Художественная гимнастика при диспластическом синдроме
Кто же пошлёт на эти снимки….как часто их рекомендуют делать?Именно с дст дети ни у кого не наблюдаются.
olaska
главное — периодически обследовать ребенка. на снимках позвоночника в динамике будет хорошо видно, приносит ли спорт. деятельность, которой занимается ребенок, пользу или вред. а так-то понятно, что есть формальные рекомендации, а есть индивидуальная реакция, которая может быть разной.
А нам ортопед( последний у кого мы были) сказал, что моему диспластику очень доходят те виды спорта, которыми он занимается-бальные танцы и волейбол. Только про волейбол сказал, что когда парень повзрослеет-не стоит заниматься профессионально, так как будут частые проблемы с плечевым суставом. Вот сколько врачей столько мнений. А другой ( пару лет назад были)про танцы сказал-вредно. Только плавание и все. а третья врач очень скептически к плаванию относится-что там тоже проблем полно.
Дочка тоже диспластик, ходит на волейбол, плоскостопие есть, носит стельки, стопа » плывет», но спорт бросать пока не будет. Пока есть желание заниматься-будет заниматься.
Полностью согласен с Никитинкой.
Уважаемые читатели, поверьте, неграмотные доктора профессионально вытягивают из Вас деньги. Судя по описаниям, такой диагноз можно поставить большинству детей, объяснив свои промахи в лечении.
Мне уже более 50. Половину из них занимаюсь массажем и правкой. Врач поставил ДСТ ребёнку.Читаю и узнаю, что у меня по всем симптомам эта болезнь с рождения. Но, так как я об этом не знал, вырос здоровым, стройным и физически развитым. С 12 лет активно занимался спортом. До сих пор поддерживаю хорошую физическую форму. Убеждён, что без занятий физкультурой быть здоровым невозможно. Кстати. У людей, которые «не гнутся» проблем с позвоночником ничуть не меньше, чем у остальных. А с возрастом, из-за отложения солей и остеопороза, к ним не применимо мануальное лечение. Остаётся только обезболивание. Не лечение!
Вывод. Забейте и идите к другому врачу. И не вздумайте лечить ДСТ медикаментозно. Исключительно здоровым питанием.
При этом физическая нагрузка ребёнку (и взрослому) обязательна. Только нужно обязательно знать, как выполнять упражнения и дозировать нагрузку. Сдуру-то можно и …всё сломать.
bliss19
танцы не всем подходят (имею в виду диспластиков) — там много «вихляющих» движений, и если связки позвоночника совсем слабые, позвоночный столб как бы «разбалтывается». я два раза такое на снимках видела — однажды у девочки-танцора и еще раз у мальчика, который пошел в качалку лет в 13. все позвонки вкривь и вкось стоят.. ну а если подошло, конечно, любая физ.активность _регулярная_ хороша. танцы еще и аэробную нагрузку дают, что дополнительно улучшает самочувствие.
Я сама диспластик с детства. Думаю меня спасло то, что родители в 4 года отдали меня на танцы.Я сичтаю что регулярная физ нагрузка помогла мне правильно развиваться. Но все равно есть и гипермобильность суставов и мышечная слабость и сутулость сильная. Но все компенсируется постоянным приведением себя в тонус физ нагрузками. И даже сейчас две недели без спорта для меня критичны, сразу давление ниже плинтуса, немеют ноги, болит спина. Сутулость так и не смогла победить, хотя занималась балетом. (((( Сейчас еще стали ставить миокардиодистрофию ((((
Ol’чик
я думаю, в такой ситуации ни на какого врача надеяться нельзя. конечно, ребенка изначально обследовать — да. но я бы например своему искала даже не специалиста по ДСТ, а — хорошего ортопеда. потому что критичнее всего как правило состояние околопозвоночных тканей.
а Вам надо самой оценить, насколько Вы планомерно и интенсивно занимались ЛФК. не обижайтесь, но я за годы занятий видела много тех, кто просто «ходил» на лфк и потом обижался, мол, — вот, у тебя мышцы вона как укрепились, а у меня наверное «структура другая».. я это к тому, что если Вы занимались (и продолжаете) как зверь, значит, у Вас действительно такая степень дисплазии, и может быть без этой лфк все было бы вообще плачевно. если желудок здоровый и почки в порядке, можно попить добавки, укрепляющие с.ткань — с хондроитином/глюкозамином и в питание ввести эти же вещества, ну и смотреть, чтобы питание было полноценным по белку и витаминам/минералам.
дочку по идее лучше всего отвести в бассейн (и младшую тоже ). и понемногу приучать к лфк. худ.гимнастика «по букве закона» действительно таким детям противопоказана.
Послушаю про врачей. У на наследственное.
Моя мама диспластик, в свои 50 имеет ооочень сильные проблемы с суставами и позвоночником (грыжи, протрузия) — врачи уже ничего не предлагают, держится на мануалисте курсах обезболивающего.
У меня — сильные проблемы с позвоночником, всё ведёт к маминому состоянию. Недостаточный вес, гипермобильность суставов, девормация грудной клетки, ассиметрия лопаток, изменения внутренних органов. В подростковом возрасте были проблемы с сердцем, и вообще целый букет. И это на фоне ЛФК и любительского спорта
У дочки диагноз неофициально назван, но не подтвержден специалистом. Тот же недостаточный вес, рост, гипермобильность суставов, сутулость, вальгусная установка ног, изменение грудной клетки, долихосигма, гипервозбудимость. У мужа пролапс митрального клапана, дочке пока не диагностировали.
Вот и куда с этим будетом идти? Я тоже смотрю на маму и понимаю, что себя тоже запускать нельзя.
Дочка начала ходить на художественную гимнастику, там конечно восторг от её пластики, но…. массажист сказала «ни в коем случае». Иначе будут проблемы с суставами, постоянные вывихи.
Подниму тему. Ищу к какому врачу обратиться для подбора комплексной коррекции ДСТ. Педиатры отправляют к ортопедам, хирургам. Те в свою очередь обратно к педиатрам или еще куда подальше. Есть ли у нас врачи которые могут комплексно заняться данной особенностью? Может к генетику? Желательно в Советском районе…
Из проблем у нас только ортопедические пока, ну и обычный набор всего сопуствующего — дистония, усталось, вялостьи тд.
Дочке 2,7.недавно переболели вирусной пневмонией,в рекомендациях из стационара написали консульт.кардиолога. Она,изучив все наши болезни которые были (набл.у гастроэнтеролога с запорами более года,инфекция моч.путей 4-5 эпизодов(рефлюкс не исключали),плоско-вальгусные стопы и Х образная деформация нижних конечностей (как я поняла из ее слов -ключевой момент) -поставила нам диагноз -дисплазия соед,ткани. Сказала в связи с этим еще помимо экг ,надо узи сердца сделать,мол мы будем теперь в группе контроля и раз в год наблюдаться у нее чтоб сердце контролироватьёведь мы диспластики.узи и экг сделали-все ок сказала она.теперь только экг раз в год.Но диспластиками так мы и ушли от нее.Может ли кардиолог опираясь на наши перечисл.диагнозы поставить нам ДСТ? Еще отмечу что дочка действительно оч гибкая и большой палец руки действительно может до запястья согнуться.Но мы и родились с миотоничкским синдромом.спинка слабая,но все же-ползали ,сели в 7правда,пошли в 11,5.Икс на ножках почти ушел с ношением орт.обуви.Кардиолог этот сказала нам ,мол миот.синдром эт одно ,а ДСТ эт другое…но ведь по словам нашего ортопеда икс на ногах из-за вальгуса ,а вальгус из-за миот.синдрома мышц,В общем я запуталась.никто ничего раньше нам не говорил про ДСТ.За все время делали три узи вн.органов-везде без структ.изменений.У хирурга осмотр -здорова.У невролога наблюдались с гидроцефалией всего 3 мес,потом диагноз сняли-здорова.Стоматолог сказал уздечка коротковата…Теперь я и незнаю стоит ли куда идти,консультироваться,делать какие-то анализы, чтоб знать есть ли у нас эта ДСТ.
bliss19
УЗИ суставов, флг с акцентом на грудной отдел позвоночника, консультация ортопеда, возможно рентген тазобедренных костей и суставов, первым делом хирург/ортопед
Подскажите, какие анализы можно сдать для подтверждения дисплазии?
AlinaG
а почему «дойдет»? воротник имхо у каждого дома должен быть, это же не крайняя мера, а просто помощь шее, временная разгрузка. только нужно правильно купить, лучше, чтобы врач подобрал ну или хотя бы посмотреть в инете правила, измерить себя да и купить. потому что если вот так профилактически пользоваться, то тогда ни до чего «такого» может и не дойдет.
у меня папа раньше вообще сам себе делал из картона, ваты и эластичного бинта-сетки. сначала выкройку, потом сам воротник.
про потолстеть сомнительная рекомендация, потому что нарастет только жирок, а он ничего не держит, спине только тяжелее. проверено.
Никитинка
Да, Вы правы, упражнения с таким диагнозом настолько аккуратные, что я без улыбки смотреть не могла… Но тут главное принцип, как объяснили мне врачи, перенести вертикальную нагрузку в горизонтальную, только лежа упражнения, плавание, без сгибов позвоночника, пресс качать только лежа упражнением велосипед.
И еще советуют потолстеть, говорят, обрастет всё жирком и мышеч.тканью, меньше будет болтаться тело. Но не прирастает у меня так много
Воротник шанца не пробовала пока, но скоро дойдет до этого)))). Я поезда из-за этого наверно люблю, что лечь можно. А в самолетах даже на пол бывало ложилась, когда совсем спине плохо при длительных перелетах
И это наследственная печаль.
AlinaG
я Вас так понимаю.. сама не знала проблем со спиной лет до 22-23х только потому что кроме этой самой дисплазии в начальной школе выявили сколиоз и всю школу я занималась в физкульт.диспансере как прОклятая. а как за взрослую жизнь накопила достаточно лет без занятий — так и поехало все.
шею тоже частично лечит положение строго без подушки и с тоооненькой подушкой на боку — нужно подбирать индивидуально высоту, плюс аккуратные упражнения, плюс воротник шанца по вечерам для разгрузки.
Источник
Василенко В.С.
1
Мамиев Н.Д.
2
Карповская Е.Б.
1
Шаповалова А.Б.
1
1 ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет»
2 СПб ГБУЗ «Городская Мариинская больница»
Статья содержит оригинальное научное исследование по отбору спортсменок с синдромом соединительнотканной дисплазии сердца для занятий художественной гимнастикой. Генерализованная и выраженная гипермобильность на фоне высокой подвижности в тазобедренных суставах и позвоночнике в первые годы занятий художественной гимнастикой отмечается у 29% девочек. При этом определяются и другие маркеры соединительнотканной дисплазии – астеническое телосложение, относительное удлинение конечностей, пальцев кисти, удлинение второго пальца кисти относительно четвертого. По результатам ЭхоКГ исследований у гимнасток 5–7 лет пролапс митрального клапана или ложные хорды левого желудочка диагностированы нами в 17,2% случаев, причем в основном на фоне генерализованной и выраженной гипермобильности суставов – 35,3 относительно 9,75% случаев, что необходимо учитывать при организации медицинского контроля в этой группе юных спортсменок. Гимнастки с синдромом соединительнотканной дисплазии сердца должны находиться под диспансерным наблюдением у кардиолога и проходить обследование 2 раза в год.
ложные хорды
пролапс митрального клапана
соединительнотканная дисплазия
художественная гимнастика
1. Амелина Т.Н. Актуальные аспекты пролапса митрального клапана у спортсменов / Амелина Т.Н., Тащук В.К., Турубарова-Леунова Н.А. // Ученые записки университета имени П.Ф. Лесгафта. — 2013. № 7. C. 141–145.
2. Верещагина Г.Н. Системная дисплазия соединительной ткани. Клинические синдромы, диагностика, подходы к лечению: методическое пособие для врачей / Г.Н. Верещагина. – Новосибирск, 2008. – 37 с.
3. Гладких Н.Н. Дисрегуляция сердечно-сосудистой системы и возможности ее ранней диагностики при синдроме дисплазии соединительной ткани: автореф. дис. … канд. мед. наук. – Ставрополь, 2003. – 21 с.
4. Дисплазия соединительной ткани у детей и подростков /А.Ф. Бабцева, О.В. Шанова, Т.Е. Бойченко, К.А. Арутюнян, Е.Б. Романцова / Учебное пособие.– Благовещенск: 2010. — 101 с.
5. Земцовский Э.В. Пролапс митрального клапана: монография / Э.В. Земцовский. – СПб.: Общество «Знание» СПб. и Ленинградск. обл., 2010. – 160 с.
6. Земцовский Э.В. Российские рекомендации. Наследственные нарушения соединительной ткани / Всерос. науч. о-во кардиологов; секция Дисплазии соединительной ткани сердца; ком. экспертов и раб. группа: Э.В. Земцовский, Е.Л. Трисветова [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2009. – T. 8, № 6. – 24 с. Прил. № 5.
7. Колиушко Г.И. Клиническое значение аномальных хорд левого желудочка / Г.И. Колиушко, Е.Г. Колиушко // Укр. терапевт. журн.— 2002.— № 1. — С. 75–78.
8. Милковска-Димитрова Т. Вродена съединительнотьканна малостойност у децата / Т. Милковска-Димитрова, А. Каракашов // София: Медицина и физкультура. — 1987. — 190 с.
9. Михайлова А.В. Особенности клинической картины и показателей физической работоспособности у спортсменов с синдромом дисплазии соединительной ткани / А.В. Михайлова, А.В. Смоленский // Клин. Мед. – 2004. — № 8. – С. 44–48.
10. Особенности врачебного контроля за спортсменами с пролапсом митрального клапана: методические рекомендации. / А.Г. Мрочек [и др]. // Под ред. А.Г. Мрочека. – Минск: ГУ «РУМЦ ФВН», 2007. – 32с
11. Смоленский А.В. Состояние повышенного риска сердечно-сосудистой патологии в практике спортивной медицины: учебное пособие / А.В. Смоленский, Е.Ю. Андриянова, А.В. Михайлова. — М.: Физическая культура, 2005. — 152 с.
12. Спортивная медицина / Г.А. Макарова [и др.]. // Под ред. Г.А. Макаровой. – М.: Советский спорт, 2008. – 480 с.
13. Степура О.Б. Аномально расположенные хорды как проявление синдрома дисплазии соединительной ткани сердца / О.Б. Степура, О.Д. Остроумова, Л.С. Пак и [и др.] // Кардиология, 1997. — № 12. — С. 74–76.
14. Тер-Галстян А.Ф. Аномально расположенная хорда и пролапс митрального клапана у детей и подростков / А.Ф. Тер-Галстян, А.А. Галстян Т.Ф. Потапенко // Укр. ревматол. журн. — 2001.— № 2.— C. 58–59.
15. Филиппов Э.А. Нейрогормональные механизмы аритмий при спортивной кардиомиопатии, ишемической дисфункции левого желудочка и синдроме дисплазии соединительной ткани: дис. … докт. мед. наук. – Томск, 2004. – 283 с.
16. Beighton P. Ehlers-Danlos syndromes: Revised nosology, Villefranche, 1997 / P. Beighton, A. De Paepe, B. Steinmann, P. Tsipouras, R.J. Wenstrup // American Journal of Medical Genetics. — 1998. — 77 (1). — P. 31–37
17. Bonow, R.O. 2008 Focused update incorporated into the ACC /AHA 2006 Practice guidelines for the management of patients with valvular heart disease / R.O. Bonow [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. – 2008. – Vol. 13. – P. l –142
18. Fatalities in high school and college football players / B. Boden [et al.] // Am. J. Sports Med. — 2013. — Vol. 41. — № 3. — P. 180–186
19. Markiewicz-Loskot, Loskot G, Loskot M., Moric-Janiszewska E. et al. Electrocardiographic abnormalities in young athletes with mitral valve prolapse. // Polan. Clin Cardiol. 2009 Aug; 32 (8): Е36–9.
Спорт высших достижений как
особый вид профессиональной деятельности в значительной степени влияет на состояние
здоровья занимающихся, при этом определяющим является исходный уровень здоровья
детей, отобранных для занятия определенным видом спорта.
К сожалению, в художественной
гимнастике преимущество при отборе имеют девочки с врожденной гипермобильностью
суставов, при этом данная врожденная аномалия развития соединительнотканных
структур принимается за верхнюю границу нормы. В связи с этим необходимо учитывать,
что врожденные и/или наследственные дефекты соединительной ткани
способны привести к нарушениям жизненно важных функций, в осуществлении которых
принимает участие соединительная ткань, и проявляются нарушением процессов
адаптации [4].
Требованиями художественной
гимнастики как вида спорта наряду с гибкостью являются астенический тип
телосложения и удлинение конечностей по отношению к туловищу:
долихостеномелия (длинные тонкие конечности) и арахнодактилия (удлиненные и
утонченные пальцы), что также является одними из фенотипических признаков соединительнотканной
дисплазии (СТД) [3]. Однако необходимо учитывать, что практически у каждого
ребенка можно обнаружить те или иные признаки СТД, что соответствует легкой
степени дисплазии и является вариантом нормы. Клиническое значение имеет
выявление не менее 3–4 главных и 2 второстепенных по диагностическим критериям
Т. Милковской-Димитровой признаков [8].
Среди различных клинических
проявлений СТД важнейшее значение отводится изменениям со стороны сердечно-сосудистой
системы. Частота диспластического сердца составляет 86% среди лиц
с первичной недифференцированной СТД [2]. Как частное проявление синдрома СТД следует
рассматривать пролапс митрального клапана (ПМК) — прогибание одной или обеих
створок митрального клапана в полость левого предсердия — и ложные хорды левого
желудочка (ЛХЛЖ) [14].
Проблема синдрома дисплазии
соединительной ткани сердца у спортсменов имеет первоочередное
значение. Доказано, что в проявлении нарушения ритма сердца большое значение
имеет наличие врожденных, кардиальных аномалий
соединительной ткани с нарушением вегетативного гомеостаза [15].
Распространенность ПМК в популяции по
последним данным не превышает 5% [1, 18]. Течение ПМК у
спортсменов, как правило, носит благоприятный характер [10], однако есть
вероятность, что интенсивные спортивные нагрузки могут усугублять течение
данного состояния [12].
В общей популяции
частота ложных хорд левого желудочка (ЛХЛЖ) колеблется от 0,5 до 3,4% [4]. ЛХЛЖ
в отличие от истинных хорд не связаны со створками атриовентрикулярных
клапанов, а крепятся к свободным стенкам желудочков. Клиническое значение ЛХЛЖ
остается не вполне ясным, и их выявление в большинстве случаев свидетельствует
о наличии вегетативной дистонии, также они являются одной из возможных причин
возникновения аритмий [13, 7].
В национальных клинических рекомендациях Всероссийского
научного общества кардиологов 2009 г. «Наследственные нарушения
соединительной ткани (ННСТ)» указывается, что большинству пациентов с ПМК
показан обычный образ жизни с регулярными физическими нагрузками [6].
Аналогичного мнения придерживается Американская коллегия кардиологии [17]. Наличие только
классического ПМК или признаков митральной регургитации II и большей степени в
сочетании с ассоциированными клиническими состояниями должно стать основанием
для отказа по медицинским показаниям для поступления в спортивные школы [5].
Однако, по мнению некоторых исследователей, у спортсменов с синдромом
дисплазии соединительной ткани сердца чаще отмечается снижение толерантности к
физическим нагрузкам и выявляются неспецифические нарушения процессов
реполяризации [9, 19], что позволяет отнести таких спортсменов в группу риска [11].
Целью проведенного исследования
было выявление связи синдрома гипермобильности суставов у юных гимнасток 5–7
лет с аномалиями соединительнотканного каркаса сердца (ПМК и ЛХЛЖ).
Материал и методы исследования
В исследовании приняли участие 58 юных гимнасток в возрасте
5–7 лет, тренирующихся в клубах и ДЮСШ г. Санкт-Петербурга, г. Пскова и г. Риги
(Латвия). Стаж занятий художественной гимнастикой от 1 года до 3 лет,
тренировки 3–5 раз в неделю.
Всем гимнасткам проведена оценка гипермобильности суставов по
девятибалльной шкале Бейтона [16]. Критериями диагностики
синдрома гипермобильности суставов являлись: 1) пассивное разгибание мизинца на
кисти более чем на 90о; 2) пассивное прижатие большого пальца руки к
предплечью; 3) разгибание руки в локтевом суставе более чем на 10о;
4) разгибание ноги в коленном суставе более чем на 10о; 5) наклон туловища
на прямых коленях с касанием пола ладонями.
Максимальная сумма баллов 9 соответствует генерализованной
гипермобильности суставов, 5–8 баллов — выраженной гипермобильности, 3–4 балла —
легкой гипермобильности. Дополнительно проводилось определение гипермобильности
тазобедренных суставов и позвоночника.
На основании проведенных измерений гимнастки были разделены
на 2 группы: 1-я группа — выраженная гипермобильность суставов (5–8 баллов) при
отсутствии гипермобильности тазобедренных суставов или позвоночника или легкая
гипермобильность суставов (41 гимнастка); 2-я группа — генерализованная, или
выраженная, гипермобильность суставов (5–9 баллов по Бейтону) при
гипермобильности тазобедренных суставов и позвоночника (17 гимнасток).
Для визуализации ЛХЛЖ проводили двухмерную ЭхоКГ из трех
ортогональных проекций (сагиттальной, горизонтальной, фронтальной) с
использованием проекции длинной оси левого желудочка, продольной оси двух,
четырех, пяти камер и проекции короткой оси. Применяли парастернальный, верхушечный,
субкостальный доступы.
Двухмерную ЭхоКГ митрального клапана изучали в 4
стандартных проекциях: парастернальной
проекции длинной оси левого желудочка, парастернальной
проекции поперечной оси левого желудочка на уровне митрального
клапана; проекции 4 камер с верхушки на уровне митральных
створок; проекции 4 камер с верхушки на уровне папиллярных мышц.
Результаты
исследования и их обсуждение
Суставная гиперподвижность, имеющая
первоочередное значение для достижения высоких результатов в художественной
гимнастике, в младшем возрасте может быть явлением физиологическим
или на грани с физиологическим, если не носит генерализованного характера и не
сопровождается болевым синдромом (рис. 1).
А
Б В
Рис. 1. Гимнастка К., 6 лет: выраженная
гипермобильность суставов: А – «признак большого пальца»; Б – гипермобильность
позвоночника; В – переразгибание в коленных суставах
Однако гипермобильность суставов
может представлять патологическое явление, ведущее к нарушению деятельности не
только опорно-двигательного аппарата, но и других систем организма.
Изучение гибкости у юных гимнасток
показало, что генерализованная и выраженная гипермобильность на фоне высокой
подвижности в тазобедренных суставах и позвоночнике в первые 1–3 года после
начала занятий художественной гимнастикой отмечается у 29% девочек. На фоне
высоких показателей по шкале Бейтона меньшее количество девочек имело выраженную
гипермобильность позвоночника – 31%. Большинство юных гимнасток имело
гипермобильность тазобедренных суставов – 69%, причем в половине случаев она
была следствием врожденной дисплазии тазобедренных суставов. При этом
определялись и другие маркеры СТД: астеническое телосложение, относительное
удлинение конечностей, пальцев кисти, удлинение второго пальца кисти
относительно четвертого (рис. 2).
А Б
В
Рис. 2. Маркеры СТД: А, Б — второй
палец кисти длиннее четвертого; В — гимнастка
Д., 7 лет «признак большого
пальца», генерализованная гипермобильность суставов, относительное
удлинение рук и пальцев кисти (при
ЭхоКГ выявлена ложная хорда левого желудочка)
Изучение связи синдрома гипермобильности
суставов с соединительнотканной дисплазией сердца показало, что у девочек-гимнасток
с генерализованной и выраженной гипермобильностью суставов по шкале Бейтона на
фоне повышенной гибкости позвоночника и тазобедренных суставов ПМК
и ЛХЛЖ по результатам ЭхоКГ диагностируются значительно чаще по сравнению с
гимнастками, имеющими не столь выраженную гипермобильность суставов. Так в соответствии
с данными таблицы ПМК и ЛХЛЖ при генерализованной и выраженной гипермобильности
суставов (группа 2) выявлены в 35,3 против 9,75%, при этом ПМК — в 11,7 против
2,43%, а ЛХЛЖ — в 17,6 против 7,3%. По данным тренеров, нарушения
толерантности к физическим нагрузкам у девочек с ПМК и ЛХЛЖ не отмечалось.
Пролапс митрального клапана и ложные
хорды левого желудочка у гимнасток 5–7 лет с гипермобильностью суставов
Группы обследованных (n = 58) | ПМК | ЛХЛЖ | ПМК+ЛХЛЖ | Итого | ||||
n | % | n | % | n | % | n | % | |
1-я группа (n = 41) | 1 | 2,43 | 3 | 7,3 | 4 | 9,75 | ||
2-я группа (n = 17) | 2 | 11,7 | 3 | 17,6 | 1 | 5,9 | 6 | 35,3 |
Таким образом, по результатам ЭхоКГ исследований
у девочек гимнасток 5–7 лет ПМК или ЛХЛЖ диагностированы нами в 17,2% случаев, причем
в большинстве случаев на фоне генерализованной и выраженной гипермобильности
суставов, что соответствует данным других авторов о связи гипермобильности суставов
с соединительнотканной дисплазией сердца. При этом у гимнасток отмечались и
другие фенотипические признаки СТД: астенический тип
телосложения, долихостеномелия, арахнодактилия, удлинение второго пальца кисти
относительно четвертого.
Возрастание нагрузок на
сердечно-сосудистую систему, действие специфических нагрузок в момент
интенсивного роста и развития организма могут увеличить выраженность
кардиологических нарушений. В связи с фенотипическими
особенностями спортсменок в художественной гимнастике, особенно на современном
этапе развития этого вида спорта, когда отчетливо прослеживается повышение
интенсивности и объема физических нагрузок, становится реальностью повышенная
опасность сердечно-сосудистых и вегетативных нарушений у гимнасток с проявлениями
соединительнотканной дисплазии.
Практические
рекомендации
В связи с отбором детей в
художественную гимнастику по патологическому признаку СТД необходимо повышенное
внимание спортивных кардиологов к этой группе спортсменок. Девочкам
с выраженной и генерализованной гипермобильностью суставов перед началом
занятий художественной гимнастикой необходимо проводить кардиологические
исследования, направленные на выявление синдрома СТД сердца. При ЭхоКГ следует
оценивать наличие ПМК с использованием всех доступов. Пролабирование 10 мм и
более расценивается как недостаточность митрального клапана. Проведение доплерографического
исследования позволяет выявить степень выраженности митральной регургитации и
дает сведения о гемодинамической выраженности изучаемого дефекта. Для
визуализации ЛХЛЖ двухмерное ЭхоКГ исследование выполняется из трех
ортогональных проекций с использованием продольных и поперечных сечений,
стандартных и нестандартных доступов и проекций. Гимнастки с синдромом
СТД должны находиться под диспансерным наблюдением у
кардиолога и проходить обследование 2 раза в год.
В художественной гимнастике все
большее значение приобретает не только медицинский, но и
педагогический контроль за переносимостью гимнастками физических нагрузок для
раннего выявления дезадаптационных изменений и их своевременной коррекции с
использованием как педагогических, так и медикаментозных методов. Тренерам для
контроля адаптации сердечно-сосудистой системы гимнасток к физическим нагрузкам
рекомендуется перед тренировкой в покое проводить определение частоты сердечных
сокращений, систолического и диастолического давления с последующим расчетом
двойного произведения и вегетативного индекса Кердо.
Рецензенты:
Ковалев
Ю.Р., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой факультетской терапии им.
профессора В.А. Вальдмана ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный
педиатрический медицинский университет» Минздрава России, г. Санкт Петербург;
Щеглова
Л.В., д.м.н., профессор, заведующая кафедрой семейной медицины ФП и ДПО ГБОУ
ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский
университет» Минздрава России, г. Санкт Петербург.
Источник