Синдром сухого глаза у собаки симптомы

Сухой кератоконъюнктивит или синдром «сухого глаза» это хроническое заболевание,  проявляющееся уменьшением продукции слезной жидкости и сопровождающееся роговично-конъюнктивальным ксерозом (высыханием и ороговением эпителия).

Патология встречается в большинстве у собак, реже – у кошек. Наиболее часто синдром «сухого глаза» наблюдается у американских кокер-спаниелей с преобладанием иммунообусловленных форм сухого глаза. К другим породам, часто страдающим данной патологией относятся:

• пекинесы;
• китайские голые хохлатые собаки;
• английские бульдоги;
• ши-тцу;
• пудели;
• мопсы;
• йоркширские терьеры.

Причины

Причины возникновения сухого кератоконъюнктивита многообразны. К основным относят:

• патология самой слёзной железы (травма, воспаление, атрофия);
• удаление слезной железы третьего века («аденома третьего века»);
• эндокринопатии (заболевания щитовидной железы, диабет и др.);
• введение некоторых лекарственных препаратов;
• неврологические заболевания (нарушение иннервации);
• патология век и положения глазного яблока (лагофтальм – неполное смыкание век)
• факторы окружающей среды (сухой тёплый воздух).

Симптомы

В норме слезная пленка покрывает  всю поверхность роговицы и конъюнктивы. При недостаточности слезы эта пленка разрывается, теряется её защитная функция.

Сухой кератоконъюнктивит или синдром «сухого глаза» приносит животному сильный дискомфорт. Начинается постепенно, проявляется зуд, жжение, тяжесть век, чувство инородного тела в глазу. В начальных стадиях наблюдается покраснение конъюнктивы, обильные выделения из глаз.

По мере прогрессирования заболевания развивается сухость конъюнктивы, животное щурит и чешет глаз, появляются обильные выделения гнойного и слизистого характера. При запущенных случаях поражается роговица глаза, возможно появление эрозий, а затем и язв роговицы. При хроническом течении наблюдается отложение темного пигмента в роговице и развитие пигментозного кератита.

Хроническое течение сухого кератоконъюнктивита характеризуется развитием пигментозного кератита и снижением зрения.

Диагностика

Диагноз ставится на основании комплексного обследования животного. Сбор анамнеза животного позволяет установить приблизительное время начала заболевания, а также возможную причину.

Проводится визуальный осмотр животного ветеринарным офтальмологом, при этом оценивается положение и состояние век, частота мигательных движений, определяют характер выделений, наличие слезных менисков. Для выявления границ и глубины дефектов роговицы проводят её окрашивание 1% раствором флуоресцеина.

Один из важнейших этапов диагностики сухого кератоконъюнктивита является определение количества слезопродукции с помощью пробы по Ширмеру. Учитывают количество слезы, выделяемой за минуту времени.

Для определения стабильности слезной пленки проводят функциональную пробу по Норну.

При осложнённых случаях делают бактериологический посев, проводят лабораторные исследования биохимического состава крови, общего клинического анализа крови и уровня гормонов.

Лечение

Лечение сухого кератоконъюнктивита длительное, иногда пожизненное.

Залогом успеха в лечении является определение первопричины заболевания. Тем не менее, необходимо прибегать к медикаментозному лечению, которое включает:

• применение средств для «увлажнения глаза»;
• антибиотикотерапия;
• противовоспалительная терапия и др.

При системных нарушениях применяются курсы витаминотерапии, регуляции гормонального фона животного. В запущенных случаях проводятся оперативное вмешательство, направленное на репозицию протока околоушной слюнной железы, с целью увлажнения глаза.

Сухой кератоконъюнктивит (СКК), или синдром сухого глаза у собак, является широко распространенным заболеванием, которое характеризуется хроническим воспалением слезной железы, конъюнктивы и роговицы, что приводит к качественной и количественной модификации прекорнеальной слезной пленки. Некоторые поздние клинические признаки заболевания возникают из-за уменьшения слез, ранние изменения на поверхности глаза обусловлены качественными недостатками даже при наличии нормального количества слез.

Глаза часто имеют тусклый, блестящий вид из-за высыхания роговицы. СКК чаще всего поражает собак среднего возраста и старше. Обычно поражаются оба глаза, хотя один глаз может казаться хуже другого.

Слезы необходимы для смазывания роговицы и удаления любых остатков или инфекционных агентов, которые могут контактировать с глазами.

Прекорнеальная слезная пленка состоит из трех слоев:

• Наружный слой представляет собой маслянистый слой, выделяемый мейбомиевыми железами, который замедляет испарение слезы и стабилизирует его поверхность. Он в основном состоит из холестерина.
• Промежуточный слой представляет собой водный слезный компонент, вырабатываемый орбитальной слезными железами. Он содержит более 70 различных соединений, таких как белки, неорганические соли, глюкоза, мочевина, витамины, факторы роста и обеспечивает кислород, питательные вещества и смазку для бессосудистой роговицы.
• Самый глубокий слой состоит из муцина, секретируемого бокаловидными клетками конъюнктивы. Он служит для закрепления водной слезы на гидрофобном эпителии роговицы.

Любое состояние, которое ухудшает способность производить достаточное количество слезной пленки, может привести к «сухости глаз».

Некоторые из распространенных причин синдрома сухого глаза у собак включают в себя:

• Иммуноопосредованные заболевания, которые повреждают слезные железы. Это самая распространенная причина СКК. Иммунная система организма атакует клетки, которые производят часть слезной пленки, что приводит к снижению производства. Это считается наследственным заболеванием.
• Системные заболевания, такие как вирус чумы собак или вирус герпеса кошек, неврологические заболевания .
• Лекарства, такие как сульфаниламиды (сульфаниламидные препараты)
• Гипотиреоз

Недостатки слезной пленки приводят к:

• Хроническое воспаление поверхности глаза, вторичное к увеличению поверхностного трения.
• Вторичная инфекция
• Обезвоживание и недостаточность питания роговицы и конъюнктивы эпителия.

Эта последняя комбинация делает изъязвления более склонными к инфекции, что может привести к кератомаляции и перфорации.

Хроническое поверхностное раздражение приводит к следующим последствиям:

• Гиперемия конъюнктивы
• Сквамозная метаплазия поверхностного эпителия
• Гиперкератизация поверхностного эпителия
• Утолщение эпителия роговицы.

Воспалительные клетки и кровеносные сосуды локализуются в переднюю строму роговицы, откладывая пигмент, липиды и кальций. Васкуляризация и отложения стабилизируют роговицу и делают ее менее подверженной изъязвлению, однако их присутствие может привести к потере зрения.

Диагностика

Диагноз синдром сухого глаза у собак основывается на анамнезе, клинических признаках и ряде диагностических процедур. Наиболее важным тестом является тест Ширмера на разрыв слезной пленки, который измеряет образование водянистой части слезы. Проведение теста включает в себя размещение мягкой полоски бумаги в нижнем веке вашего питомца на 1 минуту. Кроме того, флуоресцеиновое (ярко-зеленое) окрашивание используется для определения разрывов слезной пленки на поверхности роговицы и для оценки скорости разрыва. Иногда розовое бенгальское (красновато-розовое пятно) окрашивание может быть использовано для оценки целостности внешнего слоя роговицы, называемого эпителием.

Статья подготовлена врачами офтальмологического отделения «МЕДВЕТ»
© 2019 СВЦ «МЕДВЕТ»

Синдром сухого глаза, или сухой кератоконъюнктивит — это воспаление конъюнктивы и роговицы, обусловленное недостаточной выработкой слезной жидкости и со временем приводящее к снижению зрения.

Сухой кератоконъюнктивит является весьма частым заболеванием у собак и редко встречается у кошек. Собаки определенных пород предрасположены к этому заболеванию: коккер-спаниели, йоркширские терьеры, бульдоги, мопсы, ши-тцу и др. Чаще встречается у самок. Возраст начала заболевания зависит от причины, его вызвавшей.

Причины сухого кератоконъюнктивита:

1. Иммунные: иммунный дакриоаденит — воспаление слезной железы;
2. Нейрогенные: в результате травматического проптоза (выпадения) глазного яблока и болезней нервной системы, при которых нарушается иннервация слезной железы;
3. Лекарственные: общая анестезия и использование атропина снижает секрецию слезных желез;
4. Ятрогенные, т.е возникающие в результате лечения: удаление железы третьего века, на которую приходится до 30 % объема всей вырабатываемой слезы;
5. Также может встречается при системных заболеваниях (например, чума собак,), протекать на фоне хронического конъюнктивита.
6. У йоркширских терьеров и мопсов регистрируется врожденный сухой кератоконъюнктивит.

Симптомы.

Покраснение глаза, прищуривание (блефароспазм), слизистые или слизисто-гнойные выделения из глаз, изменение роговицы: в норме роговица прозрачная и блестящая, при сухом кератоконъюнктивите она становится тусклой, с видимыми помутнениями, коричневой пигментацией, может прорастать сосудами, часто появляются язвы роговицы. Тяжелые изменения роговицы приводят к снижению или потере зрения. Часто сухой кератоконъюнктивит осложняется вторичной инфекцией и его принимают за хронический конъюнктивит.

Диагностика.

Предварительный диагноз ставится на основании клинических признаков, окончательный диагноз – по результатам теста Ширмера.

Что такое тест Ширмера?

Это простое и совершенно безболезненное исследование, которое проводят с помощью стандартных полосок фильтровальной бумаги. Тест полоску закладывают в складку конъюнктивы и оценивают скорость намокания в течение 1 мин. Норма 15 мм/мин и более. Скорость менее 10 мм – подтверждает наличие синдрома сухого глаза.

Также врач проводит исследование роговицы методом биомикроскопии и с использованием флуоресцинового красителя для выявления эрозий и язв роговицы.

Лечение.

Важно знать, что в большинстве случае лечение пожизненное, но вместе с тем заболевание можно успешно контролировать.

Часто сухой кератоконъюнктивит сопровождается значительным количеством слизистых или слизисто-гнойных выделений. Поэтому перед закапыванием (инстилляцией) лекарственных средств глаза обязательно очищают от выделений, для этого их промывают раствором хлоргексидина 0,05%.

Местно при вторичной бактериальной инфекции используются капли и мази с антибиотиками широкого спектра действия.

На сегодняшний день препаратом выбора у собак при лечении синдрома сухого глаза является циклоспорин А. Наибольшая его эффективность отмечается при иммунной форме заболевания. Препарат доступен в виде мази, может вызывать раздражение глаза (покраснение, отек век), особенно в первые дни его применения, обычно эти явления быстро проходят и не требуют отмены препарата.

Обязательно используются препараты, увлажняющие поверхность глаза. К сожалению, так хорошо известная всем владельцам натуральная слеза малоэффективна и требуется частое ее использование (до 10-12 р/д) для достижения необходимой степени увлажнения глаза, что часто просто невозможно. Какой из препаратов следует использовать, с какой частотой в каждом индивидуальном случае решает ветеринарный врач-офтальмолог.

Также используется хирургический метод лечения: перемещение протока слюнной железы, но слюна часто вызывает раздражение роговицы и беспокойство животного, в связи с чем данный метод используется нечасто.

В процессе лечения необходимо регулярно обследовать вашего питомца для оценки эффективности проводимого лечения.

Статью подготовила ветеринарный врач Чистова Т.И.

Перепечаев Константин Андреевич, ветеринарный офтальмолог. микрохирург, к.б.н.

Источник: https://konstantp.narod.ru/

тел.:8-926-523-18-97

mail: perepechaev76@mail.ru

Copyright Перепечаев К.А. Все права защищены.

Сухой кератоконъюнктивит ( keratoconjunctivitis sicca ), синдром «сухого глаза» — ССГ (« dry eye » syndrome ) — названия тяжелой патологии глаз, которая, к сожалению, встречается все чаще и чаще, являясь на сегодняшний день, одной из ведущих причин слепоты у собак.

Сущность заболевания

Сущность заболевания очень проста – у больного животного перестает в достаточном количестве вырабатываться слеза, а точнее средняя часть слезной пленки, которая состоит преимущественно из воды, вырабатываемой слезной железой и железой третьего века и выполняет следующие функции:
Вымывает инородный материал и бактерий из конъюнктивального мешка.
Обеспечивает эффект смазки при движении век и третьего века по поверхности роговицы.
Является средой для переноса атмосферного кислорода, воспалительных клеток (привлекаемых за счет механизма хемотаксиса при воспалительных процессах) и антител ( иммуноглобулинов А и G ) к роговице; и для удаления продуктов метаболизма.
Обеспечивает гладкость роговицы, необходимую для оптимальной оптической эффективности.
Действует как источник антибактериальных веществ, таких как иммуноглобулины, лактоферрины и лизоцим.

Механизм развития заболевания

Естественно, при значительном уменьшении или невозможности осуществления данных функций роговица и конъюнктива начинают высыхать (ксероз), травмироваться мигательными движениями век. Нарушается механизм эффективного удаления инородных частичек и микроорганизмов из конъюнктивальной полости, что, в сочетании со значительным снижением местного иммунитета, приводит к развитию тяжелого гнойного кератоконъюнктивита. По мере развития заболевания роговица огрубевает, теряет свою прозрачность, проростает сосудами и покрывается темным пигментом. Могут возникать и обширные язвенные поражения. Гнойный воспалительный процесс прогрессирует, захватывая сначала кожу век, а затем и кожу вокруг глаз. В тяжелых случаях, роговица полностью теряет прозрачность, ее поверхность покрыта толстой слизисто-гнойной коркой, конъюнктива ярко красная, отечная, воспаленная, ресницы по краю верхнего века и волосы вокруг глаз выпадают, кожа век и кожа вокруг глаз мацерирована, оставшиеся волосы склеены обильным слизисто-гнойным отделяемым. Поскольку заболевание обычно носит двусторонний характер, пораженное животное со временем полностью теряет зрение.

Причины

На сегодняшний день известно множество вероятных причин возникновения этой тяжелейшей патологии:

— токсическое действие фармакологических препаратов;

— травматическое повреждение орбитальной и околоорбитальной областей (вызывающее нарушение функции железы третьего века, основной слезной железы или повреждение нервов, ответственных за работу слезных желез и глазных мышц);

— поражение основной и добавочной слезных желез в результате аутоиммунных процессов;

— врожденная гипоплазия (недоразвитие) слезных желез;

— старческая атрофия слезных желез;

— идиопатическое заболевание – точную причину заболевания установить не удается.

Но, независимо от причины, один раз возникнув, заболевание остается на всю жизнь , делая необходимым пожизненный уход за глазами больного животного. Ставки в лечении данного заболевания весьма высоки – это или нормальное полноценное зрение на всю жизнь (при правильном пожизненном лечении) или, в, конечном итоге, полная слепота и хронический воспалительный процесс на обоих глазах, отравляющий жизнь не только больному животному, но и его владельцу.

Породная предрасположенность

Заболевание, теоретически, может возникнуть у любой породы собак, но породы, наиболее часто страдающие этой проблемой, включают: американский и английский кокер спаниели, ши-тцу, малый и средний пудели, мопсы, пекинесы, чау-чау, миттельшнауцеры, мексикансие голые, китайские хохлатые собачки и йоркшир-терьеры (у последних трех пород последнее время явно прослеживается наследственная передача синдрома, скорее всего связанная с недоразвитием слезных желез).

Лечение

Конечно, заболевание очень тяжелое, но мы можем смело утверждать, что на сегодняшний день, нашим центром разработана фундаментальная программа диагностики и лечения сухого кератоконъюнктивита, не только соответствующая лучшим зарубежным программам, но и во многом их превосходящая.

Сущность нашей методики заключается в следующем:

1. Постановка предварительного диагноза на основании типичных клинических признаков (Фото 1,2,3,4).

Фото 1. Двусторонний СКК у пуделя

Фото 2. Пудель СКК левый глаз

Фото 3. Пудель СКК правый глаз

Фото 4.  СКК у пекинеса

2. Сразу назначается лечение, быстро и надежно устраняющее основные клинические симптомы заболевания. В течение 7-14 дней полностью устраняется гнойный конъюнктивит, исчезает хронический болезненный спазм век у животного, кожа век и в области вокруг глаз возвращается в нормальное состояние. Владелец животного сам в состоянии оценить эффективность проводимых лечебных мероприятий (Фото 5,6).

Фото 5. Йоркшир-терьер, неделя антибактериальной терапии

Фото 6. С-к введение препарата у пекинеса с СКК (неделя лечения)

3. Как только глаз приводится в клинически нормальное состояние, проводится тест количественного определения слезопродукции — тест Ширмера ( тест Ширмера – признанный во всем мире точный, надежный, абсолютно безопасный и безболезненный тест, позволяющий, всего за 1 минуту достоверно определить количество вырабатываемой слезы ) и ставится окончательный диагноз (Фото 7,8,9,10).

Фото 7. Тест Ширмера у кошки

 

Фото 8. Тест Ширмера у Мексиканской голой собачки — НОРМА

 

Фото 9. Тестовая полоска начинает пропитываться слезой

Фото 10. Тест Ширмера у пекинеса

4. После устранения гнойного конъюнктивита, улучшения состояния кожи на веках и вокруг глаз, устранении болевого дискомфорта и с согласия владельцев животного назначается основное пожизненное лечение, заключающееся в применении препарата, стимулирующего выработку собственной слезы (!!), что приводит к постепенному исчезновению пигментации, восстановлению прозрачности роговицы и постепенному восстановлению зрения (Фото 11).

Фото 11. Месяц лечения, роговица восстанавливает свою прозрачность 

5. Дальнейшее лечение сводится к регулярным профилактическим осмотрам животного, с проведением контрольных замеров слезопродукции – обычно 1 раз в один-два месяца.

Прогноз

При соблюдении владельцами животных всех лечебных требований, животное способно жить полноценно, адекватно, хорошо ориентируясь в окружающей обстановке, не испытывая со стороны глаз ни малейшего дискомфорта. При обращении к врачу на ранней стадии заболевания, результатом лечения является практически 100% сохранение зрения при минимальном уходе за больным животным.

Разработка этой программы заняла у нас несколько лет, было проведено огромное количество исследований, и наш успех в лечении такой тяжелой патологии, как сухой кератоконъюнктивит у собак, во многом определяется следующими факторами:
1. Мониторинг и тщательный анализ историй болезни всех животных с сухими кератоконъюнктивитами, с оценкой эффективности проводимого лечения.
2. Сотрудничество с фармакологическими институтами, позволяющее заказывать лекарственные препараты аптечного приготовления с заданными свойствами – наиболее эффективные для лечения каждого конкретного животного.
3. Возможность проводить оценку эффективности лечения с использованием современных фармакологических и микробиологических методов.
4. Применение наиболее современных диагностических методик.