Синдром разбитого сердца симптомы и лечение
Иное название этого понятия — «Синдром разбитого сердца»; о значениях «Разбитое сердце» см. Разбитое сердце (значения).
Японские ловушки осьминогов, в честь которых названо заболевание.
Кардиомиопа́тия такоцу́бо (от яп. 蛸壺, такоцубо — ловушка для осьминога), транзито́рное шарообра́зное расшире́ние верху́шки ле́вого желу́дочка[2], стре́ссовая кардиомиопа́тия — вид неишемической кардиомиопатии, при котором развивается внезапное преходящее снижение сократимости миокарда (сердечной мышцы). В связи с тем, что слабость миокарда может вызываться эмоциональным стрессом, например смертью любимого человека, состояние также называется «синдромом разбитого сердца»[3].
Общая информация[править | править код]
Стрессовая кардиомиопатия — хорошо распознаваемая причина острой сердечной недостаточности, летальных желудочковых аритмий и разрыва стенки желудочка.[4] В типичных случаях кардиомиопатия такоцубо проявляется внезапным развитием сердечной недостаточности или болей в груди, сочетающихся с изменениями на ЭКГ, характерными для переднего инфаркта миокарда.
В ходе наблюдения за пациентами часто отмечается выбухание верхушки левого желудочка с гиперкинезом его основания. Картина выбухания верхушки сердца, сочетающегося с сохранённой функцией его основания, дала синдрому японское название тако цубо («ловушка осьминога»).[5]
В качестве причины рассматривается повышение содержания в крови катехоламинов (преимущественно адреналина). В план обследования пациентов включается коронарография, при которой не выявляется гемодинамически значимых стенозов, способных привести к левожелудочковой дисфункции. При благоприятном исходе начального приступа функция левого желудочка восстанавливается в течение 2 месяцев. Обычно кардиомиопатия такоцубо наблюдается у женщин в постменопаузе. [6] Часто в анамнезе больных отмечается недавний тяжёлый эмоциональный или физический стресс.[6]
Этиология[править | править код]
Вентрикулограмма левого желудочка во время систолы, демонстрирующая характерное шарообразное расширение и неподвижность верхушки сердца у пациента с кардиомиопатией такоцубо.
Этиология кардиомиопатии такоцубо ясна не полностью, однако предполагается несколько механизмов.
- Заворачивающаяся левая передняя нисходящая артерия (англ. wraparound LAD). Левая передняя нисходящая артерия кровоснабжает переднюю стенку левого желудочка у большинства пациентов. Если эта артерия заворачивается вокруг верхушки сердца, она может отвечать также за кровоснабжение верхушки и нижней стенки сердца. Некоторые исследователи отмечали корреляцию между кардиомиопатией такоцубо и этим типом левой передней нисходящей артерии.[7] Вместе с тем другие исследователи показали, что этот анатомический вариант недостаточно типичен для объяснения причины кардиомиопатии такоцубо.[8] Эта теория также не объясняет встречающиеся случаи акинеза межжелудочковой перегородки и основания сердца.
- Транзиторный вазоспазм. Некоторые первые исследователи кардиомиопатии такоцубо предполагали, что множественные одновременные спазмы коронарных артерий способны вызывать снижение кровотока, достаточное для развития преходящего сбоя в работе миокарда.[9] Другие исследования показали, что вазоспазм значительно менее распространён, чем считалось первоначально.[10][11][12] Также было отмечено, что вазоспазмы, даже многих артерий, не коррелировали по расположению с зонами гипокинеза миокарда.[13]
- Микрососудистая дисфункция. Эта теория предполагает, что развивается дисфункция мелких ветвей коронарных артерий, которые невозможно визуализировать посредством коронарографии. Изменения могут проявляться как микрососудистым вазоспазмом, так, возможно, и микроангиопатией, подобной наблюдаемой при сахарном диабете. В этих условиях мелкие артерии неспособны обеспечивать адекватную оксигенацию миокарда.
Вероятно, в развитии стрессовой кардиомиопатии имеют значение многие факторы — вазоспазм, недостаточность микроциркуляции и патологический катехоламиновый ответ.[14] При наблюдении больших групп пациентов указывается, что у некоторых из них кардиомиопатия такоцубо развивалась после эмоционального стресса или, в иных случаях, после предшествующего физического стресса (астматического статуса или внезапного заболевания).
Примерно у одной трети пациентов стрессовый фактор отсутствовал.[15] Наблюдение больших групп пациентов в Европе показало, что кардиомиопатия такоцубо имеет несколько бо́льшую частоту встречаемости в зимнее время. Это может быть обусловлено двумя возможными патофизиологическими причинами: спазмом мелких ветвей коронарных артерий, преобладающим в холодную погоду, и вирусными инфекциями, например Parvovirus B19, которые чаще наблюдаются в зимний сезон.[16]
Диагностика[править | править код]
(A) Эхокардиограмма, демонстрирующая дилятацию левого желудочка в острую стадию. (B) Восстановление функции левого желудочка при повторной эхокардиографии через 6 дней.
Кардиомиопатия такоцубо обнаруживалась у 1,7—2,2 % пациентов с острым коронарным синдромом.[16] Хотя первые случаи описаны у пациентов в Японии, кардиомиопатия такоцубо в последнее время отмечалась и у пациентов в США и Западной Европе. Вероятно, синдром не диагностировался до тех пор, пока не был детально описан в японской литературе.
Диагностика кардиомиопатии такоцубо может быть затруднена клинической картиной. Изменения на ЭКГ часто ошибочно трактуют как проявления переднего инфаркта миокарда.[6][17] Картина описывается острым началом преходящей дисфункции подвижности верхушки (выбухание) в сочетании с болью в груди, диспноэ, элевацией ST-сегмента, инверсией T-зубца или удлинением QT-интервала на ЭКГ. Подъём ферментов миокарда в худшем случае умеренный; отсутствует выраженная коронарная недостаточность.[16]
Диагноз устанавливается на основании патогномоничных изменений подвижности сердечной стенки — нормального сокращения или гиперкинеза основания левого желудочка в сочетании с акинезом или дискинезом остальных его отделов. Это сопровождается отсутствием признаков выраженной коронарной недостаточности, которая могла бы объяснить указанные нарушения сократимости. Хотя классическое ангиографическое описание кардиомиопатии такоцубо включает шарообразное расширение верхушки, встречаются и другие варианты — выбухание межжелудочковой перегородки или, в более редких случаях, выбухание других сегментов.[16][18][19][20][21]
Паттерны выбухания были классифицированы Симидзу и др. как тип такоцубо с апикальной акинезией и базальной гиперкинезией; обратная такоцубо с базальной акинезией и апикальной гиперкинезией; перегородочный тип с перегородочным выбуханием в сочетании с базальной и апикальной гиперкинезией; локальный тип с выбуханием других сегментов левого желудочка и клинической картиной такоцубоподобной левожелудочковой дисфункции.[19]
Патоморфология[править | править код]
Есть сообщения, что патоморфологические изменения при этом виде кардиомиопатии представлены фокальным миоцитолизом; ассоциированных микробиологических агентов не выявляется. В некоторых случаях обнаруживалась инфильтрация малыми мононуклеарами; эти патологические находки позволяют предположить, что стрессовая кардиомиопатия является вариантом воспалительного заболевания сердца, а не коронарной патологией. Также имеются сообщения о гистологическом повреждении миокарда без ишемической болезни сердца.[22]
Лечение[править | править код]
Терапия кардиомиопатии такоцубо в большинстве случаев поддерживающая. У пациентов с артериальной гипотензией используется поддержка инотропными препаратами или внутриаортальная баллонная контрпульсация. Стандартно назначают ацетилсалициловую кислоту[23], ингибиторы АПФ или антагонисты рецепторов ангиотензина I с целью снижения артериального давления, а также β-адреноблокаторы для контроля ЧСС и нитраты для устранения спазма коронарных артерий.[24] У многих пациентов функция левого желудочка восстанавливается в течение 2 месяцев.[25][26]
Прогноз[править | править код]
Несмотря на грозные исходные клинические проявления у некоторых больных, большинство пациентов переживают начальный приступ с очень низким уровнем больничной летальности или осложнений. После перенесённой острой стадии заболевания пациентов ожидает благоприятный исход с хорошим долгосрочным прогнозом.[5][16][18] Даже при тяжёлой систолической дисфункции в начале заболевания сократительная способность миокарда начинает восстанавливаться уже в первые несколько суток и нормализуется в течение нескольких месяцев.[16][10][11][12] В 5 % случаев[24] возникает рецидив заболевания, вероятно провоцируемый ассоциированным пусковым механизмом.[15][16]
См. также[править | править код]
- Разбитое сердце
- Сердечная недостаточность
Примечания[править | править код]
- ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
- ↑ Eshtehardi P., Koestner S.C., Adorjan P., Windecker S., Meier B., Hess O.M., Wahl A., Cook S. Transient apical ballooning syndrome—clinical characteristics, ballooning pattern, and long-term follow-up in a Swiss population (англ.) // International Journal of Cardiology (англ.)русск. : journal. — 2009. — July (vol. 135, no. 3). — P. 370—375. — PMID 18599137.
- ↑ Mayo Clinic Research Reveals ‘broken Heart Syndrome’ Recurs In 1 Of 10 Patients
- ↑ Akashi Y.J., Nef H.M., Mollmann, H., Ueyama T. Stress Cardiomyopathy (англ.) // Annual Reviews. — 2010. — Vol. 61. — P. 271—286. — doi:10.1146/annurev.med.041908.191750.
- ↑ 1 2 Gianni, M; Dentali F., Grandi AM et al. Apical ballooning syndrome or takotsubo cardiomyopathy: a systematic review (англ.) // European Heart Journal (англ.)русск. : journal. — Oxford University Press, 2006. — December (vol. 27, no. 13). — P. 1523—1529. — doi:10.1093/eurheartj/ehl032. — PMID 16720686.
- ↑ 1 2 3 Azzarelli S., Galassi A.R., Amico F., Giacoppo M., Argentino V., Tomasello S.D., Tamburino C., Fiscella A. Clinical features of transient left ventricular apical ballooning (англ.) // Am J Cardiol. : journal. — 2006. — Vol. 98, no. 9. — P. 1273—1276. — doi:10.1016/j.amjcard.2006.05.065. — PMID 17056345.
- ↑ Ibáñez B., Navarro F., Farré J., et al. [Tako-tsubo syndrome associated with a long course of the left anterior descending coronary artery along the apical diaphragmatic surface of the left ventricle.] (Spanish; Castilian) // Revista española de cardiología. — 2004. — Т. 57, № 3. — С. 209—216. — doi:10.1016/S1885-5857(06)60138-2. — PMID 15056424.
- ↑ Inoue, M; Shimizu M., Ino H et al. Differentiation between patients with takotsubo cardiomyopathy and those with anterior acute myocardial infarction (англ.) // Circ. J. : journal. — 2005. — Vol. 69, no. 1. — P. 89—94. — doi:10.1253/circj.69.89. — PMID 15635210.
- ↑ Kurisu S., Sato H., Kawagoe T et al. Tako-tsubo-like left ventricular dysfunction with ST-segment elevation: a novel cardiac syndrome mimicking acute myocardial infarction (англ.) // American Heart Journal (англ.)русск. : journal. — 2002. — Vol. 143, no. 3. — P. 448—455. — doi:10.1067/mhj.2002.120403. — PMID 11868050.
- ↑ 1 2 Tsuchuhashi K et al. JACC 2001
- ↑ 1 2 Kawai et al. JPJ 2000
- ↑ 1 2 Desmet et al. Heart 2003
- ↑ Abe et al. JACC 2003
- ↑ Wittstein I.S., Thiemann D.R., Lima J.A., et al. Neurohumoral features of myocardial stunning due to sudden emotional stress (англ.) // The New England Journal of Medicine : journal. — 2005. — February (vol. 352, no. 6). — P. 539—548. — doi:10.1056/NEJMoa043046. — PMID 15703419.
- ↑ 1 2 Elesber, A.A. Four-Year Recurrence Rate and Prognosis of the Apical Ballooning Syndrome (англ.) // J Amer Coll Card : journal. — 2007. — July (vol. 50, no. 5). — P. 448—452. — doi:10.1016/j.jacc.2007.03.050.
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 Eshtehardi P., Koestner S.C., Adorjan P., Windecker S., Meier B., Hess O.M., Wahl A., Cook S. Transient apical ballooning syndrome—clinical characteristics, ballooning pattern, and long-term follow-up in a Swiss population (англ.) // International Journal of Cardiology (англ.)русск. : journal. — 2009. — July (vol. 135, no. 3). — P. 370—375. — PMID 18599137.
- ↑ Bybee K.A., Motiei A., Syed I.S., Kara T., Prasad A., Lennon R.J., Murphy J.G., Hammill S.C., Rihal C.S., Wright R.S. Electrocardiography cannot reliably differentiate transient left ventricular apical ballooning syndrome from anterior ST-segment elevation myocardial infarction (англ.) // Journal of Electrocardiology (англ.)русск. : journal. — 2006. — PMID 17067626.
- ↑ 1 2 Pilgrim T.M., Wyss T.R. Takotsubo cardiomyopathy or transient left ventricular apical ballooning syndrome: A systematic review (англ.) // International Journal of Cardiology (англ.)русск. : journal. — 2008. — March (vol. 124, no. 3). — P. 283—292. — PMID 17651841.
- ↑ 1 2 Shimizu M., Kato Y., Masai H., Shima T., Miwa Y. Recurrent episodes of takotsubo-like transient left ventricular ballooning occurring in different regions: a case report (англ.) // J. Cardiol. : journal. — 2006. — August (vol. 48, no. 2). — P. 101—107. — PMID 16948453.
- ↑ Hurst R.T., Askew J.W., Reuss C.S., Lee R.W., Sweeney J.P., Fortuin F.D., Oh J.K., Tajik A.J. Transient midventricular ballooning syndrome: a new variant (англ.) // Journal of the American College of Cardiology (англ.)русск. : journal. — 2006. — August (vol. 48, no. 3). — P. 579—583. — PMID 16875987.
- ↑ Yasu T., Tone K., Kubo N., Saito M. Transient mid-ventricular ballooning cardiomyopathy: a new entity of Takotsubo cardiomyopathy (англ.) // International Journal of Cardiology (англ.)русск. : journal. — 2006. — June (vol. 110, no. 1). — P. 100—101. — PMID 15996774.
- ↑ Dhar S., Koul D., Subramanian S., Bakhshi M. Transient apical ballooning: sheep in wolves’ garb (англ.) // Cardiology in Review (англ.)русск.. — 2007. — Vol. 15, no. 3. — P. 150—153. — PMID 17438381.
- ↑ Medics can ‘mend a broken heart’
- ↑ 1 2 A. John Camm, Thomas F. Luscher, Patrick Serruys. The ESC Textbook of Cardiovascular Medicine. — Wiley-Blackwell, 2006. — 1136 с.
- ↑ Akashi Y.J., Nakazawa K., Sakakibara M., Miyake F., Koike H., Sasaka K. The clinical features of takotsubo cardiomyopathy (англ.) // QJM: An International Journal of Medicine (англ.)русск.. — 2003. — Vol. 96, no. 8. — P. 563—573. — doi:10.1093/qjmed/hcg096. — PMID 12897341.
- ↑ Nyui N., Yamanaka O., Nakayama R., Sawano M., Kawai S. ‘Tako-Tsubo’ transient ventricular dysfunction: a case report (неопр.) // Jpn Circ J. — 2000. — Т. 64, № 9. — С. 715—719. — doi:10.1253/jcj.64.715. — PMID 10981859.
Ссылки[править | править код]
- Шарообразное расширение верхушки левого желудочка или «takotsubo» кардиомиопатия — Д.В. Дупляков Кардиология 2004;11:97-9
- Что такое «синдром разбитого сердца» и кому он грозит
Источник
В последние годы заболевание с романтическим названием «синдром разбитого сердца» или кардиомиопатия такоцубо проявляет всё чаще и чаще. Ранее было подмечено, что такой синдром часто развивается на фоне потери близких людей, отсюда и такое название. Но если отбросить в сторону романтику и вспомнить более медицинское название этой же болезни – стрессовая кардиомиопатия – то многое станет ясным.
Что такое кардиомиопатия такоцубо?
Это патология сердца, при которой его верхушка расширяется, напоминая баллон, одновременно наблюдается гиперкинезия отделов левого желудочка (ЛЖ), т. е. его самопроизвольное усиленное движение.
Эту патологию впервые описали японские медики под руководством H. Sato. Они сделали множество ангиограмм сосудов ЛЖ у тех пациентов, которые жаловались на боли в сердце, напоминающие острый коронарный синдром. Для многих случаев они отметили сходство картины с известными в Японии приспособлениями для ловли осьминогов – «тако цубо». Так этот термин и проник в медицину.
Чаще всего кардиомиопатия такоцубо встречается у женщин в возрасте менопаузы (40-55 лет), особенно часто она прогрессирует зимой.
Не так просто установить действительную распространённость этой болезни, поскольку она лишь недавно была описана медиками. До сих пор не были разработаны для её диагностики единые критерии. Проведённые исследования показали, что примерно у 1-2 % пациентов с диагнозом инфаркт миокарда на самом деле была кардиомиопатия такоцубо.
Чем кардиомиопатия Тако-Цубо отличается от острого инфаркта миокарда?
динственный способ провести различие между этими двумя состояниями — катетеризация сердца.
- ТТК полностью обратим в отличие от острого инфаркта миокарда.
- Тесная связь с непосредственно предшествующими психическими или физическими травмами
- Отсутствие коронарных стенозов (сужение или окклюзия коронарных артерий)
- Типичная форма левого желудочка
Формы заболевания
Когда наступает «синдром разбитого сердца», то верхняя часть желудочка прекращает сокращаться, зато усиленно сокращается его базальный отдел. На данный момент выделяют две формы этой патологии:
- Апикальная частичная или умеренная форма чаще всего характерна для людей среднего возраста (30-45 лет).
- Обратная форма, свойственная молодым женщинам, у которых наблюдается гипердинамичность верхнего отдела желудочка и полная акинезия его базальных сегментов. Это более редкая форма заболевания, которую труднее определить.
Осложнения
При несвоевременном выявлении заболевания могут возникнуть ряд серьезных осложнений, которые могут нанести существенный урон здоровью больного вплоть до летального исхода.
К наиболее часто встречающимся осложнениям данного состояния следует отнести следующие:
- развитие шока;
- митральная регургитация;
- возникновение верхушечного тромбоза;
- инсульт.
При составлении прогноза следует учитывать такие данные, как возраст больного, его общее состояние и принятое лечение.
Причины возникновения
К появлению подобной патологии могут приводить некоторые факторы, после чего состояние здоровья человека значительно ухудшается. К таким провоцирующим факторам относятся:
- стрессовые состояния, значительные психологические перегрузки (потеря работы, смерть близкого, вынужденный переезд и т. д.);
- физические нагрузки, с которыми организм не может справиться;
- повышенное давление в головном мозге по причине массивных ишемических инсультов, геморрагических инсультов, черепно-мозговых травм, приёма симпатомиметиков;
- химический стресс, вызванный воздействием на организм наркотических и отравляющих веществ.
Спровоцировать кардиомиопатию такоцубо могут такие факторы риска:
- наличие в семье или на работе источника стресса (обычно в семье это насилие, а на работе – притеснение начальства);
- злоупотребление курением и алкоголем, которое часто само следует за стрессовыми ситуациями;
- резкое падение артериального давления;
- хроническое тревожное состояние;
- результат операции или иной медицинской процедуры.
Симптомы
Симптомы при «синдроме разбитого сердца» типичны для всех пациентов:
- Зачастую острое начало – больного беспокоят загрудинные боли, возникающие сразу после стрессовой ситуации или иного психоэмоционального потрясения негативной окраски.
Боль может продолжаться 20-30 минут, при этом не помогают нитропрепараты, что отличает данный синдром от многих других сердечно-сосудистых патологий.
- Одышка может появляться не только в результате физического напряжения, но и в состоянии покоя.
- В части отделов ЛЖ наблюдаются признаки систолической дисфункции.
Эти симптомы являются почти полностью обратимыми, и большинство женщин через какое-то время (от 2 дней до нескольких недель) выздоравливают.
Исследования показали следующее: несмотря на то, что данный синдром часто приводит к осложнениям в виде кардиогенного шока или всевозможных аритмий, лишь 1,7% находящихся в стационарных условиях пациентов умирали, зато примерно 96% после разного по продолжительности периода полностью выздоравливали.
Но бывают при данной патологии и исключительные случаи. Так, не всегда «синдром разбитого сердца» оказывается связанным с перенесением стресса. Кроме того, изредка эта болезнь наблюдается и у мужчин. К тому же, было отмечено постепенное «омоложение» болезни – если когда-то средний возраст её «жертв» составлял 71 год, то позднее её признаки обнаруживались и у женщин моложе 50 лет. Что касается полной обратимости, то на этот счёт у медиков также появились сомнения. По этим причинам пока нет возможности чётко выделить характерные особенности течения данного недуга. Вновь получаемая информация постоянно заставляет пересматривать формирующуюся точку зрения.
Как выглядит прогноз для ТТК?
В целом, существует благоприятный прогноз для пациентов с ТТК. Сердце восстанавливается в течение первых четырех-восьми недель. Полное выздоровление связано с регрессом изменений в сердце. Частота рецидивов очень низкая — 10%.
Внимание!Информация, размещенная на этой странице, предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения
Предлагаем вам ознакомится со статьей: ➫ Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия (ARVC) ➫ Возможные осложнения при болезни Такоцубо ➫ Кардиомиопатия: Причины, Симптомы, Лечение, Прогноз ➫ Симптомы и Причины Миокардита (Воспаление сердечной мышцы) ➫ Симптомы и Причины Миокардита (Воспаление сердечной мышцы) ➫ Воспаление сердца (эндокардит): Симптомы
Диагностика
Когда проводится диагностика кардиомиопатии такоцубо, то во внимание попадает одна его особенность – здесь не наблюдается значительного подъёма содержания в крови некоторых ферментов (креатинфосфокиназы, тропонинов), что характерно для любого инфаркта миокарда, а если он и имеется, то очень незначительный.
То есть наблюдается очевидное противоречие – все исследования указывают на значительное повреждение миокарда, а содержание ферментов, прямо пропорционально связанное с масштабом поражения, остаётся почти таким же.
Чаще всего пациентам делают ЭхоКГ, поскольку именно этот метод диагностики лучше всего показывает его характерные признаки в процессе развития заболевания:
- базальную гиперкинезию;
- баллонообразную акинезию передней стенки межжелудочковой перегородки;
- расширение сердечной верхушки;
- существенное сужение выходного отверстия и окружающих его стенок ЛЖ.
По показаниям также могут назначать коронарографию и ангиографию, вентрикулографию, МРТ.
Клиническая картина может затруднять диагностирование стрессовой кардиомиопатии. Так, изменение на электрокардиограмме порой трактуют ошибочно как признак переднего ИМ. На ней наблюдается острое начало преходящей дисфункции (выбухание) подвижности верхушки на фоне боли в груди, элевации ST-сегмента, диспноэ, удлинения QT- интервала и инверсии T-зубца на ЭКГ. В худшем случае наблюдается умеренный подъём содержания ферментов миокарда, а выраженная коронарная недостаточность отсутствует.
Как врач диагностирует?
- Женский пол
- Возраст от 58 до 75 лет
- Стресс опыт как спусковой крючок
- Исключение коронарного стеноза (коронарография)
- Поражающая форма левого желудочка (УЗи МРТ)
- Типичные изменения ЭКГ (спайки инфаркта) как при остром инфаркте миокарда
- Низкое увеличение сердечных ферментов в крови
Диагноз ТТК может быть поставлен с высокой надежностью, принимая во внимание историю болезни клинические проявления и процедуры визуализации. Тем не менее, окончательный диагноз может быть поставлен только путем доказательства полной регрессии.
Лечение
В настоящее время какого-то специализированного метода лечения «синдрома разбитого сердца» нет, поскольку пока совершенно непонятны причины развития патологии и её механизм. В основном проводится тот же курс терапии, как при лечении развившейся дисфункции ЛЖ. Здесь самым действенным является использование медикаментов, снимающих болевой синдром и восстанавливающих нормальную работу миокарда. Терапевтическое воздействие применяется только в рамках поддержания и профилактики.
Медикаментозная терапия
Во время острого периода после завершения обследования обычно назначают транквилизаторы, позволяющие быстро снять болевой синдром. Этот вариант эффективен, если причиной недуга стал физический или эмоциональный стресс. Помимо этого, при лечении могут применяться:
- диуретики;
- антикоагулянты;
- ингибиторы АПФ;
- антагонисты кальция.
Баллонная внутриаортальная контрпульсация
Довольно эффективным методом лечения является баллонная внутриаортальная контрпульсация, т. е. механическое нагнетание крови в аорту с помощью специального медицинского насоса во время диастолы (момента расслабления сердечной мышцы в интервале между сокращениями). Продолжительность метода зависит от того, насколько быстро сердце восстановит своё нормальное функционирование. Также применяются нитропрепараты для устранения спазма коронарных сосудов.
После начала оптимального лечения может пройти до двух месяцев, пока поражённый желудочек восстановит свою функциональность.
Что касается народных средств, то в случае кардиомиопатии такоцубо их эффективность пока не имеет доказательств, поэтому пользоваться ими не рекомендуется.
Апикальное раздувание и тако-цубо.
Рентгенограмма левого желудочка указывает на апикальное раздувание, обратимую аномалию, характерную для кардиомиопатии такоцубо. Во время систолы (сокращение сердца) середина и верхушка левого желудочка выпячиваются наружу, в то время как область выше, называемая основанием, сокращается нормально. Обратите внимание на схожесть изображения сердца с горшочком тако-цубо.
Прогноз
Обычно кардиомиопатию такоцубо приводит к полному выздоровлению пациента, что позволяет говорить о благоприятном прогнозе для большинства пациентов.
Хотя это заболевание редко, но всё же вызывает тяжёлые осложнения. У 5% пациентов случались рецидивы, которые не влияли на дальнейший прогноз и тяжесть протекания заболевания. Эта болезнь часто сопровождается развитием острой сердечной недостаточности у пациентов старше 70 лет, если имел место фактор физического стресса.
На данный момент зафиксирован лишь единичный случай смерти от «синдрома разбитого сердца», поэтому его не стоит бояться, нужно лишь вовремя лечить.
А Вы слышали о таком недуге, как кардиомиопатию такоцубо? Сталкивались ли Вы с этой болезнью? Расскажите свою историю в комментариях – возможно, Ваш пример поможет другим.
Как вы можете относиться к ТТК?
Интенсивная терапия в первые 24 часа необходима. Приблизительно 1-3% всех пострадавших умирают от опасных для жизни осложнений, таких как шок, нарушения сердечного ритма или разрывы сердечной камеры в острой фазе заболевания. Даже если речь идет о полном выздоровлении сердца примерно через два месяца, примерно у 10% пострадавших возможны рецидивы.
Как сердечная недостаточность, ТТК лечат бета-адреноблокаторами ингибиторами АПФ и диуретиками. Для пациентов ТТК рекомендуется дополнительное психологическое консультирование.
Предлагаем вам ознакомится со статьей: ➫ Экстрасистолия: причины, симптомы и методы лечения
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Источник