Синдром сдс что это такое
Настоящий враг пикапера. Синдром СДС называют болезнью женщин нашего столетия. Это не совсем так. На деле такие женщины были всегда, но совсем недавно это стало очень популярным. Будем разбираться, что это вообще за зверь и с чем его едят. Сказ будет о том, каких девушек нужно видеть издалека и не подпускать их к себе.
СДС – это женщина, которая является прямым воплощением одной, нескольких или всех сразу характреистик: сука, дура и стерва. Как показывает статистика, их действительно много. Гораздо больше, чем умных, приятных, милых и так далее. Тем не менее, я в своей практике почти не сталкиваюсь с ними. ИХ видно с первого взгляда, ты чувствуешь их нутром, а когда сталкиваешься, даже не пытаешься объявлять войну, просто не тратишь время и идешь мимо, потому что ничего хорошего из этого точно не выйдет.
Расшифруем признаки и характеристики
Синдром СДС – женская болезнь века. Но это отнюдь не означает, что в тебе должен моментально проснуться альтруист, чтобы заняться исцелением. Поверь мне, это бесполезно и нецелесообразно. Лучше просто обходить их стороной. Они и так заплатят сполна за свое поведение. Перейдем к признакам или даже модификациям. Разумеется, разделение условное. Зачастую женщины сочетают в себе все три качества в той или иной степени. Тебе надо лишь обращать внимание на эти вещи.
Сука
Совершенно злобное, неадекватное существо, которое без причины презирает всех, у кого есть член. Вот некоторые характеристики:
- пренебрежение мужским вниманием;
- комплексы неполноценности, которые женщина тщательно пытается скрыть. И лучше не задевать ее за живое, ты получишь взрыв словесного собачьего помета в свое лицо, ну, сука же, чего от нее еще ждать;
- возложение на плечи мужской половины ответственности за все беды, которые происходят в ее жизни;
- максимально развитые черты характера: злопамятность, мстительность.
Распознать ее будет несложно. Уже с порога начнется насмешливое отношение к тебе и остальным мужчинам. Совершенно неважно, как она себя ведет. Важно то, какие именно чувства она у тебя вызывает. Если ты чувствуешь неприкрытую или плохо прикрытую злобу по отношению к себе, ты, скорее всего, имеешь дело с сукой. Не связывайся, себе дороже. Все равно ничего хорошего от общения здесь получить не суждено.
Дура
Вероятно, наиболее распространенная модификация СДС женщины. Когда я говорю «дура», я не имею ввиду умственные способности. Что интересно, среди таких девушек бывают вполне умные, способные трезво оценивать ситуацию. Единственная и самая важная проблема у них – неспособность к критической оценке самой себя и окружающих. Им не удается анализировать людей, себя, давать оценку их действиям. Это, наверное, какой-то сбой в развитии.
Женская болезнь СДС с модификацией «Дура» — самое безобидное, что можно встретить, но и здесь приятного мало. Такие девушки живут в собственном придуманном мире. Да, все вращается вокруг них, но, по крайней мере, они открыто не обвиняют мужчин во всех бедах, не призывает к тому, что все ей должны. Она это принимает по умолчанию и просто не видит смысла доказывать.
Нередко дуры в лучшую сторону отличаются по внешности. Однако завышенная самооценка зависит по большей части от других факторов. Здесь и воспитание, и отношение к ней некоторых окружающих, и ее собственное мировосприятие. Изображает из себя недотрогу. Секс, раньше чем через три месяца, возможен только если ты очень хорошо постараешься.
Результат всего этого – жгучее страдание, когда красота уходит, а мужчины все нет. И с собой они ничего поделать не могут все по той же причине. Они дуры и просто не могут жить иначе, продолжая ожидать своего принца, который потом докажет свою любовь через какие-то гипертрофированно-мазохистские пути.
Еще один характерный признак – полное отсутствие чувства юмора. А потому не может понять, что она и сама выглядит смешно. На 80% твоих шуток она не отреагирует совсем. Но над чем-то совершенно тупым может заржать неожиданно. Конечно, она королева. И ей полагается быть недосягаемой. При этом и до слез недалеко, зачастую вообще без повода.
Что с ней делать? Выстраивать отношения с дурой уже можно. Но в мире, пожалуй, не больше 1-2% мужчин, способных это вынести, и я к ним не отношусь. Вариант для мазохистов или для тех, кому просто некуда тратить свое свободное время. Если у тебя все же есть немного времени, рекомендую познакомиться с одной, чтобы просто посмотреть, как оно, посмеяться от души, а затем уйти.
Стерва
Женская болезнь века – синдром СДС в модификации «Стерва» — самое опасное проявление. Я расскажу тебе, кто такая стерва, и как себя вести по отношению к ней.
Ее опасность заключается в распространенности и в том, что сегодня образ стервы продолжает популяризироваться. К счастью, все меньше и меньше, женщины умнеют слава богу. Тем не менее, можно встретить такие экземпляры, на улице ты их увидишь и не одну. Со временем научишься с первого взгляда понимать, что к чему.
Характерные признаки следующие.
- Все симптомы женской болезни СДС в модификации «Сука». Можно сказать, это расширенная версия, женщина, которая пошла еще дальше.
- Жертва культуры потребления. Она хочет всего, всегда и сразу. Разумеется, все должно доставаться ей просто так, ни за что. Это даже не проститутка, хуже.
- Ей должны абсолютно все, а она никому ничего и никогда не должна.
- Она считает, что ее должны любить только за то, что она есть. Никак не обязана доказывать кому-либо, что она лучше всех. Это и так должно быть понятно.
- Только она имеет прав решать и судить.
- Несогласные с ней должны быть уничтожены.
Такая девушка будет обижаться на тебя по поводу и без. И не всегда говорить, на что она обиделась даже в общих чертах. Либо «это должно и так быть понятно», либо ни на что, просто ей захотелось, а ты должен голову ломать и говорить ей еще на что она должна обидеться.
На тебя будет оказано давление. Самый плохой вариант, если ты влюблен в такую девушку просто безразмерно. Ты будешь свыкаться постепенно с мыслью, что вот она такая, и ее придется любить такой. Со временем давление на тебя будет возрастать. Тобой будут командовать, и если ты тряпка, я тебе вообще не завидую. Когда-нибудь придет осознание того, с кем ты вообще связался, ты очень пожалеешь о потраченных ресурсах на этого человека.
Самое страшное, что образ стервы продолжает популяризироваться. Некоторые девушки гордо говорят о себе «стерва», хотя таким не всегда являются. Еще есть мужчины, которые говорят, что им нравятся такие. В результате отношения не выстраиваются никак. Ошибка всплывает много позже.
У стервы не бывает счастливой жизни. Пока она молода и относительно красива, она пытается насладиться тем, кто она есть. Получает в ответ негатив, но все равно продолжает, потому что считает, что именно так и правильно, никак не иначе. С возрастом красота теряется, желающих познакомиться все меньше. Вечерами она просто на стену лезет от тоски и одиночества. И да, это не лечится.
Что с такими делать? Не общаться вовсе. Избегай всеми силами, потому что ты все равно не изменишь ее поведение, только время потратишь и получишь в свой адрес много негатива. Это тебе явно не нужно. Просто познакомься с новой, симпатичной девушкой. И даже если у тебя не заладилось и с ней, то не стоит расстраиваться, главное помнить, что девушек много.
Теперь ты знаешь, что такое СДС женщина, и, я надеюсь, не станешь связываться с такой.
Если хочешь узнать ещё больше секретов по соблазнению девушек подписывайся на мою страницу ВКонтакте.
Источник: https://trenyng.ru/blog/sindrom-sds/
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 6 февраля 2020;
проверки требуют 2 правки.
Травматический токсикоз, или Синдром длительного сдавливания (синдром длительного сжатия) — синдром длительного сокрушения тканей — возникает при длительном сжатии участков тела тяжелыми предметами или при длительном пребывании в одном положении на твердой поверхности.
История[править | править код]
Одно из первых описаний синдрома сделал французский хирург Кеню (Е. Quenu, 1918) во время Первой мировой войны: «Один французский офицер находился в убежище, когда в него попала граната. Во время взрыва бревно упало на его ноги и придавило их таким образом, что он не мог двигаться. Через довольно длительный промежуток времени спасательный отряд нашел раненого, причем было обнаружено, что обе ноги ниже того места, где лежало бревно, были темно-красного цвета. Раненый находился в хорошем состоянии и энергично направлял деятельность отряда по его спасению. Но едва только бревно было снято с ног, как немедленно развился шок, от которого он впоследствии и погиб».
В 1941 г., во время Второй мировой войны, британский ученый Байуотерс (Е. Bywaters), принимая участие в лечении жертв бомбардировок Лондона немецкой авиацией, изучил и выделил этот синдром в самостоятельную нозологическую единицу (он отмечался у 3,5 % пострадавших)[1].
Патогенез[править | править код]
Н. Н. Еланский (1958) объясняет развитие клинической картины при синдроме длительного раздавливания всасыванием токсических продуктов из раздавленных мышц. Установлено, что поврежденная мышечная ткань теряет 75 % миоглобина, 70 — креатинина, 66 — калия, 75 % фосфора. После освобождения от сдавливания эти вещества поступают в кровеносное русло, возникает ацидоз, тяжелые общие и, в первую очередь, гемодинамические расстройства. Следует подчеркнуть, что клинические проявления возникают только после устранения фактора сдавливания.
Происходит глубокий некроз тканей, ведущий к самоотравлению организма продуктами распада тканей и тяжёлому состоянию пострадавшего.
Клиническая картина[править | править код]
Формы сдавления:
- лёгкая форма (сдавление сегмента конечности в течение 4-х часов)
- средняя форма (сдавление всей конечности 6 часов)
- тяжёлая форма (сдавление конечности 7—8 часов)
- крайне тяжёлая форма (обе конечности 6 часов)
После освобождения от сдавления, как правило, развивается шок. Начиная с 3—4-го дня, проявляются местные симптомы: плотный отёк, бледность, нарушение функции конечности и почечная недостаточность, олигурия, переходящая в анурию. Из-за того, что в первые дни заболевания симптомы не выражены, проводят малоэффективное запоздалое лечение.
Особой формой краш-синдрома является позиционное сдавление — сдавление части тела при длительном сне в состоянии алкогольного и наркотического опьянения или в бессознательном состоянии. Ранние симптомы стёрты, на 3—4-й день начинаются острые клинические проявления, развивается острая почечная недостаточность.
В клиническом течении травматического токсикоза различают 3 периода:
- период нарастания отека и сосудистой недостаточности, продолжающийся 1—3 дня;
- период острой почечной недостаточности, продолжающийся с 3-го по 9—12-й день;
- период выздоровления.
В первом периоде сразу после освобождения конечности от давления больные отмечают боль и невозможность движений конечности, слабость, тошноту. Общее состояние их может быть удовлетворительным, кожные покровы бледные, отмечаются небольшая тахикардия, артериальное давление в пределах нормы.
Однако быстро в течение нескольких часов нарастает отек раздавленной конечности, одновременно учащается пульс, снижается артериальное давление, повышается температура тела, кожные покровы становятся бледными, больной отмечает выраженную слабость, то есть развивается клиническая картина шока. При осмотре конечности сразу после извлечения пострадавшего из-под обломков определяются её бледность, множество ссадин, кровоподтеков. Отек конечности быстро нарастает, значительно увеличивается её объем, кожа приобретает неравномерную багрово-синюшную окраску, на ней появляются кровоизлияния, пузыри с серозным или серозно-геморрагическим содержимым. При пальпации ткани деревянистой плотности при надавливании пальцем на коже не остается вдавлений. Движения в суставах невозможны, попытки произвести их вызывают резкие боли. Пульсация периферических артерий (в дистальных отделах конечности) не определяется, все виды чувствительности утрачены. Очень быстро, иногда сразу же, уменьшается количество мочи, до 50—70 мл в сутки. Моча приобретает лаково-красную, а затем темно-бурую окраску, содержание белка высокое (600—1200 мг/л). При микроскопии осадка мочи определяется много эритроцитов, а также слепки канальцев, состоящие из миоглобина. Отмечается сгущение крови — увеличение содержания гемоглобина, эритроцитов и высокий гематокрит, прогрессирует азотемия.
Переход болезни в период острой почечной недостаточности характеризуется восстановлением кровообращения и прогрессированием почечной недостаточности. В этот период боли уменьшаются, артериальное давление становится нормальным, остается умеренная тахикардия— пульс соответствует температуре 37,5—38,5 °С. Несмотря на улучшение кровообращения, прогрессирует почечная недостаточность, нарастает олигоурия, переходящая в анурию, уровень мочевины высокий. При обширном поражении тканей лечение может быть неэффективным, в таких случаях на 5—7-й день развивается уремия, которая может привести к смерти больного.
При благоприятном течении заболевания и эффективности проводимого лечения наступает период выздоровления. Общее состояние больных улучшается, уменьшается азотемия, увеличивается количество мочи, в ней исчезают цилиндры и эритроциты. На фоне улучшения общего состояния появляются боли в конечности, которые могут носить выраженный жгучий характер, уменьшается отек конечности, восстанавливается чувствительность. При осмотре пораженной конечности определяются обширные участки некроза кожи, в рану выпирают некротизировавшиеся мышцы, которые имеют тусклый серый вид, могут отторгаться кусками, нарастает атрофия мышц, тугоподвижность в суставах.
Лечение[править | править код]
На месте обязательное наложение жгута на сдавленную конечность выше повреждённого места, иммобилизация конечности, холод на повреждённый участок. Дальнейшее лечение направлено на восстановление кровообращения в поврежденной конечности (реперфузию), борьбу с токсемией, острой почечной недостаточностью. Из хирургических методов лечения применяют фасциотомию, в тяжёлых случаях проводят ампутацию повреждённого сегмента конечности. Прогноз при развитии острой почечной недостаточности неблагоприятный.
При правильном и своевременном лечении к 10—12 дню явления почечной недостаточности постепенно стихают. В дальнейшем отёк, и боли в повреждённой конечности постепенно уменьшаются и к концу первого месяца лечения полностью исчезают.
Полного восстановления функции конечности обычно не бывает, что обусловлено повреждениями крупных нервных стволов и мышечной ткани. Со временем большая часть мышечных волокон гибнет, замещаясь соединительной тканью, что приводит к развитию атрофии.
Примечания[править | править код]
Ссылки[править | править код]
- Синдром длительного раздавливания
- Синдром длительного раздавливания
Источник
Каждый человек практически не застрахован от различных несчастных случаев. Это может быть все что угодно, начиная от аварии в транспорте и заканчивая землетрясением и обвалом шахты. В любом из этих случаев может развиться СДС. Синдром имеет различные причины, патогенез, требуется обязательное лечение. Рассмотрим эти вопросы далее.
Понятие СДС
В результате сдавливания мягких тканей может развиться СДС. Синдром у женщин возникает с такой же частотой, как и у мужского населения. Он имеет и другие названия, например, краш-синдром или компрессионная травма. Причиной синдрома могут быть:
- Сжатие частей тела тяжелыми предметами.
- Аварийные ситуации.
Такие ситуации часто происходят после землетрясений, в результате дорожно-транспортных происшествий, взрывов, обвалов в шахтах. Сила сдавления может быть не всегда большой, но здесь свою роль играет продолжительность такого состояния. Как правило, СДС (синдром длительного сдавления) возникает, если оказывается продолжительное воздействие на мягкие ткани, обычно более 2 часов. Оказание первой помощи является важным этапом, от которого зависит жизнь человека. Именно поэтому важно уметь различать проявления такого состояния.
Разновидности СДС
В медицинской практике существует несколько подходов к классификации синдрома сдавления. Учитывая вид компрессии, выделяют такие синдромы:
- Развивающийся в результате обвала грунта. Происходит в результате длительного нахождения под бетонной плитой или различными тяжелыми предметами.
- Позиционный СДС развивается по причине сдавливания частями собственного тела.
Локализация также может быть разной, отсюда выделяют СДС:
- Конечностей.
- Головы.
- Живота.
- Груди.
- Таза.
После чрезвычайных ситуаций нередко развивается СДС. Синдром часто сопровождается другими травмами, поэтому различают:
- Синдром сдавления, сопровождающийся травмами внутренних органов.
- С повреждением костных структур организма.
- СДС с повреждением нервных окончаний и кровеносных сосудов.
Степень тяжести синдрома может быть различной. Опираясь на этот факт, выделяют:
- Легкую форму синдрома, которая развивается при сдавливании конечностей на непродолжительное время. Нарушения со стороны сердечнососудистой системы, как правило, не диагностируются.
- Если давление на ткани оказывается более 5-6 часов, то развивается средняя форма СДС, при которой может быть почечная недостаточность в легкой форме.
- Тяжелая форма диагностируется при сдавливании более 7 часов. Выражены признаки почечной недостаточности.
- Если на мягкие ткани оказывается давление более 8 часов, то можно говорить о развитии крайне тяжелой формы СДС. Можно диагностировать острую сердечную недостаточность, которая часто приводит к летальному исходу.
Часто бывает, когда СДС (синдром длительного сдавления) сопровождается различными осложнениями:
- Инфарктом миокарда.
- Заболеваниями различных систем органов чреват СДС. Синдром у женщин, затрагивающий нижнюю часть туловища, то есть органы малого таза, опасен сильнейшими осложнениями и нарушением нормального функционирования органов этой сферы.
- Гнойно-септическими патологиями.
- Ишемией поврежденной конечности.
Результат травмы: СДС
Синдром причины имеет следующие:
- Болевой шок.
- Потеря плазмы, которая выходит сквозь сосуды в поврежденные ткани. В результате кровь становится гуще и развивается тромбоз.
- В результате распада тканей происходит интоксикация организма. Миоглобин, креатин, калий и фосфор из травмированных тканей попадают в кровь и вызывают гемодинамические расстройства. Свободный миоглобин провоцирует развитие острой почечной недостаточности.
- Все эти причины должны быть как можно быстрее устранены, чтобы стало возможным спасение человеческой жизни.
Периоды клинического течения СДС
Течение краш-синдрома имеет несколько периодов:
- Первый – это непосредственно само сдавливание мягких тканей с развитием травматического шока.
- Во втором периоде наблюдаются местные изменения в травмированном участке и начало интоксикации. Продолжаться может до трех суток.
- Третий период характеризуется развитием осложнений, которые проявляются поражением различных систем органов.
- Четвертый период – реконвалесценция. Начало его с момента восстановления функционирования почек.
- Далее, у пострадавших обнаруживаются факторы, говорящие об иммунологической реактивности, бактерицидной активности крови.
Симптоматика синдрома сдавления тканей
Если сразу не устраняется сильное давление на мягкие ткани, то постепенно прогрессирует СДС. Синдром симптомы проявляет следующие:
- Кожа на сдавленной конечности становится бледной.
- Появляется отек, который со временем только увеличивается.
- Не прощупывается пульсация сосудов.
- Общее состояние пострадавшего ухудшается.
- Наблюдается болевой синдром.
- У человека психоэмоциональный стресс.
Анализ крови показывает повышение фибриногена, снижается фибринолитическая активность, свертывающая система крови также ускоряется.
В моче обнаруживается белок, появляются эритроциты и цилиндры.
Вот такие проявления может иметь СДС. Синдром характеризуется относительно нормальным состоянием пострадавших, если устранить сдавливание тканей. Но через некоторое время появляются:
- Синюшность и бледность покровов.
- Пестрая окраска кожи.
- В течение ближайших суток отек нарастает.
- Могут появляться пузыри, инфильтраты, а в тяжелых случаях возникает некроз конечностей.
- Развивается сердечнососудистая недостаточность.
- Анализ крови показывает ее сгущение и нейтрофильный сдвиг.
- Склонность к тромбообразованию.
На этом этапе важно провести своевременно интенсивную инфузионную терапию с применением форсированного диуреза и детоксикации.
Симптоматика третьего периода
Третий этап развития синдрома (СДС) характеризуется развитием осложнений, продолжается он от 2 до 15 суток.
Признаки в это время могут проявляться следующие:
- Поражение различных систем органов.
- Развитие почечной недостаточности.
- Отечность становится больше.
- На коже можно наблюдать появление пузырей с прозрачным или геморрагическим содержимым.
- Ярко начинает проявляться анемия.
- Уменьшается диурез.
- Если сделать анализ крови, то увеличивается концентрация мочевины, калия и креатинина.
- Проявляется классическая картина уремии с гипопротеинемией.
- Отмечается повышение температуры тела пострадавшего.
- Ухудшается общее состояние.
- Появляется заторможенность и вялость.
- Может быть рвота.
- Окрашивание склер сигнализирует о вовлечении печени в патологический процесс.
Даже интенсивная терапия не всегда может спасти человека, если диагностируется СДС. Синдром, если он достигает этого периода, то в 35 % случаев приводит к смерти пострадавших.
В таких случаях может помочь только экстракорпоральная детоксикация.
Дальнейшее развитие СДС
Четвертый период – это реконвалесценция. Он начинается после того, как почки восстановят свою работу. На этом этапе местные изменения преобладают над общими.
Симптомы могут быть следующими:
- Если имеются открытые травмы, то наблюдаются инфекционные осложнения.
- Возможно развитие сепсиса.
- Если нет осложнений, то отечность начинает спадать.
- Насколько быстро восстановится подвижность суставов, будет зависеть от тяжести повреждений.
- Так как мышечные ткани гибнут, то их начинает замещать соединительная ткань, которая не обладает способностью к сокращению, поэтому развивается атрофия конечностей.
- Анемия еще сохраняется.
- У пострадавших отсутствует аппетит.
- Имеются стойкие изменения гомеостаза, а если применять интенсивную инфузионно-трансфузионную терапию, то их можно ликвидировать спустя месяц интенсивного лечения.
Во время последнего периода у пострадавших выявляют снижение факторов естественной резистентности, бактерицидной активности крови. Лейкоцитарный индекс продолжительное время остается измененным.
Еще длительное время пострадавшие испытывают эмоционально-психическую нестабильность. Часты депрессивные состояния, психозы и истерия.
Как распознать СДС?
Синдром, диагностика которого должна проводиться только грамотным специалистом, требует особого внимания и лечения. Определить наличие патологии можно на основании следующих показателей:
- Берется во внимание клиническая картина и обстоятельства получения травмы.
- Не остаются без внимания результаты анализа мочи, крови.
- Проводится инструментальная диагностика, которая позволяет сопоставить в динамике лабораторные симптомы и структуру почек.
Люди, проходящие диагностику сердца, иногда слышат этот диагноз, но не все понимают, что такое синдром. СДС в кардиограмме сердца может указывать на наличие патологии, которая затрагивает грудную клетку. Нахождение под завалами может существенно сказаться на работе сердечной мышцы.
Лабораторная диагностика проводится с целью:
- Выявления уровня миоглобина а плазме крови: обычно при таком состоянии он существенно повышается.
- Определения концентрации миоглобина в моче. Если показатели доходят до 1000 нг/мл, то можно говорить о развивающейся острой почечной недостаточности при СДС.
- Синдром может проявляться также повышением трансаминаз в крови.
- Повышается креатинин и мочевина.
По анализу мочи врачи определяют степень поражения почек. При исследовании выявляют:
- Повышение лейкоцитов, если имеется осложненный СДС.
- Повышается концентрация солей.
- Увеличивается содержание мочевины.
- Присутствуют цилиндры.
Правильно поставленный диагноз позволяет врачам назначить эффективную терапию, чтобы как можно быстрее помочь пострадавшему восстановить все функции организма.
Как оказать первую помощь?
От оказания экстренной помощи зависит состояние пострадавшего, а может и его жизнь, если развивается СДС. Синдром, первая помощь должна быть оказана как можно скорее, не приведет к серьезным осложнениям, если помочь пострадавшему по следующему алгоритму:
- Дать обезболивающий препарат.
- Затем начинать освобождать пораженный участок тела.
В качестве таких средств подойдут: «Анальгин», «Промедол», «Морфин». Все лекарственные средства вводятся только внутримышечно.
Многие спрашивают, зачем при СДС-синдроме накладывать жгут? Это делается при наличии сильного артериального кровотечения или обширного повреждения конечностей, чтобы пострадавший не погиб от потери крови.
- Осмотреть поврежденный участок.
- Снять жгут.
- Все имеющиеся раны необходимо обработать антисептическим средством и прикрыть стерильной салфеткой.
- Постараться охладить конечность.
- Пострадавшему давать обильное питье, подойдет чай, вода, кофе или содно-солевой раствор.
- Согреть пострадавшего.
- Если имеются завалы, то человека необходимо как можно быстрее обеспечить кислородом.
- Чтобы предотвратить сердечную недостаточность, ввести пострадавшему «Преднизолон».
- Отправить потерпевшего в ближайшую больницу.
Терапия синдрома сдавления
Может быть разной степени выраженности СДС. Синдром, лечение которого должно проводиться комплексно, не вызовет серьезных осложнений, если учитывать патогенез повреждения. Комплексно воздействовать – это означает:
- Проводить мероприятия с целью устранения отклонений гомеостаза.
- Оказать терапевтическое действие на патологический очаг повреждения.
- Нормализовать микрофлору ран.
Лечебные мероприятия должны проводиться практически непрерывно, начиная с момента оказания первой помощи и до полного выздоровления пострадавшего.
Если травмы существенные, то медицинская помощь складывается из нескольких этапов:
- Первый начинается непосредственно на месте происшествия.
- Второй – это помощь в медицинском учреждении, которое может находиться довольно далеко от места трагедии, поэтому часто используются «летающие госпитали», «госпитали на колесах». Очень важно, чтобы было соответствующее оборудование для оказания помощи при повреждении опорно-двигательного аппарата, внутренних органов.
- На третьем этапе оказывается специализированная помощь. Обычно это происходит в хирургическом или травматологическом центре. Здесь есть все необходимое оборудование, чтобы оказать помощь при серьезных повреждениях опорно-двигательного аппарата или внутренних органов. Имеются реанимационные службы для выведения человека из шокового состояния, лечения сепсиса или почечной недостаточности.
Медикаментозная терапия
Чем раньше начат этот этап терапии, тем больше шансов у пациента выжить. Медицинская помощь на этом этапе заключается в следующем:
- Пострадавшим делают инфузию смеси хлорида натрия и 5% бикарбоната натрия в пропорции 4:1.
- Если наблюдается тяжелая форма синдрома, то пострадавшим в качестве противошоковой меры вводят 3-4 литра крови или кровезаменителя.
- Чтобы предотвратить развитие осложнений, проводят диурез с введением «Фуросемида» или «Маннитола».
- Снижение интоксикации организма достигают путем замещения крови и применением на раннем этапе гамма-оксимасляной кислоты. Она оказывает тормозящее действие на ЦНС и обладает гипертензивным эффектом.
Если все консервативные методы терапии не дают желаемого результата, то требуется хирургическое лечение, которое основывается на использовании следующих методов детоксикации:
- Сорбционные методы.
- Диализно-фильтрационные (гемодиализ, ультрафильтрация).
- Феретические (плазмаферез).
Может потребоваться и ампутация конечностей, которые невозможно вернуть к нормальной жизнедеятельности.
Можно ли предупредить СДС?
Если избежать получения серьезных травм не получилось, то в большинстве случаев развивается СДС. Синдром, профилактика которого обязательна, не приведет к плачевным последствиям, если сразу приступить к активным действиям. Для этого необходимо ввести антибиотики пенициллинового ряда. Использование антибактериальных средств может и не спасти от нагноения, но предупредить газовую гангрену таким образом вполне возможно.
Еще до извлечения пострадавшего из-под завалов важно начать инфузионную терапию для нормализации ОЦК. Часто для этих целей используют «Маннитол», 4% раствор гидрокарбоната магния.
Если провести все эти действия непосредственно на месте происшествия, то вполне можно предотвратить развитие серьезных осложнений СДС, таких как газовая гангрена и почечная недостаточность.
Мы подробно рассмотрели СДС (синдром длительного сдавления) внутренних органов массой собственного тела или тяжелыми предметами. Такое состояние часто возникает при ЧС. Необходимо отметить, что своевременно оказанная помощь может спасти человеку жизнь. Но в литературе и на страницах современных журналов можно встретить совсем другое толкование. Оно называется так же – синдром СДС – женская болезнь века. Данное понятие совсем из другой области и не стоит его путать с такой серьезной патологией. Это тема совсем другой статьи, но вкратце следует заметить, что обозначает такой синдром. Часто он поражает женщин, обремененных властью. Эгоистичность, отсутствие самокритики, предвзятое отношение к мужчинам, уверенность в собственной непогрешимости и подобные «симптомы» характерны для синдрома СДС у женщин.
Источник