Синдром вертебробазилярной синдром что это такое

Причины заболевания

Существует огромное множество причин вертебро-базилярной недостаточности. Ниже приведены самые популярные и вероятные:

Врожденная предрасположенность к болезни. Это могут быть как различные патологии в развитии и строении кровеносных сосудов, так и генетическая предрасположенность. К примеру, аномалия Киммерли или фиброзно-мышечная дисплазия, гипоплазия позвоночных артерий.
Различные травмы шейного отдела позвоночника. Спортивные или транспортные.
Воспаления стенок сосудов. Например, болезнь Такаясу или другие артерииты.
Стенозирующее поражение основных сосудов.
Нарушение проходимости кровеносных сосудов по причине заболевания атеросклерозом.
Сахарный диабет. При этом заболевании характерно поражение мелких артерий мозга.
Артериальная гипертензия. Постоянно повышенное артериальное давление.
Антифосфолипидный синдром. Возникает в основном у молодых людей. При этом синдроме зачастую повышается тромбообразование и нарушается проходимость артерий.
Расслоение (диссекция) вертебро-базилярных артерий. Стенка артерии повреждается и между ее тканей просачивается кровь.
Тромбоз позвоночной или базилярной артерий.
Сдавливание базилярной или позвоночной артерии из-за грыжи, спондилолистеза, спондилеза или чересчур увеличенной лестничной мышцы.

Симптомы и протекание заболевания

Симптомы вертебро-базилярной недостаточности обусловлены нарушением функции отделов головного мозга, кровоснабжаемых позвоночными и базилярной артерией.

Головокружение. Вследствие раздражения вестибулярного анализатора при его недостаточном кровоснабжении у большинства пациентов возникают жалобы на головокружение. В тяжелых случаях головокружение может сопровождаться тошнотой и рвотой.
Шум в ушах — шум может иметь различный тембр от высоких (писк, свист) до низких тонов (шум прибоя, жужжание).
Нарушение речи и глотания — являются серьезными симптомами, свидетельствующими о выраженном расстройстве кровообращения в вертебро-базилярной системе.
Дроп-атаки — внезапное падение пациента не сопровождающееся потерей сознания и появлением симптомов-предвестников. Дроп-атаки являются симптомом преходящей выраженной ишемии стволовых структур.
Нарушение зрения. Затылочные доли больших полушарий являются корковым центром зрительного анализатора. В этом отделе мозга происходит конечная обработка нервных импульсов, формирующихся в сетчатке глаз. Поэтому некоторые пациенты, страдающие вертебро-базилярной недостаточностью, отмечают различные нарушения зрения.
Инсульт возникает в течение 5 лет у 30% пациентов с симптомами вертебро-базилярной недостаточности.

Необходимо отметить, что многие симптомы вертебро-базилярной недостаточности встречаются и при других заболеваниях. Например, дроп-атаки могут быть проявлением эпилепсии, а головокружение и шум в ушах часто отмечается у больных с заболеваниями внутреннего уха.

Все указанные выше признаки недостаточности вертебро-базилярной прогрессируют в пораженном организме не в одиночку, а группами, заметно понижая качество жизни характерного больного. Возникают они также неожиданно, как потом и исчезают, а проходит порой до периода ремиссии целые сутки. В легкой форме пациент испытывает чувство острого дискомфорта, а в тяжелой стадии — прикован к постели на неопределенный период времени.

Лучшие государственные клиники Израиля

Лучшие частные клиники Израиля

Лечение заболевания

Лечение вертебро-базилярной недостаточности зависит от этиологии и степени выраженности заболевания. В зависимости от течения и особенностей преобладающего патологического процесса, недостаточность вертебро-базилярная лечится консервативным и хирургическим методом.

Консервативное лечение

В большинстве случаев пациентам с вертебро-базилярной недостаточностью назначается медикаментозная терапия, включающая в себя сосудорасширяющие препараты, а также лекарственные средства, снижающие свертываемость крови (антиагреганты и антикоагулянты). Для улучшения функции отделов мозга, получающих недостаточное кровоснабжение, используются препараты метаболического и ноотропного ряда (пирацетам, актовегин, инстенон и др.).

Хирургическое лечение

Оперативное лечение показано лишь небольшой части пациентов с вертебро-базилярной недостаточностью. Задачей операции является устранение недостаточности кровообращения, связанной с уменьшением диаметра позвоночной артерии в результате стеноза, сдавления или спазма. Типовыми операциями при вертебро-базилярной недостаточности являются:

микродискэктомия со стабилизацией позвоночника;
лазерная реконструкция межпозвонковых дисков;
удаление атеросклеротической бляшки с участком внутренней оболочки позвоночной артерии (эндартерэктомия);
ангиопластика позвоночной артерии с установкой в просвете артерии специального стента, поддерживающего проходимость артерии

Диагностика заболевания

Синдром вертебро-базилярной недостаточности довольно плохо диагностируется. Во-первых, у разных людей ВБН может проявляться по-разному. Во-вторых, иногда трудно отделить объективные симптомы пациентов от субъективных. В-третьих, симптомы вертебро-базилярной недостаточности могут быть присущи и многим другим болезням.

В первую очередь специалист должен выяснить причину появления заболевания. Диагноз устанавливается на основании жалоб пациента, его осмотра, данных инструментальных методов обследования.

Максимально информативными считаются такие исследования:

Ультразвуковая допплерография. Оценивается движение кровотока по артериям вертебро-базилярной системы. Нет ли окклюзий, хорошая ли скорость.
Ангиография. В изучаемые артерии вводится контрастное вещество, рассматривают состояние стенок артерий и их диаметр.
Ренгеновский снимок позвоночника. Для оценивания его общего состояния.
Компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Особенно хороша для выявления грыжи.
Функциональные пробы с гипервентиляцией. Позволяет изучить функциональные изменения в сердечно-сосудистой системе.
Инфракрасная термография. Оценка состояния той или иной части тела по тепловым полям.
Реоэнцефалография. С помощью данной процедуры исследуется кровоснабжение мозга.
Функциональные пробы со сгибанием и разгибанием. Для выявления спондилолистеза.
МР-ангиография. Её делают для изучения русла сосудов головного мозга.
Биохимический анализ крови.

Запомните: ни в коем случае не ставьте самостоятельно себе диагноз. Самолечение может только навредить. Для правильной постановки диагноза необходимо в первую очередь посетить невролога.

Дифференциальная диагностика

Как уже было описано выше, вертебро-базилярную болезнь нетрудно перепутать со многими другими болезнями. Одинаковая клиническая картина у ВБН может быть со следующими заболеваниями: острый лабиринтит, рассеянный склероз, болезнь Меньера, невринома слухового нерва, различный эмоциональные и психические расстройства, вестибулярный нейронит и другие.

При рассеянном склерозе слуховых нарушений у пациентов не наблюдается, а головокружения более длительные.

При болезни Меньера у пациента нет сосудистых заболеваний, но головокружение присутствует.

При позиционном головокружении наблюдается головокружение при резкой смене положения или частых и быстрых наклонах головы. Обычно позиционное головокружение возникает у пожилых людей, а его причиной является нестабильность давления и вестибулярного аппарата, а не сосуды позвоночника.

При тревожных депрессивных нарушениях или других эмоциональных расстройствах у больных наблюдается «легкость» в голове, дурнота и укачивание. Эти симптомы не являются симптомами ВБН. По крайней мере, объективными.

Цены

Заболевание	Ориентировочная цена, $
Цены на диагностику мигрени	7 060 — 8 260
Цены на диагностику детской эпилепсии	3 100 — 4 900
Цены на шунтирование мозга при гидроцефалии	33 180
Цены на лечение болезни Паркинсона	58 600
Цены на лечение мигрени	9 680
Цены на диагностику бокового амиотрофического склероза	6 550
Цены на диагностику эпилепсии	3 520
Цены на реабилитацию после инсульта	78 300 — 82 170
Цены на лечение детской эпилепсии	3 750 — 5 450
Цены на лечение рассеянного склероза	4 990 — 17 300

Заболевание	Ориентировочная цена, $
Цены на детскую нейрохирургию	30 000
Цены на краниотомию	43 490 — 44 090

Видеоматериалы по теме

Материалы по теме

10 Окт 2018
Американская компания Medtronic приобрела израильского разработчика роботизированных технологий для спинальной хирургии. Результатом слияния должно стат…
14 Июл 2017
Получение и обработка данных о состоянии человека с заболеванием Паркинсона теперь возможна посредством новой мобильной технологии. Исследованиями занял…
14 Июл 2017
Стволовые клетки — это не фантастика, а современный метод лечения, позволяющий улучшить состояние больного и изменить процесс течения заболевания.
13 Июл 2017
В наши дни медицина весьма развита. Раскрыты загадки многих болезней и способы их лечения. Но некоторые заболевания так и остаются секретом для медиков….
13 Июл 2017
В центре Асаф ха-Рофэ в Израиле работает самая большая и лучшая гипербалическая камера в Израиле и во всем мире.
17 Ноя 2017
Заболевания, вызванные расстройствами в работе нервной системы, часто сопровождаются нарушениями памяти и внимания. Вследствие этого пациенты могут забы…
14 Июл 2017
В Израиле врачи клиники Сураски (Ихилов) теперь используют новую методику лечения болевого синдрома лицевых нервов. Это касается невралгии тройничного н…
14 Июл 2017
Исследования нейродегенеративных заболеваний в последнее время стали активно развиваться на просторах Израиля. Усилия врачей наконец-то ознаменовались п…
13 Июл 2017
Медицинский центр «Сорока» в конце 2015 года представил новый способ бороться с этим страшным заболеванием. Специалисты Израиля нашли новое решение, кот…
13 Июл 2017
Болезнь Альцгеймера напрямую связана с постепенной потерей памяти. Научный прорыв в области лечения этой болезни сделали израильские специалисты, работа…

Все новости медицины Израиля

(0 голосов, в среднем: 5 из 5)

Источник

Вертебробазилярный синдром В нижней части ствола мозга находится базилярная артерия, которая представляет собой совокупность позвоночных артерий.

Базилярная артерия обеспечивает кровоснабжение ствола мозга, затылочного полушария и мозжечка, и когда кровоток в этой артерии (а вместе с тем и в позвоночных артериях) снижается, у человека может возникать головокружение, нарушение речи, шум в ушах, нарушение зрения и даже инсульт. Эта болезнь называется вертебро-базилярная недостаточность (ВБН) или вертебробазилярный синдром.

вертебро базилярная недостаточность

Врожденная и приобретенная болезнь: причины

Стоит отметить, что ВБН может быть как врожденной, так и приобретенной. Причины возникновения болезни могут быть разными. Если говорить о врожденном синдроме вертебро базилярной недостаточности, то здесь причинами являются травмы плода во время беременности, преждевременные роды и возможные другие травмирующие ситуации, при которых могли быть повреждены сосуды у плода.

Что касается приобретенной формы синдрома, то здесь в основе лежат заболевания, связанные с нарушением кровообращения и изменением состояния сосудистой системы в области головного мозга.

Чаще всего приобретенная вертебро-базилярная недостаточность возникает под влиянием следующих болезней:

сахарный диабет;
тромбоз основной артерии;
тромбоз позвоночной артерии;
травмы позвоночника;
заболевания стенок сосудов (например, васкулит, артрит);
остеохондроз шейного отдела позвоночника;
синдром Хьюза-Стовина и т.д.

Вертебробазилярный бассейн

Иные причины и факторы риска

На данный момент рассматриваются следующие причины возникновения ВБН:

поражение магистральных сосудов подключичных и безымянных артерий, экстракраниального отдела позвоночных;
микроангиопатия на фоне сахарного диабета, артериальной гипертензии;
особенности строения сосудистого русла (с рождения): аплазия позвоночных артерий или их аномальное отхождение, патологическая извитость;
травма шейного позвонка;
сдавливание артерий шейными позвонками;
антифосфолипидный синдром.

На фоне каких болезней проявляется синдром

Есть много факторов, которые могут способствовать развитию вертебро-базилярного синдрома. У людей среднего и молодого возраста эта болезнь может проявиться в результате сдавливания позвоночных артерий костными наростами – остеофитами. Артерии шейного отдела

Также вероятной причиной развития ВБН может быть деформация канала позвоночной артерии или ее недоразвитие (гипоплазия). Болевой спазм позвоночной артерии играет также важную роль в развитии этого синдрома, как и аномалии развития (например, добавочное шейное ребро).

У пожилых людей часто наблюдается атеросклероз, следствием которого может быть развитие синдрома вертебро базилярной недостаточности. При атеросклерозе формируются атеросклеротические бляшки в просвете артерий. В результате просвет артерий сужается, из-за чего кровоток в их бассейне снижается.

К тому же, в месте расхождения бляшек формируются тромбы, а они еще больше сужают просвет артерий. Более того, тромб может вообще закупорить артерию, что естественно нарушит кровоток. При этом возникнуть тромб может где-нибудь в полости сердца и с кровотоком мигрировать в вертебро-базилярный бассейн. Подобный процесс носит название «тромбоэмболия».

Довольно редко причиной развития вертебро-базилярной недостаточности является расслоение стенки позвоночной артерии. Происходит это в результате травмы шеи или во время мануальной терапии (при грубых медицинских манипуляциях).

Собственно, причин и способов развития этого недуга множество, и описать их все практически невозможно.

Вертебро базилярная недостаточность также часто развивается на фоне шейного остеохондроза.

Остеохондроз, как провокатор синдрома

Одной из причин возникновения ВБН является шейный остеохондроз. По причине плохого кровообращения в позвоночнике страдает мозг, и на этой почве человек чувствует сильные головные боли, головокружения.

Наряду с этим человека может тошнить, организм становится слабым настолько, что с трудом дается даже ходьба. Если при сдавливании артерий позвоночника человек чувствует боль или она просто усиливается, то в первую очередь это говорит о развитии ВБН на фоне остеохондроза.

Все указанные выше симптомы вертебро базилярной недостаточности – это результат ухудшения поступления крови к участкам мозга: мозжечку, стволу мозга, зрительной коре затылочной части. Это провоцируется остеохондрозом. Его развитие также может быть причиной спазма сонной и позвоночной артерии.

В результате нарушается кровоснабжение частей мозга и, как следствие, кружится голова. Также могут быть и другие симптомы: онемение языка, шатание при движении.

Синдром ВБН у детей

Несмотря на то, что данная болезнь ранее относилась к среднему и пожилому возрасту, она часто проявляется и у детей. Статистически определено, что синдром может появиться у детей таких возрастов: 3-4 года, 7-10, 12-14 лет. Чаще всего недуг возникает из-за врожденных аномалий позвоночной и базилярной артерий. Но не исключены и другие факторы риска, в частности, повреждение неокрепшего детского позвоночника при падении и даже занятии спортом.

Есть определенные признаки у детей, по которым можно определить или, как минимум, подозревать развитие вертебро-базилярной недостаточности:

нарушение осанки ребенка;
ребенок быстро устает, у него повышается сонливость;
ребенок тяжело переносит духоту – иногда даже до тошноты или обмороков;
ребенок сидит в неудобной позе (скособочившись).

Спровоцировать ВБН у детей могут даже болезни, которыми дети переболели в раннем детстве, например, энцефалопатия.

Особенности клинической картины

Все симптомы заболевания протекают довольно красноречиво. Проявления болезни могут затронуть большинство систем и органов. Это связано с тем, что бассейн вертебро-базилярных сосудов обеспечивает обогащенным кислородом в крови разные функциональные зоны. головокружение

Основной симптом заболевания – головокружение. Именно оно свидетельствует о нарушении работы вестибулярного аппарата. Очень часто головокружение сопровождается шумами в органах слуха, рвотой и тошнотой. Но это происходит в запущенных ситуациях.

Продолжительность таких приступов очень субъективна. Говоря о шуме, информация противоречива. Одни утверждают о неприятном свисте, другие – о треске, подобном костру и шуме прибоя. Естественные рефлексы и речевой центр также терпит нарушения от вертебро-базилярной недостаточности. Речь становится монотонной практически не воспринимаемой. Глотательный рефлекс может полностью исчезнуть. Такое проявление должно вселить существенную тревогу за здоровье.

Очень вероятно ухудшение зрения, сопровождающееся нарушением резкости, чувством рябения, яркие цвета и крупные предметы перестают восприниматься вблизи. Дроп-атаки становятся все чаще. Без врачебного реагирования все проявления учащаются и даже усиливаются.

Первые 5 лет развития вертебро базилярной недостаточности пациент будет склонен к инсульту, ишемическим атакам, перенеся которые, жизнь человека будет протекать в совершенно другом ритме.

Все симптомы пораженного организма будут прогрессировать группами, существенно снижая качество и уровень жизни. Они могут возникать и исчезать неожиданно. Даже легкая форма заболевания доставляет больному острый дискомфорт. Тяжелая стадия полностью приковывает к постели. Период тяжелой стадии может длиться неопределенное время.

Постановка диагноза

Поставить точный диагноз очень проблематично, это связано с тем, что симптомы синдрома ВБН не отличаются какими-то специфическими показателями от целого ряда других заболеваний. Постановка диагноза основана на тщательном изучении истории развития заболевания и жалоб пациентов.

Узи шейного отдела Проводится полное инструментальное и физикальное исследование. Основной метод обследования – ультразвуковая доплерография. Она необходима для оценки скорости артериального кровотока шеи и головы. Метод полностью безболезненный. Артерии позвоночника также подлежат подробному обследованию, так как зачастую и они подвергаются поражению.

Для уточнения причин появления заболевания назначают КТ и МРТ. Но эти исследования не очень информативны, так как небольшой размер артерий очень скудно визуализируется на изображении.

Так же часто проводится ангиография. Метод основан на исследовании диаметра и общего состояния внутренних артериальных стенок. Но такой метод имеет определенные противопоказания и риск осложнений. Только четко определенные показания могут заставить специалиста проводить данный метод.

Оказание медицинской помощи

На начальном этапе развития заболевания лечение проходит амбулаторно, когда налицо острая вертебро базилярная недостаточность, то больной немедленно переводится в стационар для тщательного наблюдения и предотвращения риска инсульта.

Наиболее часто назначаемое лечение – физиотерапия в сочетании с медикаментозными препаратами. Определенные формы ВБН не поддаются лечению какими-либо препаратами. Очень важно как можно скорее установить все причины. Лечение назначается строго-индивидуально каждому больному.

При постановке диагноза вертебробазилярный синдром для терапии применяются такие препараты:

Сосудорасширяющие предупреждают окклюзии. Начинать принимать такие препараты рекомендуется в весенний или осенний период. Дозировка постепенно увеличивается. При отсутствии изменений, назначают схожие по действию препараты в комплексе.
Препараты, уменьшающие свертываемость предотвращают появление тромбов. Очень популярна ацетилсалициловая кислота. В сутки ее необходимо употребить в объеме не менее 50 мг. Пациентами с проблемами желудочно-кишечного тракта употребление кислоты должно быть осторожным. Существует вероятность появления желудочного кровотечения. Аспирин может быть заменен Тиклопидином и Дипиридамолом.
Ноотропные и метаболические средства улучшают мозговое функционирование: среди прочих назначают Глицин, Церебролизин, Семакс, Пирацетам, Актовегин.
Препараты для урегулирования давления.

Используются следующие методы лечения и реабилитации: массаж, лечебная гимнастика, магнитотерапия, шейный корсет, гирудотерапия, иглоукалывание и т.д.

Хирургическое лечение назначается довольно редко. Оно проводится с целью улучшения кровообращения в позвоночных и базилярных артериях. Очень распространен метод – ангиопластика, которая не дает захлопнуться артериальному просвету с помощью специального стента. Микродискэктомия стабилизирует работу позвоночника.

Народные средства используют лишь в комплексе с медикаментозными. К таким средствам относится чеснок, витамин С, конский каштан, боярышник, мята, тысячелистник, березовые почки, бессмертник и т.д.

Важно заниматься лечением заболеваний, спровоцировавших вертебро-базилярную недостаточность. Внимательно стоит отнестись к диете (отказаться от всех колбас, белого хлеба, кислого/острого, консервов, жирного и жареного), максимально уменьшить количество употребляемой соли, побороть вредные привычки, контролировать давление, уделять внимание умеренным нагрузкам и прогулкам.

По возможности нужно заняться плаванием. Очень важно не сидеть долгое время в неудобных положениях. Максимально обезопасьте себя от стрессовых ситуаций. Матрас, подушка и кровать должна быть максимально комфортными.

Источник