Синдром турецкого седла в головном мозге лечение
Термин «пустое турецкое седло» предложил патологоанатом В. Буш в 1951 году, из-за внешней формы клиновидной кости, которая напоминает реквизит для верховой езды. Это заболевание означает нарушение в области головного мозга, а конкретней, где располагается гипофиз, мешая ему функционировать. В последнее время диагноз стал очень распространенным, ввиду приобретения большой популярности магнитно-резонансной томографии. И многие люди, услышав диагноз, пребывают в полном недоумении: что это такое турецкое седло и чем оно опасно?
Что это такое?
Турецкое седло – полое образование внутри черепа человека. Внутри образования располагается гипофиз – железа, которая выполняет нейро-эндокринную регуляцию работоспособности всего организма путем выработки гормонов. Седло имеет округлую форму размером 8-12 мм. Однако производство гормонов находится под контролем еще одного жизненно важного образования – гипоталамуса. Гипофиз и гипоталамус связаны посредством ножки, которая опускается в седло. Защищает гипофиз так называемая диафрагма турецкого седла – пластинка, которая отделяет полость от субарахноидального пространства. Данное пространство — область вокруг головного мозга, наполненное ликвором (спинномозговая жидкость). Цель турецкого седла — оберегать гипофиз от механических воздействий.
При нормальном функционировании гипофиз заполняет все пространство седла. А если произошли какие-либо сбои, то оболочка головного мозга, опускаясь, начинает давить на содержимое полости. Например, если по каким-то причинам диафрагма недоразвита или истончена, или имеет слишком широкий диаметр отверстия для ножки, тогда спинномозговая жидкость и мягкая мозговая оболочка беспрепятственно попадают в полость турецкого седла, и осуществляют давление непосредственно на гипофиз. В результате он как бы распластан по дну седла, таким образом, формируется пустое турецкое седло.
Иногда в медицинской практике встречается, что диафрагма турецкого седла недоразвита, а синдрома турецкого седла нет. Поэтому ученые пришли к выводу, что для возникновения синдрома необходима внутричерепная гипертензия. В этом случае, ликвор заполняет не только все пространство седла, оказывая давление на гипофиз, но и на его ножку. Все это вызывает сбои регуляции гипоталамуса и вызывает проблемы с эндокринной системой.
Виды патологии
По статистическим данным синдром пустого турецкого седла диагностируется у каждого десятого. Чаще всего этим недугом страдают женщины после 35 лет с лишним весом. Это связано с более активным функционированием гипофиза в некоторых периодах их жизни (беременность, климакс).
Синдром пустого турецкого седла классифицируют по двум видам:
- Первичный синдром. Начинается в условиях врожденной недостаточности диафрагмы. Протекает аномалия бессимптомно, и выявляется при МРТ турецкого седла, исследуя другое заболевание, случайно.
- Вторичный синдром. Проявляется после непосредственного влияния на гипофиз: после облучения, оперативного вмешательства, инфекционного заболевания.
Предрасположенность к данному заболеванию может быть как наследственная, так и по ряду других причин.
Записаться на МРТ
Запишитесь на приём и получите качественное обследование головы в нашем центре
Причины пустого турецкого седла
Медики особо выделяют несколько главных причин, которые значительно увеличивают риск появления синдрома турецкого седла:
- Генетическая предрасположенность.
- В организме происходят болезненные процессы. Среди них можно выделить:
- Гормональные сбои: климакс, беременность, аборты, половое созревание, прием гормональных контрацептивов, операции по удалению яичников.
- Сердечно-сосудистые проблемы: сердечная недостаточность, гипертония, опухоль головного мозга, нарушения кровообращения, кровоизлияние в мозг.
- Воспалительные процессы в организме.
- Длительное лечение вирусных или инфекционных заболеваний антибиотиками.
- Избыточный вес.
- Внешние факторы. К ним можно отнести: сотрясение мозга, пройденные курсы химиотерапии, хирургические операции в области гипофиза.
Симптомы пустого турецкого седла
Синдром пустого турецкого седла проявляется сбоями в эндокринной и нервной системе, нарушениями в функционировании органов зрения.
Во время стрессовых ситуаций повсеместно проявляются неврологические симптомы:
- нарастающая головная боль – наиболее частый симптом синдрома. Боль не имеет конкретной локализации, не зависит от положения тела, возникает в разное время суток;
- скачок артериального давления вместе с отдышкой и ознобом. Может сопровождаться болями в области сердца, диареей, обмороками;
- панический страх, острая нехватка воздуха, эмоциональная угнетенность или наоборот озлобленность на всех окружающих;
- могут возникнуть боли в животе и судороги в ногах;
- иногда повышение температуры до субфебрильных показателей.
Пустое турецкое седло головного мозга способно проявлять себя нарушениями в эндокринной системе, а именно:
- ослабление половой функции, увеличение молочных желез у мужчин;
- лишний вес – более 70% с синдромом страдают от ожирения;
- появление несахарного диабета;
- уменьшение щитовидной железы: отечность лица, сонливость, запоры, вялость, отеки конечностей, сухость кожи;
- увеличение щитовидной железы: потливость, учащенное сердцебиением, дрожание рук и век, эмоциональной возбудимостью;
- сбои в менструальном цикле или даже бесплодие у представительниц слабого пола;
- синдром Иценко-Кушинга – ухудшение функции надпочечников. Сопровождается пигментацией кожи, психическим расстройствами, избыточным ростом на теле волос.
Турецкое седло находится вблизи зрительных нервов. При наличии синдрома они сдавливаются, тем самым нарушается их кровообращение. Поэтому зрительные симптомы встречаются почти абсолютно во всех случаях заболевания. Симптомы в этой ситуации:
- ухудшение остроты зрения;
- сильная слезоточивость;
- раздвоение предметов;
- появление черных точек;
- потемнение в глазах.
В большинстве случаев вышеперечисленные симптомы имеют много других заболеваний. Выявить турецкое седло в головном мозге можно только после консультации со специалистом и после обследования.
Получить бесплатную консультацию
Консультация по услуге ни к чему Вас не обязывает
Диагностика синдрома
Процедура постановки диагноза проходит в три этапа:
- Консультация врача.
На основании жалоб пациента, данных анамнеза, врач может заподозрить синдром пустого турецкого седла. Однако подтвердить подозрения может только всестороннее обследование. - Лабораторная диагностика.
Проверяется анализ крови на выявление гормонального фона. - Инструментальная диагностика.
Можно выделить несколько методов визуализации. Наиболее результативным для обнаружения синдрома считается МРТ головного мозга. На снимках будет видно, что гипофиз деформирован, имеет неправильную форму, сдвинут по отношению к седлу. Также можно воспользоваться КТ (компьютерная томография), она точно позволит обозначить размеры гипофиза либо возможные отклонения от нормы. Из более доступных способов – рентгенография области седла. Хотя на снимках будет виден уменьшенный в размерах гипофиз, тем не менее, данный метод не позволяет абсолютно достоверно утверждать о присутствии синдрома турецкого седла.
Очень часто пустое турецкое седло обнаруживают совершенно случайно, в целях выявления синуситов или форм черепно-мозговых повреждений.
К какому врачу идти?
Если наблюдаются продолжительные головные боли, набор лишнего веса, гипертония следует обратиться к неврологу.
Если заметили ухудшение зрения, нужна консультация офтальмолога, чтобы он исключил или подтвердил поражение зрительных нервов.
И обязательна консультация эндокринолога, и в дальнейшем исследование гормонального фона.
Получить бесплатную консультацию
Консультация по услуге ни к чему Вас не обязывает
Лечение
Как такового метода лечения синдрома пустого турецкого седла не существует. Медикаментозная терапия направлена на устранение симптомов синдрома. Поэтому, если патология обнаружена совершенно случайно, и никак не тревожит пациента, то и лечения не требует. Он становится на учет к специалисту, периодически проходит обследование, по возможности должен вести здоровый стиль жизни.
Для тех, кого тревожат боли и плохое самочувствие назначают лечение, которое снижает симптоматические последствия:
- скачки артериального давления;
- мигрени;
- снижение иммунитета и т.д.
Хирургическое лечение требуется редко. И тогда не обойтись без нейрохирурга. Показания к оперативному вмешательству:
- необходимость удаления опухоли;
- просачивание спинномозговой жидкости;
- провисание зрительных нервов (может спровоцировать полную потерю зрения).
Лечение народными средствами крайне неэффективно. Зачастую необходимо просто устранить некоторые факторы риска: ожирение, прием гормональных контрацептивов. Самая лучшая профилактика заболевания — здоровый образ жизни.
Прогноз
Спрогнозировать течение болезни невозможно. Все зависит от течения СПТС, сопутствующих заболеваний и самого состояния железы. Постоянный контроль уровня гормонов, чтобы вовремя исключить осложнения. Заниматься укреплением здоровья, чтобы помочь организму бороться с болезнями.
Синдром пустого турецкого седла – патология с непредсказуемым течением. Она может на протяжении всей жизни никак себя не проявить, а может стать причиной множества серьезных эндокринных расстройств. Подбор терапии также может быть абсолютно разный: либо принцип невмешательства с обычным наблюдением, либо хирургическое вмешательство с непредвиденными последствиями.
Источник
Когда кто-то слышит про «пустое турецкое седло», его одолевает недоумение. «Синдром пустого турецкого седла» — причудливый термин, характеризующий существенную проблему со здоровьем.
Заболевание имеет сложно диагностируемую симптоматику и сложное лечение, которое, впрочем, нужно не всегда.
Общая информация
схема расположения турецкого седла в головном мозге человека
Чаще всего первыми вопросами людей, впервые услышавших про турецкое седло, становятся насмешливые вопросительные комментарии: «почему так назвали?», «что такое?», «чем опасно?», поэтому давайте разберемся.
Турецкое седло в головном мозге является анатомическим образованием в черепе человека, а именно — в клиновидной кости. Центральная ее часть содержит полость, в которой располагается гипофиз, также ее называют гипофизарной ямкой. В норме диафрагма турецкого седла головного мозга, которая состоит из твердой мозговой оболочки, разделяет ямку и субарахноидальное пространство. В ней расположено отверстие, где находится ножка гипофиза. Благодаря этой «конструкции» соединяются гипофиз и гипоталамус.
Синдром пустого турецкого седла – недуг, при котором головной мозг пролабирует (выпячивается) в вышеописанную полость. Гипофиз при этом пребывает в сдавленном состоянии.
«Последствия отсутствия своевременного лечения – нейроэндокринные, неврологические и офтальмологические отклонения»
Теперь, когда мы разобрались с понятием «турецкое седло» и что это такое, стоит более детально рассмотреть термины, используемые для описания заболевания:
- Гипофиз – железа внутренней секреции, отвечающая за выработку гормонов, обмен веществ и многое другое;
- Гипоталамус – область мозга (промежуточного), которая управляет гипофизом, соединяясь с ним ножкой. Благодаря его деятельности формируется состояние голода, сна и остальные ощущения.
Исходя из описания частей мозга, деятельность которых нарушает синдром пустого турецкого седла, мы можем понять, что болезнь разрушает инстинкты, которые люди считают неотъемлемой частью своего бытия. Формирующееся пустое турецкое седло начинает медленно разрушать устоявшиеся модели поведения, но пациент не замечает этого, считая нарушения в своем поведении нормой. Именно потому, что симптомы не воспринимаются больным как отклонение от нормы, диагностика заболевания и его лечение столь затруднительны.
История синдрома ПТС
Название «Синдром пустого турецкого седла» предложил патологоанатом В.Буш, исследуя трупы в морге. Проводя стандартное вскрытие, он обратил внимание, что среди 700 трупов, которые он вскрыл, около 40 объединяла идентичная патология – гипофиз был «размазан» по ямке, которая выглядела пустой. Какими симптомами сопровождается пустое турецкое седло головного мозга при жизни, он не знал, ведь не наблюдал умерших больных при жизни и не обладал ресурсами для детального изучения отклонения.
Доктор описал его признаки, дал ему название и отложил в «долгий ящик». Спустя 20 лет (в 1968г.) уже другой группой исследователей были опубликованы материалы изучения проблемы, в которых были описаны симптомы и разновидности недуга. Согласно опубликованным данным, синдром полого турецкого седла (синдром ПТС) есть у каждого 10-го человека.
Даже сегодня формирующийся синдром ПТС очень сложно выявить. Если рядом с пациентом нет близких, которые знают его давно, то некому заметить изменения в поведении больного, а сам он на это неспособен. Обычно патологию диагностируют, проводя исследования по другому заболеванию, к примеру, на МРТ. Крайне редко синдром ПТС развивается резко, что сопровождается заметным для больного существенным ухудшением условий жизни.
Причины болезни
Наиболее частыми причинами, помогающими формироваться заболеванию, считаются генетические патологии и внешние факторы (болезни-спутники, травмы, оперативные вмешательства). Их можно классифицировать следующим образом:
- гормональные изменения, связанные с естественными биологическими процессами, такими, как пубертатный период, прием гормонов (контрацептивов), беременность, климакс, и иными событиями в жизни, которые могут сопровождаться гормональными “скачками”, которые в итоге приведут к деформации гипофиза.
- Сердечно-сосудистые заболевания – частые спутники ПТС. Тут срабатывает нехитрая цепочка – повышенное АД провоцирует нарушения в мозге; как следствие, диафрагма турецкого седла может надавить на гипофиз, и проявятся остальные признаки. В то же время проблемы гипофиза могут нарушить внутреннюю гормональную регуляцию жизнедеятельности организма, что приводит к нарушению питания сердца и изменениям в сердечно-сосудистом ритме.
- Как мы видим, проблемы с сердцем – это коварные заболевания-спутники, они могут стать как причиной, так и следствием проблемы ПТС у человека;
- Избыточный вес и прием антибактериальных препаратов также коварны, эти факторы могут как способствовать развивающемуся недугу, так и быть его следствием.
Как видите, причин развития синдрома пустого турецкого седла может быть великое множество.
Клинические проявления
Симптомы ПТС можно описать с нескольких точек зрения.
Если рассматривать вопрос об общих клинических проявлениях синдрома пустого турецкого седла, то они бывают:
- неврологические;
- офтальмологические;
- эндокринные.
Симптомы могут возникать по отдельности или все вместе, это неважно, главное – то, что они вносят хаос в работу человеческого организма.
Обычно нарушения, связанные со зрительными органами, компонуются с неврологическими расстройствами или увеличением щитовидной железы.
Неврологические отклонения, следуя названию, отображают изменившиеся процессы мозговой деятельности, влияющие на качество жизни пациента:
- разноплановые, частые головные боли без конкретной локализации и продолжительности;
- постоянная субфебрильная температура;
- боли в конечностях и животе, напоминающие спазмы или колики;
- приступы тахикардии;
- приступы страха, гнева, резкие перепады настроения.
Офтальмологическая симптоматика характеризуется ухудшением зрения пациента.
А происходит это следующим образом:
- выпадение полей зрения;
- временное затемнение (затуманивание);
- отек конъюнктивы;
- боль при фокусировке взгляда;
- раздвоение предметов.
Эндокринные симптомы обозначают возникновение нарушений гормонального характера:
- увеличение щитовидной железы;
- несахарный диабет;
- импотенция;
- нарушение менструального цикла и др.
У подавляющего большинства пациентов синдром пустого турецкого седла не провоцирует однозначных клинических признаков, потому при появлении одного из симптомов МРТ турецкого седла сделают в последнюю очередь, приписывая изменения другим заболеваниям.
Значит, и лечить его будут в последнюю очередь, давая возможность недугу усугубиться.
Жалобы и объективное исследование
Классическая медицина считает, что однозначных причин отправить пациента на МРТ турецкого седла не существует, обратить внимание на этот метод исследования врачу стоит только, если у пациента было большое количество черепно-мозговых травм или большое количество беременностей.
Также натолкнуть врача на мысль о проблемах в этой зоне может информация о том, что у пациента уже была опухоль гипофиза или киста шишковидной железы, которую лечили лучевой терапией либо оперативным вмешательством.
Если доктор обратит внимание на то, что клинические проявления недуга у больного относятся к столь разным областям медицины, он также может отправить пациента на контрольное МРТ головного мозга. Для выявления недуга используют лабораторные и инструментальные исследования.
- Лабораторная диагностика основана на анализе крови, врач оценивает находящееся в ней количество гормонов. Но данная методика имеет недостаток: при синдроме ПТС результат может показывать полное соответствие количества гормонов норме, при этом болезнь будет успешно развиваться.
- Инструментальная диагностика – более точная методика выявления болезни. Для прояснения ситуации используется томограф, он может быть как компьютерным, так и магнитно-резонансным, особого значения это не имеет, правда, компьютерная томография несколько точнее. Учитывая цену данного исследования, врачи часто используют более доступный метод — прицельную рентгенографию, которую делают просто для самоуспокоения, ведь объективно утверждать о присутствии проблемы по рентгеновскому снимку невозможно.
Разумеется, в каждом конкретном случае подбирается свой алгоритм диагностики синдрома пустого турецкого седла.
Лечение
Лечение проблемы турецкого седла в данном случае ставит перед собой цель скорректировать отклонения, к которым привела болезнь.
Сопровождающийся ухудшением качества жизни недуг полноценно излечить невозможно, потому борются с его болезнями-спутниками.
Считается, что, если пустое турецкое седло головного мозга обнаружено случайно и не мешает пациенту, то и лечение ему без надобности. Таких больных просто ставят на диспансерный учет, чтобы своевременно выявить злокачественные изменения. В иных случаях применяют медикаментозное или хирургическое лечение.
Медикаментозная терапия связана с восстановлением гормонального фона – производится частичное введение недостающих гормонов в организм до устранения причин недуга.
Кроме гормональных препаратов, доктор может назначить успокоительные, обезболивающие и иные симптоматические средства.
Хирургическое лечение применяется в более тяжелых случаях и в основном связано с решением проблемы костных тканей.
Так, если в районе ямки появилась киста (это, кстати, может быть частный случай кисты шишковидной железы), сдавливающая гипофиз, возникли симптомы просачивания спинномозговой жидкости, или диагностировано провисание перекрестка зрительных нервов — проводится оперативное вмешательство.
Заключение
Синдром ПТС, как упоминалось, имеется у 10% людей. Современная медицина способна на должном уровне обеспечить излечение последствий заболевания и прекратить его развитие.
При ранней диагностике и своевременно начатом симптоматическом лечении прогноз вполне благоприятный.
Источник