Синдром сухого горла при климаксе
Женщины старше сорока пяти лет начинают испытывать на себе первые проявления климакса. У каждой представительницы прекрасного пола они проявляются по-разному, и затрагивают различные системы органов. При расстройстве центральной нервной системы у женщин может при климаксе быть ком в горле, который ранее не возникал.
Причины дискомфортных ощущений
При появлении негативной симптоматики, напоминающей комок, подступающий к горлу, нужно отметить тандем нескольких факторов — как местных, так и общих. К общему фактору, провоцирующему неприятные ощущения в горле, можно однозначно отнести нарушение привычного уровня гормонов.
А вот местные факторы связаны с патологическими изменениями самого горла, заболеваниями, которые были перенесены ранее, или наблюдаются во время менопаузы.
Стоит вспомнить о таких патологиях глотки, как:
- невроз;
- болезни щитовидной железы;
- тонзиллит;
- стоматит;
- ларингит;
- сухость в горле;
- абсцесс горла.
Также стоит учесть, что помимо наличия этих заболеваний климакс провоцирует у женщины снижение защитных сил организма, что также связано с изменением уровня гормонов. Очень часто именно женщины старше пятидесяти лет обращаются к врачу с жалобами на простудные заболевания, вирусные поражения гортани, кандидоз ротовой полости. Слизистая оболочек ротовой полости и гортани у таких пациенток находится в постоянном ощущении дискомфорта, чувства пересыхания, невозможности нормально сглотнуть. Некоторые женщины дали описание этому симптому — ком в горле.
Несомненно, половые гормоны значительным образом влияют на работу эндокринной системы пациентки, поэтому при резком падении уровня половых гормонов могут обостриться и заболевания щитовидной железы. Также замедляется обмен веществ, повышается риск возникновения аутоиммунных нарушений.
Частыми спутниками периода менопаузы являются тиреоидит, диффузный зоб.
Притом щитовидная железа увеличивается в размерах, в ней могут возникнуть уплотнения и узловатые образования, мешающие нормальному сглатыванию. При развитии этих процессов женщины также будут описывать симптомы, как ком в горле.
Отметим, что на возникновения дискомфортных ощущений в горле влияет и род занятий женщины.
Чаще всего с подобной проблемой обращаются педагоги, певицы и другие женщины, чья деятельность связана со значительной нагрузкой на горло.
Признаки и причины, вызывающие данные симптомы
Признаки кома в горле могут варьироваться в зависимости от причины, вызвавшей их. Рассмотрим основные из них и проявления дискомфортных ощущений:
- Невроз горла проявляется, в первую очередь, чувством онемения гортани, словно женщине трудно проглотить большой комок еды. Наблюдается жжение, дискомфорт, желание откашляться снова и снова. В редких случаях спастический кашель может даже спровоцировать рвоту, но и она не приносит облегчения. Природа такого нарушения заключается в повышении показателей давления в районе сфинктера, что вызывает патологию моторики пищевода и гортани. Климакс дополняет эти нарушения еще и комом в горле.
- Дискомфорт может проявляться как незначительно, так и с дополнительными болезненными ощущениями, иррадирующими в язык, ухо, висок, носоглотку. Проявления кома в горле могут быть не частыми, но у некоторых пациенток ком в горле может лишать их сна, и приносить беспокойство на несколько ближайших дней. Чаще всего ком в горле по причине невроза наблюдается у женщин с неврастенией в анамнезе, у тех, кто страдает истерией, или имеет неустойчивую психику. Клиническая картина невроза при климаксе будет выглядеть таким образом: у женщины возникает боль в области сердца и тяжесть за грудиной, наблюдается резкий скачок давления, нарастает тревожность, психоз, развивается ВСД, нарушается сон. Женщину беспокоят приливы, она быстро утомляется и может впасть в депрессию. На фоне всех этих нарушений возникает ком в горле.
- Психологические нарушения в таком случае становятся решающими. Женщины чувствуют приближение старости, утрату интереса к себе со стороны противоположного пола. В таком периоде они могут замкнуться в себе, впадать в депрессию, придумывать себе мнимые болезни, чтобы окружающие и близкие обратили на них внимание. В другом, противоположном случае женщины стараются вернуть себе былую молодость, уделяют своей внешности слишком много внимания, но остро переносят любую критику. Климакс, проявляющийся таким образом, оставляет психические травмы, проявляющиеся, в том числе, и дискомфортом в горле.
- Болезни щитовидной железы также могут спровоцировать ком в горле. Развитию таких стрессов также может способствовать стресс, дефицит йода, понижение защитных сил организма, изменения гормонального фона. Нередко в менопаузе начинают свое развитие новые заболевания, например, зоб. Йододефицитный или эндемический зоб развивается при недостатке в организме женщины йода, который получается вместе с пищей.
- Помимо метаболических нарушений, заболевание характеризуется такими симптомами, как припухлость в области шеи, видимая деформация шеи, гипертония, тахикардия, проблемы с опорожнением кишечника, болезненность и слабость в мышцах, пучеглазие, частые позывы к мочеиспусканию. Подобные симптомы сдавления в горле возникают и при тиреотоксикозе, вызванном повышенной функцией щитовидки. В таком случае в крови женщины при анализе на гормоны увеличивается показатель трийодтиронина и тироксина, что приводит к ускорению обменных процессов.
- Вегетососудистая дистония является в первую очередь нарушением сердечно-сосудистой деятельности, а также нервной системы. Яркими проявлениями дистонии являются панические атаки, состояния беспричинной тревожности, чувство дефицита воздуха и резкого сдавления в грудной клетке. Такие симптомы дополняются ощущением нехватки воздуха и кома в горле. Вегетососудистая дистония осложняется тахикардией и скачком давления как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения показателей, появлением чувства тревоги и паники, повышенным потоотделением, невозможностью выдерживать физические нагрузки, метеозависимостью. При приступах ВСД к горлу подступает ком, начинается дрожь в руках, болит в грудной клетке.
- Патологии ротовой полости являются не последним фактором, приводящим к ощущению комка в горле. Особенно это связано с тем, что климакс провоцирует сухость слизистых оболочек, в том числе и гортани. Притом горло теряет основную часть своей защиты – слизь, и становится уязвимым к различного рода поражениям: вирусам, грибкам, бактериям. Заразиться в это время очень легко. Помимо болезней горла присоединяется и неприятное ощущение кома в горле.
Как избавиться от дискомфорта?
Чтобы избавиться от кома в горле, причиной которого была менопауза, необходимо обратиться, в первую очередь, к гинекологу, а также эндокринологу. Врач проанализирует состояние пациентки, проведет осмотр, назначит ряд анализов и решит, может ли при климаксе быть ком в горле именно в вашем случае.
Обычно уже по результатам анализа крови можно увидеть нехватку эстрогенов и других женских половых гормонов.
Чтобы устранить неприятные симптомы, необходимо пройти курс заместительной гормонотерапии. Общих препаратов для устранения неприятных признаков климакса, в том числе и кома в горле, не существует. Для каждой пациентки врач будет подбираться лекарственные средства индивидуально.
В основном назначают препараты, нормализующие уровень эстрогенов. При наличии заболеваний горла может понадобиться консультация отоларинголога.
На начальном этапе лечение гормонами можно дополнить и приемом народных средств – отвара красного клевера, шалфея, корня солодки и тысячелистника.
Обязательным является анализ крови не только на половые гормоны, но и на другие вещества.
Так, при патологии щитовидной железы врачи могут назначить и терапию для нормализации гормонов щитовидки. Некоторым женщинам перенести климакс помогают физиотерапевтические процедуры, оптимизация режима сна и отдыха, лечебная физкультура, занятия спортом.
Полезное видео по этой теме:
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Вследствие гормональных изменений, которые наблюдаются в женском организме после 50-ти лет, возможно ухудшение состояния ротовой полости – её слизистая остро реагирует на уровень прогестерона, а также эстрогена в организме. Жжение и сухость во рту при климаксе начинает проявляться, когда у женщины наблюдается дефицит этих гормонов.
[1], [2]
Код по МКБ-10
N95.1 Менопауза и климактерическое состояние у женщины
Причины сухости во рту при климаксе
В период климакса у женщины начинается снижение активности функционирования яичников, а также выработки организмом половых гормонов. Это является причиной сухости всех слизистых, в том числе и в ротовой полости.
Читайте также: Сухость во влагалище во время климакса
[3], [4]
Симптомы сухости во рту при климаксе
Состояние сухости во рту можно выявить по наличию таких симптомов:
- Сильная жажда;
- Сухость в ротовой полости, а также ощущение клейкости;
- Появление на губной кайме и в уголках губ небольших трещин;
- Ощущение сухости в горле, а также носу;
- Язык становится жёстким, краснеет и чешется;
- Появляются проблемы с глотанием, становится тяжело разговаривать;
- Понижается активность вкусовых рецепторов;
- Возникает осиплость голоса;
- Возможно наличие болевых ощущений в горле;
- Неприятный запах изо рта.
Схожими симптомами обладает редкая аутоиммунная болезнь, которая называется синдром Шегрена. При ней наблюдается множественное поражение всех слизистых в организме – с выраженным синдромом ксероза. В основном данная патология развивается у женщин, вступивших в период постменопаузы. Её проявлениями является ощущение сухости в горле и полости рта, появление ранок в углах рта, жжение в глазных яблоках.
[5]
Осложнения и последствия
Среди осложнений первоначально нужно выделить то, что это явление причиняет значительный дискомфорт. Помимо этого, так как слюна является барьером для развития болезнетворных бактерий, в случае сухости риск возникновения различных болезней (таких, как кариес, кандидоз, гингивит и пр.) многократно возрастает. Также сухость в полости рта затрудняет процесс ношения протезов.
[6], [7], [8], [9], [10]
Дифференциальная диагностика
Сухость во рту при климаксе необходимо дифференцировать с такими болезнями:
- ВИЧ;
- инсульт;
- сахарный диабет;
- малокровие;
- синдром Шегрена;
- дрожательный паралич;
- болезнь Альцгеймера;
- ревматоидный артрит;
- понижение АД.
Лечение сухости во рту при климаксе
Симптомы заболевания ослабевают после назначения гинекологом разнообразных лекарств, используемых при климаксе – это витамины, успокоительные, а также негормональные и гормональные ЛС, а кроме этого антидепрессанты.
Лекарства
Чтобы повысить скорость выработки слюны, назначаются такие лекарства, как Прозерин, Термопсис, а помимо этого Галантамин, мать-мачеха и йодид калия. Смягчению проявлений климакса способствуют также поливитамины, в которых содержатся комплексы групп В и С, а также А и Е. Употреблять их следует на протяжении 21 сут., затем сделать перерыв на 21 сут. и ещё раз повторить курс.
Народное лечение
Убрать сухость во рту можно методами народного лечения.
Ежечасно пить настой эхинацеи на спирту (10 капл.). Лечебный курс должен длиться максимум 2 мес.
Приправлять пищу щепоткой перца чили (красного), так как он содержит капсаицин, способствующий активизации слюнных желез.
Также можно держать во рту маленькие кубики льда и смазывать губы, используя увлажняющий крем или бальзам.
Можно увлажнять и разжижать еду, используя соусы. Помимо этого, рекомендуется есть мягкую и тёплую пищу, отказавшись от твёрдой продукции – к примеру, орешков или сухариков. Также нужно прекратить употребление сухофруктов и хлебцев.
Чтобы не провоцировать возникновение сухости во рту, нужно отказаться от курения, потому как оно значительно усиливает проявления данной патологии. Вместе с этим необходимо прекратить употребление алкоголя – он не только оказывает иссушающее воздействие, но обладает выраженными мочегонными свойствами, из-за чего организм теряет жидкость ещё активнее.
[11], [12], [13]
Прогноз
Сухость во рту при климаксе не является опасным для жизни симптомом, но способна доставить определённый дискомфорт. В целом, прогноз при сухости в полости рта зависит от типа спровоцировавшего его заболевания и характера его развития, а помимо этого от степени активности слюнных желез.
Во всех ситуациях, кроме случаев, когда происходит полная атрофия слюнных желез, при ответственном подходе к лечению можно значительно улучшить состояние или даже полностью избавиться от заболевания.
[14]
Источник
«Комок в горле» — неприятное ощущение, которое часто беспокоит женщин при климаксе. Данный симптом по-гречески даже называется «глобус-гистерикус», что означает «маточный шар», за связь этого симптома с особенностями женского организма.
Комок в горле — это постоянное или прерывистое безболезненное ощущение застрявшего куска или инородного тела в горле, представляет собой четко определенный клинический симптом, который обычно длительный, трудно поддается лечению и имеет тенденцию к повторению. Этот симптом часто улучшается при еде и обычно не сопровождается нарушением глотания или болью при глотании.
Комок в горле – распространенное состояние, по поводу которого женщины обращаются к лор врачу. Около 4% новых пациентов в клиниках уха, носа и горла (ЛОР). 46% женщин хотя бы иногда испытывают этот симптом.
2500 лет причина не известна
Гиппократ впервые описал «комок в горле» примерно 2500 лет назад. В 1707 году Перселл был первым, кто описал возможную причину; он считал, что комок является результатом давления на хрящ щитовидной железы из-за сокращения мышц шеи. В прошлом комок в горле называли «глобус гистерикус» из-за его частых связей с менопаузой («гистерос» на древне-греческом — матка). Тем не менее, Малкомсон придумал более точный термин «глобус фарингеус» в 1968 году после обнаружения того, что большинство пациентов, страдающихкомком в горле, не были истеричными личностями. Кстати, у мужчин тоже бывает «комок в горле», но реже, чем у женщин.
Причина «комка в горле» до сих пор неизвестна, но , как представляется, много факторов могуи вызвать это ощущение. Хотя данные ограничены, в недавних исследованиях основное внимание уделялось гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), аномалиям верхнего сфинктера пищевода (ЕЭС), психологическим и психическим расстройствам и стрессу как основным факторам, способствующим ощущению глобуса. Разнообразие потенциальной этиологии затруднило установление стандартных стратегий исследования и лечения для пострадавших пациентов.
Возможные причины:
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
- Аномальная функция верхнего сфинктера пищевода
- Расстройства пищевода
- Побочные действия гортани, в том числе: фарингит, тонзиллит и хронический синусит
- Верхняя аэрогеологическая злокачественность
- Гипертрофия основания языка
- Ретровертный надгортанник
- Болезни щитовидной железы
- Цервикальная гетеротопическая слизистая оболочка желудка
- Редкие ларингофарингеальные опухоли
- Психологические факторы и стресс
Почему комок в горле встречается чаще при климаксе?
Как известно, рот, глотка и гортань – органы, чувствительные к уровню половых гормонов. В период менопаузы у многих женщин отмечается так же:
- жжение языка;
- сухость во рту;
- изменение голоса.
Кроме того заболевания щитовидной железы и развитие зоба – часто сопутствуют климаксу и менопаузе.
Давление увеличенной железы на область гортани – также считается одной из причин «комка».
Несмотря на то, что по поводу «комка в горле» было проведено несколько долгосрочных последующих исследований, естественная история этого состояния не была полностью выяснена.
В одном исследовании, которое обобщило данные 74 пациентов ощущения присутствовали в среднем 7 лет и 7 месяцев, и у 45% пациентов наблюдались постоянные симптомы в течение всего периода наблюдения.
В другом долгосрочном контрольном исследовании 60% пациентов со времени отмечали улучшение состояния в течении 5-летнего периода.
Как лечить?
Существует мало сообщений и контролируемых исследований о лечении этой болезни. Обзор медицинской литературы показывает, что единого эффективного лечения нет. Учитывая доброкачественность этого состояния, вероятность долговременного сохранения симптомов и отсутствие эффективных лекарств, основа лечения:
- объяснение женщине особенность этого синдрома и подтверждение, что состояние неопасное.
Другие варианты лечения включают терапию против рефлюкса, речевую и языковую терапию, антидепрессанты и когнитивно-поведенческую терапию.
Врачам был задан вопрос, как они обследуют больных с такой жалобой:
- 15% врачей ответили, что они ограничиваются осмотром носоглотки и никаких других действие не предпринимают, если никаких других жалоб нет.
- 85% врачей ответили, что проводят обследование, чтобы исключить рак гортани и, если ничего не находят, то в зависимости от ситуации назначают таблетки от рефлюксной болезни, антидепрессанты или немедикаментозное лечение.
Некоторые специалисты рекомендуют диету, которая, по их мнению, может помочь.
Диета
Рекомендуется ограничить
- потребления шоколада;
- жиров;
- цитрусовых;
- газированных напитков;
- пряных продуктов на основе томатов;
- красных вин;
- кофеина и поздних ночных блюд;
- избегая курения и алкоголя.
Кроме того, пациенткам полезны более общие изменения в образе жизни:
- регулярные тренировки;
- сон с приподнятым изголовьем кровати (10-15 см);
- снижение веса
- сон на левом боку также помогает уменьшить рефлюкс.
Речевая и языковая терапия и методы релаксации
Методы речевой терапии и релаксации, включают упражнения для расслабления мышц шеи и плеч, общие методы релаксации, голосовые упражнения и голосовую гигиену для облегчения дискомфорта, и напряжения голосового тракта.
В одном неконтролируемом исследовании с использованием этих методов у 25 пациентов в 92% случаях наблюдалось улучшение после такого расслабляющего лечения.
Халил и др. случайным образом распределяли 36 пациентов с глобусом либо группе речевой терапии, либо группе подтверждения. Те, кто участвовал в группе речевой терапии, использовали ряд упражнений для снятия напряжения глотки.
Упражнения включали:
- зевоту;
- смех;
- «хихиканье»,
которые помогали убрать напряжение голосовых связок.
Еще женщинам рекомендовали полоскать горло, пить в течении дня воду маленькими глотками, избегать курения, избыточного чая и кофе.
В конце 3 мес пациентки в группе речевой терапии продемонстрировали значительное улчшение симптомов.
Когнитивно-поведенческая терапия и антидепрессанты
На приеме у клинического психолога «комок в горле» является четвертым по распространенности соматическим симптомом после рвоты, афонии и боли в конечностях. Когнитивно-поведенческая терапия стала лучшим методом лечения различных соматических жалоб и необъяснимых симптомов.
Некоторые врачи назначают небольшую дозу антидепрессантов некоторым особенно тревожным пациенткам с дополнительными сопутствующими психическими расстройствами, такими как паника, большая депрессия и агорафобия.
Другие стратегии лечения
Как вариант терапии – удаление увеличенной щитовидной железы может помочь исчезновению навязчивого симптома.
Еще выполняют хирургическое лечение надгортанника в отдельных случаях, если надгортанник задействован в контакте с основанием языка.
Кроме того, лечение лазером с помощью коагуляции плазмой аргона показала некоторую перспективу в улучшении симптомов хронического комка в горле.
Такое лечение назначают в крайне редких случаях пациенткам с необъяснимым хроническим глобусом фарингеусом, которые не поддаются другому лечению.
Автор врач А.Чиркова
Источник