Синдром удлиненного интервала qt форум
Девочки, прочтите и задумайтесь.
Некоторое время назад мы с дочерью (12 лет) обратились к кардиологу по поводу учащенного сердцебиения. Спасибо фитнес-браслету, а то так и не обратили бы внимание, потому что ее ничего не беспокоило никогда. Сдавала все нормативы по физре, с отцом взбиралась на вершины водопадов и гор, на сердце не жаловалась, не была слабенькой, и т.д. А недавно она еще у нас в обморок чуть не упала, голова закружилась, в глазах потемнело, в ушах загудело, но быстро самостоятельно прошло. С кем не бывает, правда? Как часто мы слышим, ой, подростки, гормоны, наверное душно было и т.д. Но так как мы уже были обеспокоены повышенной чсс, то пошли искать причины.
Много провели обследований: три экг, у двух разных кардиологов, узи сердца и головного мозга вместе с сосудами, энцефалография головного мозга, анализы, и холтеровское суточное мониторирование. Сделали мы его в частной клинике, как и все остальное, в общем-то. Потому что найти нужного специалиста в поликлинике — из области фантастики. Получили результат холтера, и записались к врачу. Когда врач его увидела, она напугалась сама и меня напугала. Увеличение интервала QT выходило за любые пределы и угрожало жизни моего здорового ребенка!
Чем опасен этот увеличенный QT? Тем, что, протекая бессимптомно, может привести к внезапной кардиологической смерти. Когда первым единственным симптомом будет являться смерть ребенка, подростка, молодого человека. В группе риска те, у кого в семье были случаи внезапной смерти, без видимых на то причин, у кого бывают обморочные или предобморочные состояния невыясненной этиологии, особенно при физической и эмоциональной нагрузке. Это я все говорю простым языком, но в интернете множество статей на эту тему. Нередко слышим по телевизору — «подросток скончался на уроке физкультуры». Вот это оно. Да, это страшно. Но при физиологически здоровом сердце ребенок может умереть от его внезапной остановки!
У меня у самой проблемы с серцдем. Увеличение интервала QT у детей чаще всего врожденное, генетическое заболевание. Когда дочкин кардиолог спросил меня, нет было бы в нашей семье таких заболеваний, то я ответила, что нет! А дома посмотрела свое холтеровское исследование, и увидела, что у меня тоже есть это увеличение! НО НИКТО!!!! ни мой кардиолог, ни наш кардиоцентр, ни институт Бакулева, где я наблюдаюсь, не сказал мне- у тебя помимо прочего, увеличен интервал QT! Твой ребенок в группе риска, срочно обследуй его!
Увеличение интервала QT — нельзя вылечить. Можно только сокращать его медикаментозно всю жизнь, можно поставить кардиовертер-дифибриллятор, который заведет сердце в случае его внезапной остановки, в некоторых случаях нужна операция. И на всю жизнь — ограничение физнагрузки, запрет плавания!
Недавно смотрела программу Малышевой по этой теме, кому интересно, гляньте. Ну… то, что она дама специфическая, мы опустим, не в этом дело сейчас, а в том, что резюмируя, они предлагают детям делать ЭКГ раз в год. Девочки, милые! ЭКГ мы сделали трижды за месяц, и ни одно из них не показало увеличения интервала QT. Потому что он увеличен не всегда! А чаще всего в нагрузке, поэтому эти отклонения ЭКГ и не ловит! Не было бы холтера, мы бы и не знали, что проблема есть. К чему это могло привести — страшно даже подумать.
ЗАДУМАЙТЕСЬ! Те, у кого детки занимаются спортом, те, у кого бывали обморочные или преобморочные состояния, которые вы списывали на духоту, эмоциональный перегруз и что-то другое, у кого в семье были случаи внезапной смерти без выявленных причин. Да просто так, потратьте 1500 рублей и сутки времени и поставьте ребенку холтер! Чтобы потом не было поздно!
Причем, еще раз акцентирую ваше внимание, что это электрическое заболевание сердца. Его не видно на УЗИ! Его не всегда видит ЭКГ! Его видит только холтер, потому что снимает ЭКГ целые сутки.
ИНФОРМАЦИЯ К РАЗМЫШЛЕНИЮ
https://life.ru/t/%D0%B7%D0%B4%D0%BE%D1%80%…kakh_fizkultury
https://meduza.io/feature/2018/02/09/sindro…otvetstvennosti
https://www.mk.ru/social/health/2018/09/02/…oy-rebenok.html
https://www.msn.com/ru-ru/health/featured/%…0%B0/ar-BBTdpWa
БЕРЕГИТЕ СВОИХ ДЕТОК!
Девочки, у нас все хорошо!) Я потом напишу что к чему)
Изменено 16 мая 2019 пользователем Кулёма
Источник
Добрый день. Лежим сейчас в больнице, ждём операцию, у нас основной диагноз Стеноз аорты. Планово должны были делать во вторник.
Вчера пришел холтер, по результатам которого QT 480 млн. Операцию отложили.
В понедельник врач поедет в Вельтищева с нашим холтером к аритмологам. Будет спрашивать что нам делать.
Кто с этим сталкивался? Как лечили? Оперируют ли с такими цифрами? (Врач сказал что данный синдром опасен внезапной смертью).
Может быть, кто то знает, если эти цифры появились, при приеме таблеток они опускаются? Или они помогают сдерживать эти цифры?
Комментарии
У сына удлинение QT. Сейчас наблюдаемся. С развитием это может уйти, мышца сердца станет сильнее. Но раз появилось, то это на всю жизнь, к сожалению. Есть таблетки, выравнивающие ритм, поддерживающая терапия У вас это средний показатель? Мы наблюдаемся как раз в НИИ Педиатрии. Приезжали к ним со своим Холтером, но переделывали у них на их аппаратуре. Пусть смотрят врачи, там сильные специалисты.
Не болейте!
Здравствуйте, первый холтер показал удлинение, второй нет.
Нас 24.07прооперировали в итоге. После операции qt не было. Нарушение ритма теперь
Дай Бог все наладится. Терпения вам, сил и крепкого здоровья малышу!
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
а Ñ Ð²Ð°Ñ ÑолÑко ÑдлиненнÑй инÑеÑвал или еÑе ÑÑо Ñо? какой нибÑÐ´Ñ Ð¿Ð¾Ñок еÑÑÑ?
ÐÐРпедиаÑÑии ÑÑо ÐелÑÑиÑева или на ÐомоноÑовÑком?
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
Удлинение, дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¶ÑÑÐºÐ¸Ñ Ð³Ð°Ð´Ð¾ÑÑей Ñлава ÐÐ¾Ð³Ñ Ð½ÐµÑ.
ÐÑ Ð±Ñли на ТалдомÑкой. ÐÑо навеÑно ÐелÑÑиÑева
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ага, Ñам аÑиÑмологи ÑидÑÑ ) С ними пеÑед опеÑаÑией вÑаÑи конÑÑлÑÑиÑовалиÑÑ. РиÑоге они Ñказали ÑÑо ÑолÑко по Ñ Ð¾Ð»ÑеÑÑ Ð½ÐµÐ»ÑÐ·Ñ Ð´Ð°Ð½Ð½Ñй ÑиндÑом ÑÑавиÑÑ. Ðо Ñкг ниÑего не бÑло. ÐÑоÑой Ñ Ð¾Ð»ÑÐµÑ Ð½Ðµ показал. ÐÑе Ñ Ñ Ð¼Ñжем Ñкг пеÑед опеÑаÑией делали, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¸ÑклÑÑиÑÑ Ð½Ð°ÑледÑÑвенное ).
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ÐÑ Ñоже делали Ñ Ð¼Ñжем.
РпÑо Ñ Ð¾Ð»ÑÐµÑ — да, Ñоже ниÑего однознаÑного не Ñказали. Ðо! Ñдлинение ÑÑавÑÑ Ð±ÐµÐ· вопÑоÑов, еÑли по ÐÐÐ ÑÑедний показаÑÐµÐ»Ñ ÑоÑÑавлÑÐµÑ 500 и вÑÑе. Рв оÑÑалÑнÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð½Ð°Ð±Ð»ÑдаÑÑ, обÑледÑÑÑ. У Ð½Ð°Ñ Ð¿Ð¾ ÐÐРвообÑе 440
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
У Ð½Ð°Ñ QT до 480 бÑл ÑвелиÑен по Ñ Ð¾Ð»ÑеÑÑ. Ðо ÐÐРкажеÑÑÑ 463 Ñазово….
Источник
Светлана
383 просмотра
20 сентября 2019
2 года плотно занимаюсь бегом (до этого бегала каждое лето для себя, без участия в массовых спортивных мероприятиях) с тренером. В этом году впервые на забеге упала в обморок, сопровождающийся рвотой и кратковременной потерей памяти.
Невролог поставила диагноз НПНМК при вегето-сосуд. и нейроцирк. дистонии и шейного о/хондроза церебростенический с-м синкопальный приступ по анамнезу
По настоянию тренера попросила назначить тредмил-тест, вместе с которым кардиолог назначила холтеровское исследование суточного мониторинга сердечного ритма.
По итогу выявлен синдром удлиненного QT. Нуждаюсь во втором мнении, т.к. в роду подобных случаев не было, а подобные тренировки ни разу не приводили прежде к обморокам. Готова предоставить сканы исследований
Возраст: 41
Хронические болезни: нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте, выложите обследования, какие есть
Кардиолог, Терапевт, Гематолог
Здравствуйте. Данные тредмил теста и холтера загрузите пожалуйста.
Терапевт
Синдром удлиненного QT холтером не диагностируют. Вам надо сделать обычную стандартную ЭКГ в 12 отведениях. Прикрепите результаты тредмила и холтера
Терапевт
А есть именно протокол холтера,а не выписка с заключением. В какое время суток зарегистрировано удлинение QT?
Светлана, 20 сентября 2019
Клиент
Лариса, все вместе не крепится-слишком большой файл. разбила на 3 части
Педиатр
Здравствуйте! Есть мнение, что сейчас предлагают считать верхней границей нормы QTc 70 мс и даже 125 мс!
Ваше удлинение ,конечно, далеко о этих рамок, но стоило бы взглянуть на Вашу ЭКг,
Светлана, 20 сентября 2019
Клиент
Маргуба, к сожалению есть только 2 протокола ЭКГ от 02.09 и 16.09. Самой ленты нет
Педиатр
Не думаю, что у Вас что то серьезное. Тут главное- поддерживать нормальный водно- солевой баланс и читать инструкции к препаратам( среди них много тех, что могут его удлинять)
Поверьте натрий калий магний, общ белок крови
Педиатр
Естественно , в норме должен быть и гемоглобин, гематокрит-, сыв железо, горм щитовидной железы ( т4 своб, ТТГ, УЗИ щит) , контроль ад, коагулограмму, липидограммы. Адекватный питье вой режим
Светлана, 20 сентября 2019
Клиент
Маргуба, приложила скан анализов
Терапевт
А холтера скорректированный QT в вашем случае имеет патологические цифры более 500. Но, повторю,что холтер не используется для диагностики этого синдрома,потому что имеет большие погрешности в его подсчете. Сделайте ЭКГ 12 отвердениях, если там будет увеличение, то придётся посетить аритмолога. Пока никаких подозрений нет, и по УЗИ у вас здоровое сердце.
Светлана, 20 сентября 2019
Клиент
Лариса, спасибо. Т.е. я могу участовать в стартах хотя бы «по фану»? у меня по плану 3 забега, 1 из которых зарубежный.
Педиатр
Вот у Вас очень густаякровь- гематокрит повышен.Надо пить больше именно чистой воды без газа- 30-35 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 ст в+ поллитра минералки без газа
Сдать мочу на бакпосев ( есть бактерии,)
Светлана, 20 сентября 2019
Клиент
Маргуба, кровь сдавала после того, как сутки ничего не ела и еще сутки питалась мало и осторожно. Это могло повлиять на гематокрит?
Терапевт
Светлана, сегодня или завтра ЭКГ в 12 отведениях (это надо сказать диагносту) и прикрепите к этому вопросу результат, или скините на почту. Посмотрим, срезюмируем перспективы ваших стартов.
Светлана, 20 сентября 2019
Клиент
Лариса, в понедельник записана на прием
Педиатр
Возможно. Поэтому пересдайте по обычном питьевом режиме для об,нетивности
Избегайте соленого, энергетиков, кофеина,следите за АД
Терапевт
Хорошо, держите тогда в курсе.
Кардиолог, Терапевт, Гематолог
По холтеру есть удлинение QT, но нужно сделать обычное ЭКГ и если там будут такие же интервалы, тогда нужно будет в первую очередь посетить аритмолога и конечно же скорректировать физ нагрузки. Я бы порекомендовал отложить интенсивные физ. нагрузки до того как окончательно не будут установлены риски связанные с удлинением QT. Скорее всего все в пределах нормы, но с учетом вида спорта которым в занимаетесь и случаев синкопального состояния, необходимо более тщательно подойти к этому вопросу ( велоэргометрия и обычное ЭКГ)
Светлана, 20 сентября 2019
Клиент
Юсуф, 3 обычных ЭКГ (через 3 часа после приступа, через 2 дня и 16.09) были в норме.
Кардиолог, Терапевт, Гематолог
По тридмел тесту тоже норма и эхокг вне патологи . В таком случае, по этим данным, можно прийти к выводу, что коронарной патологии приведшей к вышеописанным симптомам нет. Удлинённые QT имеет место быть, но интервал не критичный, видимо ведущая патология связанна с НПНМК.
Пс. По данным анализов у Вас повышен гематокрит, это видимо связано с потерей жидкости с потом во время интенсивных тренировок, поэтому стоит сдать анализы на электролиты и адекватно восполнять потерянную жидкость в том числе изотоническими напитками, а так же препаратами магния и калия (Магнерот 100 мг)
Светлана, 20 сентября 2019
Клиент
Юсуф, перед стартом не удалось попить, стартовала с жаждой. во время бега 2 глотка на бегу, весь оставшийся день рвало после любой попытки поесть/попить. След день осторожно выходила из этого состояния, а на утро уже сдавала анализы. Гематокрит все-таки склонна отнести к обезвоживанию после рвоты, но я, как любой обычный пациент, могу ошибаться
Кардиолог, Терапевт, Гематолог
Вы правы, но скорее всего эти два фактора повлияли на анализы.
Люди занимающиеся спортом, особенно легкой атлетикой, должны контролировать электролиты в крови, так как снижение уровня электролитов приводит к нарушение электрической функции (проводящей) как скелетной мускулатуры (судороги спазмы, а отсюда и травмы суставов) так и сердечной, что в иных случаях намного опасней ( учащение желудочковых экстрасистол, изменение интервалов итд). Так же не стоит забывать и про гликоген (быстрые/медленные углеводы) и своевременно его восполнять перед предстоящей физической нагрузкой.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник