называют плечелопаточным периартритом. Заболевание заключается в том, что возникает сильная боль в области плеча, что сильно затрудняет движения. Выявить болезнь не так уж и сложно, неприятная ноющая боль в области плеча является основным симптомом, на который не обратить внимание просто невозможно.
Врачи предостерегают, что заниматься самолечением при таких отклонениях ни в коем случае не стоит, потому что боли будут только усиливаться.
Что собой представляет плечелопаточный периартрит
Синдром Дюплея, так еще могут называть это заболевание, встречается очень часто. Суть этой болезни состоит в том, что возникает воспаление сухожилий надостной мышцы в области лопатки и капсулы самого плечевого сустава.
Боль, которая начинает проявляться, способна ограничивать движения. В группу риска могут входить люди, которым уже за 40 лет. Такие патологии могут возникать одинаково как у женщин, так и у мужчин.
Причины
Причины, по которым может возникнуть синдром замороженного плеча, могут быть следующими:
- В первую очередь заболевание может возникнуть как следствие травмы, например, если рукой сильно ударились или она пострадала при падении.
- Вызвать патологию может переохлаждение или даже отморожение плеча.
- Не наилучшим образом могут сказаться чрезмерные физические нагрузки.
- С возрастом также происходят изменения в организме, которые приводят к хроническим заболеваниям, например, на здоровье плечевого сустава может повлиять сахарный диабет.
- Болезнь Дюплея может возникнуть после других заболеваний внутренних органов, чаще всего это инфаркт миокарда или болезни печени.
- Не исключается возникновения патологии после серьезных операций. Чаще всего плечелопаточный синдром начинает проявляться после удаления молочной железы.
- Причина может скрываться в болезнях шейного отдела позвоночника, когда нервы защемляются и нарушается кровообращение.
Естественно, выше перечислены далеко не все причины, их может быть намного больше, но они считаются основными.
Формы и симптомы болезни
Надо отметить, что плечелопаточный периартрит (код по МКБ-10 – М75.0) может протекать в нескольких формах, каждой из которой будут присущи свои симптомы. Рассмотрим более подробно все формы этой болезни.
- Легкая или простая форма характеризуется слабыми болями, которые возникают при движениях плечевого сустава, например, больной человек может иногда чувствовать неприятные ощущения при раздвижении рук в стороны. Симптомы смогут исчезнуть сами по себе через месяц и не требовать специального курса лечения. Но если такие симптомы начнут появляться постоянно, то это уже повод для того, чтобы обратиться за помощью к врачу.
- Болезнь средней степени тяжести часто ассоциируется с сильными болями, которые отдают в руку и шею. Боль возникает безо всяких причин, особенно сильной становится в ночное время. Ни в коем случае нельзя оставлять такие проявления болезни без внимания, так как в дальнейшем это может перейти в острую форму.
- Если возникает плечелопаточный периартрит (код по МКБ-10 – М75.0), то без медицинской помощи вряд ли получится обойтись. В первую очередь поднимается температура тела у больного человека до 38 градусов, а в плечевом суставе начинается воспалительный процесс. Человек не может свободно двигать рукой, и удобное положение, в котором он может быть, – это прижать руку к груди, согнув ее в локте.
Ни в коем случае нельзя говорить, что заболевание неизлечимое, вылечить можно любую форму, но от того, насколько быстро будет начато лечение, зависит многое. Мало кто знает, что даже такое безобидное заболевание может перейти в хроническую форму, которая сопровождается инвалидностью. В медицине существует четвертая стадия этого заболевания, которая называется капсулит. Изначально боли будут неострыми, но больной уже навсегда потеряет способность поднимать руки вверх, так как плечо блокируется. Поэтому очень важно при первых симптомах сразу обратиться к специалисту, который назначит правильное лечение и избавит от синдрома надолго.
Как распознать болезнь
Распознать плечелопаточный периартрит (код по МКБ-10 – М75.0) совсем не сложно. Самым главным признаком считается боль в плече при малейших движениях. Со временем такие боли не будут проходить, они будут только усиливаться даже ночью, когда человек находится в состоянии покоя. По всем правилам, боль может возникать справа у правшей, слева – у левшей. Малейшее прикосновение к плечевому суставу может вызывать неприятные ощущения и ограничивать движения человека.
Если человек не будет получать должного лечения, то амплитуда движений будет постоянно сокращаться, боль будет еще больше усиливаться и становиться ноющей. Некоторые люди могут путать симптомы шейного остеохондроза с признаками синдрома Дюплея. Также может проявляться головокружение, головная боль, боль в лопатке и груди, онемение пальцев на руках.
Стадии лечения болезни
Существует три стадии в протекании синдрома Дюплея.
- Самая первая стадия называется «замораживание». Этот период считается самым болезненным, так как начинает развиваться скованность в области плечевого сустава, ограничивается движение. Такая стадия длится от шести недель и до девяти месяцев.
- «Замороженная» стадия характеризуется затиханием болевого синдрома, но повседневная деятельность человека все так же остается ограниченной. Эта стадия может длиться полгода.
- Стадия «размораживания» считается самой длительной, так как постепенно улучшается двигательная способность больного, и он возвращается к нормальной жизни.
Полностью восстановить свою двигательную активность человек сможет только с помощью специальной терапии.
Диагностика
Опытный специалист довольно быстро сможет распознать синдром замороженного плеча, только услышав жалобы своего пациента. Но все же существуют определенные методы диагностики, которые помогут увидеть, в какой форме протекает болезнь.
В первую очередь врач сможет провести травматический анамнез, такое возможно, если человеком была получена травма.
Специалист может попросить своего пациента сделать простые движения и рассказать о своих ощущениях, это поможет определить, присутствует ли синдром Дюплея или нет, ограниченность движений на 50 % указывает на то, что болезнь активно развивается.
Врач сможет оценить отечность мышц в области плеча и поражение мягких тканей.
Обязательно назначается рентген, чтобы исключить вывихи и переломы.
При подозрениях на плечелопаточный периартрит назначается УЗИ плечевого сустава.
Чтобы увидеть более подробно область поражения, больного могут отправить на компьютерную томографию, это позволит сполна оценить костные структуры и мягкие ткани.
После получения результатов всех анализов врач сможет назначить действенное лечение.
Когда назначается лечение
Если есть подозрения на синдром замороженного плеча, лечение проводится только комплексно и после дифференциальной диагностики. В такую диагностику входят:
- Обязательно делается артрография, которая помогает определить объем полости сустава.
- Берется анализ на С-реактивный белок, СОЭ.
Как только диагноз подтверждается, пациенту назначается консервативное лечение, при этом показано применение препаратов, которые направлены на снятие воспалительного процесса, медикаментозная блокада плечевого сустава и его разработка с помощью физкультуры.
Методы лечения
Избавиться полностью от заболевания получиться только в том случае, если правильно соблюдать все рекомендации. Необходимо проводить медикаментозную терапию, но и выполнять все нужные упражнения при плечелопаточном периартрите. В первую очередь не только врачи должны позаботиться о том, чтобы снять болевой синдром, поэтому пациенту прописывают нестероидные препараты местно или внутрь. Для снятия мышечного спазма могут использоваться инъекции.
В дальнейшем проводятся разные физиотерапевтические процедуры, которые могут в себя включать:
- Лечение ультразвуком или лазером.
- Если нет противопоказаний, то применяются диадинамические токи.
- Действенной считается инфракрасная и магнитотерапия.
- Применяется грязелечение.
Лечение может дополняться и другими приемами, например, это могут быть иглотерапия, гирудотерапия, массаж, мануальная терапия.
Как долго длится лечение
Лечение плечелопаточного периартроза является очень длительным процессом. Врачи рекомендуют соблюдать все рекомендации, так как в основном воздействие оказывается на мышцы, сведенные спазмом в области плечевого сустава, на протяжении нескольких месяцев подряд. Иногда на то, чтобы полностью избавиться от заболевания, уходят годы, при этом лечиться приходится не только медикаментозным путем, но и ездить на оздоровление в санатории.
Лечебная гимнастика Попова
Помогут победить плечелопаточный периартрит упражнения Попова. Все упражнения человеком выполняются только в сидячем положении. На одно движение желательно отводить не меньше минуты. Рассмотрим несколько упражнений Попова, которые помогут восстановить двигательную функцию плеч.
- Сидя на стуле, руки требуется положить на колени. Сидя, надо имитировать ходьбу, передвигая ноги таким образом, чтобы создавалось впечатления шагов. Руки в это время отрывать от колен нельзя.
- Не прекращая ходьбу руками, можно начать делать круговые движения по бедрам, таким образом массируя их.
- Сидя на стуле, руки надо опустить так, чтобы они свисали, можно представить, что в руках груз. В таком положении надо начать движения плечевым поясом.
- Отличным вариантом являются круговые движения рук вперед и назад, но только выполнять такие движения можно при отсутствии сильных болей.
- Рекомендуется делать махи руками вперед и назад, при этом наклоняя корпус.
Если у пациента диагностирован плечелопаточный периартрит, комплекс предложенных упражнений рекомендуется выполнять каждый день, пока заболевание не пройдет полностью. По методике Попова существует много других упражнений, но основной упор делается именно на те, что перечислены выше.
Лечение по Бубновскому
Напомним, что именно лечебные упражнения считаются основным методом реабилитации в период выздоровления при капсулите. Когда болезнь находится в самом разгаре, запрещается активность, так как в дальнейшем это может осложнить выздоровление. Изначально гимнастику надо начинать делать под наблюдением врача. Большинство специалистов предпочитают выбирать лечение по Бубновскому. Синдром замороженного плеча во многих случаях удается излечить полностью. Рассмотрим основные упражнения, которые входят в этот комплекс:
- Наклонившись, стоит опустить руки вниз. Руки должны быть расслабленными, при этом надо пытаться в воздухе нарисовать круги. Такое движение надо повторить 15 раз по часовой стрелке. Постепенно диаметр нарисованного круга должен увеличиваться.
- Обеими руками берется полотенце за спиной, в это время здоровая рука приподнимается и тянет вторую руку.
- Человек становится лицом к стене, руки сгибаются в локтях, и по стене делаются шаги. Достичь надо максимальной высоты, это позволит разрабатывать плечевой сустав.
- Больную руку надо взять здоровой рукой за локоть и поднять вверх. После этого стоит отвести прямую руку вбок.
- Следующее упражнение делается в положении лежа. В таком положении потребуется взять здоровой рукой больную и поместить ее за голову.
Ни в коем случае нельзя делать упражнения через боль, надо помнить, что сможет вылечить синдром замороженного плеча гимнастика, которая будет постоянной. Дополнительно перед выполнением комплекса можно разогреть плечо, достаточно для этого принять теплую ванну.
Профилактика
Плечелопаточный периартрит – это довольно серьезное заболевание, которое долго лечится. Но несмотря ни на что, даже такую болезнь можно предотвратить, выполняя элементарные меры профилактики.
- Каждый человек должен больше двигаться, поэтому ежедневные умеренные физические нагрузки будут благоприятно сказываться на здоровье.
- Важно следить за своим весом, так как лишние килограммы увеличивают нагрузку на суставы и позвоночник, именно поэтому и развивается у многих синдром замороженного плеча.
- При занятиях спортом всячески избегать травмирования плечевой зоны.
- Позаботиться о правильном питании, оно должно быть сбалансированным и включать в себя все виды продуктов, в том числе кальций и клетчатку.
- Спать желательно на специальных ортопедических подушках и матрасах.
Заключение
На сегодняшний день многие люди страдают синдромом замороженного плеча. Периартикулярные ткани поражаются настолько, что даже самое простое движение вызывает дикую боль. Ни один врач не сможет сказать четко, как именно лечить эту болезнь, но вот то, что комплексное лечение может принести долгожданное облегчение, говорят все специалисты. В особо сложных случаях может потребоваться операция.
Источник