Синдром рейно варикозное расширение вен
Болезнь Рейно. Варикозное расширение вен, тромбоз — гиалуронидаза
При этом заболевании возникают эпизоды сильного спазма артерий, снабжающих кровью пальцы рук или ног. Обычно этот спазм вызывают холод или вибрация.
Прежде всего рекомендуется избегать воздействия холода и прекратить курить. Более тяжелые симптомы требуют применения вазодилататоров. Используемые лекарственные средства вызывают расширение артериол, хотя их эффективность при данном заболевании может быть умеренной.
Для уменьшения спазма применяют антагонисты a1-адренорецепторов, например празозин, однако препараты этой группы не обладают избирательностью в отношении спазма и могут вызвать нежелательное падение кровяного давления. Используют также прямо действующие вазодилататоры и антагонисты Са2+ (например, дилтиазем и нифедипин).
Молекулярный механизм действия дилтиазема и нифедипина заключается в блокировании Са2+-каналов L-типа, и клеточным ответом на это воздействие является уменьшение притока Са2+ и подавление каскада процессов, ведущих к вазоконстрикции.
В четырех отдельных клинических исследованиях изучали эффективность применения нифедипина при болезни Рейно. У большинства пациентов было отмечено симптоматическое улучшение. Нифедипин эффективнее празозина, препарат можно принимать перорально до воздействия холода, чтобы избежать приступа. Ингибиторы АПФ и простациклин также можно использовать для лечения болезни Рейно, т.к. они вызывают вазодилатацию.
Варикозное расширение вен
Одним из основных заболеваний периферических сосудов, поражающие вены, является варикозное расширение вен. Вторым из основных заболеваний периферических сосудов является тромбоз вен (включая тромбофлебит), который развивается в результате утраты их эластичности и переполнения кровью. Лечение проводят с помощью инъекций склерозирующих средств или хирургического вмешательства. Для склеротерапии применяют тетрадецилсульфат натрия. Он вызывает воспаление интимы сосудов и образование тромба, обычно закрывающего вену. В результате последующего образования фиброзной ткани вена полностью закрывается и затем пропадает.
Венозные тромбы состоят преимущественно из свернувшейся крови и в меньшей степени из агрегированных тромбоцитов. Поверхностный тромбофлебит представляет собой местное поверхностное воспаление стенки вен с вторичным тромбозом вен. Терапию поверхностного тромбофлебита проводят с помощью НПВС, включая аспирин, поскольку главной мишенью для терапевтического воздействия служит воспалительный процесс.
Гиалуронидазу применяют для улучшения кровотока при поверхностном тромбофлебите. Гиалуронидазу называют ферментом «распространения» или «диффузии», поскольку она повышает проницаемость соединительной ткани, гидролизуя гиалуроновую кислоту. Это временно снижает вязкость клеточного цемента и способствует диффузии введенной жидкости или местных транссудатов и экссудатов.
При тромбозе глубоких вен тромбы образуются обычно в глубоко расположенных венах нижних конечностей. Любое воспаление является вторичным, и здесь необходимо в первую очередь воспрепятствовать образованию тромба, а не лечить вторичное воспаление. Важная последующая задача лечения состоит в том, чтобы предотвратить легочную эмболию, которую могут вызвать венозные тромбы, попадающие в легочный кровоток.
Для профилактики тромбоза вен в течение 1 нед — 3 мес можно применять большие дозы антикоагулянта гепарина (или НМГ, например эноксапарина).
— Также рекомендуем «Гепарин, стрептокиназа при тромбозе. Ксимелагатран»
Оглавление темы «Терапия сосудистой патологии»:
1. Антагонисты имидазолина I1. Антагонисты дофамина D1 — фенолдопан
2. Сочетание антагонистов кальция и адреноблокаторов. Ингибиторы ренина, нитропруссид натрия
3. Ганглиоблокаторы при гипертоническом кризе. Заболевания периферических сосудов
4. Болезнь Рейно. Варикозное расширение вен, тромбоз — гиалуронидаза
5. Гепарин, стрептокиназа при тромбозе. Ксимелагатран
6. Ревипарин. Атеротромбоз и простогландины
7. Цилостазол. Инфекционный эндокардит
8. Лечение инфекционного эндокардита. Инфекционный миокардит — болезнь Чагаса и нифуртимокс
9. Инфекционный перикардит и болезнь Кавасаки. Лечение болезни Кавасаки
10. Лечение ревматической лихорадки. Физиология системы дыхания
Источник
Синдром Рейно – это болезнь вазоспатического характера, ангеотрофоневроз, поражающая преимущественно концевые артерии и артериолы. Заболевание обычно поражает верхние и нижние конечности симметрично. Частота случаев этой болезни невелика и варьируется в пределах 3%-5%. Лица женского пола страдают от синдрома Рейно гораздо чаще мужчин.
Заболевание синдром Рейно верхних и нижних конечностей – что это такое?
Болезнь Рейно характеризуется похолоданием кончиков пальцев на ногах и руках. Обычно приступы проявляются нечасто, иногда по 1 разу в полгода, особенно если данное заболевание находится на начальной стадии. Прогрессия синдрома Рейно ведет к более серьезным осложнениям.
В основном это заболевание распространено в местах с умеренным климатом. Жаркие и холодные районы земли не предрасполагают к случаям болезни Рейно. Синдром Рейно возникает из-за заболевания артерий функционального характера.
Дети и подростки практически не подвержены такому недугу.
Самостоятельное лечение синдрома Рейно недопустимо, это может усугубить ситуацию. Для назначения адекватного лечения, доктор проводит ряд диагностических процедур, проявляющих клиническую картину болезни.
Стадии болезни
Болезнь Рейно проявляется приступами, каждый приступ длится определенное время, примерно, 15-20 минут. В редких случаях, когда заболевание уже прогрессирует, приступ может продолжаться несколько часов.
Каждое такое проявление имеет несколько стадий:
- На первой стадии приступа человек испытывает похолодание на кончиках конечности. Это происходит за счет оттока крови из кровеносных сосудов.
- На второй стадии возникает посинение или бледность кожи на кончиках рук и ног. Такая реакция проявляется из-за недостатка кислорода в крови. Спазм и сужение сосудов не позволяет кислороду достаточно поступать в кровь.
- Третья стадия является завершающим процессом приступа. На этом этапе происходит восстановление кровообращения. Кожные покровы краснеют, в конечности поступает большое количество крови. Изменение цвета кожи возникает симметрично. Обе руки или ноги холодеют, синеют и немеют одинаково. Своевременный прием некоторых препаратов может сократить время приступа и снизить его интенсивность.
Болезнь Рейно имеет 3 стадии развития.
Каждая стадия провоцирует появление дополнительных симптомов:
- 1 стадия имеет название ангиоспастическая.
- 2 стадия называется ангиопаралитическая.
- 3 стадия именуется трофоневропатической.
При ангиоспастической стадии, истончаются стенки мелких артерий и артериол, что не позволяет им поддерживать нормальный тонус сосудов.
Ангиопаралитическая сильнее разрушает сосуды, приводя к дистрофии нервных окончаний. Происходит частичное отмирание нервных клеток, и осязание больного нарушается.
При трофоневропатической стадии происходит полная потеря иннервации сосудами. Кровоснабжение конечностей полностью нарушается, и восстановить этот процесс возможно только воздействием лекарственных препаратов. Такая распространенность болезни приводит к образованию трофических язв, а иногда и к гангрене.
Симптомы
Кислородное голодание тканей организма всегда проявляется определенной симптоматикой, а если это процесс длительный, то и симптомы становятся сильными и длятся продолжительное время. Клиническая картина заболевания проявляется по-разному, все зависит от степени болезни.
Симптомы синдрома Рейно 1 степени
- Изменение цвета кожных покровов конечностей.
- Незначительное онемение рук и ног.
- Покалывающие ощущения в конечностях.
- Жжение и незначительная боль в стопах и кистях.
В самом начале заболевание менее агрессивно, приступа случаются редко и не приносят особого дискомфорта больному.
Симптомы синдрома Рейно 2 степени
- Сильное онемение пальцев конечностей.
- Посинение кожных покровов рук и ног.
- Сильные боли в стопах и кистях.
- Отек тканей.
Развитие болезни Рейно доставляет пациенту массу неудобств. Во время приступов симптомы проявляются все сильнее и гораздо длительнее. В некоторых случаях человек испытывает такие нестерпимые ощущения около часа.
Симптомы синдрома Рейно 3 степени
- Интенсивное онемение в конечностях, которое пропадает лишь частично по окончании приступа.
- Дистрофия пальцев и ногтей на руках и ногах.
- Длительность приступов до 8 часов.
- Трофические язвы на коже стоп и кистей.
- Гангрена.
- Остеолиз фаланг пальцев.
Такая симптоматика считается серьезной, и полностью восстановить здоровье, на данной стадии болезни, уже невозможно. Часто люди игнорируют начальные признаки синдрома Рейно, не придавая им большого значения, а это ведет к необратимым нарушениям нервной системы.
Причины и признаки
Следует знать, что болезнь Рейно отличается от синдрома Рейно. Болезнь носит самостоятельный характер, а синдром, это проявление этого заболевания из-за влияния других недугов.
Причины возникновения синдрома Рейно
- Системные заболевания, такие как, СКВ и склеродермия
- Ревматоидный артрит
- Заболевания сосудов (атеросклероз)
- Болезни, повышающие вязкость крови
- Побочное воздействие от приема лекарственных препаратов
- Заболевания эндокринной системы
- Нервные расстройства
Многие болезни могут спровоцировать появления признаков синдрома Рейно. Необходимо точно выяснить причину такой симптоматики для назначения адекватного лечения. В большинстве случаев приступы синдрома Рейно исчезают без следа, если первичная причина устранена.
Признаки возникновения синдрома Рейно
- Повышенная чувствительность конечностей к холоду
- Спазмы в руках и ногах
- Боль в конечностях по невыясненным причинам
Бывают случаи, когда провокацией для появления синдрома Рейно служит курение или алкоголизм. Никотин и спиртные напитки негативно влияют на сосуды, нарушая деятельность всей кровеносной системы.
Стресс и эмоциональные нагрузки тоже могут вызвать появление признаков этой болезни. При данном заболевании поражаются не только конечности, в редких случаях неприятные ощущения могут коснуться кончика носа, языка или ушей.
Диагностика
К диагностическим методам синдрома Рейно в первую очередь относится общий анализ крови, затем коагулограмма, показывающая вязкость крови, ведь это может спровоцировать спазм сосудов. Исследования иммунной системы подтверждают или исключают некоторые заболевания, влияющие на работу сосудистой системы.
Реовазография и осциллография, а также новейшие методы исследований изменений в строении сосудов, проводятся довольно часто и продуктивно. Выявление шейного ребра происходит с помощью рентгенографии.
Лечение
Следует отметить, что полное излечение синдрома Рейно невозможно. С помощью лекарственных средств, врачи добиваются значительного улучшения состояния пациента и сократить приступы болезни.
Все больные должны соблюдать меры предосторожности, для исключения провокации появления новых приступов:
- Отказ от курения и алкоголя
- Не контактировать с химическими и вредными веществами
- Не переохлаждаться
Лучшего эффекта лекарственной терапии можно добиться, применяя совместно другие методики. Физиопроцедуры, психотерапия, рефлексотерапия.
Народное лечение
Народные методы лечения синдрома Рейно станут отличным вспомогательным ресурсом в лечении болезни. Прежде чем приступать к терапии народными средствами, необходимо выяснить причину появления синдрома Рейно, чтобы не навредить себе.
С помощью народных средств можно облегчить течение заболевания, восстановить кровообращение, снять болевые ощущения и укрепить сосуды:
- Метод 1. Пихтовое масло. Больным нужно принимать теплую ванну с добавлением пихтового масла в воду. Лежать в целебной воде необходимо до ее остывания. Также возможен прием внутрь масла пихты, около 6-7 капель.
- Метод 2. Восстановить сосуды можно принимая настой лука с медом. Взять 1:1 сока лука и меда, смешать и принимать по 1 ст. ложке 3 раза в сутки.
- Метод 3. Нужно перемолоть 10 лимонов и 50 гр. чеснока, смешать и добавить в эту смесь 0,5 литра меда. Оставить это средство в холодильнике на сутки и пить по 1 ст. ложке 3 раза в день.
Лекарства
Медицинские препараты играют важнейшую роль в лечении синдрома Рейно. Курс приема лекарств обычно довольно длительный.
Препараты:
- Нифедипин
- Верапамил
- Никардипин
- Вазопростан
- Каптоприл
- Дипиридамол
Действие лекарственных средств основано на восстановлении ткани сосудов и их деятельности, снятии спазма и разжижение крови. Дозировку и время лечения определяет только врач, самостоятельно корректировать терапию строго воспрещается.
Профилактика
Для избегания повторений приступов синдрома Рейно, необходимо не допускать замерзания. В прохладную погоду обязательно надевать шапку и варежки. Нужно пить как можно больше жидкости, ведь вода разжижает кровь, и она легче течет по венам.
Здоровое питание, с большим содержанием полезных веществ, отлично скажется на здоровье, а при синдроме Рейно это особенно важно. Вибрационные воздействия на тело необходимо полностью исключить. Оградив себя от провокационных моментов, можно надеяться, что приступы больше не появятся.
Что делать при вторичном синдроме Рейно?
Лечение вторичного синдрома Рейно в малой степени направлено на устранение симптомов, основным моментом терапии является выявление и устранение заболеваний, повлиявших на возникновение этого процесса.
Медицинские препараты важны в лечении этого заболевания вторичной формы, но нужно применять вспомогательные методы, для улучшения эффекта. Различные теплые обертывания конечностей, ванночки с отварами целебных трав и компрессы, способны значительно улучшить терапию болезни.
Синдром Рейно при беременности
Во время беременности многие препараты, назначающиеся при синдроме Рейно, противопоказаны.
Женщинам в положении лучше пользоваться местными методами лечения данного заболевания.
Теплые ванночки отлично помогут избавиться от неприятных ощущений в конечностях. Различные обертывания и компрессы не только расслабят женщину и устранят симптомы болезни, но и расслабят мышцы, принося удовольствие.
Течение беременности при синдроме Рейно абсолютно нормально, заболевание не сказывается негативно на развитии плода и на состоянии женщины. При первичном течении болезни, симптомы обычно совсем пропадают.
Отзывы при синдроме Рейно
Екатерина Соколова, 45 лет.
Синдром Рейно у меня уже очень давно, еще с молодости. Поэтому могу уверенно сказать, что эта болезнь не смертельна, нужно только ходить к врачу, а не лечиться на дому, самостоятельно.
Борис Кожевников, 38 лет.
Я знаю, что синдромом Рейно мужики почти не болеют, но меня угораздило. Я с трудом переношу приступы, они меня просто выбивают из колеи. Лекарства помогают плохо, думаю начать использовать народные методы лечения.
Ольга Старикова, 29 лет.
Мне поставили диагноз синдром Рейно, недавно. Я очень испугалась, испытав первые симптомы этой болезни. Мне казалось, что наступил конец света. Но врачи быстро поставили меня на ноги, правда теперь придется постоянно пить таблетки, чтобы это не повторилось снова.
Светлана Васильева, 64 года.
Болею болезнью Рейно почти всю жизнь. На собственном опыте испробовала кучу народных рецептов. Могу сказать, то лучше лекарств ничего нет, а народная медицина просто немного облегчает состояние.
14.09.2016
Источник
Содержание:
- Стадии болезни
- Диагностика заболевания
- Консервативное лечение
- Хирургическое вмешательство
Для начала разберёмся, чем болезнь Рейно отличается от синдрома Рейно.
Болезнью Рейно называют заболевание, сопровождающееся выраженным спазмом сосудов, в результате чего нарушается кровоснабжение кистей и стоп, в редких случаях — некоторых частей лица — подбородка, носа, ушей. В запущенных стадиях болезни на этих участках могут появляться трофические язвы и некрозы. Такие нарушения называются трофическими. Трофика — процесс клеточного питания тканей. При болезни происходят сбои в питании тканей дистальных участков – участков максимально удалённых от центра тела. Эти расстройства имеют периодический характер и возникают при воздействии холода или при возникновении сильного эмоционального напряжения.
Синдром Рейно является вторичным и развивается как следствие других заболеваний: ревматологической патологии, болезней щитовидной железы, остеохондроза и некоторых других.
Клинические проявления болезни и синдрома Рейно одинаковы.
Стадии болезни
Начальная стадия
При наличии раздражителей (холод и эмоциональное напряжение) временно белеет кожа на пальцах обеих рук, ощущается ломота, онемение, жжение или покалывание. Симптомы пропадают, когда пропадает раздражитель.
Более поздние стадии
Появляется сильная боль в пальцах, белёсость исчезает медленнее, кончики могут синеть. В запущенных случаях концевые фаланги пальцев чернеют, образуются длительно незаживающие трофические язвы.
Причины появления болезни Рейно до конца неизвестны, однако известны факторы, провоцирующие развитие болезни:
- отягощённая наследственность;
- стрессы;
- травмы ЦНС (центральная нервная система);
- алкоголизм, наркомания;
- патология эндокринной системы;
- частые переохлаждения – патология чаще встречается у людей, живущих в холодном климате;
- род деятельности – патология чаще отмечается у людей, чьи профессии связаны с ручным трудом: доярки, массажисты и т.д.
- половая принадлежность – патологией чаще страдают женщины.
Диагностика заболевания
- холодовая проба — погружение конечности в холодную воду с оценкой скорости восстановления нормального кровоснабжения;
- капилляроскопия – исследование капилляров мягких тканей;
- реовазография — измерение объёма и интенсивности кровотока в артериальных сосудах конечностей;
- дуплексное сканирование артерий.
На основании результатов обследования врач назначает лечение.
Запишитесь на консультацию к нашему врачу
Консервативное лечение
Ограничение контакта с холодом, отказ от психоэмоциональных перегрузок, соблюдение режима сна и бодрствования (должен быть обеспечен полноценный 7-8 часовой ночной сон), медикаментозная терапия, направленная на уменьшение периферического сосудситого спазма и улучшающая трофику тканей (препараты из группы спазмолитиков, кальциевые блокаторы, простгландины и др.). При синдроме Рейно важно выявить болезнь, на фоне которой синдром начал развиваться. В этом случае лечение основной болезни может полностью избавить пациента от проявлений синдрома Рейно.
Хирургическое вмешательство
Симпатэктомия — операция по удалению части нервного симпатического ствола, проходящего вдоль позвоночника. Цель операции – устранить спатическое (судорожное, спазматическое) влияние симпатических нервных волокон (именно по ним приходят спазмирующие импульсы) на сосуды. В запущенных случаях пациенту может грозить ампутация пальцев. При своевременном обращении и правильном лечении болезнь и синдром Рейно — неопасные и поддающиеся лечению заболевания с медленным прогрессированием и благоприятным прогнозом.
Специалисты флебологического отделения Медицинского центра «XXI век» помогут поставить точный диагноз и подобрать консервативную терапию при этой патологии. Записаться на приём можно по телефону.
Источник