Синдром вегетативных дисфункций с синкопальными состояниями у детей

Синкопе – это потеря сознания неэпилептической природы вследствие дистрофического снижения мозгового метаболизма, спровоцированного кратковременным нарушением кровообращения. Такое состояние появляется по причине различных патологий в организме.

Что такое синкопальное состояние?

Внезапная гипоксия тканей с падением мышечного тонуса, в результате канюляции общей сонной артерии называется синкопальным кризом.

Обморок выражается:

• бледностью кожных покровов;
• повышенной потливостью;
• понижением биологических функций мозга;
• падением артериального давления;
• редкими колебаниями артериальных стенок;
• неправильным дыханием.

После потери сознания организм восстанавливается достаточно быстро, но отмечается недостаток физических сил и энергии. В после обморочном состоянии люди более зрелого возраста могут временно терять память.

Причины возникновения обморока

Гипоксии тканей мозга подвержены люди любого возраста – дети, подростки и взрослые. Возникает синкопе из-за острого нарушения кровообращения в теле. Причинами такого состояния могут быть различные изменения в организме.

Детский возраст:

• нарушение синтеза красных белковых частиц крови вследствие дефицита железа, который проявляется малокровием;
• недостаток сна;
  
• длительный недостаток или отсутствие поступления необходимых питательных веществ в организм, для сохранения жидкого состояния крови;
• расстройства в работе желез и параганглий, синтезирующих гормоны;
• психомоторная активность в виде громких голосовых сигналов;
• внезапное чувство страха;
• нарушение в работе отдела в нервной системе, регулирующего деятельность внутренних органов;
• патологические процессы в системе, которая обеспечивает циркуляцию крови в организме;
• длительное отсутствие отдыха.

Подростки:

• эмоциональная перегрузка;
• ослабление сил;
• усталость;
• недостаточный сон;
• душные помещения;
• сильная жара;
• несбалансированное питание;
• повышение или снижение выработки сигнальных химических органических соединений клетками тела, которые оказывают влияние на организм;
• недостаточность железосодержащего белка в жидкой соединительной ткани;
• новообразования в ЦНС;
• сердечнососудистые болезни;
• расстройство вегетативной нервной системы;
• повышенный уровень глюкозы в крови;
• вазоспазм;
• нарушение питания ткани межпозвонковых дисков;
• травмы головного мозга.

Взрослые:

• острое нарушение кровообращения в миокарде;
• острая объемная кровопотеря;
• перебои в сокращениях сердца;
• нарушение синусового ритма;
• уменьшение объема жидкой соединительной ткани;
• длительно протекающая патология артерий головного мозга;
• закрытие большой парной артерии на шее;
• ангиоспазм;
• снижение тонуса мышц сосудистой стенки;
• ортостатическая гипотензия;
• раздражение расширения общей сонной артерии;
• остро протекающий воспалительный процесс в желчном пузыре;
• тригеминальная невралгия;
• не воспалительное поражение 9-й пары черепно-мозговых нервов;
• применение некоторых фармакологических средств;
• нарушение функции и строения клеток жидкой соединительной ткани организма;
  
• воспалительные заболевания дыхательной системы.

Стадии

Синкопальные состояния – это (такое нарушение в организме нельзя игнорировать) функциональные перебои в работе ЦНС, которые имеют определенные стадии и проявления:

Предварительное расстройство:

• душевные и физические неудобства;
• нарастающий недостаток сил и энергии;
• рвотный рефлекс;
• шаткость походки;
• резкое потемнение в органе зрения;
• слуховой шум и звон;
• пастозность;
• похолодание конечностей;
• дыхательные нарушения;
• понижение артериального давления;
• мышечная гипотония;
• неустойчивые артериальные сокращения.

Аменция – отсутствие ориентации в окружающем пространстве:

• кратковременный обморок;
• дезориентировка;
• замедленное образование ассоциаций;
• обездвиженность;
• отсутствие разговора;
• расширенные зрачки;
• слабое наполнение сердцебиения;
• гипотензия;
• отсутствие мышечного тонуса.

Возвращение в прежнее состояние:

• возобновление сознания происходит через несколько мин иногда немного дольше;
• отсутствие энергии держится на протяжении пару час.

Классификация синкопальных состояний

Кратковременные нарушения сознания с потерей постурального мышечного тонуса классифицируются по изменению физиологических функций организма.

Синкопе разделяют на несколько видов:

Симптоматика

Измененный тонус кровеносных сосудов, осуществляющий питание ЦНС, провоцирует недостаточный приток жидкой соединительной ткани к головному мозгу и проявляется синкопальными состояниями.

Обморок имеет определенные симптомы:

• неуверенность в определении своего положения в пространстве;
• плавающие точки перед глазами;
• нечеткость и раздвоенность предметов;
• недостаток физических сил;
• состояние, при котором в ушах слышны различные звуки;
• гипергидроз;
• ощущение предшествующей рвоты;
• мидриаз;
• гипервентиляция;
• неровное сердцебиение;
• желание уснуть;
• гипотензия;
• шаткость походки;
• болезненность в брюшной полости;
• снижение мышечного тонуса;
• ксеростомия;
  
• изменение цвета кожного покрова.

Чем опасны обмороки

Синкопальные состояния — это (такое кратковременное изменение в теле может негативно сказываться на здоровье всего организма) потеря сознания.

За обмороками может скрываться большое количество болезней.

В случае если синкопе возникает неоднократно, следует посетить врача-терапевта для исключения сосудистых, неврологических и кардиологических патологий.

Вазодепрессорный синкоп

Вазовагальный обморок начинается из-за повышенного напряжения организма и проявляется снижением суммарного сопротивления параллельных сосудистых сетей большого круга кровообращения, расширением сосудистых просветов в мышцах.

Провоцирующими факторами возникновения вазодепрессорного синкопе является:

• нахождение в пространстве зданий с большим количеством людей;
• длительное вертикальное положение;
• сильные болевые ощущения;
• процесс принятия готовой пищи.

Начало обморочного эпизода проявляется:

• сильной усталостью;
• отсутствием сил;
• ощущением предшествующей рвоты;
• спазмом в брюшной полости.

Потеря сознания происходит только в положении стоя. Основные патологические изменения в организме, которые являются провокаторами обморока – это нарушения нервной регуляции и ментальные расстройства.

Ортостатическое состояние

Постуральная гипотензия – это резкое снижение кровного давления в положении стоя. Обмороки данного типа не являются самостоятельным процессом.

Патология имеет ряд лекарственных возбудителей:

• диуретические средства;
  
• ингибиторы ангиотензинпревращающих ферментов;
• блокаторы рецепторов к медиаторам адреналиновой группы;
• органическое соединение тринитрата глицерина;
• противопаркинсонические препараты;
• гетероциклическое соединение серы и азота;
• психотропные лекарственные средства.

При данном виде синкопе потерю сознания может провоцировать:

• малярийная кризисная фаза;
• недостаточность барорецепторного рефлекса;
• уменьшение ударного объема и снижение перфузии;
• расширение поверхностных венозных сосудов в нижних конечностях;
• диабетическое поражение капиллярной сети;
• воспалительные процессы в спинном мозге.

Ортостатическое состояние проявляется ощущением недостатка энергии, помутнением в глазах, шаткостью. Вышеперечисленным симптомам постурального обморока свойственно проходить в горизонтальном положении тела.

Гипогликемические синкопы

Синкопальные состояния – это (такое явление бывает достаточно часто) обмороки, спровоцированные изменениями в организме. Потеря сознания, которая вызвана понижением уровня глюкозы в жидкой соединительной части крови, называется гипогликемической. Падение количества сахара в крови ниже 2,0 ед./л провоцирует синкопе.

Обморок из-за снижения глюкозы, как правило, бывает:

• у больных диабетом;
• при генетическом проявлении непереносимости моносахаридов;
• у пациентов с различными новообразованиями в организме;
• при патологическом повышении секреции гормона поджелудочной железы и белково-энергетической недостаточности.

Для гипогликемического синкопа характерно резкое бессилие, желание что-либо съесть, гипергидроз, непроизвольное дрожание всего тела. Потеря сознания может сопровождаться непроизвольным сокращением мышц, поражением пирамидного пути, длительным отсутствием сознания.

Истерический синкоп

Обморок, спровоцированный нервным заболеванием, выражающимся в припадках, повышенной раздражительности, судорожном смехе со слезами называется истерический синкоп.

Для данной разновидности потери сознания нужен провоцирующий фактор в виде душевных переживаний, быстрых элементов чувств и зрителей.

Истерический синкоп может длиться как несколько минут, так и пару часов. Функции организма при обмороке не нарушаются. После восстановления сознания самочувствие больного остается нормальным.

Гипервентиляционные

Синкопальное состояние, которое происходит из-за частого поверхностного дыхания, называется гипервентиляционным.

Провоцирующий фактор обмороков – это снижение концентрации углекислого газа в жидкой соединительной ткани. Потеря сознания происходит вследствие возрастания напряжения диоксида углерода в крови, что вместе с зависимостью степени диссоциации оксигемоглобина от величины парциального давления углекислоты влияет на насыщение кислородом сосудов в ЦНС.

Особенностью гипервентиляционного синкопа является длительное предварительное расстройство, которое совмещается с необъяснимым, мучительным приступом тревоги, сопровождающимся беспричинным страхом, приводящее к обмороку. Потеря сознания проявляется учащением или нарушением дыхания. Данный вид обморока, как правило, длится не долго.

Синокаротидные обмороки

Синкопе, спровоцированный патологическим влиянием на часть артериального русла в области бифуркации общего сонного сосуда, который вызывает понижение скорости сердечного ритма и гипотензию, называется синокаротидным обмороком. Происходят обмороки данного вида при поворотах головы, нагрузке на шейный отдел позвоночника, а так же ношении тугой одежды в области воротниковой зоны.

Любое давление на каротидный синус способно привести к потере сознания.

Синкопальные состояния проявляются при любом давлении на каротидный синус (сонную артерию).

Особенностью синокаротидного синкопа является преобладание нарушения синусового ритма и понижением артериального давления без аритмии. Купировать приступ следует при помощи введения антихолинергического растительного алколоида.

Никтурические обмороки

Затруднение притока жидкой соединительной ткани к брюшной полости провоцирует никтурический обморок. Такая форма синкопе происходит у людей, которые часто встают, не совсем проснувшись, в туалет. Основное отличие данной формы синкопе – это то, что в ночное время усиленно работает блуждающий нерв, который отвечает за дыхание, сердцебиение и понижение перистальтики.

Если вставать в полусне, то деятельность 10-й пары черепных нервов оказывает влияние на приток крови к мышечным волокнам во время натуживания и опорожнения мочевого пузыря или кишечника, что влечет за собой снижение объема полости живота. При этом дополнительное перераспределение жидкой соединительной ткани в организме заканчивается обмороком.

Невралгия языкоглоточного нерва

Синкопальный криз, который вызван не воспалительным поражением 9-й пары черепно-мозговых нервов – это языкоглоточный обморок. Такое состояние провоцирует острая боль в миндалевидных железах, отдающая в шейный отдел позвоночного столба и в нижнюю костную структуру ротового отверстия.

Нестерпимые ощущения, длящиеся пару минут, заканчиваются потерей сознания. Обморок может сопровождаться непроизвольными сокращениями одной или нескольких групп мышц. Синкопальному состоянию данной разновидности подвержены представитель сильной половины, которым более 55 лет.

Кашлевые обмороки

Обмороки, которые происходят при судорожном выдохе с хрипом, называются кашлевым синкопом. Провоцируют их приступы патологии дыхательной и сердечно сосудистой системы, проявляющиеся форсированным выдохом через рот, который вызван сокращением мышц.

Данный вид синкопе не имеет предварительного расстройства и происходит при натуживании во время кашля, провоцируя нарушение тока крови по малому кругу кровообращения, что приводит к потере сознания. Приступ может сопровождаться внезапным мышечным спазмом.

При глотании

Патологическое влияние на 10-ю пару нервных окончаний, выходящих из ЦНС к брюшной полости и отвечающих за двигательную, чувствительную и вегетативную систему, проявляются глоточными обмороками.

Потеря сознания появляется при заболеваниях канала, соединяющего ротовую полость с пищеводом, а так же при патологических процессах в брюшине.

Сопровождается синкопе кратковременным прекращением деятельности сердца с исчезновением биоэлектрической активности.

Соматогенные

Обмороки, обусловленные заболеваниями каких-либо органов или систем, называются соматогенными. Патологические состояния провоцируют нарушение кровообращения в ЦНС.

При синкопе данного вида существует определенная совокупность симптомов и синдромов:

• синюшный окрас кожного покрова;
• избыточное накопление жидкости во внеклеточных тканевых пространствах и органах;
• учащенные и неритмичные сокращения сердечной мышцы;
• нарушение кровообращения внутренних органов;
• крапивная сыпь;
• малокровие;
• патологии гепатобилиарной системы;
• астенический синдром;
• инфекции;
• гипертермия.

Этот вид обмороков нельзя оставлять без внимания, так как потеря сознания может быть спровоцирована серьезными болезнями.

Неясной этиологии

Синкопальные состояния (это такое патологическое проявление в организме) во многих случаях требуют серьезной диагностики, чтобы выяснить причины потери сознания. Источник многих обмороков очень трудно установить. Поэтому в медицине такие проявления назвали синкопе неясной этиологии.

Эту разновидность негативного процесса следует обязательно исследовать при помощи метода анализа активности органических систем на основе регистрации биопотенциалов, ЭКГ по Холтеру и диагностики состояния организма, основанного на измерениях в определенных точках нервной системы.

Обмороки неясной этиологии могут проявляться при поворотах головы, повышении внутрибрюшного давления, интенсивной мышечной работе. Основной особенностью данной разновидности синкопе является отсутствие нарушений сердечных сокращений и изменений артериального давления.

Многие пациенты с синкопальным расстройством неясной этиологии в анамнезе имеют врожденные отклонения в работе внутренних органов и систем, неврологические нарушения.

Первая помощь при синкопальном синдроме

Обморок – это не заболевание, а проявление патологических изменений в организме. Как правило, потерявший сознание человек сам приходит в чувства.

Но бывают ситуации, когда при нарушении кровообращения в головном мозге, следует оказать помощь:

• пострадавшего положить на спину и немного поднять нижние конечности;
• расстегнуть ремень, пуговицы в области шейно-воротниковой зоны, любые сдавливающие элементы одежды;
• на область лба нужно положить кусок влажной, прохладной ткани;
• при подозрении на приближающийся рвотный рефлекс, необходимо больного развернуть на бок, лицом вниз;
• если синкопальное состояние длится дольше, чем пару минут, нужно вызывать скорую неотложную помощь;
• когда криз пройдет, и пострадавший вернется в сознание, не следует принимать вертикальное положение;
  
• по возможности нужно дать выпить человеку горячий напиток.

Диагностика

При неоднократно появляющихся приступах синкопе необходимо обратиться к врачу-терапевту для определения причин патологического состояния.

После опроса пациента, специалист сделает выводы и назначит ряд обследований, к которым относятся:

• лабораторные исследования крови;
• клинический анализ урины;
• печеночные и почечные пробы;
• УЗГД сосудов головного мозга;
• гормональный статус;
• при необходимости, МРТ головы и сердца;
• энцефалографию;
• тест на глюкозу.

Если в ходе исследований были найдены изменения, врач-терапевт назначает консультацию смежных специалистов – невропатолога, кардиолога, гематолога, эндокринолога и психиатра.

Лечение

Терапия синкопальных приступов должна быть направлена на улучшение кровообращения головного мозга и качества жизни больного.

Для восстановления после обморока необходимо применять следующие группы препаратов:

• нейрометаболические стимуляторы;
• лекарства для повышения сопротивляемости организма к вредным воздействиям;
• витаминные комплексы;
• ангиопротекторы.

Больному нужно отказаться от алкогольных напитков, никотина, избегать стрессовых ситуаций. При необходимости следует сбросить лишний вес, сбалансировать питание и заняться йогой.

Синкопальные состояния при беременности

Многие женщины знают, что такое обморок во время беременности.

К основным особенностям данного периода жизни необходимо отнести:

• изменения гормонального фона, что проявляется гипотонией или гипертензией;
• гиперволемия, которая спровоцирована физиологическими изменениями в теле;
• понижение красных кровяных телец в жидкой соединительной ткани;
• снижение уровня глюкозы из-за постоянной тошноты.

Для предотвращения синкопе во время вынашивания беременности следует:

• не находиться длительное время в людных и душных местах;
• контролировать подъемы с кровати;
  
• употреблять пищу небольшими порциями;
• придерживаться рационального потребления жидкости;
• одевать одежду в соответствие сезону;
• избегать долговременного нахождения в одном положении;
• полноценно высыпаться;
• избегать тяжелого физического труда.

В случае приближающейся потери сознания необходимо:

• по возможности сразу принять сидячее положение, желательно, чтобы колени были выше уровня таза;
• при частых обмороках следует носить с собой водный раствор гидроксида аммония;
• выходить на улицу в сопровождении другого лица.

Осложнения

Синкопальные приступы могут иметь осложнения:

• травмы тела от падения;
• нарушения памяти;
• изменения работы сосудов в ЦНС;
• патологические процессы в сердечной мышце;
• эмоциональное напряжение;
• из-за длительного кислородного голодания отмирание клеток мозга;
• летальный исход.

Синкопальный приступ – это патология, которую нельзя игнорировать. При возникновении нескольких эпизодов таких состояний необходимо обратиться к врачу для выяснения причин-провокаторов.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о синкопальных состояниях

3 причины обморока и как помочь пострадавшему: