Синдром раптової смерті немовлят профілактика

Синдром раптової дитячої смерті (СРДС), або «смерть у колисці» — це смерть дитини першого року життя, яка наступила раптово, як правило, під час сну, без попередніх захворювань чи травм. Навіть після повного паталого-анатомічного дослідження лікарі не знаходять патологічних відхилень, які змогли б пояснити смерть дитини.

Учені-медики до цього часу остаточно не з’ясували причини раптової смерті немовляти. Дитина до трагічної події почуває себе добре, не має жодних ознак хвороби чи якихось порушень. Швидше за все, причини раптової смерті немовлят — трагічний збіг провокуючих факторів і обставин. Найбільш небезпечним в плані розвитку синдрому раптової дитячої смерті є період між 1-м та 4-м місяцями життя. Частіше СРДС спостерігається у холодну пору року (з жовтня по березень), в другу половину ночі та у вихідні дні. Приблизно 60% померлих становлять хлопчики.

Групу ризику по розвитку СРДС становлять недоношені діти, діти від матерів молодших 20-ти років, діти на штучному вигодовуванні та в сім’ях, де вже були подібні випадки, від жінок з великою кількістю пологів, з наявністю в анамнезі викиднів. На думку деяких дослідників, у 35% випадках синдрому раптової дитячої смерті пов’язаний з низьким соціальним рівнем сімей. Суттєвим фактором ризику синдрому раптової дитячої смерті медики вважають положення тіла малюка під час сну. Найнебезпечнішим є сон дитини на животі.
В 6 разів збільшує небезпеку СРДС нікотин, як для активних курців (вагітних), так і для пасивних курців (дітей). Важливу роль відігріває температура повітря в кімнаті, де спить малюк. Для запобігання перегріву необхідно провітрювати кімнату та підтримувати температуру повітря в межах 20-22 градусів. Небезпечним в плані розвитку СРДС є забруднення повітря, мали вага дитини при народженні (менше 2000 г), перерва між вагітностями менше 1 року, недостатнє харчування вагітних, анемія під час вагітності.
Доведено, що вакцинація не є причиною синдрому раптової дитячої смерті при відсутності медичних протипоказань малюку необхідно зробити щеплення. Існує версія, що використання сосок-пустишок (безхарчове смоктання) зменшує ризик розвитку СРДС, можливо через те, що вони гарантують доступ свіжого повітря. Однак відомо, що використання пристроїв, що імітують сосок матері, негативно впливають на грудне вигодовування і також може збільшити небезпеку розвитку СРДС.

Інші причини смерті немовлят уві сні

Задушення уві сні відбувається ненавмисно, під час спільного сну матері і дитини. Жінкам, які приймають снодійні препарати, схильні до глибокого сну або вживають алкоголь не можна укладати дитину поруч із собою. У народі про такі випадки говорять: «приспати дитину».

Профілактика синдрому раптової дитячої смерті

Профілактика СРДС не дає 100% гарантії того, що з малюком буде усе в порядку, адже передбачити трагедії неможливо. Але забезпечивши дитині максимально сприятливі умови, можливо значно знизити ризик випадкової загибелі.
— Дитина повинна спати тільки на спині. Сон немовляти на животику в кілька разів збільшує можливість випадкового удушення. Малюк може нетривалий час грати, лежачи на животі, але тільки в присутності дорослих.
— Немовля не можна перегрівати. Оптимальна температура в приміщенні для сну не повинна перевищувати 22˚С.
— Не можна вкривати немовляти ковдрою, краще використовувати дитячий спальний мішок.
— Слід виключити туге сповивання, так як воно здавлює грудну клітку і перешкоджає нормальному диханню.
— Неприпустимо, щоб від батьків виходили сильні запахи тютюну, парфумів або алкоголю.
— Не можна укладати дитину в своє ліжко, якщо батьки сильно втомилися, взяли алкоголь або снодійне, можуть міцно заснути.
— Щоб дитина не захлинувся блювотними масами, перед сном потрібно потримати його стовпчиком, давши можливість відригнути.
— У манежі не слід використовувати бортики і балдахін — всі ці модні і красиві аксесуари перешкоджають надходженню повітря в дитяче ліжечко.
— Не можна залишати в ліжечку немовляти іграшки, брязкальця і пустушки.
— Постіль дитини не повинна бути занадто м’якою. Кращим варіантом для сну немовляти є жорсткий матрац.
— Коли дитина засинає, потрібно пропонувати йому пустушку. Соски-пустушки значно знижують ризик СРДС.
— Як мінімум до року дитина повинна спати в одній кімнаті з батьками.

Педіатр Довбуш Т.М.

Источник

Синдром раптової дитячої смерті (СРДС) визначається як випадок раптової смерті до 1-року життя.

Смерть зазвичай настає в раніше здорової дитини, а причина летального наслідку залишається нез’ясованою, незважаючи на ретельне розслідування справи. Синдром раптової смерті немовлят (CРС) є причиною малюкових втрат, які не можуть бути пояснені іншими причинами після ретельного дослідження випадків, включаючи анамнестичні дані, аналіз клінічного випадку, секційне дослідження тощо.

Відомо, що 90% випадків СРС відбуваються до того періоду, коли немовляті виповниться 6 місяців, піки смертності трапляються між 1 і 4 місяцями і, насамкінець, СРС є рідкістю по досягненні дитиною 8-місячного віку.

Останніми роками показано, що СРС вирізняється полігенністю, є багатофакторним станом, до розвитку якого залучені генетичні, екологічні та поведінкові/соціокультурні чинники. Відмова механізмів збудження, ймовірно, відіграє важливу роль в остаточному шляху до смерті. Порушення серотонінових рецепторів головного мозку можуть сприяти фатальній дисфункції, що впливає на збудження і кардіореспіраторну відповідь. Крім того, деякі дослідження показали зниження концентрації серотоніну в нервових закінченнях, які трапляються частіше у дітей, що померли від СРДС. Описана роль поліморфізму генів, таких як SCN5A, ген каналу натрію, що пов’язаний з подовженням QT інтервалу, і генів, що впливають на розвиток вегетативної нервової системи.

Таким чином, представляється, що окремі діти можуть мати генетичну схильність до СРДС, який проявляє себе, коли відбувається конвергенція екзогенних тригерів або стресових чинників (наприклад, спання у положенні лежачи на спині, обструкція дихальних шляхів сторонніми тілами, критичний період розвитку, недосконалі або незрілі механізми кардіореспіраторного збудження). Така трагічна сукупність внутрішніх і зовнішніх чинників і призводять до відмови захисних реакцій та прогресування асфіксії, брадикардії, артеріальної гіпотензії, метаболічного ацидозу і неефективного дихання, що і спричинює смерть дитини.

Найбільше потерпають від СРС недоношені, діти, що народилися з низькою масою тіла, або такі, що відчували негативний вплив різноманітних чинників під час внутрішньоутробного розвитку, зокрема вплив нікотину або інших компонентів сигаретного диму і алкоголю. Адже показано, що пренатальний і постнатальний вплив сигаретного диму може підвищувати ризик СРДС через зміни вегетативних функцій, збудження, серцево-судинних рефлексів.

Сучасні стратегії зниження ризику СРДС спрямовані на усунення факторів ризику, доведених в епідеміологічних дослідженнях:

Так, положення лежачи на боку в дітей з високим ризиком розвитку СРС підвищує ризик його реалізації у 2,3-13,1 разів. Існують докази того, що у немовляти зі змінами автономного контролю серцево-судинної системи під час сну на боку, особливо від 2- до 3-місячного віку, може відбуватися зниження оксигенації головного мозку. Однією з поширених причин небажання класти дитину спати горілиць є побоювання, що дитина задихнеться або аспірує в положенні лежачи на спин, що особливо непокоїть батьків малюків, які страждають на гастро-езофагальний рефлекс. Але навіть діти з гастроезофагеальною рефлексною хворобою повинні спати у положенні на спині.

Небезпечно вкладати спати дитину на одне ліжко з дорослими, адже дорослі ліжка не призначені для сну немовлят. Сон дитини в окремому ліжечку та окремій кімнати знижує ризик СРС приблизно на 50%. Показано, що в багатьох випадках смертей немовлят причинами була задуха, асфіксія і інші нещасні випадки, які виникають коли дитина спить з іншою людиною у ліжку. Найвищий ризик СРС при спанні в одному ліжку з дорослими мають протягом перших 3 місяців життя передчасно народжені або діти з низькою вагою при народженні.

Накопичені доказові дані стосовно того, що своєчасна імунізація дитини зменшує ризик СРС на 46%. Проте не одержано чітких доказів впливу на ризик розвитку даного фатального синдрому використання сосок-пустушок, сповивання дитини, а також провітрювання кімнат та використання вентиляторів і кондиціонерів.

Особливо небезпечними стосовно СРС є наступні ситуації:

Коли вік немовляти менше 2 чи до 3 місяців, незалежно від того, чи батьки палять
Коли один або обоє батьків курять
Коли дитина перебуває на дуже м’яких поверхнях (дивани, крсла, водяні матраци)
Коли в ліжку, де спить дитина, є подушки, ковдри, м‘які предмети
Коли з дитиною в ліжку спить не один з батьків
Коли людина, які спить з дитиною в ліжку споживає алкоголь, ліки, наркотики
Тому слід дотримуватися наступних порад:
u     Годуйте дитину грудним молоком.
u     Зробіть здоровий спосіб життя родини основним правилом поведінки в сім‘ї.
u     Вкладайте немовля спати в положенні на спині в окремому ліжку.
u     Не тримайте у ліжечку немовляти м’які предмети та іграшки.
u     Уникайте тютюнового впливу диму під час вагітності і після пологів.
u     Не вкладайте дитину спати в одному ліжку з дорослими.
u     Уникайте перегрівання дитини.
u     Своєчасно здійснюйте вакцинацію дитини.
Матеріал підготувала: О.Колоскова – завідувач кафедри педіатрії та дитячих інфекційних хвороб, д.мед.н., проф.

Источник

Фото - Фото - Синдром раптової смерті немовлят Смерть дитини до одного року, яку не можна пояснити ні перенесеними захворюваннями, ні розкриттям, називають синдромом раптової смерті немовлят. Смерть найчастіше настає у дітей двох-чотирьох місячного віку вранці.

Ось така страшна статистика синдрому раптової смерті немовлят: у Німеччині щорічно від цього захворювання гинуть від 1 тис до 5 тис дітей, в Центральній Європі помирає від о1 до 3-х дітей на сотню. Давайте розглянемо, з яких причин може виникати синдром раптової смерті немовлят.

Можливі причини раптової смерті дитини.

Якщо після розтину та збору відомостей про перенесені хвороби причину смерті немовляти з’ясувати не вдається, ставлять діагноз — синдром раптової дитячої смерті.

Досі точних причин цієї хвороби, не знайдено, але офіційно вона визнана в 1971 році. До цього року причиною смерті таких дітей вважалося порушення і захворювання дихальних шляхів, тому що однією з причин може бути тривала зупинка дихання уві сні у дитини.

Іншою причиною може бути недостатній розвиток деяких частин стовбура головного мозку. Тому у дітей можуть порушуватися механізми регулювання скорочувального апарату м’язів і дихання.

Також, тривала зупинка дихання може зустрічатися у дітей з порушеннями серцевого ритму, це теж може стати причиною раптової смерті немовлят.

За останніми даними ще одним фактором ризику може бути сон дитини на животі. У такій позі немовляті набагато важче дихати і зригувати їжу.

До того ж, ця поза сприяє набагато більшого і швидкому нагріву, а це ще один фактор ризику.

Також слід сказати, що діти на грудному вигодовуванні набагато менше схильні до цього страшного синдрому, ніж немовлята, що знаходяться на штучному вигодовуванні.

Немовлята, більшою мірою схильні до цього синдрому.

Дослідники виявили групу ризику дітей, які частіше за інших можуть піддаватися синдрому раптової смерті. Це:

— діти, у яких були брати і сестри, померлі від цієї хвороби,

— діти, які страждають від порушень серцевого ритму,

— діти, які перенесли зупинку дихання при будь-яких діях, і були реанімовані,

— діти, у яких спостерігаються зупинки дихання більше, ніж 15 секунд,

— діти недоношені з порушенням дихання,

— діти з виявленими серйозними відхиленнями,

— діти юних матерів.

Як же захистити немовля від раптової смерті?

На сьогоднішній день можлива профілактика цього синдрому. Після народження діти ретельно обстежуються.

Якщо немовля потрапляє в групу ризику, якийсь час він знаходиться під медичним наглядом. По приїзду додому дитина потрапляє під нагляд батьків і дільничного педіатра.

Для цього були придумані спеціальні прилади для реєстрації дихання та серцевої діяльності сплячу дитину.

Під час сну дитина з’єднаний з прилад через дроти і датчики. Прилад реєструє кожне скорочення серця немовляти і його дихання.

Якщо дихання зупинилося або з’явилося порушення в серцевої діяльності, прилад відразу подасть звуковий або оптичний сигнал. У такій ситуації дитини необхідно відразу розбудити.

Про те, як надати першу допомогу в такій ситуації, пояснює доктор.

Застосовувати чи ні контрольні прилади, рекомендує лікар, батьки їх або купують, або беруть напрокат. У деяких випадках призначають медикаментозне лікування.

Як впливають інфекції на синдром раптової смерті?

У зимовий час малюкова смертність збільшується. При розтині у загиблих немовлят реєструються ознаки інфекцій верхніх дихальних шляхів.

Саме тому раніше це вважалося головною причиною смерті немовлят.

Увага, тільки сьогодні!

Найцікавіші новини

Источник

flue Синдром раптової дитячої смерті (СРДС), або «смерть у колисці» — це смерть дитини першого року життя, яка наступила раптово, як правило, під час сну, без попередніх захворювань чи травм. Навіть після повного паталого-анатомічного дослідження лікарі не знаходять патологічних відхилень, які змогли б пояснити смерть дитини.

Доведено, що вакцинація не є причиною синдрому раптової дитячої смерті при відсутності медичних протипоказань малюку необхідно зробити щеплення. Існує версія, що використання сосок-пустишок (безхарчове смоктання) зменшує ризик розвитку СРДС, можливо через те, що вони гарантують доступ свіжого повітря. Однак відомо, що використання пристроїв, що імітують сосок матері, негативно впливають на грудне вигодовування і також може збільшити небезпеку розвитку СРДС.

Інші причини смерті немовлят уві сні

Профілактика синдрому раптової дитячої смерті

— Дитина повинна спати тільки на спині. Сон немовляти на животику в кілька разів збільшує можливість випадкового удушення. Малюк може нетривалий час грати, лежачи на животі, але тільки в присутності дорослих.

— Немовля не можна перегрівати. Оптимальна температура в приміщенні для сну не повинна перевищувати 22˚С.

— Не можна вкривати немовляти ковдрою, краще використовувати дитячий спальний мішок.

— Слід виключити туге сповивання, так як воно здавлює грудну клітку і перешкоджає нормальному диханню.

— Неприпустимо, щоб від батьків виходили сильні запахи тютюну, парфумів або алкоголю.

— Не можна укладати дитину в своє ліжко, якщо батьки сильно втомилися, взяли алкоголь або снодійне, можуть міцно заснути.

— Щоб дитина не захлинувся блювотними масами, перед сном потрібно потримати його стовпчиком, давши можливість відригнути.

— У манежі не слід використовувати бортики і балдахін — всі ці модні і красиві аксесуари перешкоджають надходженню повітря в дитяче ліжечко.

— Не можна залишати в ліжечку немовляти іграшки, брязкальця і пустушки.

— Постіль дитини не повинна бути занадто м’якою. Кращим варіантом для сну немовляти є жорсткий матрац.

— Коли дитина засинає, потрібно пропонувати йому пустушку. Соски-пустушки значно знижують ризик СРДС.

— Як мінімум до року дитина повинна спати в одній кімнаті з батьками.

Педіатр Довбуш Т.М.

Источник

Учені до цього часу остаточно не з’ясували причини раптової смерті немовляти. Дитина до трагічної події почуває себе добре, не має жодних ознак хвороби чи якихось порушень. Швидше за все, причини раптової смерті немовлят — трагічний збіг провокуючих факторів і обставин. Найбільш небезпечним в плані розвитку синдрому раптової дитячої смерті є період між 1-м та 4-м місяцями життя. Частіше СРДС спостерігається у холодну пору року (з жовтня по березень), в другу половину ночі та у вихідні дні.

До «побічних» факторів належать:

Сон на животі;
Низька вага при народженні;
Підвищена або ж знижена кімнатна температура;
Анемія;
Чоловіча стать;
Передчасні пологи;
Штучне вигодовування.

Групу ризику по розвитку СРДС становлять недоношені діти, діти від матерів молодших 20-ти років, в сім’ях, де вже були подібні випадки, від жінок з великою кількістю пологів, з наявністю в анамнезі викиднів. На думку деяких дослідників, у 35% випадках синдрому раптової дитячої смерті пов’язаний з низьким соціальним рівнем сімей.

В 6 разів збільшує небезпеку СРДС нікотин, як для активних курців (вагітних), так і для пасивних курців (дітей). Важливу роль відігріває температура повітря в кімнаті, де спить малюк. Для запобігання перегріву необхідно провітрювати кімнату та підтримувати температуру повітря в межах 20-22 градусів. Доведено, що вакцинація не є причиною синдрому раптової дитячої смерті при відсутності медичних протипоказань малюку необхідно зробити щеплення. Існує версія, що використання сосок-пустишок (безхарчове смоктання) зменшує ризик розвитку СРДС, можливо через те, що вони гарантують доступ свіжого повітря. Однак відомо, що використання пристроїв, що імітують сосок матері, негативно впливають на грудне вигодовування і також може збільшити небезпеку розвитку СРДС.

Інші причини смерті немовлят уві сні

Профілактика синдрому раптової дитячої смерті

Дитина повинна мати окреме ліжечко
Як мінімум до року дитина повинна спати в одній кімнаті з батьками
Дитина повинна спати тільки на спині. Сон немовляти на животику в кілька разів збільшує можливість випадкового удушення. Малюк може нетривалий час грати, лежачи на животі, але тільки в присутності дорослих.
Немовля не можна перегрівати. Оптимальна температура в приміщенні для сну не повинна перевищувати 22˚С.
Не можна вкривати немовляти ковдрою, краще використовувати дитячий спальний мішок.
Слід виключити туге сповивання, так як воно здавлює грудну клітку і перешкоджає нормальному диханню.
Неприпустимо, щоб від батьків виходили сильні запахи тютюну, парфумів або алкоголю.
Не можна укладати дитину в своє ліжко, якщо батьки сильно втомилися, випили алкоголь або снодійне, можуть міцно заснути.
Щоб дитина не захлинувся блювотними масами, перед сном потрібно потримати його стовпчиком, давши можливість відригнути.
У манежі не слід використовувати бортики і балдахін — всі ці модні і красиві аксесуари перешкоджають надходженню повітря в дитяче ліжечко.
Не можна залишати в ліжечку немовляти іграшки, брязкальця і пустушки.
Постіль дитини не повинна бути занадто м’якою. Кращим варіантом для сну немовляти є жорсткий матрац.
Коли дитина засинає, потрібно пропонувати йому пустушку. Соски-пустушки значно знижують ризик СРДС.

Сімейний лікар ПМСД №4 Ільницька К.Д.

Источник