Синдром симптом фактор в нейропсихологии реферат
Содержание.
Введение………………………………………………………………………3
Глава
I: Понятия в нейропсихологии………………………………..….4
1.1Синдром…………………………………………………………6
1.2Фактор…………………………………………………..….……9
1.3Симптом…………………………………………………………13
2. Психологический
симптом…………………………………………….15
Заключение…………………………………………………………………19
Источники
литературы…………………………………………………..20
Введение.
Нейропсихология
— одна из областей психологического знания
— решает как теоретические, так и
практические задачи. В теоретическом
плане ее предметом является мозговая
организация психических функций,
изучение роли отдельных структурно-функциональных
единиц мозга в осуществлении
различиях видов психической
деятельности. В практической сфере
нейропсихология вносит свой вклад
в решение таких задач медицинской
психологии, как диагностика и
реабилитация. Объединенные общим методическим
подходом — методом синдромного анализа
нарушения высших психических функций
при различных формах мозговой недостаточности
— теоретическая и клиническая составляющие
нейропсихологии находятся в тесном и
неразрывном единстве, изначальном и главном
условии формирования и развития этой
дисциплины. Какие авторы рассматривали
эту тему.
Перед
данной реферативной работой ставиться
главная задача, рассмотреть подробно
определения нейропсихологических понятий
синдром, симптом и фактор. Какое место
данные понятия занимают в науке нейропсихологии.
Отечественная
нейропсихология сформировалась на
основе положений общепсихологической
теории, разработанной Л. С. Выготским
и его последователями: А. Н. Леонтьевым,
А. Р. Лурия, П. Я. Гальпериным, А. В. Запорожцем,
Д. Б. Элькониным и рядом других психологов.
Основные положения этой теории вошли
в теоретический понятийный аппарат нейропсихологии,
составив его общепсихологический «каркас».
Успехи отечественной нейропсихологии
в значительной степени обусловлены ее
непосредственной связью с общепсихологической
теорией и использованием адекватных
общепсихологических моделей для анализа
патологических явлений. В понятийном аппарате
нейропсихологии можно выделить два класса
понятий. Первый — это понятия, общие для
нейропсихологии и общей психологии; второй
— это собственно нейропсихологические
понятия, обусловленные спецификой ее
предмета, объекта и методов исследования.
Данная
тема очень интересна при рассмотрении.
Глава
I: Понятий в нейропсихологии.
Одна
из важнейших теоретических предпосылок
нейропсихологии — понимание психической
функции как функциональной системы,
состоящей из иерархически связанных
между собой звеньев. При этом
выделяются звенья, инвариантные для
выполнения функциональной системой своей
роли (цель, результат) и вариативные
(операции, средства достижения результата,
соответствующего цели). Такой подходјпозволил
сформулировать А.Р. Лурии концепцию мозговой
системной динамической локализации функций,
основные положения которой состоят в
следующем. Всякая психическая функция
обеспечивается совместной интегративной
работой различных мозговых зон, каждая
из которых вносит свой специфический
вклад в реализацию определенного звена
в составе функциональной системы. В соответствии
с иерархическим строением функции определенные
структуры мозга имеют различное значение
для обеспечения психических процессов.
В связи с этим аномальное функционирование
отдельных участков мозга могут приводить
к более или менее существенному дефициту
в психических процессах, затрагивая различные
уровни и звенья в их обеспечении. При
реализации того или иного вида психической
деятельности в нее не всегда включены
все структурные единицы мозга, связанные
с исчерпывающей представленностью психических
процессов. В зависимости от степени сформированности,
интериоризации или автоматизации функции
происходит «свертывание» количества
необходимых афферентных и эфферентных
звеньев как в ее внешнем развертывании,
так и в отношении обеспечивающих их протекание
мозговых зон. Концепция системной динамической
локализации функций предполагает своеобразное
их «пересечение» между собой в тех
звеньях, которые являются общими для
различных видов психической деятельности.
Различные
психические функции содержат в своей
структуре общие звенья, выпадение одного
из них, как правило, может приводить к
нарушению «набора» психических процессов
при поражении одного определенного участка
мозга, обеспечивающего реализацию данной
общей составляющей. На этих основных
следствиях из теории системной динамической
локализации психических функций базируется
метод синдромного анализа их нарушений
при локальных поражениях мозга. В концепции
данного метода представлены три основных
понятия клинической нейропсихологии:
фактор, синдром и симптом.
Перечисленные
понятия (как и ряд других) входят
в основной понятийный аппарат теории
системной динамической локализации
высших психических функций человека,
разработанной в отечественной
нейропсихологии Л. С. Выготским
и А. Р. Лурия. Создание логически непротиворечивой
теоретической концепции, объясняющей
(с учетом различных современных знаний
о мозге) общие принципы локализации (или
мозговой организации) высших психических
функций человека, является бесспорным
достижением отечественной нейропсихологии,
важнейшим вкладом в современные представления
о соотношении мозга и психики.
Наиболее
сложным и до настоящего времени
не окончательно установившимся является
понятие «фактор«, направленное
на преодоление психофизического параллелизма
и несущее в себе как физиологическое,
так и психологическое содержание. С одной
стороны, фактор — определенный вид аналитико-синтетической
деятельности специфических, дифференцированных,
определенных мозговых зон. В этом смысле
фактор выступает как результат деятельности
мозга. С другой стороны, фактор как бы
вводится в структуру психических функций;
имея специфику, отражающую функциональную
неоднозначность зон мозга, он обеспечивает
реализацию одного из звеньев функциональной
системы и, вследствие этого, представлен
в ней как психологическая составляющая.
Можно
сказать, что с помощью фактора
устанавливается соответствие между
двумя основными детерминантами
психического отражения: того, что отражается
из внешней и внутренней среды, и
того, как в специфических формах
активности мозговых зон оно осуществляется.
1.1.Синдром.
Нейропсихологический
синдром — закономерное сочетание
нейропсихологических симптомов, обусловленное
поражением (выпадением) определенного
фактора (или нескольких факторов).[5]
Синдром
определяется как сочетанное, комплексное
нарушение психических функций, возникающее
при поражении определенных зон мозга
и закономерно обусловленное выведением
из нормальной работы того или иного фактор.
В частности, из приведенного выше примера
следует, что при поражении зоны TPO должны
нарушаться зрительно-пространственное
восприятие, речь, праксис, наглядно-действенное
мышление, счетные операции и другие процессы,
для реализации которых необходим пространственный
анализ и синтез. Именно такую картину
нарушения психических функций при данной
локализации патологического очага показывают
клинические наблюдения.[1]
В
нейропсихологии термин “синдром”
имеет два значения. Первое заключено
в понятии “нейропсихологический
синдром” – закономерное сочетание
нарушений высших психических функций,
возникающих в результате локального
поражения головного мозга и имеющих в
своей основе нарушение одного или нескольких
факторов.
Во
втором значении термин “синдромов –
грубо выраженное нарушение какой-либо
одной функции. В работах А.Р.Лурия термин
“синдром” используется в первом значении.
Нарушения высших психических функций
могут протекать в различных формах: в
форме грубого расстройства функции, в
форме ее патологического ослабления,
в виде снижения уровня выполнения функции.
Основная классификация нейропсихологических
синдромов построена по топическому принципу,
то есть на выделении области поражения
мозга. В соответствии с этим нейропсихологические
синдромы подразделяются на:
—
синдромы поражения корковых
отделов больших полушарий, которые
в свою очередь, подразделяются
на синдромы поражения латеральной,
базальной и медиальной коры
больших полушарий;
—
синдромы поражения “ближайшей
подкорки” (срединных неспецифических
структур, срединных комиссур мозга,
структур находящихся в глубине
полушарий);
—
синдромы поражения глубоких
структур мозга.[2]
Корковые
нейропсихологические синдромы — группа
нейропсихологических синдромов, возникающих
при поражении вторичных и
третичных корковых полей. Поражение
первичных полей ведет лишь к
элементарным расстройствам сенсорных
и моторных функций.
Корковые нейропсихологические
синдромы можно в целом подразделить
на две большие категории: синдромы,
связанные с поражением задних
отделов мозга, и синдромы, связанные
с поражением передних отделов
больших полушарий (левого и
правого). [4]
Системный
принцип психологического строения
высших психических функций и
их системная динамическая мозговая
организация являются причиной того,
что при локальных поражениях
головного мозга (преимущественно
корковых структур) нарушается не одна
какая-либо психическая функция (или
«психическая деятельность»), а целая
совокупность функций, составляющих единый
нейропсихологический синдром. Нейропсихологические
синдромы представляют собой не случайное,
а закономерное сочетание нейропсихологических
симптомов (нарушений психических функций),
основой которых является нарушение (выпадение)
определенных нейропсихологических факторов.[5]
Важнейшим
принципом нейропсихологического
изучения нарушений высших психических
функций у больных с локальными
поражениями мозга является синдромный
(факторный, или системный) анализ этих
нарушений. Синдромный анализ основан
на трех основных положениях.
Первое
положение: синдромный анализ предполагает
тщательную качественную квалификацию
характера нарушений психических функций
(нейропсихологических симптомов), а не
просто их констатацию. Под качественным
анализом понимается определение формы
нарушения психической функции.
Второе
положение: синдромный анализ заключается
в сопоставлении первичных расстройств,
непосредственно связанных с нарушенным
фактором, и вторичных расстройств, которые
возникают по законам системной организации
функций. Это сопоставление позволяет
уяснить структуру нейропсихологического
синдрома в целом, что в свою очередь дает
основание для топического диагноза.
Третье
положение: синдромный анализ заключается
в необходимости изучения состава не только
нарушенных, но и сохранных функций. При
любом ограниченном корковом очаге поражения
одна группа психических функций нарушается,
другие остаются сохранными. Это явление,
названное Г. Л. Тойбером «принципом двойной
диссоциации функций», непосредственно
связано с системным избирательным принципом
нарушений высших психических функций
при локальных поражениях мозга.[4]
Важно
отметить, что нарушение пространственного
фактора закономерным образом объединяет
расстройства различных психических
функций внутренне связанных
между собой. В этом смысле — нарушение
фактора является синдромообразующим,
формирующим структуру синдрома радикалом.[2]
1.2.Фактор.
Понятие
«фактор» является основным теоретическим
понятием, на котором построен синдромный
анализ нарушений высших психических
функций. Нейропсихологический синдром
формируется как результат нарушения
определенного фактора; поиск и нахождение
этого фактора и являются целью синдромного
анализа. Именно поэтому А. Р. Лурия нередко
использовал выражение «факторный анализ»
как синоним «синдромного анализа»; при
этом он подчеркивал, что слово «факторный»
не имеет прямого отношения к математической
процедуре факторного анализа. Таким
образом, определение
пораженного фактора
— конечная цель синдромного
анализа; сам фактор
— объяснительная
причина нейропсихологического
синдрома в целом, центральное
понятие теории системной
динамической локализации
высших психических
функций. [7]
Нейропсихологический
фактор — структурно-функциональная
единица работы мозга, характеризующаяся
определенным принципом физиологической
деятельности (modus operandi), нарушение которого
ведет к появлению нейропсихологического
синдрома.[4]
Понятие
«фактор» является основным теоретическим
понятием, на котором построен синдромный
анализ нарушений высших психических
функций. Нейропсихологический синдром
формируется как результат нарушения
определенного фактора; поиск и нахождение
этого фактора и являются целью синдромного
анализа. Именно поэтому А. Р. Лурия нередко
использовал выражение «факторный анализ»
как синоним «синдромного анализа»; при
этом он подчеркивал, что слово «факторный»
не имеет прямого отношения к математической
процедуре факторного анализа. Таким образом,
определение пораженного фактора — конечная
цель синдромного анализа; сам фактор
— объяснительная причина нейропсихологического
синдрома в целом, центральное понятие
теории системной динамической локализации
высших психических функций.
Источник
Симптом – это внешнее, наблюдаемое, видимое проявление расстройства какой-либо психической функции.
Выделяют первичные и вторичные симптомы:
Первичные – нарушения ПФ, непосредственно связанные с поражением опред. фактора.
Вторичные – нарушения ПФ, возникающие как системное следствие первичных нейропсихологических симптомов.
Пример: больной не понимает содержания обращенной к нему речи. Возможные причины: проблемы с деафферентацией звуков (сенсорная афазия); проблемы со слухоречевой памятью; непонимание определенных грамматических конструкций.
Т.е. симптом по своей природе, по психологическим механизмам, многозначен. Один и тот же симптом может возникнуть при поражениях разных зон мозга.
Нейропси квалификация симптома: выявление нарушенного нейропси фактора.
При этом необходимо найти повреждение других психических функций, где основу расстройства составляет тот же самый нейропсихологический фактор.
Т.о., для заключения о локальном диагнозе необходимо сформировать синдром.
Синдром – это закономерное сочетание симптомов, в основе которого лежит один и тот же нейропсихологический фактор (или несколько идентичных).
В отличие от синдрома, в симптомокомплексе нет общего фактора.
Фактор – это работа определенного локуса, обеспечивающая протекание звена психической функции. Это структурно-функциональная единица работы мозга, характеризующаяся опред. принципом физиологической деятельности, нарушение кот. ведет к появлению нейропси синдрома. Это определенный вид аналитико-синтетической деятельности дифференцированных структур мозга, который одновременно является составляющим звеном ВПФ.
С одной стороны фактор – это понятие психофизиологическое, а с другой – клинико-психологическое. Также это условное понятие, «виртуальное».
Пример: синдром ТПО. Фактор – пространственный и квазипространственный анализ и синтез (СМ. ВОПРОС 4); Фактор слухоречевой памяти (височная доля).
Виды факторов: 1. Модально-специфические (анализ и синтез зрит, такт, и слух инф-ции);
2. Модально-неспецифические: 1) Ассоциативные (работа ассоц.зон коры): пространственные, регуляторные (передние отделы), сукцессивность (развернутая во вр. организация пси деят)-симультанность (по принципы гештальта) – как стратегии обработки инф-ции, межполушарное взаимодействие; 2) Связанные с 1 блоком мозга: инертность-подвижность; энергетический баланс (тонуса).
Синдромный анализ – анализ нейропсихологических синдромов с целью обнаружения общего фактора, объясняющего происхождение различных симптомов.
Этапы:
1) Качественная квалификация симптома, выявление нейропси фактора.
2) Первичные и вторичные симптомы; количественный анализ;
3) Анализ сохранных звеньев.
Лурия: Квалификация симптомов – лишь первый этап анализа мозговой организации ВПФ. Необходимо перейти к описанию целого симптомокомплекса – к синдромному анализу.
Функциональная система в целом может нарушаться при поражении большого числа зон, причем при различных по локализации поражениях она нарушается по-разному, то есть, каждая зона мозга ответственная за свой фактор. Нужно выяснить, какие факторы включает психическая деятельность и какие участки мозга составляют ее нервную основу (динамика и структура).
Принцип двойной диссоциации функций: корковый очаг поражения нарушает одни психические процессы, но другие остаются сохранными.
Таким образом, чтобы приблизиться к структурному анализу психологических процессов, нужен тщательный нейропсихологический анализ синдрома и двойной диссоциации, которая возникает при локальных поражениях мозга.
Источник
Понятие
«фактор» имеет принципиальное значение
для всей теоретической концепции
отечественной нейропсихологии. Под
фактором А. Р. Лурия понимал «собственную
функцию» (modus operandi) той или иной мозговой
структуры, определенный принцип (или
способ) ее работы. Каждая зона мозга, входящая
в функциональную систему, лежащую в основе
той или иной психической функции, ответственна
за определенный фактор. Его устранение
(или патологическое изменение) приводит
к нарушению работы соответствующей функциональной
системы в целом. Это означает, что функциональная
система может нарушаться при поражении
большого числа мозговых зон, но при разных
по локализации поражениях мозга она нарушается
по-разному.
Таким
образом, в понятие «фактор» входят
и те локальные физиологические
процессы, которые протекают в
определенных синдромообразующих мозговых
структурах. Нарушения этих процессов
локальной нейродинамики, которые не могут
не отражаться на работе сложных комплексных
нейродинамических систем, и являются
непосредственной причиной нарушений
работы всей функциональной системы, обеспечивающей
ту или иную психическую функцию. Следовательно,
фактор — это структурно-функциональная
(или морфофизиологическая) единица работы
мозга, определяющая характер нейропсихологического
синдрома.[5]
В
целом в Луриевской нейропсихологии
выделены три уровня анализа (или описания)
нейропсихологических факторов:[6]
1)
морфологический (указание на те
мозговые образования, поражение которых
вызывает определенный нейропсихологический
синдром);
2)
физиологический, функциональный (указание
на те физиологические процессы, которые
протекают в определенных мозговых образованиях
и объединяются в единую функциональную
систему, ответственную за психическую
функцию и ее нарушения);
3)
психологический (указание на
ту роль, которую играет данный
фактор в осуществлении различных
психических функций).
Нейропсихологические
факторы имеют и другие формы
(уровни) организации: биохимический, генетический
и др. (Е. Д. Хомская, 1999).
На
основании синдромного анализа,
или изучения структуры различных
нейропсихологических синдромов, возникающих
при локальных поражениях мозга
взрослого человека, можно выделить
следующие типы факторов.
1.
Модально-специфические
факторы, связанные с работой корковых
отделов различных анализаторных систем:
зрительной, слуховой, кожно-кинестетической,
двигательной. Эти факторы изучались (и
продолжают изучаться) в нейропсихологии
в первую очередь. Именно они послужили
основой для формирования самого понятия
«фактор».
2.
Модально-неспецифические
факторы, связанные с работой неспецифических
срединных структур мозга. Сюда входит
целая группа факторов, имеющих отношение
к разным уровням (и разделам) неспецифической
системы головного мозга.
3.
Факторы, связанные
с работой ассоциативных (третичных)
областей коры больших
полушарий головного
мозга. Данные факторы отражают процессы
взаимодействия (интеграции) разных анализаторных
систем, процессы переработки информации,
уже преобразованной в коре больших полушарий.
Эти факторы связаны с работой двух основных
комплексов третичных полей: префронтального
(конвекситального) и височно-теменно-затылочного.
(зоны ТРО).
4.
Полушарные факторы, связанные с работой
всего левого или правого полушария мозга.
Изучение полушарных факторов началось
в нейропсихологии сравнительно недавно
в связи с интересом к проблеме межполушарной
асимметрии мозга. Данные факторы являются
интегративными, характеризуя работу
всего полушария в целом, а не отдельных
зон (регионов) мозга, как описанные выше
региональные факторы. Необходимость
выделения таких факторов объясняется
хорошо установленным фактом функциональной
неоднородности, неравнозначности вкладов
левого и правого полушарий в мозговую
организацию высших психических функций
(и прежде всего речевых). [7]
1.3.Симптом.
С
понятием «фактор» не менее тесно,
чем синдром, связано понятие «симптом».
Как правило, оно употребляется
в двух смыслах, соответствующих
этапам самой процедуры нейропсихологического
обследования больного. На первом этапе
предварительной ориентировки в
общем состоянии у больного психических
функций устанавливается проявление
их недостаточности в виде речевых расстройств,
нарушений движений и т. д. В этом смысле
симптом есть внешнее проявление функционального
дефицита. Учитывая сказанное выше о многозвеньевой
структуре функции, следует отметить,
что на этом этапе исследования симптом
проявления дефицита психической функции
является многозначным, то есть может
свидетельствовать о широкой зоне поражения
мозга и не является дифференцированным
критерием топики очага поражения. Кроме
симптомов «выпадения» могут иметь
место симптомы раздражения зон мозга
(например, слуховые обманы при воздействии
патологического процесса на височные
структуры). На следующем этапе проводится
целенаправленное изучение симптомов,
их нейропсихологическая квалификация
с установлением нарушенного фактора,
лежащего в основе формирования симптома
и придающего ему «локальный» смысл.[1]
Нейропсихологический
симптом — нарушение психической
функции, возникающее вследствие локального
поражения головного мозга (или
вследствие иных патологических причин,
приводящих к локальным изменениям
в работе мозга).
Первичные
нейропсихологические симптомы — нарушения
психических функций, непосредственно
связанные с поражением (выпадением)
определенного нейропсихологического
фактора.
Вторичные
нейропсихологические симптомы — нарушения
психических функций, возникающие
как системное следствие первичных
нейропсихологических симптомов по законам
их системных взаимосвязей. [5]
Обобщая
в целом взаимосвязь понятий симптом,
синдром и фактор, можно определить, что
нейропсихологический синдром представляет
собой закономерное, типичное сочетание
симптомов, в основе возникновения которых
лежит нарушение фактора, обусловленное
дефицитом в работе определенных мозговых
зон в случае локальных поражений мозга
или определенным типом мозговой дисфункции,
вызванном другой, нелокальной патологией.
Главной целью нейропсихологического
диагностического обследования является
установление закономерного сочетания
нейропсихологических симптомов на основе
определения синдром образующего нарушенного
фактора.[1]
2.Психологический
симптом.
Психопатологическим
симптомом признается лишь то, что
может быть доказано таковым.
Доказательство
строится на основе общепринятых законов
логики (закон тождества, закон достаточного
основания, закон исключенного третьего)
с применением критерия достоверности
(убедительности) и вероятности (с применением
рассуждения по аналогии). При таком подходе
существенным в доказательстве будет
не нелепость утверждения, а распределение
спектра вероятности правильного умозаключения
пациента на основании имеющихся фактов
и социокультурных условий. Согласно принципу
К. Шнайдера, всегда необходимо сравнивать
две логики: внешнюю логику поведения
пациента и логику объяснения этого поведения
самим пациентом. Тогда перед психологом
ставится одна задача: доказать, на основании
каких признаков он признает субъективную
логику пациента идущей вразрез с внешней
логикой объяснения поведения.
Одной
из наиболее широко применяемых для
разрешения этой задачи является модель
дедуктивно-логических объяснений событий.
Нормальное объяснение событий должно
удовлетворять так называемым условиям
адекватности:
—
аргументы (основания, на которые опирается
психолог или пациент), объясняющие
состояние и поведение пациента,
должны быть логически корректны (т.
е. не должны нарушать формальных законов
логики);
—
события, описываемые пациентом, должны
иметь эмпирическое содержание. Или
быть вероятными событиями при определенных
допустимых обстоятельствах. Степень
вероятности в клинической психологии
часто определяется по принципу аналогии
событие тем вероятнее, чем больше сходства
видит психолог в том, о чем рассказывает
пациент, с тем, что бывает с большинством
других людей, а также с тем, что ему уже
известно о рассказываемых вещах;
—
утверждения пациента должны быть убедительно
доказаны.
Как
видно из характеристики условий
адекватности, в клинической практике
трудно найти людей, утверждения
которых могли бы удовлетворять
последнему требованию — убедительности.
Кроме того, серьезным ограничением
является указание на то, что оценка
адекватности привязана к наличному
знанию о каких-то вещах, поскольку
знание часто является неполным и
постоянно изменяемым, конструируемым
(т. е. ситуативно-условным, а не абсолютным).
В
качестве дополнительных разграничивающих
признаков К. Ясперс предлагает выделять
следующие:
—
наличие явно привлекающих внимание
характеристик поведения и личности
пациента (вычурность, демонстративность,
эксцентричность);
—
внезапность их появления в относительно
короткий период (при этом подобные
характеристики ранее в личности
и поведении человека не присутствовали);
—
появление дополнительных позитивных
или негативных продуктов психической
деятельности, а также соматических
явлений, которые сопровождаются различными
необычными толкованиями;
—
снижение уровня критичности (частичная,
отсроченная, вплоть до отсутствия). [3]
Классические
исследования локализации психических
функций в коре головного мозга,
пользовавшиеся наблюдениями над изменением
поведения после ограниченных (локальных)
поражений мозга, исходили из упрощенных
представлений. Согласно которым нарушение
той или иной психической функции (речи,
письма, чтения, праксиса, гнозиса), наступающее
в результате разрушения определенного
участка головного мозга, является прямым
доказательством того, что данная функция
локализована в этом (теперь разрушенном)
участке мозга.
Рассмотренные
выше факты привели к коренному
пересмотру этих слишком упрошенных
представлений. Естественно, что нарушение
общей чувствительности неизбежно
указывает на поражение задней центральной
извилины, равно как выпадение
части зрительного поля — на поражение
сетчатки, зрительных путей или зрительной
коры. В этих случаях установить
симптом — значит получить отчетливые
данные о топической диагностике
поражения и тем самым о
локализации функции в нервном
аппарате.
Совершенно
иначе обстоит дело в случаях
нарушения высших психических процессов.
Если психическая деятельность является
сложной функциональной системой, в
осуществление которой вовлекается
целый комплекс совместно работающих
зон мозговой коры, то поражение
каждой из этих зон может привести
к распаду всей функциональной системы,
и, таким образом, симптом (нарушение
или выпадение той или иной
функции) еще ничего не говорит о
ее локализации.
Для
того чтобы перейти от установления
симптома к локализации соответствующей
психической деятельности, нужно
пройти длинный путь, важнейшим звеном
которого является детальный психологический
анализ структуры возникающего нарушения
и выяснение тех ближайших
причин, вследствие которых функциональная
система распалась, или, иначе говоря,
дать тщательную квалификацию наблюдаемого
симптома.
Приведенные
факты позволяют нам прийти к
важному заключению. Симптом нарушения
праксиса (апраксия) является признаком
локального поражения мозга; однако сам
по себе этот симптом еще не говорит о
локализации очага. Произвольное движение
(праксис) является сложнейшей функциональной
системой, которая базируется на сохранности
ряда факторов и опирается на совместную
работу целого комплекса зон мозговой
коры и подкорковых образований, причем
каждая из этих зон вносит свой вклад в
осуществление движения. Поэтому сложное
предметное движение может нарушаться
при поражении различных зон коры (или
подкорковых образований), однако каждый
раз оно будет нарушаться по-разному.
Ближайшая
задача исследователей сводится к тому,
чтобы, изучив структуру наблюдаемого
дефекта, квалифицировать симптом.
Только такая работа, приводящая к
выделению основного фактора, стоящего
за наблюдаемым симптомом, позволяет
прийти к заключению о локализации
очага, лежащего в основе дефекта.
Таким
образом, понятия «локализация очага»
и «локализация функции» не совпадают,
и для того чтобы использовать
метод локальных поражений мозга
для заключения о локализации
функции (или, точнее, о мозговой организации
функциональной системы), необходимо осуществить
структурный анализ синдрома. Это
и есть основной путь нейропсихологического
исследования.[7]
Источник