Синдром усталых ног у детей

Боли в ногах – естественное последствие длительных прогулок пешком, ходьбы на высоких каблуках, тяжелого рабочего дня. Но если дискомфорт в конечностях возникает в состоянии покоя, снижая тем самым качество сна, это может указывать на синдром усталых ног.

Причины развития

Синдромом беспокойных ног по механизму происхождения  бывает первичным и вторичным.

Первый вид синдрома беспокойных ног встречается у 50% людей в возрасте до 30 лет. С таким заболеванием человек борется всю жизнь, переживая периоды его обострения и ремиссии. По мнению медиков, основная причина развития синдрома – генетическая предрасположенность. Но спровоцировать его возникновение также могут:

• повышенные нагрузки на ноги (поднятие тяжелых предметов, пребывание в положении стоя на протяжении длительного времени);
• малоподвижный образ жизни;
• лишний вес;
• неправильное питание;
• частые стрессы;
• неудобная обувь;
• прием гормональных препаратов.

Вторичный (симптоматический) синдром беспокойных ног диагностируют людям, у которых есть неврологическое или соматическое заболевание. После лечения первопричины дискомфортных ощущений в конечностях он исчезает. Это может быть:

• недостаток витаминов, железа в организме;
• последняя стадия уремии (около 52% больных, находящихся на диализе страдают синдромом усталых ног);
• дисфункция щитовидной железы;
• сахарный диабет.

В некоторых случаях дискомфорт в ногах указывает на:

• ревматоидный артрит;
• хроническую венозную недостаточность;
• патологию грудного, пояснично-крестцового отделов позвоночника (сколиоз, остеохондроз, межпозвоночная грыжа);
• амилоидоз;
• повреждение спинного мозга (компрессионная миелопатия);
• болезнь Паркинсона (редко).

К возникновению симптоматического синдрома усталых ног наиболее склоны люди в возрасте от 40 лет. Исключение составляют беременные женщины: они страдают этим заболеванием во II-III триместре беременности (после родов симптомы исчезают).

Особенности проявления

Синдром беспокойных ног проявляется по-разному. Один из его признаков – болевые ощущения в ногах в положении лежа. При этом боль:

• имеет тянущий, ноющий или распирающий характер;
• беспокоит постоянно или периодически;
• локализуется в стопе, голени или бедре (иногда и в руках);
• охватывает одну или сразу две конечности.

Другие симптомы, указывающие на наличие синдрома усталых ног:

• покалывание;
• чувство «ползающих мурашек»;
• онемение;
• непроизвольное подергивание ног;
• судороги в икрах;
• тяжесть в ногах, усталость мышц;
• отечность стоп, лодыжек.

Все неприятные ощущения в ногах возникают, когда человек ложится спать (как правило, через полчаса после того, как он примет горизонтальное положение).

Наиболее выражены симптомы синдрома беспокойных ног ночью: между 0 и 4 часами. Чтобы избавиться от дискомфорта, пациент вынужден вставать с постели, делать несколько шагов по комнате, переминаться с ноги на ногу, массировать их и растирать. После движений наступает кратковременное облегчение, но стоит больному лечь – симптомы заболевания снова возвращаются.

Дискомфорт в ногах и необходимость периодически совершать определенные действия приводит к расстройству сна (инсомния): несмотря на частое пробуждение, человек долго не может уснуть. Поэтому он жалуется на упадок сил, ухудшение концентрации внимания и памяти. Нередко на фоне синдрома уставших нижних конечностей у больного возникает депрессия.

Если лечение не проводится, клиническое проявление заболевания становится более ранним: зуд, тяжесть, покалывание ног беспокоят человека утром или днем.

Затем взаимосвязь между временем суток и появлением дискомфорта в конечностях исчезает. Неприятные ощущения в ногах становятся постоянными, возникают как в лежачем, так и сидячем положении (из-за этого многие больные отказываются от посещения театра и кино, длительных поездок в транспорте).

Диагностика и методы лечения

Лечение синдрома беспокойных ног назначает врач после того, как выяснена причина его возникновения. Для этого больной сдает анализы крови (общий, расширенный) и мочи, а затем проходит такие виды обследования:

• флюорографию;
• ультразвуковую доплерографию;
• рентгеноконтрастную ангиографию;
• капиллярографию;
• плетизмографию.

Инструментальные и лабораторные исследования необходимы, чтобы исключить наличие сахарного диабета, хронического заболевания легких, венозной недостаточности, дефицита витаминов, магния и железа.

Исходя из результатов обследования, врач делает выводы о механизме возникновения синдрома беспокойных ног и выдает рекомендации по поводу дальнейших действий.

Если причина его появления – генетическая предрасположенность, основной метод лечения патологической усталости нижних конечностей – симптоматическая терапия (прием препаратов, помогающих купировать симптомы).

При вторичном синдроме беспокойных ног назначают применение медикаментозных средств, вспомогательных методик борьбы с заболеванием. Немедикаментозное лечение включает:

• отказ от приема препаратов, усиливающих проявление синдрома (нейролептики, антидепрессанты, антигистаминные средства);
• коррекцию питания (исключение из ежедневного рациона жирного, кондитерских изделий, снижение количества выпитых в день чашек чая и кофе);
• соблюдение правил подготовки к сну;
• выполнение лечебной физкультуры;
• посещение физиотерапевтических процедур (рефлексотерапия, воздействие магнитными волнами, иглоукалывание, электростимуляция), сеансов массажа.

Терапия медикаментозными препаратами показана при обострении синдрома (когда наблюдается стойкое нарушение сна), неэффективности вспомогательных методов лечения. Она включает применение препаратов таких групп:

• Бензодиазепины – успокаивающие средства. Их назначают чтобы ускорить наступление сна, уменьшить частоту пробуждений, связанных с периодическим подергиванием конечностей.
• Дофаминергические средства – наиболее эффективные из всех препаратов, используемых для лечения синдрома усталых ног. Результат от их применения: повышается уровень дофамина в мозге, восстанавливается чувствительность ног.
• Опиоиды, антиконвульсанты – назначают при индивидуальной непереносимости дофаминергических препаратов, отсутствии положительного эффекта от приема бензодиазепинов. Принцип действия: снижают выраженность симптомов синдрома, улучшают качество сна, купируют боль.

При беременности прием медикаментозных препаратов может навредить плоду. Поэтому лечение синдрома усталых нижних конечностей у беременных женщин ограничивается немедикаментозной терапией, назначением фолиевой кислоты и препаратов железа (если выявлен их недостаток в организме).

Профилактика

Лечение синдрома усталых ног – процесс длительный. Некоторые пациенты во избежание рецидивов заболевания обязаны принимать медикаменты на протяжении всей жизни. Поэтому лучше заранее принять меры, помогающие предупредить его развитие или обострение:

1. Избавиться от вредных привычек (злоупотребление алкогольными напитками, курение).
2. Пить как можно больше воды: она улучшает кровообращение в ногах.
3. Заниматься активными видами спорта (бег, плавание, катание на роликах и лыжах).
4. Пересмотреть рацион питания. Рекомендуется включить в меню продукты, богатые на кальций, магний и белки. Они содержатся в орехах, бананах, бобах, твороге, молоке и мясе.
5. Ежедневно выполнять упражнения на прорабатывание ног (приседания, растяжка мышц).
6. Принимать контрастный душ: утром и перед сном.
7. Следить за уровнем сахара в крови.
8. Проводить разминку через каждый час сидячей работы.

Когда неприятные ощущения в ногах являются причиной плохого сна, необходимо сразу обратиться к врачу. Чем раньше будет выявлена причина синдрома усталых ног и начато лечение, тем скорее исчезнет проблема и улучшиться качество жизни в целом.

Комментарий эксперта

Синдром беспокойных ног нужно отличать от таких заболеваний, как полиневропатия, подергивание конечностей во время засыпания, компрессионная невропатия нижних конечностей, стеноз поясничного позвоночного канала. Специфическую лекарственную терапию назначать следует только в случае значительного нарушения жизнедеятельности человека и при стойком нарушении сна. При легком течении заболевания можно ограничиться приемом растительных седативных средств.