Синдром рейтера код мкб
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Болезнь Рейтера.
Описание
Болезнь Рейтера — сочетанное поражение мочеполовых органов (обычно в форме неспецифического уретропростатита), суставов (реактивный олиго- или моноартрит) и глаз (конъюнктивит), развивающееся одновременно или последовательно.
Симптомы
1. Заболевают преимущественно молодые мужчины в возрасте 20-40 лет (80% случаев), реже — женщины, чрезвычайно редко — дети. Начало заболевания чаще всего проявляется поражением мочеполовых органов (уретрит, цистит, простатит) через несколько дней (иногда месяц) после полового заражения или перенесенного энтероколита. Уретрит проявляется неприятыми ощущениями при мочеиспускании, жжением, зудом, гиперемией вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала, скудными выделениями из уретры и влагалища. Выделения обычно имеют слизистый характер. Следует отметить, что уретрит не бывает чрезвычайно выраженным, как, например, при гонорее и может проявиться только небольшими слизисто-гнойными выделениями из уретры или только дизурией по утрам. Возможно даже отсутствие дизурических явлений. У 30% мужчин урогенитальный хламидиоз протекает бессимптомно. У таких больных часто имеется лишь инициальная лейкоцитурия или увеличение количества лейкоцитов в окрашенном по Граму мазке, взятом с тампона, введенного на глубину 1-2 см в переднюю часть уретры.
2. Поражение глаз наступает вскоре после уретрита, чаще проявляется конъюнктивитом, реже иритом, иридоциклитом, увеитом, ретинитом, ретробульбарным невритом, кератитом. Следует отметить, что конъюнктивит может быть слабовыраженным, продолжаться 1-2 дня и остаться незамеченным.
3. Ведущим признаком болезни является поражение суставов, которое развивается через 1-1,5 мес. После острой мочеполовой инфекции или ее обострения. Наиболее характерен асимметричный артрит с вовлечением суставов нижних конечностей — коленных, голеностопных, плюснефаланговых, межфаланговых. Боли в суставах усиливаются ночью и утром, кожа над ними гиперемирована, появляется выпот. Характерно «лестничное» (снизу вверх) последовательное вовлечение суставов через несколько дней. Именно для урогенного артрита (болезни Рейтера) патогномоничны периартикулярный отек всего пальца и сосискообразная дефигурация пальцев с синюшно-багровой окраской кожи, а также псевдоподагрическая симптоматика при вовлечении суставов большого пальца стопы.
Достаточно часто наблюдаются воспаление ахиллова сухожилия, бурситы в области пяток, что проявляется сильными пяточными болями. Возможно быстрое развитие пяточных шпор.
У некоторых больных могут появиться боли в позвоночнике и развиться саркоилеит.
Более чем у 50% больных отмечается полное исчезновение суставной симптоматики, у 30% — рецидивы артрита, у 20% артрит приобретает хроническое течение с ограничением функции суставов и атрофией прилежащих мышц. У некоторых больных развивается плоскостопие как исход поражения суставов предплюсны. Суставы верхних конечностей поражаются редко.
У 30-50% больных поражаются слизистые оболочки и кожа. На слизистой оболочке полости рта и в области головки полового члена появляются болезненные язвы, развивается баланит или баланопостит. Характерны стоматит, глоссит. Поражение кожи характеризуется появлением небольших красных папул, иногда эритематозных пятен. Чрезвычайно характерна кератодермия — сливные очачи гиперкератоза на фоне гиперемии кожи с трещинами и шелушением преимущественно в области стоп и ладоней. Очаги гиперкератоза могут наблюдаться на коже лба, туловища.
Возможны безболезненное увеличение лимфоузлов, особенно паховых; у 10-30% больных признаки поражения сердца (миокардиодистрофия, миокардит), поражение легких (очаговая пневмония, плеврит), нервной системы (полиневриты), почек (нефрит, амилоидоз почек), длительная субфебрильная температура тела.
Боль в шее. Лейкоцитоз. Нейтрофилез.
Причины
Наиболее частым возбудителем заболевания является грамотрицательная бактерия Chlamydia trachomatis Хламидии — облигатные внутриклеточные паразиты, имеющие размеры 250-300 нм. При неблагоприятных условиях (воздействие антибиотиков, химиопрепаратов и пр. ) хламидии могут трансформироваться в L-формы, которые обладают наименьшей способностью к анти генному раздражению иммунокомпетентных клеток и способны к длительному внутриклеточному паразитированию. Все это способствует хроническому течению инфекции. Это наиболее распространенная инфекция, передаваемая половым путем и являющаяся в 60% случаев причиной негонококковых уретритов у мужчин. Хламидийные уретриты имеют рецидивирующее или хроническое течение. У женщин хламидии вызывают хронический цервицит, сальпингит, аднексит, цистит. Женщины, страдающие этими заболеваниями, являются носителями хламидии, но сами редко болеют урогенными артритами.
Chlamydia trachomatis передается половым и неполовым (бытовое заражение) путем и обнаруживается внутриклеточно в эпителии уретры, конъюнктивы и цитоплазме клеток синовии.
Синдром Рейтера может вызываться шигеллами, сальмонеллами, иерсиниями и развиваться после перенесенного энтероколита. Некоторые специалисты указывают, что уреоплазма может вызвать болезнь Рейтера. Имеет значение наследственная предрасположенность, маркером которой является антиген гистосовместимости HLA — В27 (У 75-95% больных).
Лечение
Лечение только по поводу поражения суставов — наиболее яркого и более всего беспокоящего больного проявления болезни, не дает результатов и способствует затяжному и хроническому течению болезни. К этому же приводит применение препаратов пенициллина и цефалоспоринов. Должно проводиться одновременное лечение больного и его полового партнера.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
Рубрика МКБ-10: M02.3
МКБ-10 / M00-M99 КЛАСС XIII Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани / M00-M25 Артропатии / M00-M03 Инфекционные артропатии / M02 Реактивные артропатии
Определение и общие сведения[править]
Синдром Рейтера
Синонимы: реактивный артрит, болезнь Рейтера, Arthritis urethritica, Polyarthritis enterica, болезнь Физингера-Лероя, синдром Физингера-Лероя-Рейтера
Синдром Рейтера — заболевание, в типичных случаях проявляющееся триадой: артрит, конъюнктивит и неспецифический уретрит. В отсутствие одного из компонентов триады говорят о неполной форме синдрома Рейтера.
Распространенность оценивается в 1/30 000. Синдромом Рейтера болеют преимущественно молодые мужчины.
Этиология и патогенез[править]
Синдром Рейтера впервые был описан как осложнение кишечной инфекции. В настоящее время известно, что его причиной может быть инфекция, вызванная Yersinia spp., Salmonella spp., Shigella spp., Chlamydia spp. Однако в большинстве случаев связь между синдромом Рейтера и инфекцией установить не удается.
Многие пациенты являются ген HLA-B27-положительными. Однако точный механизм, с помощью которого HLA-B27 приводит к восприимчивости к ReA, еще предстоит определить.
Клинические проявления[править]
Клиническая картина
а. Уретрит обычно бывает первым проявлением заболевания и возникает за одну или несколько недель до появления других симптомов. Характерны слизисто-гнойные выделения из мочеиспускательного канала, часто развивается простатит, изредка — геморрагический цистит. В посевах мочи бактерии не выявляются, у 20—40% больных в сыворотке обнаруживаются антитела к Chlamydia spp.
б. Конъюнктивит и передний увеит обычно двусторонние (в отличие от одностороннего переднего увеита при анкилозирующем спондилите). Передний увеит развивается у 10% впервые заболевших. В последующем, при появлении артрита, он наблюдается уже у 20—25% больных. Изредка возникает неврит зрительного нерва.
в. Артрит (обычно асимметричный) первоначально развивается в тех суставах, на которые приходится максимальная нагрузка. Он может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Тяжесть поражения суставов может быть разной — от незначительной до выраженной деструкции. Чаще всего в патологический процесс вовлекаются мелкие суставы стопы, голеностопные и коленные суставы, а также позвоночник. Почти все больные с артритом являются носителями антигена HLA-B27. Более чем у половины больных синдром Рейтера протекает с ремиссиями и обострениями. Стойкое поражение суставов обычно развивается после нескольких тяжелых обострений. У 20—25% больных артрит протекает без ремиссий.
г. При рентгенографии у трети больных обнаруживают асимметричный сакроилеит, не отличающийся от сакроилеита при анкилозирующем спондилите. Асимметричный артрит мелких суставов, прежде всего стопы, более характерен для синдрома Рейтера, чем для анкилозирующего спондилита. Характерны эрозии суставных поверхностей (развиваются не ранее чем через 2 мес после появления артрита и подобны таковым при ревматоидном артрите), утолщение надкостницы в области пяточной, плюсневых костей и коленных суставов.
д. Поражение кожи и слизистых — цирцинарный баланит и бленнорейная кератодермия. Последняя проявляется гиперкератозом кожи подошв, ладоней, больших пальцев стоп и кожи вокруг ногтей. Дифференциальную диагностику проводят с ладонно-подошвенным пустулезным псориазом.
Болезнь Рейтера: Диагностика[править]
Диагноз основан на выявлении клинической триады и анализе крови, выявляющих положительный антиген HLA-B27 (около 75% пациентов являются HLA-B27-положительными).
Дифференциальный диагноз[править]
Дифференциальный диагноз должен включать другие формы спондилоартропатии (анкилозирующий спондилоартрит, псориатический артрит, воспалительную спондилоартропатию связанную с заболеваниями кишечника, ювенильную стадию спондилоартропатии и недифференцированную спондилоартропатию.
Болезнь Рейтера: Лечение[править]
Лечение в первую очередь направлено на ликвидацию основной инфекции (антибиотики).
Назначают также НПВС. У некоторых больных, особенно при поражении позвоночника, наиболее эффективен индометацин (см. табл. 15.7). Если НПВС неэффективны, назначают сульфасалазин, при необходимости — хлорохин, гидроксихлорохин или метотрексат.
Прогноз
Прогноз варьируется. Две трети пациентов имеют продолжительный дискомфорт в суставах, боль в пояснице или энтезопатию после острого эпихода рекативного артрита. Тяжелые хронические осложнения могут развиваться в 30% случаев. Однако большинство пациентов ведут практически нормальный образ жизни.
Профилактика[править]
Прочее[править]
Источники (ссылки)[править]
https://www.orpha.net
Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]
Действующие вещества[править]
- Дексаметазон
- Индометацин
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
M02,3 Болезнь Рейтера.
Синонимы диагноза
Болезнь рейтера, синдром рейтера, артрит инфекционно-аллергический, артрит реактивный, уретро-окуло-синовиальный синдром.
Описание
Болезнь Рейтера — сочетанное поражение мочеполовых органов (обычно в форме неспецифического уретропростатита), суставов (реактивный олиго- или моноартрит) и глаз (конъюнктивит), развивающееся одновременно или последовательно.
Симптомы
1. Заболевают преимущественно молодые мужчины в возрасте 20-40 лет (80% случаев), реже — женщины, чрезвычайно редко — дети. Начало заболевания чаще всего проявляется поражением мочеполовых органов (уретрит, цистит, простатит) через несколько дней (иногда месяц) после полового заражения или перенесенного энтероколита. Уретрит проявляется неприятыми ощущениями при мочеиспускании, жжением, зудом, гиперемией вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала, скудными выделениями из уретры и влагалища. Выделения обычно имеют слизистый характер. Следует отметить, что уретрит не бывает чрезвычайно выраженным, как, например, при гонорее и может проявиться только небольшими слизисто-гнойными выделениями из уретры или только дизурией по утрам. Возможно даже отсутствие дизурических явлений. У 30% мужчин урогенитальный хламидиоз протекает бессимптомно. У таких больных часто имеется лишь инициальная лейкоцитурия или увеличение количества лейкоцитов в окрашенном по Граму мазке, взятом с тампона, введенного на глубину 1-2 см в переднюю часть уретры.
2. Поражение глаз наступает вскоре после уретрита, чаще проявляется конъюнктивитом, реже иритом, иридоциклитом, увеитом, ретинитом, ретробульбарным невритом, кератитом. Следует отметить, что конъюнктивит может быть слабовыраженным, продолжаться 1-2 дня и остаться незамеченным.
3. Ведущим признаком болезни является поражение суставов, которое развивается через 1-1,5 мес. После острой мочеполовой инфекции или ее обострения. Наиболее характерен асимметричный артрит с вовлечением суставов нижних конечностей — коленных, голеностопных, плюснефаланговых, межфаланговых. Боли в суставах усиливаются ночью и утром, кожа над ними гиперемирована, появляется выпот. Характерно «лестничное» (снизу вверх) последовательное вовлечение суставов через несколько дней. Именно для урогенного артрита (болезни Рейтера) патогномоничны периартикулярный отек всего пальца и сосискообразная дефигурация пальцев с синюшно-багровой окраской кожи, а также псевдоподагрическая симптоматика при вовлечении суставов большого пальца стопы.
Достаточно часто наблюдаются воспаление ахиллова сухожилия, бурситы в области пяток, что проявляется сильными пяточными болями. Возможно быстрое развитие пяточных шпор.
У некоторых больных могут появиться боли в позвоночнике и развиться саркоилеит.
Более чем у 50% больных отмечается полное исчезновение суставной симптоматики, у 30% — рецидивы артрита, у 20% артрит приобретает хроническое течение с ограничением функции суставов и атрофией прилежащих мышц. У некоторых больных развивается плоскостопие как исход поражения суставов предплюсны. Суставы верхних конечностей поражаются редко.
У 30-50% больных поражаются слизистые оболочки и кожа. На слизистой оболочке полости рта и в области головки полового члена появляются болезненные язвы, развивается баланит или баланопостит. Характерны стоматит, глоссит. Поражение кожи характеризуется появлением небольших красных папул, иногда эритематозных пятен. Чрезвычайно характерна кератодермия — сливные очачи гиперкератоза на фоне гиперемии кожи с трещинами и шелушением преимущественно в области стоп и ладоней. Очаги гиперкератоза могут наблюдаться на коже лба, туловища.
Возможны безболезненное увеличение лимфоузлов, особенно паховых; у 10-30% больных признаки поражения сердца (миокардиодистрофия, миокардит), поражение легких (очаговая пневмония, плеврит), нервной системы (полиневриты), почек (нефрит, амилоидоз почек), длительная субфебрильная температура тела.
Причины
Наиболее частым возбудителем заболевания является грамотрицательная бактерия Chlamydia trachomatis Хламидии — облигатные внутриклеточные паразиты, имеющие размеры 250-300 нм. При неблагоприятных условиях (воздействие антибиотиков, химиопрепаратов и пр. ) хламидии могут трансформироваться в L-формы, которые обладают наименьшей способностью к анти генному раздражению иммунокомпетентных клеток и способны к длительному внутриклеточному паразитированию. Все это способствует хроническому течению инфекции. Это наиболее распространенная инфекция, передаваемая половым путем и являющаяся в 60% случаев причиной негонококковых уретритов у мужчин. Хламидийные уретриты имеют рецидивирующее или хроническое течение. У женщин хламидии вызывают хронический цервицит, сальпингит, аднексит, цистит. Женщины, страдающие этими заболеваниями, являются носителями хламидии, но сами редко болеют урогенными артритами.
Chlamydia trachomatis передается половым и неполовым (бытовое заражение) путем и обнаруживается внутриклеточно в эпителии уретры, конъюнктивы и цитоплазме клеток синовии.
Синдром Рейтера может вызываться шигеллами, сальмонеллами, иерсиниями и развиваться после перенесенного энтероколита. Некоторые специалисты указывают, что уреоплазма может вызвать болезнь Рейтера. Имеет значение наследственная предрасположенность, маркером которой является антиген гистосовместимости HLA — В27 (У 75-95% больных).
Лечение
Лечение только по поводу поражения суставов — наиболее яркого и более всего беспокоящего больного проявления болезни, не дает результатов и способствует затяжному и хроническому течению болезни. К этому же приводит применение препаратов пенициллина и цефалоспоринов. Должно проводиться одновременное лечение больного и его полового партнера.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
СиндÑом РейÑеÑа, или ÑеакÑивнÑй аÑÑÑиÑ, пÑедÑÑавлÑÐµÑ Ñобой аÑÑоиммÑнное воÑпаление ÑÑÑÑавов, моÑеполовÑÑ
оÑганов, конÑÑнкÑÐ¸Ð²Ñ Ð¸ дÑÑгиÑ
ÑлизиÑÑÑÑ
оболоÑек. ÐÐ¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð² ÑезÑлÑÑаÑе моÑеполовой или киÑеÑной инÑекÑии. ЧаÑе вÑего пÑиÑиной ÑиндÑома РейÑеÑа ÑвлÑеÑÑÑ Ñ
ламидиоз, ÐºÐ¾Ð»Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ ÑÑеаплазмоз. РподавлÑÑÑем болÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ Ð¿Ð¾ÑÐ°Ð¶Ð°ÐµÑ Ð¼ÑжÑин в возÑаÑÑе 20-40 леÑ, иногда â женÑин. У деÑей она пÑакÑиÑеÑки не вÑÑÑеÑаеÑÑÑ. ÐÑложнением ÑиндÑома РейÑеÑа Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð´Ð¸ÑÑÑнкÑÐ¸Ñ ÑÑÑÑавов, ÑÑ
ÑдÑение зÑениÑ, ÑÑекÑилÑное ÑаÑÑÑÑойÑÑво, беÑплодие. ÐÑоме Ñого, Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ Ð½ÐµÐ±Ð»Ð°Ð³Ð¾Ð¿ÑиÑÑно оÑÑажаеÑÑÑ Ð½Ð° поÑкаÑ
, ÑеÑдÑе, аоÑÑе.
СимпÑÐ¾Ð¼Ñ ÑиндÑома РейÑеÑа
ÐÑи ÑиндÑоме РейÑеÑа ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð½Ð°ÑинаÑÑ Ð¿ÑоÑвлÑÑÑÑÑ ÑеÑез 1-2 недели поÑле пÑÐ¾Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð½ÑекÑии в оÑганизм и имеÑÑ ÑазлиÑнÑÑ Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð»Ð¸Ð·Ð°ÑиÑ:
- ÐоÑеиÑпÑÑкаÑелÑнÑй канал. ÐоÑпалÑеÑÑÑ Ð² пеÑвÑÑ Ð¾ÑеÑедÑ. У мÑжÑин моÑеиÑпÑÑкание ÑопÑовождаеÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½ÐµÐ½Ð½Ñми оÑÑÑениÑми. ÐоÑвлÑÑÑÑÑ Ð²ÑÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð· ÑÑеÑÑÑ. ÐоÑпаление Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ñакже заÑÑонÑÑÑ Ð¿ÑедÑÑаÑелÑнÑÑ Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ. У женÑин воÑпалиÑелÑнÑй пÑоÑеÑÑ Ð¿ÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð»ÐµÐ³Ñе â в виде ÑкÑднÑÑ Ð²Ñделений из влагалиÑа и диÑкомÑоÑÑа пÑи моÑеиÑпÑÑкании;
- ÐонÑÑнкÑива. ÐÑаÑÐ½ÐµÐµÑ Ð¸ воÑпалÑеÑÑÑ. ÐÑмеÑаеÑÑÑ Ð¶Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ðµ, зÑд и ÑлезоÑеÑение;
- СÑÑÑавÑ. ÐоÑпаление и Ð±Ð¾Ð»Ñ ÑазлиÑной ÑÑепени вÑÑаженноÑÑи поÑвлÑÑÑÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð²Ñеменно в коленном ÑÑÑÑаве, в палÑÑÐ°Ñ Ð½Ð¾Ð³ и бÑгÑе пÑÑоÑной коÑÑи. Ð ÑÑжелÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð²Ð¾ÑпалÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑÐ°Ð²Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½Ð¾Ñника;
- СлизиÑÑÑе. Ðа ÑзÑке, во ÑÑÑ Ð¸ на головке полового Ñлена возникаÑÑ Ð¼ÐµÐ»ÐºÐ¸Ðµ безболезненнÑе ÑзвÑ;
- Ðожа. Ðод ногÑÑми ÑÐ²ÐµÑ ÐºÐ¾Ð¶Ð¸ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑиобÑеÑаÑÑ Ð¶ÐµÐ»ÑоваÑÑй оÑÑенок, а на ладонÑÑ Ð¸ подоÑÐ²Ð°Ñ Ð½Ð°Ð±Ð»ÑдаÑÑÑÑ Ñ Ð°ÑакÑеÑнÑе плоÑнÑе пÑÑна.
ЧеÑез 3-4 меÑÑÑа ÑÑи ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ ÑиндÑома РейÑеÑа иÑÑезаÑÑ, но аÑÑÑÐ¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑеÑидивиÑоваÑÑ. Ðногда ÑазвиваеÑÑÑ Ð´ÐµÑоÑмаÑÐ¸Ñ ÑÑÑÑавов и позвоноÑника. Ð ÑÐµÐ´ÐºÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑÐ¿Ð°ÐµÑ Ð½ÐµÑÑÑдоÑпоÑобноÑÑÑ.
ÐиагноÑÑика ÑиндÑома РейÑеÑа
ÐÑÑÑеÑÑвлÑеÑÑÑ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑика ÑиндÑома РейÑеÑа на оÑновании жалоб болÑнÑÑ , анамнеза и вÑÑвлении ÑоÑеÑÐ°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑÑнкÑивиÑа, аÑÑÑиÑа, ÑнÑеÑоколиÑа и ÑÑеÑÑиÑа. ÐабоÑаÑоÑнÑе и инÑÑÑÑменÑалÑнÑе даннÑе подÑвеÑждаÑÑ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð·.
ÐабоÑаÑоÑнÑе иÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð²ÐºÐ»ÑÑаÑÑ Ð² ÑÐµÐ±Ñ Ð¾Ð±Ñий и Ð±Ð¸Ð¾Ñ Ð¸Ð¼Ð¸ÑеÑкий анализ кÑови, обÑий анализ моÑи. УÑÑанавливаÑÑ Ð½Ð°Ð»Ð¸Ñие или оÑÑÑÑÑÑвие Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¸Ð´Ð¸Ð¾Ð·Ð° меÑодом полимеÑазной Ñепной ÑеакÑии. ÐÑоводÑÑ ÑиÑологиÑеÑкое иÑÑледование ÑлизиÑÑой ÑÑеÑÑÑ, ÑеÑвикалÑного канала и конÑÑнкÑивÑ, а Ñакже Ñока пÑедÑÑаÑелÑной Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ Ð¸ ÑпеÑмÑ. ÐÑоме Ñого, изÑÑаÑÑ ÑиновиалÑнÑÑ Ð¶Ð¸Ð´ÐºÐ¾ÑÑÑ Ð¸ вÑÑвлÑÑÑ Ð½Ð¾ÑиÑелÑÑÑво HLA B27.
ÐÑи ÑенÑгенологии ÑÑÑÑавов вÑÑвлÑÑÑ Ð°ÑиммеÑÑиÑное ÑÑжение ÑÑÑÑавнÑÑ Ñелей и неÑиммеÑÑиÑнÑй паÑааÑÑикÑлÑÑнÑй оÑÑеопоÑоз. ÐÑли ÑенÑгенологиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑика ÑиндÑома РейÑеÑа оÑÑÑеÑÑвлÑеÑÑÑ Ð¿Ñи длиÑелÑном ÑеÑении болезни, Ñо веÑоÑÑÐ½Ñ ÑÑозивно-деÑÑÑÑкÑивнÑе Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ â пÑÑоÑÐ½Ð°Ñ ÑпоÑа, изолиÑованнÑе ÑпоÑÑ Ð½Ð° Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½ÐºÐ°Ñ , множеÑÑвеннÑе ÑÑозии ÑÑÑÑавов. ÐÑимеÑно в половине ÑлÑÑаев обнаÑÑживаеÑÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾ÑÑоÑонний ÑакÑоилеиÑ.
ÐиагноÑÑиÑеÑкими кÑиÑеÑиÑми ÑлÑжаÑ:
- Ð¥ÑонологиÑеÑÐºÐ°Ñ ÑвÑÐ·Ñ Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ ÐºÐ¸ÑеÑной или моÑеполовой инÑекÑией и поÑвлением пÑизнаков аÑÑÑиÑа, конÑÑнкÑивиÑа и поÑажений ÑлизиÑÑÑÑ Ð¾Ð±Ð¾Ð»Ð¾Ñек и кожи;
- ÐозÑаÑÑ Ð¸ пол болÑнÑÑ ;
- ÐÑÑÑÑй аÑÑÑÐ¸Ñ ÑÑÑÑавов Ð½Ð¸Ð¶Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑей Ñ Ð¿ÑÑоÑнÑм бÑÑÑиÑом и ÑнÑезопаÑией;
- ÐоÑпаление моÑеполового ÑÑакÑа и Ñ
ламидии, обнаÑÑженнÑе в ÑоÑкобе ÑпиÑÐµÐ»Ð¸Ñ ÐºÐ°Ð½Ð°Ð»Ð° Ñейки маÑки или моÑеиÑпÑÑкаÑелÑного канала;
- ÐÑиммеÑÑиÑнÑй ÑеÑонегаÑивнÑй олигоаÑÑÑиÑ, ÑеÑÑÐ¸Ð²Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ неÑпеÑиÑиÑеÑкий ÑÑеÑÑиÑ.
ÐеÑение ÑиндÑома РейÑеÑа
ÐÑи ÑиндÑоме РейÑеÑа леÑение не вÑегда ÑÑпеÑно и Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð´Ð¾Ð²Ð¾Ð»Ñно пÑодолжиÑелÑнÑм. Ð ÑеÑение оÑÑÑого пеÑиода Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑм назнаÑаÑÑ Ð°Ð½ÑибиоÑики, Ñакие как ÑеÑÑаÑиклин или ÑÑиÑÑомиÑин. ÐÑÑÑ Ð¿ÑодолжаеÑÑÑ 3-4 недели пÑи ÑÑедней дозиÑовке. ÐÑÑÑÐ¸Ñ Ð»ÐµÑÐ°Ñ Ð¿ÑоÑивовоÑпалиÑелÑнÑми неÑÑеÑоиднÑми ÑÑедÑÑвами. ÐÑли ÑÑÑÐµÐºÑ Ð¾ÑÑÑÑÑÑвÑеÑ, Ñо в воÑпаленнÑй ÑÑÑÑав вводÑÑ Ð³Ð»ÑкокоÑÑикоидÑ. ÐÑи Ñ ÑониÑеÑком ÑеÑении показано длиÑелÑное пÑименение Ñ Ð¸Ð½Ð¾Ð»Ð¸Ð½Ð¾Ð²ÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов, но иногда воÑпаление ÑÑÑÑавов и позвоноÑника ÑеÑидивиÑÑеÑ. СилÑное воÑпаление конÑÑнкÑÐ¸Ð²Ñ ÑнимаÑÑ Ð³Ð»Ð°Ð·Ð½Ñми каплÑми или мазÑми Ñ ÐºÐ¾ÑÑикоÑÑеÑоидами. ÐÐ»Ñ Ð¿ÑоÑилакÑики ÑиндÑома РейÑеÑа Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑоблÑдаÑÑ Ð³Ð¸Ð³Ð¸ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð¾Ð¹ жизни, пÑедÑпÑеждаÑÑ ÐºÐ¸ÑеÑнÑе инÑекÑии и вовÑÐµÐ¼Ñ Ð»ÐµÑиÑÑ ÑÑеÑÑÐ¸Ñ Ð¸ ÑнÑеÑоколиÑ.
ÐÑи леÑении СиндÑом РейÑеÑа пÑименÑÑÑ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвеннÑе пÑепаÑаÑÑ:
Источник