Синдром тазовой боли лечение абактериального

Синдром тазовой боли — считается широко распространённым состоянием, которое сопровождает большое количество патологий, связанных с органами, расположенными в зоне малого таза. Диагностируется такой недуг в равной степени у представителей обоих полов.

Онлайн консультация по заболеванию «Синдром тазовой боли».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Уролог.

В подавляющем большинстве ситуаций в качестве предрасполагающего фактора выступает протекание в человеческом организме какого-либо заболевания мочеполовой системы. Тем не менее на развитие болезни также оказывают влияние нервное напряжение и психогенные факторы.

Помимо болезненности различной интенсивности, в клиническую картину входят такие признаки, как неприятные ощущения во время мочеиспускания, дискомфорт при сексуальном акте, нарушение менструального цикла и расстройство эякуляции.

На фоне того, что синдром развивается на фоне большого количества предрасполагающих факторов, имеющих патологическую основу, процесс диагностики требует комплексного подхода и основывается на физикальном осмотре и лабораторно-инструментальных исследованиях.

Лечение синдрома тазовых болей у женщин и мужчин ограничивается применением консервативных способов, среди которых приём медикаментов и физиотерапевтические процедуры.

Международный классификатор заболеваний десятого пересмотра выделяет для такого состояния отдельное значение. Код по МКБ-10 — N94.

Этиология

Несмотря на то что встречается недуг у представителей обоих полов, причины его формирования у мужчин и женщин будут отличаться. Это обуславливается анатомическими особенностями строения малого таза.

Синдром тазовой боли у мужчин зачастую спровоцирован:

воспалительным поражением простаты — такая патология считается одним из самых вероятных провокаторов болевых ощущений в области таза;
проктитом, при котором патологический процесс локализуется в прямой кишке, причём не важно, в хронической или острой форме протекает болезнь;
орхитом — это воспаление яичек, имеющее различную природу;
эпидидимитом или поражением придатков яичек;
циститом и уретритом;
пиелонефритом и туберкулёзом;
везикулитом и колликулитом;
застойными явлениями и доброкачественной гиперплазией предстательной железы;
кистами или конкрементами в простате;
хроническим воспалением парауретральных желез;
широким спектром болезней органов мошонки, среди которых, яички, придатки и семенные канатики;
онкологическим поражением внутренних мужских половых органов;
стриктурами и дивертикулами уретры;
истинными или ложными дивертикулами мочевого пузыря;
уретероцеле и порфирией;
хроническими запорами и анальной трещиной;
спаечной болезнью и СРК;
внешними или внутренними геморроидальными шишками;
раком толстой кишки;
дегенеративными поражениями суставов;
варикозным расширением вен малого таза;
аутоиммунными недугами;
депрессивными состояниями;
тромбозом или тромбофлебитом сосудов, находящимся в зоне малого таза.

Среди представительниц женского пола подобная патология диагностируется немного реже, нежели у мужчин, но также провоцируется большим количеством разнообразных патологических процессов. Таким образом, синдром хронической тазовой боли у женщин вызывают:

эндометриоз и аденомиоз;
формирование спаек на фоне перенесённого ранее воспаления внутренних половых органов или гинекологической хирургической операции;
миома матки;
длительное применение внутриматочной спирали и иных видов контрацепции;
синдром болезненной менструации;
туберкулёз органов женской половой системы или опорно-двигательного аппарата;
злокачественные опухоли с локализацией в матке или шейке матки;
врождённые или приобретённые аномалии развития половых органов;
остеохондроз и артроз;
межпозвоночные грыжи;
опухоли костей таза или метастазирование рака в эту область;
травматизация лонного сочленения;
новообразования почек;
ганглионевромы — это образования забрюшинного пространства;
различные повреждения нервных узлов или сплетений таза и крестца;
проктит и хроническая форма колита;
аппендикулярно-генитальный синдром и СРК;
нефроптоз и дистопия;
варикозное расширение околоматочных вен;
образование камней в мочевом пузыре или мочевыводящих протоках;
хроническое течение цистита;
эпилепсия;
депрессия и иные психологические расстройства.

Помимо основных причин, стоит выделить предрасполагающие факторы, которые в значительной мере повышают вероятность развития синдрома тазовой боли у женщин и мужчин. Среди них:

недостаток физической активности в жизни человека;
нерегулярные половые контакты;
многолетнее пристрастие к вредным привычкам;
снижение сопротивляемости иммунной системы;
гормональный дисбаланс;
наличие в организме хронических очагов инфекции;
беспорядочная половая жизнь или секс без презервативов.

Классификация

Разделение подобного расстройства по происхождению патологического процесса:

воспалительный синдром;
синдром невоспалительного характера.

Классификация СХТБ по характеру его выражения:

ноющий;
жгучий;
колющий;
давящий;
режущий;
приступообразный;
кинжальный.

По мере своего прогрессирования СХТБ проходит несколько этапов:

органный — характеризуется эпизодическим появлением болезненности, которая может сопровождаться нарушениями в работе соседних внутренних органов;
надорганный — при этом в патологию вовлекаются нервные сплетения, а также околоаортальные и околопозвоночные нервы;
полисистемный — это завершающая фаза формирования синдрома.

Симптоматика

Первым и главным клиническим признаком считаются болевые ощущения, которые локализуются в районе поясницы и могут иррадиировать в такие зоны:

нижние отделы передней стенки брюшной полости;
пах;
промежность.

Для подобного проявления характерно усиление интенсивности на фоне:

длительного переохлаждения организма;
физической или эмоциональной нагрузки;
вынужденного положения тела;
менструации у представительниц женского пола.

На фоне основного признака возникают следующие симптомы синдрома тазовой боли:

нарушение оттока урины;
учащённые позывы к мочеиспусканию, которые нередко бывают ложными;
дискомфорт в прямой кишке;
боли во время сексуального контакта;
расстройство акта дефекации — наиболее часто пациенты предъявляют жалобы на диарею, реже — на запоры;
ложные позывы к опорожнению кишечника;
изжога и отрыжка;
приступы тошноты, редко заканчивающиеся рвотой;
отёчность и покраснение мошонки у мужчин;
возрастание температурных показателей;
жжение и рези в процессе опорожнения мочевого пузыря;
увеличение суточного объёма испускаемой урины — наблюдается крайне редко;
присутствие патологических примесей в моче или сперме, таких как гной или кровь;
зуд и покалывание в уретре;
снижение сексуального влечения;
депрессивное состояние;
подавленность и угнетённость пациента;
беспричинный страх;
частая смена настроения;
понижение работоспособности;
нарушение сна, вплоть до полного его отсутствия;
снижение аппетита;
женское и мужское бесплодие.

При появлении у человека основного признака в совокупности с сопутствующими проявлениями, необходимо как можно скорее обратиться за помощью к опытному специалисту, который проведёт диагностику и составит эффективную тактику терапии. Самолечение в этом случае может усугубить проблему и осложнить течение основного недуга.

Диагностика

В зависимости от половой принадлежности больного диагностированием может заниматься уролог или гинеколог. Чтобы выяснить причины развития синдрома, необходим комплексный подход, включающий в себя широкий спектр лабораторно-инструментальных обследований.

Однако, прежде всего, клиницисту следует самостоятельно выполнить такие манипуляции:

изучить историю болезни человека;
собрать и проанализировать жизненный анамнез — это нужно для поиска факторов, которые увеличивают шансы на появление СХТБ;
провести тщательный осмотр пациента;
детально опросить больного — для установления интенсивности выраженности болезненности и присутствия дополнительных симптомов. Это укажет на стадию и характер протекания синдрома тазовой боли.

Лабораторные исследования предполагают осуществление:

общеклинического анализа крови;
ПЦР-тестов;
серологических проб;
биохимии крови;
общего анализа урины;
бактериального посева мазка, взятого из уретры и влагалища.

Наибольшую информацию касательно диагностики предоставляют такие инструментальные обследования:

УЗИ брюшины и забрюшинной области;
рентгенография органов малого таза;
доплерография сосудов почек и таза;
контрастная рентгеноскопия;
экскреторная урография;
анальная электромиография;

Электромиография тазового дна

диагностическая лапароскопия;
гистероскопия и цистоскопия;
колоноскопия и биопсия.

Лечение

Практически во всех ситуациях вылечить синдром хронической тазовой боли у мужчин и женщин представляется возможным при помощи консервативных методик терапии.

Лечение при помощи лекарственных препаратов предполагает применение:

антибактериальных средств;
веществ, направленных на улучшение процесса кровообращения;
иммуномодуляторов и иммуностимуляторов;
транквилизаторов и антидепрессантов;
миорелаксантов и спазмолитиков;
адреноблокаторов и НПВС;
гормональных лекарств;
витаминных комплексов.

Не последнее место в терапии занимают следующие физиотерапевтические процедуры:

чрескожная электростимуляция нерва;
диадинамолечение;
воздействие флюктуирующих и синус-моделированных токов;
прогревания и УФО;
амплипульс;
лечебные грязи;
лекарственный электрофорез и лазерофорез.

Кроме этого, лечить СХТБ можно путём:

иглорефлексотерапии;
гинекологического массажа;
массажа простаты;
местных анестезирующих блокад;
гипноза и аутотренингов.

Вопрос о хирургическом вмешательстве решается в индивидуально с каждым пациентом.

Профилактика и прогноз

Для предотвращения формирования синдрома тазовой боли необходимо соблюдать следующие профилактические рекомендации:

полностью отказаться от вредных привычек;
по возможности избегать физического и эмоционального истощения;
не допускать переохлаждений;
заниматься только защищённым сексом;
носить нижнее белье, сшитое из качественных материалов;
своевременно лечить любые инфекционные и воспалительные недуги;
отказаться от беспорядочных сексуальных контактов;
вести в меру активный образ жизни;
правильно и сбалансировано питаться;
постоянно укреплять иммунную систему;
на регулярной основе проходить полный профилактический осмотр в медицинском учреждении.

При соблюдении рекомендаций лечащего врача удаётся достичь благоприятного исхода СХТБ, т. е. полного выздоровления. Тем не менее прогноз зависит от базового недуга, на фоне которого сформировался подобный синдром.

Отсутствие терапии может привести к таким последствиям, как постоянный психоэмоциональный дискомфорт, расстройство функционирования внутренних органов и систем, а также к нарушению адаптации в социуме.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Читать нас на Яндекс.Дзен

Заболевания со схожими симптомами:

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) — это патологический процесс, который приводит к формированию камней в мочевом пузыре, мочеточнике или почках. Заболевание диагностируется у 3% всего населения. У молодых людей камни встречаются чаще всего в почках и мочеточнике. У людей пожилого возраста патология образуется в области мочевого пузыря. Ограничений, что касается возраста и пола, данный недуг не имеет.

…

Синдром раздражённого кишечника (СРК) – это целый ряд функциональных нарушений, связанных с работой всех нижних отделов пищеварительного тракта. По-другому его называют синдром раздражённой толстой кишки, но страдает не только она. Эта проблема встречается у половины населения планеты, причём затрагивает как пожилых, так и детей. Чаще всего синдром раздражённой кишки встречается у женщин.

…

Не секрет, что в организме каждого человека при различных процессах, в том числе, переваривании пищи, задействованы микроорганизмы. Дисбактериоз – это заболевание, при котором нарушается соотношение и состав населяющих кишечник микроорганизмов. Это способно привести к серьёзным нарушениям работы желудка и кишечника.

…

Желтуха (совпадающих симптомов: 8 из 20)

Желтуха – патологический процесс, на формирование которого влияет большая концентрация в крови билирубина. Диагностировать недуг могут как у взрослых, так и у детей. Вызвать такое патологическое состояние способно любое заболевание, и все они абсолютно разные.

…

Предменструальный синдром – комплекс болезненных ощущений, которые возникают за десять дней до начала менструации. Признаки проявления данного расстройства и их совокупность имеют индивидуальный характер. У одних представительниц женского пола могут выражаться такими симптомами, как головная боль, резкая смена настроения, депрессия или плаксивость, а у других – болезненные ощущения в молочных железах, рвота или постоянные боли внизу живота.

…

Источник

Постоянно присутствующие боли в области малого таза доводят до невроза, лишают нормальной социальной и половой жизни. Хорошо, если удается точно определить их причину и начать лечение, но в ряде случаев это невозможно. Синдром хронической тазовой боли у мужчин развивается в основном на фоне абактериального простатита (подробнее о болевых ощущениях при простатите), но есть и другие провоцирующие факторы. В статье расскажем о них, а также о подходах к лечению.

Что такое синдром хронической тазовой боли у мужчин

Диагноз синдром хронической тазовой боли (СХТБ) ставят в случае наличия постоянных или регулярно появляющихся болевых ощущений в области тазовых органов, возникающих без видимой причины и продолжающихся более 3 месяцев. Симптомы чаще всего напоминают хронический простатит, но классические методы лечения неэффективны. Боль может беспокоить только при определенных обстоятельствах: положение тела, переживаемые эмоции, перегрев или переохлаждение.

СХТБ возникает по следующим причинам:

Патологии мочеполовой системы.
Поражения тазовых нервов.
Нарушение структуры костно-мышечной системы.
Психические расстройства, нервные заболевания.
Патологии желудочно-кишечного тракта.

В зависимости от локализации выделяют следующие виды тазовых болей у мужчин:

Урологическая. Может быть мочепузырной, уретральной, простатической (воспалительного и невоспалительного характера), мошоночной (яичковая, придатковая, поствазэктомическая), пенильной.
Аноректальная – в области прямой кишки.
Неврологическая – поражения нервов.
Мышечная – болевые ощущения в тазовой мускулатуре.

Болевые ощущения при СХТБ могут возникать в области тазобедренного сустава, отдавать в промежность, поясницу, лобок и головку полового члена

При мочепузырном синдроме боли возникают каждый раз при наполнении мочевого пузыря, локализуются в надлобковой области, и отступают при его опорожнении. Патология может сопровождаться учащенным мочеиспусканием днем и ночью. Инфекций и повреждений мочевого пузыря при этом нет.

Для уретрального синдрома характерны эпизодические боли в уретре, которые возникают преимущественно во время мочеиспускания или семяизвержения. Позывы учащенные. Пенильная боль отличается от уретральной, поскольку ощущается в тканях члена, а не по его центру.

При простатическом болевом синдроме развиваются расстройства мочеиспускания, ухудшается потенция. Причиной может быть застой крови (конгестия) и последующее нарушение питания тканей простаты (невоспалительный синдром), туберкулез предстательной железы, долгий вялотекущий хронический простатит.

Неврологические боли возникают из-за ущемления полового нерва. В таких случаях центр локализуется между анусом и мошонкой. Сопровождаются ощущением жжения, онемения. В положении сидя дискомфорт усиливается. Крестцовые рефлексы при этом сохранны, тонус анального сфинктера тоже – невролог при местном обследовании ничего не заподозрит.

Подробнее о причинах и симптомах синдрома хронической тазовой боли у мужчин рассказывает врач-терапевт, кардиолог Кузьменко Филипп

Мышечная хроническая тазовая боль возникает из-за дисфункции тазовой диафрагмы. В ее мускулатуре активизируются триггерные (особо чувствительные) точки. Это небольшие уплотнения, предотвращающие чрезмерное растяжение мышцы. При их патологической активации боли возникают только при определенных движениях или при нахождении в определенном положении. Например, пациент садится только на одну ягодицу, неестественно держит тело при половом акте. Хронические тазовые боли вызывает активизация точек в мускулатуре брюшной стенки, ягодичных и грушевидной мышце. Врач обнаружит их при прощупывании.

Бывают и боли психогенного характера. Они могут возникать при попытках полового контакта с женщиной, причинившей душевную травму, или при воспоминании об определенном событии, которое оставило негативные впечатления. В таких случаях требуется помощь психолога.

Читайте также о простатодинии — разновидности синдрома хронической тазовой боли у мужчин.

Диагностика

С проблемой тазовых болей следует обращаться к урологу, который после исключения инфекционных воспалений и опухолевых образований перенаправит пациента к неврологу или другим специалистам.

Сначала врач выясняет, в какой именно области ощущается боль. Зачастую пациент показывает сразу несколько участков (крестец, мошонку, задний проход, промежность), что очень похоже на простатит. Для исключения инфекционных заболеваний берут анализ мочи, простатического сока, соскоб из уретры, спермограмму. Если явных возбудителей не выявлено, назначают визуальные методы исследований: МРТ, КТ, УЗИ малого таза, ТРУЗИ.

Результат урологического мазка (норма)Урологический мазок с патогенной флорой

При воспалительном СХТБ лейкоциты обнаруживают в сперме, простатическом секрете, третьей порции мочи, при невоспалительном типе СХТБ этих признаков нет. Для простатической тазовой боли характерно снижение тока скорости мочи (по результатам урофлоуметрии), неполное расслабление шейки мочевого пузыря и простатической части уретры, а также патологически повышенное давление ее закрытия (выявляется при цистометрии).

Если хронические тазовые боли локализуются в районе мочевого пузыря, то исследуют его стенки изнутри при помощи цистоскопии. При СХТБ обнаруживают небольшие кровоизлияния, но главный критерий – язва Ханнера (округлое образование). Основные критерии исключения СХТБ:

Длительность болей менее года;
Камни мочевого пузыря;
Герпесная инфекция;
Стихание болей при приеме антибиотиков;
Количество ночных позывов менее 2, при бодрствовании – менее 5;
Злокачественные новообразования;
Бактериальный цистит.

Если урологических заболеваний не выявлено, диагностику продолжает невролог. Его задача – выявление патологий нервных путей малого таза и поясничной области. Визуализировать нервные ткани и окружающие их органы позволяет МРТ.

Схема диагностики СХТБ

Лечение

Методика лечения зависит от типа тазовой боли, причем определенные схемы есть далеко не для всех видов патологии.

Общая схема медикаментозного лечения различных типов хронических тазовых болейСхема терапии антидепрессантами при хронических тазовых болях

Простатическая хроническая тазовая боль

Чаще всего у мужчин возникает простатический синдром ХТБ. Для его лечения используют следующие группы препаратов:

Альфа-адреноблокаторы. Их назначают при выраженном ухудшении оттока мочи, для снятия хронической боли они почти бесполезны.
Антибиотики хинолонового ряда (ципрофлоксацин, офлоксацин). При приеме препаратов данной группы многие пациенты отмечают улучшение состояния. Если после 4-6 недель лечения положительная динамика отсутствует, препараты отменяют.
Нестероидные противовоспалительные средства («Нурофен», «Ибупрофен»). Длительная терапия невозможна из-за побочных эффектов.
Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (финастерид). У некоторых пациентов эти препараты облегчают боли и нормализуют мочеиспускание.

Финастерид способствует уменьшению размеров увеличенной железы, улучшает ток мочи и уменьшает симптомы, связанные с доброкачественной гипертрофией простаты. Цена в аптеках от 241 рубля

Фитопрепараты. Улучшение состояния пациентов отмечают при приеме экстракта цветочной пыльцы (Prostat/poltit). При исследовании эффекта от другого препарата («Цернилтон Н») положительная динамика была зафиксирована только у 36% пациентов. Значительное улучшение состояния наблюдается на фоне приема кверцетина (биофлавоноид). Экстракт пальметто для облегчения тазовой боли бесполезен.
Миорелаксанты (баклофен, диазепам, тиоколхикозид). Назначают для расслабления гладкомышечных волокон и снятия нервных спазмов.

В ряде случаев синдром хронической тазовой боли удается облегчить при помощи поддерживающей терапии:

Лечебная физкультура, включающая комплекс упражнений на снижение тонуса мышц.
Акупунктура.
Массажи.

Хорошие результаты отмечаются после магнитотерапии, теплотерапии, в том числе трансректальной гипертермии.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии и при наличии специфических показаний прибегают к хирургическим методам:

Трансуретральное рассечение шейки пузыря.
Радикальная простатэктомия (удаление простаты).
Трансуретральная резекция.

Схема лечения хронической простатической боли. Примечание: NIH-CPSI – это индекс симптомов хронического простатита, I-PSS – система суммарной оценки симптомов простатита, ПРИ – пальцевое исследование простаты, ОМ – остаточная моча, ПБС – простатический болевой синдром, РПЖ – рак простаты, П/ПМТ – пред/постмассажный тест (после массажа простаты)

Мочепузырная тазовая боль

Мочепузырный синдром также называется интерстициальным циститом. Препараты для лечения: анальгетики, кортикостероиды, противоаллергические средства (гидроксизин). Последние наиболее перспективны. Уже при первом приеме «Атаракса» пациенты отмечают уменьшение болей и снижение выраженности других симптомов.

Положительный эффект при хронических мочепузырных болях оказывают трициклические антидепрессанты (амитриптилин). На количество мочеиспусканий препарат не влияет. Уменьшению болей способствует пентозанполисульфат натрия (элмирон), иммунодепрессанты (азатиоприн). В качестве дополнительной терапии назначают противоэпилептические препараты (габапентин), а также кверцетин (капсулы CystoProtek).

Цена амитриптилина в аптеках РФ от 32 рублей

Для внутрипузырного введения применяют следующие средства:

Анестетики местного действия (гепарин + лидокаин). Эффекта хватает на 1-2 недели.
Гликопротеин пентозанполисульфат натрия.
Интравезикальный гепарин для восстановления слизистого слоя.
Гиалуроновая кислота.
Хондроитина сульфат.
Диметилсульфоксид.
Ваниллоиды для разрушения излишне чувствительных нейронов.

Из инвазивных методов применяют гидродистензию – увеличение емкости мочевого пузыря путем наполнения его жидкостью под высоким давлением либо введением и последующим надуванием шарика. После 3 часов растяжения объем пузыря стойко увеличивается. Процедура производится под наркозом. Эффективность составляет 70%. Для восстановления внутрипузырного слизистого слоя используют лазерную абляцию тканей, удаление дефектов стенок. Для снижения чувствительности рецепторов в 20-30 точек мочевого пузыря вводят ботулотоксин (диспорт).

Из немедикаментозных методов лечения тазовой мочепузырной боли применяют тренировки мочевого пузыря, соблюдение диеты. Рекомендуется сократить количество кислотных продуктов.

Общая схема диагностики и лечения мочепузырных хронических тазовых болей. Примечания: неадекватный ответ – отсутствие эффекта, Н/У – не установлен уровень доказательности

Мошоночные боли

Обычные причины болей в мошонке устраняют традиционными методами: орхит и эпидидимит лечат антибиотиками, варикоцеле и гидроцеле – хирургическим вмешательством.

Хронические мошоночные боли нередко возникают после операций: вазэктомии (пресечение вен) и герниопластики (устранение грыжи). Методы лечения: блокада семенного канатика, удаление придатка яичка, вазовазостомия (перенаправление кровотока).

Блокада семенного канатика – это введение обезболивающего лекарственного препарата в область корня мошонки

Дисфункцию мышц тазового дна, триггерные болевые точки лечат при помощи физиотерапевтических методов.

Уретральные хронические боли

Природа уретральных хронических болей не изучена до сих пор. Причины возникновения предположительно кроются в нарушении гормонального баланса, скрытых инфекциях желез и протоков, которые не удается выявить традиционными методами.

Лечение уретрального болевого синдрома

Мышечные тазовые боли

Тазовые боли, вызванные гиперактивностью мускулатуры, лечат физиотерапией. Триггерные точки дезактивируются при растяжении мускулатуры. Для лечения применяют методы прямого массажа областей крепления костей и мышц, прерывистое надавливание.

Точно проверить, какая именно точка провоцирует боли, можно введением анестезирующего вещества местного действия.

Неврологические боли

При хронических тазовых болях неврологического характера необходимо выявить область поражения. Ущемленный нерв освобождают, пораженный – блокируют. Блокада выполняется только опытными врачами со знанием анестезиологии. Процедуру проводят при помощи специальных игл под контролем рентгена, КТ или УЗИ.

Виды блокады:

Подвздошно-пахового, подвздошно-подчревного, бедренно-полового нерва – эффективна при повреждениях нервов, например, после удаления паховой грыжи.
Поясничная симпатическая – при болях в мошонке, почках.
Срамного нерва – при болях и спазмах мышц тазового дна.

В клинических рекомендациях приведен более широкий список.

В ряде случаев помогает чрескожная электростимуляция. При помощи данного вида физиотерапии можно не только устранить боли, но и нормализовать мышечные функции, например, процесс мочеиспускания.

Что делать, если лечение не помогает

Если никакие методики не срабатывают, то боли устраняют опиоидными анальгетиками, но у них могут быть серьезные побочные эффекты.

Рекомендации по применению опиоидных препаратов при лечении хронической тазовой боли

При непереносимости опиоидов назначают трансдермальный фентанил, метадон, оксикодон.

Профилактика

Хроническая тазовая боль может возникнуть под воздействием множества факторов, среди которых механическое повреждение органов, стрессовое воздействие на организм, иммунологические отклонения, гормональные патологии, нервные расстройства, застой крови. По возможности следует их избегать.

Нервные ткани очень чувствительны к токсинам, поэтому рекомендуется отказаться от курения и злоупотребления алкоголем. Во избежание развития диабетической полинейропатии (когда нервы повреждаются избыточной глюкозой) важно поддерживать нормальный уровень сахара в крови.

Заключение

Хроническая тазовая боль – один из самых проблемных диагнозов. Врач совместно с пациентом должен максимально точно определить, где, когда и как болит, и только потом назначать лечение. В результате неграмотной терапии боли могут усугубиться, к ним добавятся еще и побочные эффекты от препаратов.

Источники:

https://uroweb.org/wp-content/uploads/EAU-Guidelines-CPP-2011-Russian-Синдром-хронической-тазовой-боли.pdf
https://www.azizov.ru/publikacii/sindrom-hronicheskoj-tazovoj-boli/
https://hron-prostatit.ru/shtb.htm
https://zoteev.ru/stati/prostatit/sindrom-xronicheskoj-tazovoj-boli.html
https://www.rmj.ru/articles/urologiya/Hronicheskaya_tazovaya_boly_u_mughchin_optimizaciya_patogeneticheskoy_farmakoterapii_s_poziciy_meghdisciplinarnogo_podhoda/

Источник