Синдром раздраженного кишечника неполное опорожнение

Неполное опорожнение кишечника – это синдром, при котором у человека возникает ощущение неполного выхода каловых масс. Такое нарушение акта дефекации может быть явным, то есть иметь место в действительности, или же носить психосоматический характер.

Этиология Симптоматика Диагностика Лечение

В большинстве случаев ощущение неполного опорожнения кишечника обусловлено развитием гастроэнтерологических или проктологических заболеваний. Однако точно определить причину развития такого нарушения работы ЖКТ может только врач. Для этого используют спектр диагностических мероприятий, проводится изучение личного анамнеза.

Характер течения клинической картины будет зависеть от первопричинного фактора. Если чувство неполного опорожнения кишечника является следствием только психосоматического фактора, то симптомы, как и лечение, отсутствуют. В таком случае может понадобиться консультация психотерапевта, коррекция образа жизни, возможно, питания.

Курс терапевтических мероприятий будет зависеть от первопричинного фактора. В данном случае может потребоваться не только консервативная терапия, но и операция с последующим восстановлением.

Этиология

Неполное опорожнение прямой кишки может быть следствием некоторых патологических процессов, а также и внешних факторов воздействия.

Патологические причины неполного опорожнения кишечника могут быть следующими:

синдром раздраженной кишки; образование каловых камней; образование полипов в толстой кишке; доброкачественные или злокачественные образования в прямой кишке; геморрой и другие проктологические заболевания; гормональный дисбаланс; дисбактериоз; хронические гастроэнтерологические заболевания, которые приводят к запору.

Кроме того, синдром неполного опорожнения кишечника может быть обусловлен такими внешними этиологическими факторами, как:

малоподвижный образ жизни; ожирение; неправильное питание – в рационе отсутствует жидкая пища, человек злоупотребляет фастфудом, мучными изделиями; стрессы, постоянное нервное напряжение.

Также в данном случае не следует исключать генетическую предрасположенность к таким патологическим процессам и психосоматический фактор.

Важно понимать, что если подобный синдром имеет место часто, то обязательно следует обращаться к врачу, поскольку в большинстве случаев – это признак развития патологического процесса в ЖКТ.

Симптоматика

Характер клинической картины, который сопровождает данный синдром, будет зависеть от того, что именно стало причиной его проявления.

Непосредственно сам синдром характеризуется следующим образом:

до и после дефекации может присутствовать дискомфорт, боль, зуд и жжение; задержка стула – опорожнение кишечника может отсутствовать несколько суток, тогда можно говорить о хронической форме запора; выход каловых масс затруднителен, осуществляется только при натуживании.

Хронический запор

Общие симптомы, если причиной проявления синдрома является гастроэнтерологическое заболевание, следующие:

тошнота и рвота; ощущение переполненности желудка даже при минимальном количестве употребляемой пищи; изжога, отрыжка с неприятным запахом; неприятный привкус во рту; боли в желудке; повышенный метеоризм; слабость, нарастающее недомогание; субфебрильная температура тела в некоторых случаях, например, при инфекционном или воспалительном заболевании, остром пищевом отравлении; ухудшение аппетита, снижение веса; язык может быть обложен белым налетом.

Если нарушение опорожнения кишечника обусловлено проктологическим заболеванием, то клиническая картина может включать в себя следующие признаки:

боль во время дефекации; каловые массы могут иметь примеси крови и слизи; боль в области заднего прохода может появляться даже в состоянии покоя; местное повышение температуры; зуд и жжение в области заднего прохода.

Наличие подобной клинической картины требует обязательной консультации у врача-гастроэнтеролога или проктолога. Заниматься самолечением настоятельно не рекомендуется, поскольку это может привести к крайне негативным осложнениям.

Диагностика

Диагностическая программа начинается с физикального осмотра специалиста.

Врач проводит следующие мероприятия:

обследует живот при помощи пальпации – при наличии проктологических симптомов также имеет место пальпаторное исследование заднего прохода; выясняет личный и семейный анамнез пациента; собирает полную клиническую картину; изучает историю болезни пациента.

Кроме того, проводят лабораторные и инструментальные диагностические мероприятия:

общий и развернутый биохимический анализ крови; общий анализ мочи и кала; анализ кала на скрытую кровь; ирригоскопия; эндоскопические исследования ЖКТ; УЗИ органов брюшной полости.

Эндоскопия ЖКТ

В целом диагностическая программа в данном случае определяется в индивидуальном порядке, поскольку все будет зависеть от текущей клинической картины и данных, которые врач собрал в ходе первичного осмотра.

Лечение

При психосоматическом этиологическом факторе развития такого нарушения специфического лечения не требуется: достаточно нормализовать свой образ жизни и исключить те факторы, которые приводят к подобному состоянию.

В целом тактика терапии будет направлена на устранение первопричинного фактора.

Общая картина терапевтических мероприятий может основываться на следующем:

нормализация режима питания и рациона; прием медикаментов; ЛФК.

Фармакологическая часть лечения основывается на следующих препаратах:

слабительные щадящего действия; спазмолитики; улучшающие моторику желудка; седативные; сорбенты.

Прием любого препарата должен осуществляется только по рекомендации врача и по прописанной им схеме. В противном случае возможно развитие серьезных осложнений.

Если лечение будет начато своевременно и правильно, то осложнений можно избежать, а прогноз будет положительным.

В качестве профилактики необходимо выполнять следующие рекомендации:

правильно питаться; вести активный образ жизни; своевременно лечить все заболевания; исключить стрессы и нервные переживания.

Не следует заниматься самолечением, а при плохом самочувствии нужно обращаться к врачу.

Синдром раздраженного кишечника – это состояние, которое определяют как функциональное расстройство кишечника, имеющее биопсихосоциальный характер. Основой проявления данного недуга считается взаимодействие двух разных механизмов.

Это психосоциальное действие и сенсоромоторная дисфункция, для которой характерны проблемы с двигательной активностью и висцеральной чувствительностью кишечника. Чтобы обеспечить качественное лечение данного состояния, требуется осуществление особого подхода к диагностике, дифференциальный диагноз, а также обеспечение правильного курса терапии заболевания.

Таким образом, синдром раздраженного кишечника не является заболеванием, а представляет собой именно синдром – комплекс симптомов, характерных для функционального расстройства этого отдела ЖКТ. Они тревожат человека больше месяца. Больные жалуются на боли в животе, трудности с дефекацией, запоры, диарею, слизь в кале, метеоризм.

Причины

Почему возникает синдром раздраженного кишечника, и что это такое? Расстройства желудочно-кишечной системы при СРК не является самостоятельным заболеванием. Если раздражён кишечник, то причины кроются в различных функциональных нарушениях работы пищеварительной системы. 

В случае рецидива или возобновления такого патологического состояния, как раздражённый кишечник, лечение которого уже проводилось, может иметь совсем иные причинно-следственные связи расстройства органа пищеварения.

К развитию этого синдрома нередко предрасполагают:

• частые стрессы;
• физическое или сексуальное насилие;
• кишечные инфекции;
• генетическая предрасположенность.

Пик заболеваемости синдромом раздраженного кишечника припадает на молодую часть населения 24-40 лет, хотя нередки случаи проявления патологии в юношеском или даже в детском возрасте. Женщин, страдающих СРК, в два больше, чем мужчин.

Симптомы раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника может иметь три типа симптомов: с преобладанием жалоб на боли в животе и повышенное газообразование, с преобладанием запоров, с преобладанием жидкого стула. В то же время у большинства пациентов симптомы СРК могут встречаться в различных сочетаниях и меняться с течением времени.

Следовательно, эта градация носит достаточно условный характер. К особенностям течения патологии относят: длительное, не прогрессирующее со временем течение болезни, разнообразие проявлений, изменчивость симптомов, связь между ухудшением самочувствия и стрессовыми ситуациями, а также с погрешностями в диете.

Основные симптомы синдрома раздраженного кишечника у взрослых:

1. Спазмы и боль в животе, которые проходят после дефекации. Характер боли блуждающий, пациент не может точно определить место ее локализации.
2. Запоры (стул менее трех раз в неделю) или диарея (стул более трех раз в день), в ряде случаев эти состояния могут чередоваться.
3. Излишнее газообразование (метеоризм).
4. Отечность и вздутие живота.
5. Внезапные и интенсивные позывы к дефекации.
6. Ощущение неполного опорожнения кишечника после стула.
7. Появление слизи в каловых массах.

Все эти признаки могут сочетаться друг с другом. К примеру, синдром раздраженного кишечника, сопровождающийся диареей, нередко сменяется запором и наоборот. Симптомы, как правило, тревожат человека больше трех месяцев в году.

Из-за того что недуг возникает на фоне эмоционального потрясения, к вышеуказанным симптомам нередко присоединяются головная боль, слабость, сердечные боли, боль в пояснице, утрата сна, болезненное мочеиспускание и др. Некоторые патологии, например, язвенный колит или заболевание Крона, могут замаскироваться под синдром раздраженного кишечника, поэтому без дифференциального диагноза здесь не обойтись.

Выделяют четыре возможных варианта синдрома раздраженного кишечника:

• синдром раздраженного кишечника с запорами (твердый или фрагментированный стул в >25%, жидкий или водянистый стул в <25% всех актов дефекации (опорожнения прямой кишки));
• синдром раздраженного кишечника с диареей (жидкий или водянистый стул в >25%, твердый или фрагментированный стул в >25%);
• смешанная форма синдрома раздраженного кишечника (твердый или фрагментированный стул в >25%, жидкий или водянистый стул в >25% всех актов дефекации);
• неопределяемая форма синдрома раздраженного кишечника (недостаточное изменение консистенции стула для установления диагноза синдрома раздраженного кишечника с запором, диареей или смешанной формой заболевания).

Очень часто признаки раздражения кишечника возникают после приема пищи, в момент стресса, у женщин в период менструации (или непосредственно перед началом месячного кровотечения).

Диагностика

Экспертами Rome Foundation предложены диагностические критерии СРК: рецидивирующая боль или дискомфорт в животе (появились не менее, чем 6 месяцев назад) не менее 3 дней в месяц в последние 3 месяца, связанные с 2 или более из следующих симптомов:

1. Боль и неприятные ощущения ослабевают после дефекации;
2. Появление боли и дискомфорта совпало по времени с изменением частоты стула;
3. Появление боли и дискомфорта совпало по времени с изменением формы (внешнего вида) стула.
4. Под дискомфортом подразумеваются любые неприятные ощущения, кроме боли.

Как лечить синдром раздраженного кишечника

Данное заболевание состоит из целого набора симптомов, поэтому при лечении синдрома раздраженного кишечника необходима комплексная терапия, которая включает в себя:

• диетотерапию;
• изменения жизненного стиля;
• фармакотерапию;
• психотерапию;
• физиотерапию;
• массаж (живота или общий, самомассаж);
• лечебную физкультуру.

В первую очередь нужно наладить режим жизни, т.к. основной причиной заболевания является стресс. Необходимо избегать стрессовых ситуаций, больше времени уделить отдыху, сну, активным прогулкам на свежем воздухе. Диета при синдроме раздраженного кишечника тоже является важным фактором. Питание зависит от формы болезни.

Если вас чаще беспокоит диарея, необходимо исключить из рациона питания сырые овощи и фрукты, кофе, алкоголь, черный хлеб, чеснок, бобовые. При метеоризме (вздутии живота) ограничивают прием газированных напитков, бобовых, капусты. Если вас чаще беспокоит запор, следует увеличить количество потребляемых овощей и фруктов, также рекомендуется выпивать не менее 1,5 литра жидкости в день. Следует исключать ту пищу, после которой обычно возникает дискомфорт.

Препараты для лечения СРК

Выбор средств медикаментозной поддержки зависит от симптомов синдрома раздраженного кишечника у конкретного пациента. Лечебный комплекс может включать назначение таких препаратов:

1. Спазмолитики, устраняющие боль, если она обусловлена кишечным гипертонусом (дротаверин, пинаверия бромид, мебеверин и др.).
   М-холинолитики, уменьшающие спазм и обладающие некоторым противопоносным эффектом (бускопан, беллоид, платифиллин, риабал, метацин и др.).
2. Антидепрессанты («Имипрамин», «Флуксетин», «Циталопрам»). Предназначены для устранения депрессивного состояния, невропатических болей и раздраженном кишечнике.
3. Прокинетики – регуляторы кишечной моторики (метоклопрамид, тримедат, тегасерод, итоприд, алосетрон, дебридат и др.).
4. Вяжущие препараты (Смекта, Танальбин). Назначают при обострении диареи. С этой же целью принимают Маалокс, Альмагель.
5. Слабительные — антрагликозиды (препараты сенны, кофранил, рамнил, регулакс, тисасен и др., могут вызвать привыкание).
6. Пробиотики — («Хилак-Форте», «Лактовит», «Бифиформ»). При помощи полезных бактерий налаживают работу кишечника.

Как лечить синдром раздраженного кишечника, развитый на почве нарушений нервной системы? В этом случае, специалисты рекомендуют повышать стрессоустойчивость через метод релаксации, занятия йогой и выполнение специальной дыхательной гимнастики.

Режим дня

Недостаток сна и физической активности заметно ухудшает течение заболевания. В то же время сформированная привычка опорожнять кишечник утром после завтрака предотвращает привычные запоры. Способствует регулярному стулу стакан холодной воды сразу после пробуждения в сочетании с утренней гимнастикой, особенно упражнения «ножницы» и «велосипед».

Психотерапия

Поскольку частое перенесение стресса является одной из причин развития СРК, больным рекомендуется избегать ситуаций, вызывающих сильные эмоциональные потрясения, стараться не вступать в конфликты и освоить методики, помогающие повысить собственную стрессоустойчивость.

Поэтому больным рекомендуют освоить и применять на практике:

• дыхательную гимнастику;
• искусство медитации;
• йогу;
• Тай-Чи и так далее.

Гипнотерапия с успехом уменьшает воздействие подсознания на появление определенных клинических симптомов заболевания. Психологические тренинги с использованием методов релаксации позволяют успокоить и укрепить нервную систему. Занятия йогой, специальные дыхательные упражнения и медитации научат быстрому и правильному расслаблению. А занятия физкультурой и лечебной гимнастикой помогут укрепить организм и оздоровить нервную систему.

Профилактика

В качестве профилактических мер для синдрома раздраженного кишечника стоит отметить нормализацию питания и образа жизни (сбалансированная диета, регулярные приемы пищи, избегание гиподинамии, злоупотребления алкоголем, кофе, газированными напитками, острыми и жирными продуктами), поддержание положительной эмоциональной обстановки, прием лекарственных средств строго по показаниям.

Прогноз

Состояние больных с синдромом раздраженного кишечника, эффективность лечения и прогноз во многом зависят от тяжести сопутствующих нарушений со стороны нервной системы. В достижении выздоровления решающее значение часто имеет преодоление конфликтов, являющихся причиной формирования невроза у больного.

Трудоспособность больных с синдромом раздраженного кишечника и прогноз при данном заболевании в значительной степени зависят от степени выраженности сопутствующих психоэмоциональных нарушений.