Синдром сухого глаза и беременность

Такое ощущение, как сухость глаз, а вместе с ним и чувство “песка”, дискомфорт в глазах и другие неприятные ощущения часто связаны с синдромом сухого глаза. Сейчас это очень распространённое заболевание, причин у которого довольно много.

К ним может относиться и длительная работа за компьютером, и сухой воздух, и гормональные изменения, а также другие причины.

Такая проблема иногда возникает и у беременных женщин, которые до определённого срока продолжают, например, работать за компьютером.

Единственным способом помочь при сухости глаз является применение слезодополняющих препаратов. Это могут быть и капли, которых довольно много и они имеют разный состав и вязкость, гели и мази. Такие средства увлажняют поверхность глаза, помогают удерживать влагу, стабилизируют слезную плёнку.

Синдром сухого глаза имеет несколько степеней. Обычно именно сухость беспокоит уже при средней степени. Но, всё же и диагноз, и лечение должен назначить доктор. Тем более в таком прекрасном состоянии, как беременность.

В зависимости от степени синдрома сухого глаза нужны или жидкие капли, или гели, возможно, нужно применять мазь.

К сожалению, не все увлажняющие капли можно капать беременным женщинам. Дети и беременные, те категории пациентов, разрешение использовать которым лекарственных препаратов происходит только после изучения всех возможных влияний, в данном случае на плод.

Поэтому, если капли беременная всё же решила приобрести без назначения врача, стоит в аптеке ознакомиться с инструкцией. Не всегда фармацевт даёт верную информацию.

Лучше всего использовать безконсервантные препараты. Такой недорогой препарат с консервантом, как Дефислез всё таки не рекомендуется беременным. Ещё один препарат Слезин, как написано, не проявляет фармакологической активности и попадать в кровоток не должен. Но, применение у беременных не изучалось. И тот и другой препарат содержат консервант бензалкония хлорид, который сам по себе может негативно влиять на глаз, особенно при длительном применении, а именно оно нужно для лечения синдрома сухого глаза. Тоже касается и Натуральной слезы, контролируемых исследований не проводилось. Все эти препараты содержат действующее вещество гипромелозу.

Линейка препаратов Систейн также не используется для беременных из-за отсутствия клинических испытаний.

Визин Чистая слеза содержит бензалкония хлорид в качестве консерванта и беременным можно только по назначению врача. Все другие препараты Визин к синдрому сухого глаза отношения не имеют.

Такие не содержащие консерванты препараты, как Хило-Комод, Хиломакс-Комод, Артелак Всплеск, Хилабак основным действующим веществом которых является гиалуронат натрия, консерванты отсутствуют, а в инструкции в противопоказаниях только индивидуальная непереносимости, про беременных ничего нет. Так что скорее всего их можно использовать.

Единственные капли, у которых в инструкции разрешено использовать беременным и при кормлении грудью, которые я встречала, это Гилан Комфорт и Гилан Ультра Комфорт. Не знаю уж как там с клиническими исследованиями, но в официальной инструкции применение разрешено.

Существует ещё много различных увлажняющих капель, с разным составом, вязкостью и, возможно, разрешённые беременным. В любом случае сперва нужно посетить врача-офтальмолога, который и порекомендует необходимый препарат, конечно, если для этого есть показания и установлен диагноз.

Подобное происходит с 15 процентами всех беременных женщин. Гормональные изменения, изменения в обмене веществ, задержка жидкости и кровообращение могут оказать влияние на ваши глаза и зрение.

Задержка воды способствует небольшому увеличению толщины и кривизны роговицы. Если ваше зрение измениться во время беременности, оно, вероятно, будет незначительным и временным. Большинство симптомов исчезнут в течение нескольких месяцев после родов. В случае, если вы носите очки, маловероятно, что вам потребуется изменить рецепт, но это возможно.

Если вы считаете, что ваше зрение заметно ухудшилось, обратитесь к офтальмологу для обследования.

Сухость и раздражение

Ваши глаза могут быть более сухими и более раздраженными во время беременности (и до тех пор, пока вы кормите грудью). Это также может затруднить ношение контактных линз.

Визуальные нарушения от мигрени

Вы также можете заметить мерцание или слепые пятна. Одной из возможных причин является мигрень с аурой, которую некоторые женщины испытывают впервые во время беременности. В этом состоянии болезненной головной боли (обычно на одной стороне головы) предшествует аура. Сюда могут входить нарушения зрения, такие как яркие вспышки света, зигзагообразные линии, слепые зоны или даже временная потеря зрения. Симптомы ауры возможны без головной боли.

Глазные болезни

У некоторых женщин со здоровой беременностью развивается заболевание глаз, называемое центральной серозной хориоретинопатией. В этом состоянии жидкость накапливается под сетчаткой. Слои сетчатки затем отрываются и искажают зрение, создавая слепые пятна.

Это состояние связано с гормонами стресса и обычно развивается на поздних сроках беременности, но может также случиться в первом или втором триместре. Зрение обычно нормализуется к концу вашей беременности или через несколько месяцев после родов.

Как можно получить облегчение при сухости глаз при беременности?

Спросите своего офтальмолога о безопасных средствах от сухости глаз. Некоторые безрецептурные растворы подходят для использования, а другие содержат активные ингредиенты, которые могут быть не совсем безопасны во время беременности.

Если вы привыкли носить контактные линзы, попробуйте носить в течение более коротких промежутков времени. В случае, если это не поможет, переходите на очки, пока не родите.

Регулярно делайте перерывы, если проводите время перед телевизором, компьютером и смартфоном. Если смотреть на экран в течение длительного времени и не мигать так часто, как обычно, это может усугубить сухость и раздражение.

Являются ли изменения зрения во время беременности причиной для беспокойства?

Да, некоторые изменения являются симптомами потенциально опасных состояний, таких как высокое кровяное давление. Около 25 процентов женщин с тяжелой преэклампсией и 50 процентов женщин с эклампсией испытывают визуальные симптомы, которые, как правило, ухудшаются по мере обострения заболевания. Симптомы включают помутнение зрения, неспособность сфокусироваться, слепые пятна, раздвоение в глазах и вспышки света.

Следует обратиться к своему врачу, если у вас боль или покраснение глаз, или если вы обнаружили отечность вокруг глаз — это также симптом, который может сопровождать преэклампсию.

Фото превью: prozrenie-nn.ru

Причины проблем со зрением у беременных

Состояния, которые могут привести к проблемам со зрением во время беременности:

• инфекционно-воспалительные заболевания;
• аллергические реакции;
• синдром сухого глаза;
• гормональные нарушения;
• гестоз;
• преэклампсия или эклампсия;

Какие проблемы зрения могут быть у будущих мам?

При беременности женщины особо уязвимы. Довольно часто приходится сталкиваться с «синдромом красного глаза». К данному синдрому относятся конъюнктивиты, кератиты, кератоконъюнктивиты, синдром сухого глаза, аллергические реакции. Все эти состояния сопровождаются рядом схожих симптомов:

• постоянным слезотечением;
• покраснением глаз;
• отеком конъюнктивы и век;
• зудом.

Но несмотря на схожесть симптомов, при каждом заболевании есть свои особенности.  Правильно выставить диагноз и назначить лечение может только врач после проведения осмотра.

Клиническая картина конъюнктивитов при беременности характеризуется покраснением глаз, слезотечением, в некоторых случаях возможно появление зуда и гнойного отделяемого. Изменения на роговице сопровождаются болью в глазу, светобоязнью, возможно ухудшение зрения. Кератит может протекать изолированно или в форме кератоконъюнктивита.

Офтальмологические проявления аллергической реакции имеют сезонный характер, в анамнезе у женщин имеются эпизоды аллергический проявлений.

Сухость и усталость глаз при беременности является характерным признаком начальных проявлений синдрома сухого глаза. К ним может привести длительное нахождение за экраном монитора, телефоном, при работе, связанной со зрительным сосредоточением. Гормональные изменения в организме женщины также могут спровоцировать сухость глаза.

Если у женщины во время беременности отекают глаза, особенно по утрам, и при этом нет других жалоб со стороны глаз, то это может натолкнуть на мысль о наличии серьёзных проблем в организме. При выявлении отеков на глазах, необходимо обратиться к гинекологу, который назначит необходимые обследования для выявления причины отеков.

Опасным состоянием, сопровождающимся отеками, повышением давления и появлением белка в моче, является гестоз. Гестоз может перейти в более тяжёлую патологию – преэклампию, а затем и эклампсию.

Офтальмологическими признаками развития гестоза и преэклампсии являются:

• появление «тумана» или «пелены» перед глазами;
• мелькание «мушек»;
• возможна преходящая кратковременная потеря зрения. Зрение после таких приступов восстанавливается самостоятельно.

При подозрении на развитие гестоза и, особенно, преэклампсии женщина сразу должна быть госпитализирована в стационар. Дальнейшая тактика ведения пациентки определяется акушером-гинекологом в зависимости от степени выраженности патологических изменений.

Развитие эклампсии характеризуется появлением судорог с потерей сознания. При офтальмологическом осмотре выявляется отек диска зрительного нерва, выраженность расширения зрачка зависит от степени нарушения сознания. Эклампсия является показанием к экстренному кесареву сечению. 

Юлия Чернова, врач-офтальмолог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Не секрет, что во время вынашивания ребенка большая часть лекарственных препаратов попадает под запрет. Но вот на разнообразные инфекции, к сожалению, наложить запрет в этот непростой период нельзя. Наоборот, беременные женщины в силу естественного снижения иммунитета чаще, чем обычно, подвергаются различным заболеваниям. Нередко страдают органы зрения.

Какие можно применять глазные капли при беременности, подскажет только офтальмолог с учетом индивидуальных особенностей каждой пациентки. Список разрешенных препаратов не так уж велик. Но они есть и всегда придут на выручку, если возникнут проблемы со зрительным аппаратом.

В каких случаях могут понадобиться офтальмологические препараты беременной

Капли для глаз при беременности назначаются только в случае, действительно, существующей проблемы, применять их «на всякий случай» или для профилактики категорически не рекомендуется. Хотя эти препараты используются местно, часть активных компонентов попадает в общий кровоток, проникает через плаценту в организм плода и может повлиять на его развитие.

С другой стороны, любая инфекция во время беременности крайне опасна и тоже очень негативно сказывается на здоровье малыша. Даже незначительные вялотекущие воспалительные процессы нужно лечить. И вот тут помогут правильно подобранные глазные капли для беременных, эффективные и в то же время безопасные для будущей матери и ребенка.

Показаниями к использованию лекарственных средств являются:

• Синдром сухого глаза. Такое явление часто беспокоит женщин в ожидании малыша, особенно тех, кто регулярно пользуется контактными линзами. Обусловлено это изменением гормонального фона и обменных процессов в женском организме. Ощущение сухости, «песка», инородного тела в глазу, дискомфорт при моргании, плывущая картинка – все это симптомы данного синдрома. К сожалению, от контактных линз придется временно отказаться и подобрать безопасные увлажняющие глазные капли – после консультации окулиста, разумеется.
• Отечность. Обычно беспокоит в последнем триместре беременности, когда объем крови увеличивается почти вдвое, повышаются и артериальное, и внутриглазное давление. После рождения ребенка все постепенно восстановится естественным путем. Но до этих пор с отеками следует бороться, и помогут в этом специальные капли.
• Покраснение глаз, разрыв мелких сосудов. Возникают по тем же причинам и тоже требуют лечения. Кроме того, обязательно нужно проконсультироваться не только у офтальмолога, но и у кардиолога – сильное повышение давления при беременности может привести к серьезным осложнениям.
• Блефарит или глазной ячмень. Заболевание возникает при инфицировании волосяного мешочка на краю века по линии роста ресниц. Проявляется чувством жжения и болью, покраснением, отеком, интенсивным слезотечением. Через несколько дней в очаге воспаления образуется уплотнение, внутри которого скапливается гной. Визуально оно напоминает зернышко, отсюда и народное название болезни. По мере созревания ячмень может самопроизвольно прорываться. Важно контролировать процесс, удалять вытекающий гной и обеззараживать ткани и слизистую, чтобы не допустить обширного распространения инфекции.
• Катаракта, глаукома и другие офтальмологические заболевания хронического течения. При вынашивании ребенка все хронические патологии имеют свойство обостряться. Привычные медикаментозные средства инструкция по применению в большинстве случаев использовать беременным запрещает. Потребуется дополнительное обследование у офтальмолога для определения новой схемы лечения.

Женщины в период ожидания ребенка чаще, чем в обычном состоянии, подвергаются различным инфекциям, в том числе и офтальмологическим

Для каждого из перечисленных случаев существуют препараты, способные быстро и безопасно решить проблему.

Список разрешенных офтальмологических лекарств для беременной

Все глазные капли, разрешенные при беременности, отличаются по составу, механизму действия, показаниям и противопоказаниям. Поэтому самостоятельно начинать курс лечения не рекомендуется.

Левомицетин

Глазные капли Левомицетин – это классический антибактериальный препарат, широко применяемый в офтальмологии. Он эффективен против большинства штаммов бактерий и даже против некоторых наиболее распространенных вирусов. Левомицитин можно использовать при беременности, но только по назначению врача и строго в соответствии с инструкцией.

Этот препарат является одним из самых популярных и проверенных антибактериальных средств из списка разрешенных при беременности

Поскольку активные компоненты капель попадают в кровь, могут проникать через плацентарный барьер и в грудное молоко, не следует использовать их длительный период беременными и кормящим. При остром воспалении, вызванном бактериями или вирусами, препарат вводят по 1–2 капли только в больной глаз до 5 раз в сутки. Как только наступят улучшения, частоту введения капель снижают до 2–3 раз в сутки. Желательно, чтобы общая продолжительность курса лечения не превышала 7 дней.

Тобрекс

Глазные капли Тобрекс также относятся к офтальмологическим препаратам антибактериального действия. Тобрамицин, активный компонент этого лекарственного средства, эффективен против стафилококков, синегнойной и кишечной палочек, но большинство стрептококков резистентны к нему, поэтому важно точно установить возбудитель воспалительного процесса.

При остром конъюнктивите Тобрекс можно вводить по 1 капле каждые 30 минут. На вторые сутки частота закапываний снижается до 5–6 раз в сутки, затем до 2 раз в день по 1–2 капли в больной глаз. Препарат не проникает в общий кровоток, поэтому может без опасений использоваться для лечения беременных, кормящих и грудничков.

Альбуцид

Альбуцид – офтальмологический противовоспалительный препарат, отличающийся очень быстрым действием. Эти глазные капли стоят сравнительно недорого и широко применяются для лечения как взрослых, так и детей. Беременным следует учитывать концентрацию активного компонента в составе капель. Рекомендован 20%-ый раствор, поскольку препарат высокой концентрации при лечении острого воспаления может проникать частично в кровь.

Главное преимущество этого препарата в его почти мгновенном действии и длительном сохранении эффекта

Используют это средство по 1 капле до 6 раз в сутки. Сразу после введения капель может возникать ощущение жжения, дискомфорта. В этом случае даже 20%-ый раствор следует дополнительно развести физраствором. Во избежание побочных эффектов и осложнений Альбуцид не используют более 5 дней.

Офтальмоферон

Офтальмоферон зарекомендовал себя как лучшее офтальмологическое средство для борьбы с вирусными инфекциями. Также эти глазные капли подавляют рост бактерий, усиливают местный иммунитет, благодаря веществу интерферону в составе, оказывают умеренное обезболивающее действие. При остром воспалении по 2 капли препарата вводят в каждый глаз с интервалом в 2 часа. Затем частоту закапываний уменьшают до 2–3 раз в день. Применяют глазные капли до тех пор, пока полностью не исчезнут симптомы заболевания.

Сульфацил натрия

Сульфацил натрия относится к препаратам антибактериального действия из группы сульфаниламидов. Это означает, что препарат эффективен против почти всех штаммов бактерий и может использоваться для лечения воспалений любой этиологии. В определенной дозировке эти капли можно использовать при беременности, в некоторых случаях их применяют также в педиатрии для лечения офтальмологических заболеваний у новорожденных.

Лекарственное средство вводят по 1–2 капли от 3 до 6 раз в сутки. Курс лечения продолжается до полного исчезновения неприятных симптомов, но не более 7 дней. Если по истечении этого срока излечение не наступило, флакон с остатками средства следует утилизировать и далее использовать новый флакон. Препарат во вскрытой упаковке не хранится более 7 суток даже в холодильнике.

Дексаметазон

Глазные капли Дексаметазон – это гормональное средство из группы кортикостероидов, разрешенное для использования во время беременности. Препарат назначают при воспалительных процессах в структурах глаза любого происхождения, а также для профилактики воспаления после хирургического вмешательства, химических или термических ожогов, различных травм глаза.

Дексаметазон содержит кортикостероиды, поэтому применять его во время беременности можно только по назначению врача не более 7 дней

Используют данное лекарственное средство по такой схеме: в первые сутки или в острый период – по 1–2 капли препарата до 5 раз в сутки, далее по 1–2 капли 2–3 раза в сутки. Если воспалительный процесс не купирован после 7-дневного курса лечения, следует обратиться к врачу и подобрать другое средство. Непосредственно после введения глазных капель может возникать кратковременное чувство жжения, слезотечение. Также в ходе лечения следует регулярно контролировать внутриглазное давление.

Что еще нужно знать

Список противовоспалительных глазных капель, которые разрешены при беременности, не такой длинный. Тем не менее подобрать оптимальный вариант можно. Чтобы препарат был максимально эффективен и безопасен, следует точно следовать инструкции по применению и рекомендациям врача.

Основные моменты использования офтальмологических лекарственных средств во время вынашивания ребенка следующие:

• Начинать лечение даже проверенными глазными каплями можно только после осмотра у офтальмолога и проводить строго под его наблюдением.
• В первые 12 недель беременности нельзя использовать препараты, в составе которых есть блокаторы и карбоангидразы. Эти компоненты могут вмешаться в развитие плода и течение беременности.
• В последние 10 недель желательно отказаться вообще от любых офтальмологических препаратов, так как они могут угнетающе действовать на нервную систему плода.
• Если параллельно используются другие лекарственные средства, об этом обязательно следует сообщить лечащему доктору.
• При поражении обоих глаз назначенный препарат сначала вводят в один глаз, а затем спустя 10 минут во второй. Такой интервал необходим для предупреждения максимальной концентрации активного вещества в крови беременной женщины.

Во время беременности глазные капли следует подбирать и применять только под контролем специалиста

Любой офтальмологический препарат, даже банальный заменитель натуральной внутриглазной жидкости (Визин, Видиск, Слезин), имеет противопоказания и побочные эффекты, а также может вызвать аллергические реакции. Поэтому использовать их во время беременности можно только по назначению врача. При этом нельзя забывать о регулярных консультациях с доктором на протяжении всего курса лечения и измерении внутриглазного давления. Следуйте всем врачебным рекомендациям, и у вас не возникнет никаких осложнений.