Синдром вбн берут в армию
Я Вам уже писал про это — это Вы мне должны сказать заключительный это диагноз или нет. Если Вы пришли к неврологу, он Вам назначил обследование и после получения всех необходимых результатов обследования установил Вам данный диагноз, тогда да — это заключительный диагноз, на который уже можно ориентироваться. Представленные данные, несколько некорректны, поскольку когда пишут заключительный диагноз после обследования, то уже диф. диагноз рядом не отмечают — это нигде не регламентировано, не принято, я первый раз вижу, чтобы писали таким образом заключительный диагноз, чего не скажешь о диагнозе предварительном.
Вертебро-базилярная недостаточность — это не основное заболевание, а осложнение основного заболевания, т.е. последствие, которое может быть вызвано многими причинами — аномалией развития сосудов, травмой, инфекционным поражением, атеросклерозом, и т.д. Данное осложнение как раз говорит о наличии недостаточности мозгового кровообращения, однако, учитывая представленные данные, поскольку Вы говорите, что по УЗДГ ничего не нашли, а в данных МРТ никакой информации о патологии сосудов также не имеется, то не понятно на основании чего Вам установили данный диагноз, я в настоящее время таких оснований для этого не вижу. Кроме того, описанная Вам клиника говорит о возможном наличии у Вас повышенного внутричерепного давления, и вполне может быть проявлением ВСД. Выделенные Вами вопросы крайне не корректны, поскольку, как уже говорилось, вертебробазилярная недостаточность — лишь проявление какого-либо заболевания, освидетельствование же проводится на основании ОСНОВНОГО заболевания, а плохое насыщение крови кислородом — вообще отдельное понятие, никак не связанное с нарушением кровообращения головного мозга, кровь в легких кислородом насыщается, а не в мозгу, также снижение сатурации вообще может быть проявлением как отравлений, так и заболеваний дыхательной системы, патологии гемоглобина и пр.
Также по МРТ тоже написано некорректно : «..картина кистозного расширения…» — есть все-таки киста или нет ее — не понятно, может нужно в динамике понаблюдать, в диагнозе про кисту тоже ни слова, что как раз наталкивает на мысль, что Вы предварительный диагнозе представили, а не заключительный, и хотите чтобы Вам без всяких оснований и достоверных данных по отдельным отрывочным сведениям оценили состояние Вашего здоровья. Так или иначе данные вопросы диф. диагностики и в целом установления правильного диагноза Вы должны решать со своим лечащим врачом, через интернет Вам диагноз никто не установит.
Поэтому в настоящее время, Вам необходимо пройти полное обследование, и дождаться установления заключительного диагноза, возможно, для этого придется обратиться к другому врачу, чтобы Вы уже могли нормально представить данные, на основании которых уже можно было бы что-то сказать конкретно.
Ниже приведена подробная информация при освидетельствовании по ВСД — если данный диагноз у Вас останется неизменным.
ВСД регламентирована ст. 47 РБ п. «а»:
| Цитата |
|---|
| К пункту «a» относится нейроциркуляторная астения: — с гипертензивными реакциями и лабильностью артериального давления при наличии постоянных жалоб и стойких резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, не поддающихся лечению (в отношении граждан при первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную службу — в течение не менее 6 месяцев, что должно быть подтверждено медицинскими документами); — с гипотензивными реакциями и стойкой фиксацией артериального давления ниже 100/60 мм. рт.ст. при наличии постоянных жалоб, стойких, резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, стойкого нарушения сердечного ритма, не поддающихся лечению и значительно снижающих трудоспособность и способность исполнять обязанности военной службы; — с наличием стойких кардиалгий, сопровождающихся выраженными вегетативно-сосудистыми расстройствами, включая вегето-сосудистые кризы, стойкими нарушениями сердечного ритма в отсутствии признаков органического поражения миокарда (по данным электрокардиографии, эхокардиографии, методов лучевой диагностики и др.) при безуспешности повторного лечения в стационарных условиях (характеристика стойких нарушений сердечного ритма приведена в статье 42 расписания болезней). |
Таким образом, если у Вас имеются:
-Гипертензивые реакции (повышенное АД),
ИЛИ
-Гипотензивные реакции (пониженное АД),
-Лабильность АД (повышения с понижениями),
-Стойкие резко-выраженные вегето-сосудистые расстройства (например те же повышения АД, лабильность, тахикардия, кардиалгия (боли в сердце), потливость кистей и стоп, и т.д.)
— Стойкие кардиалгии (боли в сердце),
— Стойкие нарушения ритма (т.е. длительностью более 7 суток, требующими антиаритмической терапии или катетерной абляции и возобновляющимися после прекращения лечения)
— Все это не должно поддаваться лечению и должно быть отражено в медицинских документах.
Тогда Вы имеете право на кат. «В» по данному заболеванию.
В любом случае с наличием повышенного АД — артериальной гипертензией (АГ), призвать не имеют права, как минимум должны предоставить отсрочку, в случае если после оказанного за данный период лечения (что также должно быть подтверждено мед. документами) при последующем освидетельствовании (в следующий призыв), у Вас снова будет зафиксировано наличие АГ, Вы сможете рассчитывать на кат. «В».
Также ВСД регламентирована ст. 24 РБ п. «в»:
| Цитата |
|---|
| К пункту «в» относятся: — вегетативно-сосудистая дистония с частыми (1 и более раз в месяц) кризами, сопровождающимися простыми и судорожными обмороками, подтвержденными медицинскими документами. |
Таким образом, если у Вас были зафиксированы в медицинской документации хотя бы два обморока, то Вы можете рассчитывать на кат. «В» по данному заболеванию.
Источник
Помогаем призывникам с 2009 года
Номер статьи: 39 — Категория годности: В
Нарушение вестибулярной функции является серьезной патологией. При яркой выраженности отклонений призывник утрачивает способность полноценно исполнять воинские обязанности. Поэтому при наличии подтвержденного диагноза юноша может рассчитывать на получение непризывных категорий «Д» или «В».
Присутствие патологии и служба в армии
Вестибулярной сенсорной системой охватывается ряд органов чувств, заимствуемых при оценке особенностей расположения и перемещения туловища в границах пространства. Получаемая информация является основой для эффективного регулирования движений головы и корпуса. Периферическим отделом выступает вестибулярный аппарат. Он расположен в области внутреннего уха. Причиной проявления патологии являются такие отклонения:
- Синдром вертебро-базилярного типа, носящий врожденный или приобретенный характер и связанный с отклонениями в мозговой функции. Наблюдаются затылочные боли, проблемы с равновесием, изменение АД, онемение конечностей, проблем со зрением.
- Тромбоз слуховой артерии, который сопровождается головокружением, посторонними шумами в голове, ухудшением слуха с риском кровоизлияния.
- Синдром Меньера – редко встречающаяся патология, развивающаяся на фоне головокружений, ушного звона, ухудшения координации.
- Нейронит вестибулярного типа – носит вирусный характер возникновения, является следствием ишемии, отита, ЧМТ. Сопровождается головокружением и проблемами с координацией.
- Вестибулопатия двустороннего типа с хроническим течением. Является результатом антибактериальной терапии и вызывает головокружения, ухудшение функции слуха, появлением проблем со зрением.
Порядок медосвидетельствования
При прохождении медкомиссии призывник оценивается с позиций присутствия у него вестибулярных расстройств разной степени проявления. Юноше могут установить три категории годности:
- «Д» — при наличии резко выраженных вестибулопатий. Необходимо предоставить меддокументы, подтверждающие приступы, которые были зафиксированы во время обследования юноши в стационаре. Это относится к стойко выраженным значительным вестибулярным расстройствам. Призывник признается не годным к службе и остается на «гражданке» (п. «а» ст. 39 РБ).
- «В» — непризывная категория утверждается при диагностировании вестибулопатий, сопровождающихся кратковременными проявлениями признаков заболевания и реакциями вестибулярно-вегетативного типа в умеренной степени выраженности (п. «б» ст. 39 РБ).
- «Б-3» — юноша пойдет служить, если у него наблюдается резко повышенная чувствительность относительно укачивания. Условием будет считаться отсутствие признаков расстройств вестибулярного характера и заболеваний прочих систем организма (п. «в» ст. 39 РБ).
Для оценки результатов вестибулометрии привлекается врач-невролог. Если расстройства вестибулярного характера носят временный характер, то проводится комплексное обследование и назначается курс терапии в стационаре.
Как законно получить военный билет?
Закажи обратный звонок! Наш специалист перезвонит и ответит на все твои вопросы.
Заказать звонок
Владимир Можайский
Владимир Можайский — Автор статей и, пожалуй, лучший онлайн-консультант компании «ПризываНет».
Более 9 лет консультирует призывников и их родителей по вопросам освобождения от армии на законных
основаниях в соответствии с Федеральным законом «О воинской обязанности и военной службе».
Оцените статью
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
Оценка: 5
|
Голосов: 1
Наверх
Источник
Номер статьи: 24 — Категория годности: В
Существует расписание болезней (постановление Правительства РФ от 04.07.2013 №565), которое включает перечень расстройств, исключающих призыв в действующие войска. Статья 24 подразумевает ограничения к службе у лиц, имеющих нарушения мозгового кровообращения. Обычно под термином «ОНМК» понимают тяжелейшие заболевания, приводящие к существенному урону здоровья. В большинстве случаев освобождение от армии при наличии нарушения мозгового кровообращения показано многим молодым парням, но существуют и некоторые серьезные нюансы.Рассмотрим нюансы подробнее.
Что подразумевают под понятием «нарушение мозгового кровообращения»?
Если вспомнить анатомию, то головной мозг снабжается кровью из двух главных источников – сонных и позвоночных артерий. Поэтому все нарушения мозгового кровообращения связаны уменьшением доставки кислорода к нервным клеткам вследствие проблем в бассейнах вышеназванных магистралей. Существуют острые и хронические расстройства кровотока. Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) – это внезапные сосудистые катастрофы, происходящие в артериях головного мозга.
К ним относятся:
- ишемические инсульты
- внутримозговые кровоизлияния
- транзиторные ишемические атаки (ТИА)
- субарахноидальные кровоизлияния
- острые тромбоэмболии из любого источника в сосуды головного мозга.
В результате ОНМК развивается тяжелый неврологический дефицит, который сопровождается симптомами, резко ухудшающими качество жизни. Ишемические инсульты у призывников – это казуистическое событие, которое регистрируется крайне редко. Основной причиной тяжелых ОНМК становятся разорвавшиеся аневризмы, приводящие к кровоизлияниям. Возможны и ТИА, однако неврологический дефицит при этой патологии нестойкий, он проходит в течение 24 часов.
Отдельную группу составляют хронические нарушения мозгового кровообращения. Это менее тяжелые болезни, чем ОНМК. Они возникают постепенно, а неврологический дефицит выражен не слишком заметно. Это очень большая группа заболеваний, к которой можно отнести следующие недуги:
- сосудистую дистонию
- энцефалопатию любого генеза, особенно дисциркуляторную (поражение вещества мозга, связанное с хроническим кислородным голоданием)
- мигрень
- системные поражения сосудов (болезнь Такаясу, синдром Кавасаки и другие)
- врожденные аномалии сосудов, особенно бассейна позвоночных артерий
Расстройства кровообращения, а соответственно и симптомы различных заболеваний, выражены в меньшей степени, чем при ОНМК. Поэтому даже при изначально довольно серьезном диагнозе, вопрос службы в армии может оставаться открытым до углубленного обследования.
Статья 24 пункт «А» — полностью не годны к военной службе
Любой перенесенный инсульт в молодом возрасте – это очень серьезная проблема для человека, резко ухудшающая качество жизни. Именно этот постулат лежит в основе распределения категорий годности к службе. Пункт «А» подразумевает тяжелейшие остаточные явления после перенесенного инсульта с трудновосстановимым неврологическим дефицитом. К этой категории относятся острые нарушения мозгового кровообращения, которые пролечены в стационарных условиях, но у пациента частично остаются симптомы болезни.
Для того чтобы призывника признали полностью негодным к военной службе (категория «Д»), должны присутствовать один или несколько из следующих симптомов:
- паралич или парез любой конечности с мышечной силой менее 2 баллов
- резкое снижение интеллекта
- невозможность самообслуживания
- часто зависимость от других лиц
- полная слепота на один глаз, вызванная сосудистыми расстройствами головного мозга
- нарушение речи, вплоть до полной афазии (невозможности говорить и понимать окружающих)
Несмотря на молодой возраст, такие пациенты перенесли обширный инсульт, часто геморрагического характера, а восстановление нарушенных функций идет крайне медленными темпами. Подавляющее большинство молодых людей с вышеописанными симптомами и официально задокументированном инсульте, имеют группу инвалидности. Призывники, которым по результатам освидетельствования в медицинской комиссии военкомата, присваивается категория «Д», являются тяжелобольными и требующими постоянного наблюдения врачей. Разумеется, ни о какой службе в армии, речи идти не может.
Статья 24 часть «Б» — как определяется годность к службе
Нарушения мозгового кровообращения и армия – понятия чаще несовместимые. Этот факт наглядно демонстрирует и следующая часть 24 статьи. В молодом возрасте регенеративные возможности нервной ткани довольно высоки. Поэтому перенесенный инсульт может оставить лишь внешне небольшие отклонения в состоянии здоровья. Однако уже при беглом осмотре на врачебной комиссии в военкомате отчетливо выявляются симптомы перенесенной болезни. Клинические проявления инсульта, которые существенно уменьшились после выписки из стационара, легли в основу части «Б» статьи 24 Расписания болезней.
Наиболее актуальные симптомы, которые встречаются у людей, подходящих под категорию «Б» второй части статьи 24, следующие:
- умеренные парезы с силой в конечности от 3 баллов и выше
- нарушения походки, вызванные нарушением работы мозжечка
- снижение интеллекта
- низкие когнитивные способности – память, внимание, самообслуживание
- невнятная речь
- резкое снижение зрения сосудистого происхождения
В отличие от части «А» появляется понятие «ТИА». Частые транзиторные ишемические атаки более 3 раз в год, после которых вообще не остается неврологического дефицита, также включаются в категорию ограниченной годности к военной службе. Если ТИА повторяются часто, то по канонам современной медицины устанавливается их причина и проводится радикальное лечение. Обычно устанавливаются стенты для расширения сосудистого русла и стабилизации мозгового кровотока. Но после операции призывник автоматически попадает в категорию «Д» — он полностью не годен к военной службе.
Важно! Даже при отсутствии симптомов перенесенного инсульта, но с наличием выписок из стационара, призывник все равно попадает в часть «Б» статьи 24. Поэтому очень полезно сохранять все документы о перенесенной болезни.
Статья 24 часть «В» — кто не может служить в армии
Речь в третьей части статьи идет уже не только об острых нарушениях мозгового кровообращения. Все перенесенные инсульты обычно укладываются в пункты «А» и «Б», однако при полной нормализации клинической картины иногда их относят к третьей части статьи 24. Но категория годности к службе не меняется, так как после любых сосудистых катастроф молодые люди в мирное время не должны находиться в армии. Ниже рассмотрены основные клинические ситуации, когда врачебная комиссия в военкомате может отнести призывника к
- Редкие ТИА. Менее 2 раз в течение 1 года возникают острые состояния, ведущие к ограниченному неврологическому дефициту (парезы, слепота, нарушения речи и другие). Уже через 24 часа после приступа все симптомы исчезают. Чтобы доказать наличие ТИА, необходимы выписки из стационара, так как при обследовании зачастую органическая патология в головном мозге не определяется
- Мигрень. Если говорить официальным языком, то это заболевание не относится к категории ОНМК. Однако частые приступы вызывают сужение артерий головного мозга, что ведет к гипоксии нервных клеток. К пункту «В» статьи 24 относятся только те виды мигрени, которые продолжаются не менее 24 часов и требуют стационарного лечения
- Стеноз магистральных сосудов. Речь идет о сонных артериях. Сужение просвета более 70%, даже абсолютно без клинических симптомов, даст возможность призывнику избежать службы в армии. Стационарное лечение в данном случае не обязательно, человек может обследоваться амбулаторно. Совет. Чтобы доказать наличие стеноза – только данных допплерографии недостаточно, потребуется контрастное исследование сосудов
- Сосудистая дистония (ВСД). Это довольно распространенное заболевание может приводить к частым обморокам, что затруднит службу в армии. Поэтому призывников, имеющих выписки о частых и длительных госпитализациях, могут отнести к части «В» статьи 24. Однако на практике доказать наличие ВСД, требующее ограничения годности к службе, довольно сложно. Потребуется заключение эксперта из центральных федеральных медицинских учреждений
Статья 24 часть «В» — это последний пункт, где еще упоминаются острые нарушения мозгового кровообращения. Однако при наличии органических или функциональных изменений в сосудах головного мозга, призывник также служить не будет, так как риск инсульта у таких пациентов всегда выше, чем в среднем у населения.
Статья 24 часть «Г» — кто будет служить в армии
Только легкие расстройства мозгового кровообращения, которые не приводят к неврологическому дефициту, допускают возможность службы в армии. К этой категории относят следующие симптомы:
- легкие когнитивные расстройства – усталость, утомляемость, снижение памяти и внимания, раздражительность
- головные боли и головокружения – даже частые, но не требующие госпитализации
- приступы мигрени до 3 раз в год без стационарного лечения
- проявления ВСД, включая легкие помрачения сознания, которые обходятся амбулаторной коррекцией
- сужение магистральных сосудов до 69% по результатам допплерографии
К категории Б-4 с годностью к службе с ограничениями относятся только призывники, не имевшие признаков ОНМК в прошлом. При наличии стенозов сонных артерий, выявленных с помощью УЗДГ, важно провести рентгеновское исследование с контрастом, чтобы уточнить степень сужения русла. Если у пациента выявляется нарушение мозгового кровообращения, вызванное травмами или перенесенными инфекциями, то таких призывников освидетельствуют по другим статьям, кроме 24.
Заключение
Таким образом, любой перенесенный инсульт, даже с полностью восстановимым неврологическим дефектом, приведет к ограничению к службе в армии. Все ОНМК, включая транзиторные эпизоды, также не дадут возможность молодому человеку попасть в действующие войска. В остальных случаях решение врачебной комиссии будет зависеть от наличия подтверждающих документов. Если есть выписки и заключения экспертов, то вероятность определения категории «В» чрезвычайно высока. При отсутствии стационарного лечения и нежелании призывника обследоваться, будет определена категория «Б-4», что повлечет отправку в армию с ограничениями.
Источник