Синдром выдвижного ящика коленного сустава фото
Разрыв передней крестообразной связки (частичный или полный)
Травмы колена – это самый частый вид травматизма. Особенно это касается профессиональных спортсменов, но повредить колено можно и в быту, и на производстве. Самый частый вид травм, которые затрагивают коленный сустав – это разрыв передней крестообразной связки. Он случается в 15-20 раз чаще, чем задней связки. Чаще всего механизм такого повреждения связан со скручиванием фиксированной ноги в колене, но могут наблюдаться и другие причины травмы. Своевременное распознавание и адекватное оказание первой помощи очень важны, особенно для спортсменов, так как определяют успех дальнейшего лечения и развитие осложнений.
Анатомия связок колена
Коленный сустав относится к числу самых сложных анатомических структур опорно-двигательного аппарата. В его образовании берут участие три кости (бедренная, большая берцовая и коленная чашечка). Соединение этих костей в единое целое и стабильность сустава обеспечивается за счет связок колена:
- собственная связка надколенника;
- внутренняя коллатеральная связка;
- внешняя коллатеральная связка;
- задняя крестообразная связка (ЗКС);
- передняя крестообразная связка (ПКС).
Связка являет собой прочную соединительнотканную анатомическую структуру, которая обеспечивает стабильность колена и его движения в строго обозначенном диапазоне. Любое превышение этой амплитуды чревато растяжением, а часто и разрывом связки, так как, вопреки ошибочному всеобщему мнению, связки отнюдь не являются эластическими. Если б это было так, то стабильности коленного сустава достичь природе не удалось бы.
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Читать далее »
Передняя крестообразная связка ограничивает движение голени относительно бедра вперед и внутрь. Ее волокна берут начало от внешнего выростка бедра, идут вниз и крепятся к центральной части большой берцовой кости. Позади ПКС располагается задняя. Если смотреть на две эти связки спереди, то можно увидеть крест, который они образуют, откуда и походит их название.
Среднестатистическая продолжительность ПКС составляет 30 мм, ее толщина не превышает 12 мм. Данное соединительнотканное образование снабжено большим количеством нервных волокон и рецепторов, практически не имеет кровеносных капилляров.
Причины травмы
Причины разрыва передней крестообразной связки чаще всего связаны со спортивным травматизмом. Именно спортсмены находятся в группе риска. Кроме этого, разрыв передней крестовидной связки возможен и при следующих обстоятельствах:
- резкие и внезапные движения в колене (сгибание, разгибание, остановка после быстрого бега, прыжки);
- спотыкание;
- прямой удар в область коленного сустава;
- падение с высоты;
- дорожно-транспортное происшествие;
- воспалительные и дегенеративные заболевания с повреждением связочного аппарата колена.
Основные механизмы травмы, которая сопровождается разрывом передней крестообразной связки:
- голень вращается наружу, а бедро вовнутрь, чаще всего сопровождается разрывом ПКС, наблюдается такое стечение обстоятельств в футболе, баскетболе, волейболе и других видах спорта, где необходимо бегать и прыгать;
- голень вращается внутрь, а бедро наружу, более характерно для бытовых повреждений;
- падение с лыж в горах;
- контактные повреждения (прямой удар в область коленного сустава).
Факторы, которые предрасполагают к разрыву ПКС:
- особенности анатомического строения скелета (величины угла между осями голени и бедра, строение суставной поверхности большой берцовой кости);
- развитие мышечной ткани нижней конечности;
- особенности гормонального состояния организма (у женщин разрыв ПКС происходит в три раза чаще, чем у мужчин).
Степени разрыва
В зависимости от того, какой процент волокон ПКС поврежден, различают три степени повреждения:
- Микроразрыв – симптомы выражены умеренно, нарушена целостность небольшого участка связки, необходимость в операции отсутствует, лечение в основном консервативное, последствий и осложнений, как правило, не бывает.
- Частичный разрыв – симптоматика более яркая, нарушается функция колена, повреждены до 50% волокон связки, лечение комплексное, если такая травма случается у спортсмена, то операция является обязательной.
- Полный разрыв – полностью нарушается анатомическая целостность связки, утрачивается опорная функция ноги, лечение только оперативное.
Степень повреждения передней крестообразной связки влияет на признаки травмы и ее дальнейшее лечение.
Как распознать травму?
Заподозрить разрыв ПКС можно по таким признакам:
- травма колена в анамнезе;
- боль в момент травмирования, которая усиливается при любых движениях больной ногой;
- отек колена;
- звук треска во время разрыва связки;
- развитие нестабильности конечности, вывихивание голени;
- развитие гемартроза (кровотечение в полость сустава);
- синяки, царапины, кровоизлияния, синюшность, покраснение колена;
- повышение местной температуры.
Точно установить диагноз можно только после осмотра травматологом и некоторых дополнительных методов диагностики. В первую очередь врачу необходимо детально рассказать о механизме травмы. Потом специалист начнет выполнять обследование поврежденной ноги. Данная манипуляция может вызвать боль, потому сперва выполняют обезболивание.
Симптом переднего выдвижного ящика – это специфический симптом, который выявляют при разрывах ПКС, он свидетельствует о нестабильности коленного сустава в переднебоковом направлении. Для этого врач обхватывает верхнюю часть голени и выполняет осторожные движения вперед и назад. По сравнению со здоровой ногой, больная двигается намного больше, чего в норме быть не должно. Существуют еще некоторые тесты, которые выполняются при объективном обследовании, например, тест Лахмана и “pivot shift”.
К дополнительным инструментальным методам диагностики относят:
- рентгенологическое исследование больного сустава (разрыв не покажет, но исключит перелом);
- УЗИ сустава покажет присутствие в его полости жидкости, а также можно визуализировать поврежденные связки;
- МРТ – “золотой стандарт” диагностики разрыва связок, позволяет с точностью определить наличие разрыва и его степень, определиться с тактикой лечения.
Первая помощь
От того, как быстро и правильно будет оказана первая помощь, зависит будущее функции нижней конечности. Знание азов неотложной догоспитальной помощи необходимо всем людям, ведь никто не застрахован от такой травмы.
Принципы оказания первой помощи при разрыве ПКС:
- обеспечить функциональный покой пораженной ноге, чтобы еще больше не травмировать ее;
- зафиксировать колено тугой повязкой – подойдет обычный эластический бинт или специальные ортезы;
- приложить к месту травмы холод, является профилактикой гемартроза, уменьшает отек и боль;
- придать ноге возвышенное положение;
- дать больному таблетку обезболивающего средства, если боль слишком выражена и пострадавшей не может дотерпеть до приезда скорой помощи.
Лечение
Разрыв передней крестообразной связки отнюдь не означает, что единственным выходом является операция. Показанием к хирургическому лечению служит не сам разрыв, а развитие нестабильности в суставе. Лечебная программа делится на консервативную и оперативную часть.
Консервативное лечение
Показания к консервативным методам терапии:
- частичный разрыв, который не сопровождается нестабильностью;
- полный разрыв при отсутствии симптомов нестабильности у обычных людей и у спортсменов, которые завершили свою карьеру;
- при полном разрыве с признаками нестабильности у людей, которые ведут малоподвижную жизнь и им это никак не помешает;
- у детей (еще не закрыты зоны роста кости);
- у людей преклонного возраста.
Консервативная терапия основываются на тех же принципах, что и первая помощь. Пораженной ноге необходимо обеспечить покой и надежную фиксацию, при необходимости доктор наложит гипс. Медикаментозная терапия включает прием обезболивающих, кровоостанавливающих (профилактика гемартроза), противовоспалительных и общеукрепляющих средств.
Вторым этапом консервативной терапии является реабилитация. Назначаются физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, массаж, дозированные нагрузки, ношение поддерживающих колено ортопедических приспособлений, санаторно-курортное лечение.
Как правило, этих мероприятий в большинстве случаев достаточно и уже спустя 1-2 месяца все последствия травмы проходят, если этого не случилось, то необходимо задуматься об операции.
Хирургическое лечение
К оперативному лечению прибегают в случае неэффективности консервативной терапии или у спортсменов, которые планируют продолжать свою карьеру.
Возобновить целостность ПКС путем наложения швов невозможно. Потому выполняют реконструктивно-пластические операции (ауто- и аллотрансплантаты или искусственные протезы связок). Для реконструкции используют связку надколенника, подколенные сухожилия, донорские трупные связки и синтетические материалы.
Такие операции помогают быстро вернуть пациента к желаемому уровню активности. Важным моментом является соблюдение всех рекомендаций по реабилитации. В противном случае возможны серьезные осложнения, например, контрактура колена и значительное ограничение его движений.
Комментарии
Гость – 07.01.2015 – 01:18
- ответить
- ответить
Ира – 10.12.2015 – 19:25
- ответить
Мария – 31.01.2016 – 15:51
- ответить
Асыл – 21.07.2017 – 18:15
- ответить
Добавить комментарий
Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям
Источник
В обычной жизни человек большую часть времени проводит на ногах. Поэтому важно, чтобы мышцы и суставы нижних конечностей были здоровы. Нестабильность коленного сустава чревата тем, что функция амортизации и опоры для ноги нарушается. Кроме того, данный процесс распространяется, вовлекая в себя иные костные структуры КС, что может привести к инвалидности.
В данной статье мы определим, что такое хроническая нестабильность коленного сустава, а также расскажем о симптомах и лечении нестабильности коленного сустава.
Причины
Данный недуг может проявиться в любом возрасте, если на то имеются причины. Такое заболевание образуется из-за чрезмерного растяжения связочно-мышечного аппарата. Существует и ряд иных причин, которые приводят к нестабильному положению КС. К ним относятся:
- постоянные травмы колена,
- растяжения или надрывы связок,
- механические травмы,
- удары,
- чрезмерная нагрузка на коленный сустав,
- постоянно повторяющиеся движения колена (сгибание и разгибание),
- падение с высоты,
- транспортные аварии,
- иные недуги.
При травмировании может произойти разрыв одной или нескольких связок. В более тяжелых случаях повреждения сопровождаются разрывами менисков и сухожилий.
Симптомы
При нестабильности колена пациент ощущает целый ряд неприятных симптомов. Основным из них является боль, которая усиливается в зависимости от степени недуга.
Симптоматика при данном недуге выглядит следующим образом:
- сильный болевой синдром, который вызван разрывами связок. Возможно появление кровоизлияния в сустав, а также заполнение суставной полости жидкостью,
- при небольшом травмировании область вокруг надколенника выглядит сглаженной. Если же суставная капсула повреждена, то сглаживания контура не наблюдается,
- появление кровоподтека во внутренней части колена. Характерно при последней степени заболевания,
- прослушивается треск в суставе,
- чрезмерная подвижность КС, что делает его неустойчивым и приводит к подкашиванию ног,
- при травмировании мениска происходит частичная или полная блокировка колена,
- с трудом дается выполнение элементарных движений (спуск и подъем по лестнице, сгибание и разгибание конечности, приседания).
Степени нестабильности
Как уже было сказано, к данному недугу коленного сустава могут привести и сопутствующие болезни. Например, гипотония является фактором развития заболевания, так как постепенно деформирует суставную ткань. Данные процессы снижают рабочую деятельность четырехглавой бедренной мышцы.
Исходя из тяжести протекания болезни, диагностируются следующие степени нестабильности КС:
- легкая. Проявляется на начальном этапе недуга. Характерна поверхностным сдвигом сустава на 5 мм. Суставная капсула немного повреждена при расслабленных связках,
- средняя. Здесь происходит сдвиг поверхности сустава более чем на 5 мм. Может достигать отметки в 10 мм. Вероятно появление проблем с крестообразной связкой,
- тяжелая. Самая опасная степень. Смещение превышает границу в 10 мм, что влечет за собой разрыв связки, а в некоторых случаях и сразу двух.
Диагностика
Для постановки диагноза специалист сначала проводит осмотр пациента. Как правило, определить нестабильность коленного сустава только пальпацией очень сложно, поэтому назначается ряд дополнительных исследований:
- магнитно-резонансная терапия,
- рентгенография,
- томография поврежденного сустава,
- иногда используется артроскопический метод обследования,
- при подозрении на злокачественные образования из колена берется пункция.
Только после постановки точного диагноза врач может назначить лечение.
Синдром «,выдвижного ящика»,
Синдром «,выдвижного ящика», коленного сустава – передне-задний чрезмерный сдвиг голени. В данном случае проводится специальный метод диагностики для установления степени травмирования крестообразной связки. Он осуществляется путем смещения голени в нескольких положениях. Клинический тест происходит следующим образом:
- пациента укладывают спиной на кушетку, а поврежденную ногу сгибают на 90 градусов,
- далее врач сгибает и разгибает больную конечность в трех положениях: обычном, наружном и внутреннем. Так создается форсированная ротация, что позволяет определить степень повреждения. При повреждении передней крестообразной связки голень смещается вперед, если повреждена задняя связка —, назад.
Отрицательный показатель по результатам тестирования говорит о том, что имеются механические повреждения колена. Если коленные связки не повреждены, сустав остается устойчивым в разогнутом положении.
Лечение
Выстроить правильную и эффективную терапию заболевания коленного сустава может только врач, исходя из диагностических данных. Помните, что категорически нельзя заниматься самолечением, так как это приведет к еще более худшим последствиям, вплоть до полной блокады сустава. Объем и вид лечения зависят от индивидуальных особенностей и общего состояния пациента.
Методы терапии нестабильности коленного сустава:
- медикаментозное лечение,
- физиотерапия,
- хирургическое вмешательство.
Узнайте, как укрепить коленные суставы.
Медикаменты
Данный вид лечения подходит для терапии легкой и средней степени недуга. Медикаментозное лечение направлено на снятие сопутствующей симптоматики, а также для восстановления поврежденной хрящевой ткани.
Чаще всего применяются следующие препараты:
- нестероидные противовоспалительные средства: «,Диклофенак«,, «,Нимесулид»,, «,Ибупрофен«,, «,Мелоксикам»,. Перечисленные препараты могут быть как для перорального применения, так и для наружного нанесения. Активные вещества в их составе отлично справляются с болевым синдромом и купируют воспалительный процесс,
- средства, снимающие отек с пораженного сустава: «,L-лизина эсцинат»,,
- хондропротекторы: «,Хондроитин-АКОС»,, «,Эльбона»,, «,Хондролон»,, «,Структум«,. Средства данной группы ответственны за восстановление поврежденной хрящевой ткани,
- препараты для нормализации кровообращения: «,Пентоксифеллин»,, «,Ксантинола никотинат»,,
- витамины группы B и C.
При сильном болевом синдроме специалист может назначить препараты в виде инъекций. Важно отметить, что все медикаментозные средства можно принимать только по рекомендации врача. Неправильно подобранное лекарство может ухудшить состояние вашего здоровья.
Физиотерапия
Физиолечение является неотъемлемой частью терапии. Благодаря ему можно улучшить кровоток, нормализовать обменные процессы и простимулировать скорейшее восстановление.
Популярные процедуры при нестабильности колена:
- УВЧ,
- магнитотерапия,
- парафиновые и грязевые аппликации,
- электрофорез,
- лазерная терапия.
Чаще всего подобные процедуры проводят в период реабилитации. Также пациенту назначаются ЛФК и массаж пораженной области.
Хирургическая операция
Оперативное вмешательство требуется в тяжелых ситуациях, которые характерны для сложной степени недуга либо при неэффективности перечисленных ранее методов лечения. Для восстановления поврежденных связок используют артроскопическую операцию.
В ходе выполнения вмешательства хирург делает два маленьких отверстия, сквозь которые артроскопом выполняет соединение пораженных связок через контроль видеоаппаратуры.
Подобный метод лечения имеет свои плюсы:
- минимальное травмирование при операции,
- отсутствие кровотечения,
- быстрое заживление ран,
- маленький перечень побочных эффектов.
Реабилитация после оперативного вмешательства длится от полутора до двух месяцев.
Профилактика заболевания
Чтобы избежать появления такого неприятного заболевания, как нестабильность КС, необходимо выполнять несколько простых профилактических мер:
- использовать специальную ортопедическую обувь, если у вас есть плоскостопие,
- при выборе обуви обращайте внимание на качество, чтобы стопа находилась в правильном положении,
- при физических нагрузках обеспечьте безопасность коленным суставам с помощью бандажей,
- чаще делайте упражнения для укрепления мышц,
- правильно и сбалансированно питайтесь. Ежедневный рацион должен включать в себя продукты, богатые кальцием, магнием и калием,
- если вы занимаетесь сложным видом спорта (бег или гимнастика), нужно сменить вид занятий на более щадящий, например, плавание.
Заключение
Благодаря данной статье вы можете узнать, что такое нестабильность коленного сустава и как можно избавиться от этого заболевания. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, а при первых же симптомах сразу обращайтесь к врачу. Своевременное лечение позволит вам жить полной жизнью.
Источник