Синдром сухого глаза и климакс
Почему глаза сначала слезятся, а затем становятся сухими
«Сухость глаз» в период менопаузы имеет гормональную природу. Дело в том, что у женщин в определенном возрасте снижается уровень эстрогенов, которые отвечают за увлажненность кожи и всех слизистых, в том числе и глаз.
Слеза имеет сложный состав: вода, белки, жиры, муцины. Они питают, защищают роговицу, обеспечивают ее оптические качества. За выработку компонентов слезы отвечают разные железы. Клиническими исследованиями установлено, что мейбомиевые железы, ответственные за выработку липидного компонента слезы, напрямую зависят от уровня гормонов эстрогенов.
На начальном этапе в качестве компенсации появляется слезотечение. Когда уровень гормонов снижается — слезная пленка быстро высыхает и рвется, роговица страдает от недостатка питания и защиты.
Менопауза, стресс и «сухость глаз»
Когда уровень эстрогенов снижается, это не только провоцирует приливы, раздражительность, быструю смену настроения. Возникает особый вид стресса — так называемый оксидативный, и связан он, в том числе, с недостатком гормонов. Эстрогены — природные антиоксиданты, «защитники» клеточных оболочек от вредного воздействия «сверхактивных» веществ — свободных радикалов, которые вызывают изменения и гибель клеток, в том числе в слезных железах. Выработка собственной слезы резко снижается.
Казалось бы, стоит дать гормоны в качестве заместительной терапии, и, вуаля, вопрос с «сухостью глаз» решен. Тем не менее, не все так просто. Далеко не все гормональные препараты помогают избавиться от синдрома «сухого глаза», а некоторые, наоборот, его провоцируют.
Чего не стоит делать при синдроме «сухого глаза» в менопаузе: ТОП 3 ошибок
Ошибка №1 — полный игнор. Долго делать вид, что ничего не происходит, не получится. Дело в том, что ситуация без лечения со временем усугубляется: симптомов становится больше, они становятся более интенсивными. Недостаток гормонов и так сохраняется, а если действуют и другие факторы: сухой воздух, длительная работа за компьютером, заболевания, прием лекарств, все становится только хуже. Роговица испытывает хронический недостаток питания, что приводит к изменениям в ее структуре. В запущенных случаях можно потерять зрение.
Ошибка №2 — самолечение гормонами. Препараты заместительной терапии в менопаузе можно далеко не всем — они имеют противопоказания и побочные эффекты. Бесконтрольное использование этих препаратов может вызвать не только синдром «сухого глаза», а и гораздо более неприятные состояния: онкологию, тромбозы, сердечный приступ или инсульт. Полное обследование и контроль состояния врачом во время приема — аксиома.
Ошибка №3 — увлечение глазными каплями. Да, провизор в аптеке может посоветовать, какие капли закапать, чтобы увлажнить глаза. Проблема в том, что они могут не подойти — в составе искусственных заменителей слезы часто присутствуют консерванты, провоцирующие симптомы «сухости глаз». На капли бывает аллергия, и самое неприятное — спустя несколько недель использования они перестают помогать.
Полезные советы при «сухости глаз»
Позволим себе дать несколько рекомендаций, которые улучшат состояние глаз, не навредив при этом. Итак:
- Знайте меру — при работе с компьютером, просмотре телевизора, игре на телефоне. Чем внимательнее вы вглядываетесь в экран, тем реже моргаете. Делайте перерывы и гимнастику для глаз через каждый час работы.
- Увлажняйте воздух — и летом, и зимой. Увлажнители не так дороги, а дышать будет легче, плюс глазам тоже полезно.
- Аккуратнее с косметикой — просроченные и не гипоаллергенные туши, кремы, тени — долой. Смывки выбирайте без спирта — они меньше сушат и не раздражают глаза. Смывайте косметику перед сном.
Также старайтесь бережно обращаться с линзами, держите под контролем здоровье, если принимаете препараты, вызывающие «сухость глаз» — читайте дальше.
Как еще спасти глаза от сухости в периоде менопаузы?
Есть несколько возможностей и лучше использовать их в комплексе:
Давайте остановимся на последнем пункте.
Что такое Дельфанто® и почему его рекомендуют офтальмологи?
Дельфанто® – средство от синдрома «сухого глаза», на основе растения Aristotelia Chilensis. В Германии выпускается под названием Xevakrin. C этого года препарат разрешен к применению в России.
Дельфанто®:
- Содержит вещества, восстанавливающие работу слезных желез и выработку собственных слез. Ликвидирует причину «сухости глаз», а не маскирует симптомы.
- Действует быстро – состояние улучшается уже после 2 недель регулярного приема. Через 2 месяца, по данным исследования, симптомы уменьшаются в 4 раза.
- Не вызывает привыкания и «побочек» — эффективность к концу курса лечения остается такой же высокой, как в его начале.
- Удобен в использовании. Прием капсул — всего один раз в день, после завтрака, и «сухость глаз» постепенно исчезает.
В Дельфанто® содержится самая высокая концентрация антиоксидантов из всех растительных препаратов — до 35%. Аналогов на российском рынке нет.
И в заключение. Менопауза — идеальное время, чтобы наслаждаться жизнью. «сухость глаз» не помешает этому. Плюс, во время менопаузы Дельфанто® можно принимать и для профилактики, чтобы неприятные симптомы даже не появились.
Источник
Энциклопедия / Заболевания / Глаза, зрение / Синдром сухого глаза
Синдром сухого глаза — это комплексное заболевание, возникающее вследствие снижения качества и/или количества слезной жидкости, которая формирует на поверхности глаза слезную пленку, выполняющую ряд важнейших функций, в том числе питательную, защитную и оптическую.
- Неполное смыкание или чрезмерное раскрытие глазной щели на почве рубцового или паралитического лагофтальма, эндокринной офтальмопатии, а также буфтальма
- Нарушение питания роговицы
- Деформация поверхности роговицы
- Несостоятельность слезной железы, дополнительных слезных желез после перенесенных дакриоаденита и воспалительных заболеваний конъюнктивы
- Климакс
- Паралич лицевого нерва
- Рассеянный склероз
- Хронический мейбомит (воспаление желез века)
- Глазной офисный и глазной мониторный синдромы, возникающие под действием кондиционированного воздуха, электромагнитных излучений от офисной аппаратуры и других подобных источников
- Операции на глазах
- Прием некоторых лекарственных средств, таких как пероральные контрацептивы, трициклические антидепрессанты, гипотензивные средства, кортикостероиды, а также постоянные инстилляции бета-блокаторов, проводимые при лечении глаукомы, прием цитостатиков и антимигренозных препаратов.
Одним из типичных начальных признаков синдрома является ощущение инородного тела в глазу, которое сочетается с сильным слезотечением, в дальнейшем сменяемым ощущением сухости.
Характерны жжение и резь в глазах, особенно при воздействии ветра, дыма, кондиционированного воздуха и других подобных раздражителей, при использовании тепловентиляторов.
В дополнение к этому признаками синдрома сухого глаза являются светобоязнь, ухудшение зрительной работоспособности к вечеру, колебания остроты зрения в течение рабочего дня.
Характерна негативная реакция больных на закапывание в глаза совершенно индифферентных капель, например раствора левомицетина 0,25 % или раствора дексаметазона 0,1 %: при закапывании пациенты испытывают боль, жжение или резь в глазу.
Наиболее же частым признаком заболевания является уменьшение или полное отсутствие у краев век слезных менисков. Их место обычно заполняет отекшая и потускневшая конъюнктива, «наползающая» на свободный край века.
Несколько реже у таких больных можно обнаружить появление разнообразных «засоряющих» включений в слезной пленке. Обычно они представлены мельчайшими глыбками слизи, остатками отделившихся эпителиальных нитей, воздушными пузырьками и другими микрочастицами. Они плавают в толще слезной пленки, слезном мениске и нижнем конъюнктивальном своде, смещаются по роговице и хорошо заметны в свете щелевой лампы.
Еще одним признаком служит характерное отделяемое из глаза: вследствие высокой вязкости оно вытягивается в тонкие слизистые нити, которые вызывают у больных дискомфорт.
Диагностика синдрома сухого глаза осуществляется офтальмологом и включает:
- опрос больного, в том числе выяснение истории заболевания и возможной связи его с профессиональной деятельностью обследуемого;
- стандартный осмотр органа зрения, но с прицельной биомикроскопией роговицы, конъюнктивы и свободных краев век.
При обнаружении признаков синдрома производится уточняющее обследование:
- дополнительная прицельная биомикроскопия переднего сегмента глазного яблока;
- функциональное обследование (определение стабильности слезной пленки, исследование слезопродукции);
- постановка проб, направленных на диагностику изменений, ассоциированных с синдромом сухого глаза.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Наиболее широкое употребление в лечении получили так называемые препараты искусственной слезы
Закапанная в глаз искусственная слеза образует на поверхности глазного яблока достаточно стабильную пленку, включающую в себя и компоненты слезы больного, если ее продукция еще сохранена.
Схема применения подбирается в каждом случае индивидуально.
Препарат закапывается от 3 до 8 раз в день.
Хирургическое лечение синдрома сухого глаза – это полимерная обтурация слезоотводящих путей.
Процедура показана больным с выраженным снижением основной слезопродукции или с тяжелыми изменениями роговицы.
Также весьма эффективной и относительно малотравматичной является операция по покрытию слезной точки свободным конъюнктивальным лоскутом.
Источник: diagnos.ru
Источник
Жалобы на сухость в глазах предъявляет едва ли не каждый пациент, обращающийся к офтальмологу.
Так называемый, синдром «сухого глаза» – это заболевание, возникающее в результате снижения увлажнения поверхности глаза из-за нарушения состояния слезной пленки и (или) ее недостаточности.
Частота данного заболевания постоянно растет, за последние десятилетия этот показатель удвоился. Наиболее часто синдром «сухого глаза» встречается у людей после 40 лет.
Почему женщины в период менопаузы страдают чаще?
Причин развития сухости глаз достаточно много. Одна из них – физиологические возрастные изменения. С возрастом резко снижается выработка жирового секрета, недостаток которого сказывается на качестве слезной пленки и скорости ее высыхания. Немаловажную роль играют изменения гормонального фона во время беременности, кормления грудью, менопаузы, так как гормоны влияют на состав и объем слезной жидкости. Поэтому все состояния, связанные с гормональной перестройкой организма, например, менопауза, могут провоцировать сухость, резь в глазах. Все это, в совокупности, объясняет, почему женщины в период менопаузы часто страдают от синдром «сухого глаза».
Синдром сухих глаз наблюдаются и при болезни и синдроме Шегрена. Болезнь Шегрена — хроническое системное заболевание с недостаточностью всех желез наружной секреции: слезных, слюнных и т.д. Болеют преимущественно женщины в периоде менопаузы или с овариальной недостаточностью. Предполагается наследовенная природа заболевания. Синдром Шегрена – это те же клинические проявления, но возникающие не самостоятельно, а на фоне других системных заболеваний, например, ревматоидного артрита.
Что нужно знать?
Если Вы – женщина старше 40 лет, и Вас беспокоит ощущение сухости глаз, чувство песка, быстрая утомляемость при зрительной нагрузке, обратитесь к офтальмологу, который с помощью специальных тестов определит, есть ли у Вас синдром «сухого глаза» и какой степени.
Важно помнить, что помимо дискомфорта повышенная сухость в глазах в сочетании с возможным снижением иммунитета на фоне гормональных изменений в период менопаузы повышает риск различных воспалительных процессов: блефаритов, конъюнктивитов, кератитов.
Также необходимо иметь в виду, что очень многие лекарственные средства — снотворные, антидепрессанты, диуретики, препараты для снижения артериального давления – могут усугублять проявления синдрома «сухого глаза». Кроме этого, некоторые глазные капли (в том числе от глаукомы) также усугубляют течение синдрома «сухого глаза». Если Вам назначают какие-либо новые лекарственные средства, предупредите своего доктора, что у Вас синдром «сухого глаза».
Если Вам уже больше 40 лет и диагностирован синдром «сухого глаза», а Вы давно хотите сделать лазерную операцию для коррекции зрения, есть риск, что Ваша мечта не осуществиться. Синдром сухости глаз является одним из относительных противопоказаний для лазерной коррекции зрения, так как ухудшает течение данного заболевания.
Вам больше 40 лет, Вы – женщина, и у Вас синдром сухого глаза… Что делать?
Основным методом лечения синдром «сухого глаза» являются препараты искусственной слезы – так называемые слезозаменители. Они обеспечивают достаточное увлажнение глаз, устраняют дискомфорт и раздражение глаз. В зависимости от степени синдрома «сухого глаза» и от индивидуальных особенностей пациента (аллергии, ношение контактных линз и т.д.) назначаются слезозаменители различных групп. Посоветуйтесь с Вашим офтальмологом, какие препараты подойдут именно Вам.
Последние научные исследования показали, что заместительная гормонотерапия может препятствовать патологическим изменениям слезной пленки, происходящим у женщин в период менопаузы. Если у Вас выраженный синдром «сухого глаза», обсудите возможную терапию с Вашим гинекологом.
Употребляйте достаточное количество жидкости, старайтесь, чтоб в Вашем пищевом рационе было больше витаминов, особенно группы А, микроэлементов.
Защищайте глаза от солнца, следите за влажностью воздуха в помещении, особенно если пользуетесь вентилятором, кондиционером, обогревательными приборами, а также при работе с компьютером. Избегайте табачного дыма и пыли.
Источник
Сухость глаз грозит тем, кто много времени проводит перед экраном компьютера или смартфона, — то есть практически всем нам.
Игорь Азнаурян
Врач-офтальмолог, академик АМТН, доктор медицинских наук. Главный врач сети глазных клиник «Ясный взор».
Современные офтальмологи выяснили , кто чаще всего страдает от синдрома сухого глаза. Это те, кто очень много времени проводит перед экранами гаджетов.
Возможно, многие даже не подозревают о своем диагнозе. Мы подскажем симптомы:
- ощущение песка и пыли в глазах;
- резь;
- жжение;
- беспричинное слезотечение;
- часто хочется потереть глаза.
Врачи проверяют сухость глаза другим способом — пробой Ширмера. Это обследование, которое показывает количество слезы. Под веки просовывают специальные бумажки, которые впитывают слезу. Это безболезненно, занимает минуту и даёт точный результат.
Проба Ширмера
Прежде чем обсуждать непосредственно причины сухости глаза, давайте разберёмся, каким он должен быть в норме. Полноценно увлажнённым — за это отвечает слеза, которая постоянно омывает глаз. И тут есть важный нюанс — качество слезы.
Да, и слёзы бывают качественными, а бывают не очень. В слезе есть два компонента: водный и жировой (липидный). Баланс этих компонентов — это и есть качественная слеза. Если баланс нарушается, возникает сухость глаз.
Теперь давайте разберёмся с причинами этого состояния.
Что вызывает синдром сухого глаза
1. Экраны гаджетов
Экран имеется в виду любой — компьютера, планшета или телефона. Если слишком долго смотреть в любой экран, глаз начинает сохнуть. Дело в том, что яркий свет заставляет нас сосредоточиться и вглядываться более внимательно. Мы слишком вовлечены, и глаза просто-напросто «забывают» моргать. Дело в том, что моргание — это безусловный рефлекс, мы о нём не задумываемся. И этот рефлекс замедляется, когда наше внимание чрезмерно приковано к чему-либо.
2. Сухой воздух
Сухой воздух у нас везде. В офисе и дома зимой работают батареи, а летом — кондиционер. И на улице: просто вспомните, каково это, гулять в жару — в горле-то сохнет, не то что в глазах.
Сухой воздух высушивает слезу, которая должна омывать глаз. И он ещё более опасен, чем экран компьютера.
Мало кто знает, что наша роговица (это прозрачная наружная оболочка глаза) не имеет кровеносных сосудов, то есть она питается за счёт слезы. Например, слеза должна доставлять ей кислород. А как она это сделает, если высыхает под воздействием сухого воздуха? Чем меньше кислорода и питательных веществ получает роговица, тем хуже её состояние.
3. Гормоны
Эта причина чисто женская. Во время климакса, который может начаться в довольно раннем возрасте, в организме женщины уменьшается количество эстрогенов. Эти гормоны влияют на обмен жиров. В том числе они уменьшают количество жировой составляющей слезы. Это значит, что изменяется консистенция слезы, она становится более жидкой, не может удержаться на глазу. В таких случаях у женщин может начаться беспричинное слезотечение.
4. Контактные линзы
Даже если вы не забываете снимать линзы на ночь, если меняете их каждый день и уверены в стерильности своих контейнеров, всё равно сухости глаз вам не избежать.
Долгое ношение линз = синдром сухого глаза. Это аксиома. Линзы нарушают слои слезы, ухудшают её качество и высушивают глаз.
В идеале стоит носить линзы не каждый день, а только по необходимости. Конечно, для человека с плохим зрением это просто невозможно. Заменить линзы на очки? Опять же, для многих это неудобно.
Поэтому при плохом зрении выхода два:
- Попросить врача прописать вам искусственную слезу и постоянно капать её в глаза.
- Сделать лазерную коррекцию зрения, если у вас нет противопоказаний, и забыть про линзы. Однако подготовка к операции должна пройти правильно — см. следующий пункт.
5. Лазерная коррекция зрения
Часто синдром сухого глаза обостряется после лазерной коррекции зрения. Но это происходит в том случае, если подготовку к коррекции провели неправильно. Перед операцией должны делать вышеупомянутую пробу Ширмера, тест на сухость глаза. И при необходимости провести лечение этого синдрома, но не каплями, а более эффективной лазерстимуляцией. Если эта технология соблюдается, то лазерная коррекция пройдёт без проблем.
6. Лекарства
Некоторые препараты вызывают сухость глаз. Это, как правило, антидепрессанты и оральные контрацептивы. Препараты влияют на гормональный фон, который, в свою очередь, влияет на жирную составляющую слезы. Слёзная плёнка теряет свою стабильность, и глаз сохнет. Параллельно с приёмом этих препаратов лучше использовать искусственную слезу.
7. Хронические заболевания: диабет, конъюнктивит, блефарит
Сахарный диабет, кроме множества других неприятных последствий, вызывает и сухость глаз. Но при правильной компенсирующей терапии такой проблемы не возникает.
При лечении конъюнктивита используют антибиотики, которые нарушают качество слезы. Поэтому после лечения этого заболевания обязательно нужно пролечиться и от синдрома сухого глаза.
Блефарит — хроническое воспаление век, которое тоже нарушает качество слезы. Пока его не вылечить, сухость глаз не пройдёт.
Как лечить синдром сухого глаза
- Применять капли с искусственной слезой. Однако самостоятельный выбор капель хотя и не принесёт вреда, но и пользы тоже: сейчас есть капли с разным составом, поэтому подходящие именно вам должен выбрать врач.
- Пройти лечение лазером. Современные офтальмологи лечат синдром сухого глаза не только каплями. Циркуляторная лазерстимуляция слёзных желёз — вид физиотерапии, который улучшает продукцию и состав слезы. Причём в отличие от капель одного курса лечения хватает минимум на полгода.
- Лечить сопутствующие заболевания, приводящие к синдрому сухого глаза.
- Купить увлажнитель воздуха.
- Ставить будильник через каждые 10 минут, когда работаете за компьютером. Это будет сигналом, что пора хорошенько поморгать.
- Для тех, кто носит контактные линзы, — сделать лазерную коррекцию зрения, если нет противопоказаний.
И напоследок напомню: антибликовые очки для работы за компьютером, очки с дырочками для расслабления — это всё успешный маркетинговый ход. Для глаз они абсолютно бесполезны.
Источник